大型綜合性醫院醫療設備維護保養中存在的問題及對策

先進的和優秀的醫療設備在提高現代醫院的競爭強度、保證診斷和治療質量方面發揮著重要作用。但綜合性醫院目前醫療裝備維保機制滯后,反應遲緩,修理能力弱,很難為臨床一線提供滿意的服務。這一方面影響了臨床診療救治,降低了醫院的兩個效益,損害了醫院的形象,另一方面,對一些常規電子儀器高端大型設備依賴廠商/銷售公司維保則維修費用難以控制,設備運行成本提高,修復時間延遲,是當前醫療設備維保中普遍存在難題。1缺乏創新思維當前醫院維修的醫學工程技術人員多數為中等技術專業畢業,部分為復員轉業軍人等。這部分人員的技術形成主要源于工作實踐,未經正規BME教育,基礎理論薄弱,技能單一,對電子儀器、計算機集成電路模塊、IT技術了解甚少,思維方式落后,缺少跟蹤先進醫學工程技術的潛能。特別是公立醫院現行的管理導致了他們缺乏創新思維。即使是高學歷人員,在這種管理體制中也容易放任自由、不思進取。其根本源是醫院管理者尚未意識到BME人員在臨床醫療中的作用,使BME人員沒有受到象醫護人員一樣的嚴格管理和繼續教育。其次,人員進入隨意,沒有準入條件,維修機構成了醫院安排“困難”人員的部門。2檢測手段落后目前醫院醫療設備維修科條件仍停留在70年代水平。但醫療儀器設備的發展卻是日新月異,然而多數醫院的醫療儀器設備維修條件與現代醫療儀器設備的維護要求相差甚遠,尤其是維修工具,檢測手段仍是十分陳舊落后。其原因是醫院自身不愿對維修科的設備(設施)有更大的投入,因為這種投入的回報難有立竿見影的經濟效益。3醫院缺乏完善的維修機構管理制度目前醫院管理制度仍然停留在計劃經濟的轉型時期,由于受人事體制、運行機制、分配制度的制約,醫院醫療儀器設備維修機構成了醫院管理的盲區。多數醫院沒有詳盡管理制度或管理制度滯后,即使是建立了醫療儀器設備維修機構管理制度的醫院,其制度也與現代醫療儀器設備維修管理的要求不相適應。原因在于:(1)醫院的規劃和發展策略對醫療儀器設備維修機構缺乏明確的建設與管理標準,難以形成切實可行制度;(2)醫療單位對醫療儀器設備的裝配與管理策略、質量要求等沒有通過政府來宏觀調控,而是各單位憑借自己的實力競爭性購置,部門負責人往往把主要精力放在新設備的調研、論證、考察、招標上,而對在用設備的維保卻無暇顧及,更談不上對設備進行系統性計算機動態管理。普遍存在重購置,輕維保的思想。由于醫療裝備更新快,和計算機結合的電子產品不斷推陳出新,全新的功能以及商務方面的因素往往誘使臨床和工程技術人員都希望購買新品或進口產品。3醫療設備與服務的“親密合作”發展方式—醫學工程技術人員悄然流失綜合性醫院對臨床、護理一線往往給予工作、生活上的傾斜,而對于維修部門則坐“冷板凳”存在著“重醫輕工”的現象,使醫學工程技術人員的專業價值得不到體現,產生了不平等感,部分醫學工程技術人員因此而另謀發展。加入WTO后國外醫療設備公司紛紛在我國設立銷售代理機構,不少醫學工程技術人員為了“優厚條件”,而到這些機構從事維修技術服務。應該注意到,醫療儀器設備不僅僅是一種醫療服務手段,它還是醫院文化和競爭力的重要標志,設備的好壞直接影響著醫院形象與聲譽,也影響著醫務人員情緒及行為。因此,醫療器械設備的維修不能理解為一般性的修修補補,維修人員需要有強烈的責任心、全心全意為醫療工作服務的職業道德和高超的維修技能。醫療儀器設備具有現代高科技特征,維修過程需要創新思維,維修人員需要較寬的知識結構,基本的醫學知識和嫻熟的技能。4設備維修機構的建設和管理4.1建立工程技術人員引進、培養、天然材料的培養機制(1)加強機構的文化內涵建設,提高工程技術人員的醫學文化素養;(2)樹立為臨床一線服務的思想,培養具有敬業精神的工程技術人員;(3)明確人員準入條件,重視人才培養與知識更新。任何一項目標的實現,人員總是起決定性作用,應在建立工程技術人員引進、培養、淘汰機制的基礎上采取如下措施:(1)對工程技術人員合理分工,正確使用,嚴格管理,(2)突出預防性維護保養,最大限度地提高或延長醫療器械設備的無故障時間,(3)加強技能培訓和繼續教育不斷提高人員的維修技能,提高維修質量和速度;(4)采用新技術、新方法、不斷提高維修服務水平。使電子類及大型設備的完好率在95%以上。4.2發揮工程技術人員的作用,提搞維修質量,降低維修成本醫療儀器設備是醫院資產的核心,必須加強對醫院維修機構的領導與管理,發揮工程技術人員的作用,提搞維修質量,降低維修成本。主管領導的職責應包括:組織制訂或督促執行醫療器械設備維修管理制度組織審查維修機構工作規劃并監督實施,審批維修開支等。4.3缺少對醫療儀器設備的監督管理院領導及醫護人員一般都是醫學專業畢業,并不具備工程技術理論知識。如果沒有相應的規章制度則很難實施醫療儀器設備維修的監督管理。即使是精通工程技術的人員,沒有相關規章制度也難以保證醫療儀器設備維修管理的有效性。對于大中型醫療機構其管理制度至少應包括維修機構的組織管理、領導責任、維修人員職責、維修設施的管理、事故責任追究、人員培訓與教育、維修經費審核等。4.4臨床工程技術人員現代醫學工程技術日新月異,其新技術、新方法不斷應用于醫療儀器設備。臨床工程技術人員應加強繼續教育、更新知識、不斷提高維修服務水平。醫院應象對待醫護人員一樣,對待工程技術人員的繼續教育。在教經費保障,培訓時間等方面應與醫護人員一視同仁。5醫院的構建是適應現代醫院的維護組織5.1制定完整的維護計劃由設備科(處)主任直接領導,一名主管人員具體組織并負責實施。維修計劃應由全體維修人員共同參與,在預防性維保,故障維修,日常維護等方面制訂詳盡規劃。所發生的經費預算,報經濟管理部門審核并列入使用科室成本。維修操作組:一般包括精密儀器維修組,電子設備維修組,其它專用設備維修組等。5.2技術性部門的真正作用針對目前醫院醫療設備維保中存在的問題,