婦產(chǎn)科疾病相關(guān)護(hù)理計劃第一節(jié)產(chǎn)科一、羊水過多(癥狀)護(hù)理診斷：1.有胎兒受傷的危險與破膜時易并發(fā)胎盤早剝、臍帶脫垂、早產(chǎn)等有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心胎兒可能發(fā)生畸形有關(guān)(相關(guān)因素)護(hù)理措施：1.一般護(hù)理：向孕婦介紹羊水過多的原因及注意事項，給予心理疏導(dǎo)，配合治療。2.飲食指導(dǎo)；減少增加腹壓的運動。3.病情觀察：觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍、體重，判斷病情進(jìn)展，并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。觀察胎心、胎動、及宮縮情況。效果評價：1.母嬰安全，無并發(fā)癥發(fā)生。2.孕婦積極參與治療與護(hù)理過程。3.對于胎兒畸形終止妊娠者能正確面對現(xiàn)實并積極配合治療。二、羊水過少護(hù)理診斷：1.有胎兒受傷的危險與羊水過少導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等有關(guān)。2.焦慮，與擔(dān)心胎兒可能發(fā)生畸形有關(guān)護(hù)理措施：1.一般護(hù)理：指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位；給予心理疏導(dǎo)，配合治療。2.教會孕婦自我檢測宮內(nèi)胎兒情況的方法和技巧。3.病情觀察：觀察孕婦的生命體征及胎心、胎動、宮縮的變化，定期測量宮高、腹圍和體重，B超檢測羊水量，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。效果評價：1.母嬰安全，無并發(fā)癥發(fā)生。2.孕婦積極參與治療與護(hù)理過程。3.對于胎兒畸形終止妊娠者能正確面對現(xiàn)實并積極配合治療。三、死胎護(hù)理診斷：1.悲傷：與胎兒死亡心理難以承受有關(guān)2.知識缺乏：與對引產(chǎn)知識及產(chǎn)后護(hù)理知識不了解有關(guān)3.睡眠形態(tài)紊亂：與引產(chǎn)術(shù)有關(guān)4.疼痛：與規(guī)律宮縮有關(guān)5.有感染的危險：與產(chǎn)后機體抵抗力降低有關(guān)護(hù)理措施：1.做好心理疏導(dǎo)，態(tài)度和藹，使患者感受到被理解，關(guān)懷，消除她的負(fù)面情緒。2.向患者和家屬講解引產(chǎn)過程及需要的配合事項，講解藥物的作用及副反應(yīng)。3.執(zhí)行必要的醫(yī)療保護(hù)，避免談?wù)摬患巡∏椋瑴p少不良刺激，隨時滿足患者的生理需要。4.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，講解疼痛產(chǎn)生的機理及如何用呼吸法減輕疼痛。5.每日進(jìn)行會陰沖洗，使用有效抗生素預(yù)防感染。效果評價：1.與患者建立了信任和睦的關(guān)系，患者心理壓力減輕。2.患者能以平靜的心態(tài)，面對死胎的事實。3.通過講解相關(guān)知識，提高了患者下次妊娠的信心。四、先兆早產(chǎn)護(hù)理診斷：1.恐懼：與環(huán)境改變及知識缺乏有關(guān)。2.有新生兒受傷的危險：與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心早產(chǎn)兒預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施：1.臥床休息，建議左側(cè)臥位，加強營養(yǎng)，保持平靜的心情，避免誘發(fā)宮縮的活動，比如抬舉重物。2.藥物治療：遵醫(yī)囑應(yīng)用抑制宮縮的藥物。3.心理支持：護(hù)士可安排時間與孕婦進(jìn)行開放式討論，讓孕婦了解早產(chǎn)的發(fā)生并非她的過錯，幫助孕婦重建自信，以良好的心態(tài)承擔(dān)早產(chǎn)兒母親的角色。效果評價：1.新生兒未因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生并發(fā)癥。2.患者能平靜地面對事實，接受治療與護(hù)理。五、多胎妊娠護(hù)理診斷：1.有受傷的危險：與雙胎妊娠引起早產(chǎn)有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)、臍帶脫垂或胎盤早剝。護(hù)理措施：1.心理護(hù)理：告訴孕婦雙胎妊娠雖屬高危妊娠，但不必過分擔(dān)心母兒的安危，講解保持心情愉快，積極配合治療的重要性。2.嚴(yán)密監(jiān)測胎心率的變化，及早發(fā)現(xiàn)異常情況。3.健康教育：指導(dǎo)孕婦注意休息，加強營養(yǎng)。效果評價：孕婦及胎兒無并發(fā)癥發(fā)生，母嬰安全。六、妊娠期高血壓疾病護(hù)理診斷：1、潛在并發(fā)癥:胎盤早期剝離、子癇、HELLP綜合征2、有窒息或受傷的危險：與發(fā)生抽搐有關(guān)3、體液過多（水腫）：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫使血液回流受阻或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)。4、有藥物中毒的危險：與長時間使用硫酸鎂有關(guān)。5、焦慮:與對環(huán)境陌生,擔(dān)心由于高血壓疾病對母兒造成的危害有關(guān)護(hù)理措施：（一）妊娠期高血壓疾病的預(yù)防指導(dǎo)1、加強孕期教育：促使孕婦自覺于妊娠早期開始接受產(chǎn)前檢查，并主動堅持定期檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時得到治療和指導(dǎo)。2、進(jìn)行休息及飲食指導(dǎo)：孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位休息，合理飲食，減少過量脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素以及富含鐵、鈣、鋅的食物。（二）一般護(hù)理1、保證休息：每日休息不少于10小時。在休息和睡眠時，以左側(cè)臥位為宜。2、調(diào)整飲食：根據(jù)檢查結(jié)果，給予低鹽、高蛋白飲食。3、密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)：每日測體重及血壓，每日或隔日復(fù)查尿蛋白，定期監(jiān)測血壓、胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能。4、間斷吸氧：可增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤供氧。（三）用藥的護(hù)理1、用藥的方法：硫酸鎂科采用肌內(nèi)注射或靜脈用藥。2、毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。3、注意事項：膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量24小時不少于600ml,或每小時不少于25ml。（四）子癇病人的護(hù)理1、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。2、專人護(hù)理，防止受傷。3、減少刺激，以免誘發(fā)抽搐。4、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情變化。5、為終止妊娠做好準(zhǔn)備。（五）妊娠期高血壓孕婦的產(chǎn)時及產(chǎn)后護(hù)理1、決定經(jīng)陰道分娩，需加強各產(chǎn)程護(hù)理。2、開放靜脈通路，測量血壓。3、若決定剖宮產(chǎn)，按剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理。4、繼續(xù)硫酸鎂治療，加強用藥護(hù)理。（六）健康指導(dǎo)：包括對孕產(chǎn)婦及家屬的健康教育，使孕婦得到心理和生理的支持。效果評價：1、妊娠期高血壓疾病的孕婦休息充分、睡眠良好、飲食合理，病情緩解。2、妊娠期高血壓重度子癇前期的孕婦病情得以控制，未出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥。3、妊娠期高血壓疾病的孕婦分娩經(jīng)過順利。4、治療過程中，病人未出現(xiàn)硫酸鎂的中毒反應(yīng)。七、妊娠期糖尿病護(hù)理診斷:1、營養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機體需要量

與血糖代謝異常有關(guān)2、知識缺乏：缺乏飲食控制的相關(guān)知識護(hù)理措施:（一）妊娠期1、健康教育：指導(dǎo)孕婦正確控制血糖，提高自我監(jiān)護(hù)和自我護(hù)理能力，與家人共同制定健康教育計劃，配合飲食及合適的運動和休息，并能自行進(jìn)行血糖或尿糖測定，教會孕婦掌握發(fā)生高血糖及低血糖的癥狀及緊急處理步驟。2、孕期母兒監(jiān)護(hù)（1）孕婦監(jiān)護(hù)：因妊娠合并糖尿病病人的血糖水平與孕婦及圍生兒并發(fā)癥密切相關(guān)，除常規(guī)的產(chǎn)前檢查內(nèi)容外，應(yīng)對孕婦進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。（2）胎兒監(jiān)測，了解胎兒健康狀況：①超聲波和血清學(xué)篩查胎兒畸形。②胎動計數(shù)。③無激惹試驗。④胎盤功能測定3、控制飲食，有資料報道，75%—80%GDM病人僅需要通過飲食量與種類，即可維持血糖在正常范圍。根據(jù)體重計算每日需要的熱量，體重≤10%者，每日需36—40kcal/Kg，標(biāo)準(zhǔn)體重每日需要12—18kcal/Kg，早餐攝入10%熱量，午餐和晚餐各30%，餐間點心（3次）為30%。熱量分配：碳水化合物占40%—50%，蛋白質(zhì)20%，脂肪30%—40%。碳水化合物應(yīng)多選擇血糖指數(shù)較低的粗糧，主要選擇有魚、肉、蛋牛奶、豆?jié){和豆腐等黃豆制品等。4、適度運動

孕婦適度的運動可提高胰島素的敏感性，改善血糖及脂代謝紊亂，避免體重增長過快，利于糖尿病病情的控制和正常分娩。5、合理用藥，對通過飲食治療不能控制的妊娠期糖尿病孕婦，為避免低血糖或酮癥酸中毒的發(fā)生，胰島素時其主要的治療用藥。6、提供心理支持，維護(hù)孕婦自尊。（二）分娩期1、終止妊娠的時間

原則是在控制血糖，確保母兒安全的情況下，盡量推遲終止妊娠的時間，可等待至近孕產(chǎn)期（38—39周）。若血糖控制不良，伴有嚴(yán)重的合并癥或并發(fā)癥，如重度子癇前期，心血管病變等情況下，則在促進(jìn)胎兒肺成熟后立即終止妊娠。2、分娩方式，妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，如有胎位異常、巨大兒，病情嚴(yán)重需終止妊娠時，常選擇剖宮產(chǎn)。若胎兒發(fā)育正常，宮頸條件較好，則適宜經(jīng)陰道分娩。3、分娩時的護(hù)理，分娩時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖和尿酮體，使血糖不低于5.6mmol/L。4、新生兒護(hù)理①無論體重大小均按高危兒處理，注意保暖和吸氧等。②新生兒出生時監(jiān)測血糖③糖尿病產(chǎn)婦，即使接受胰島素治療，哺乳也不會對新生兒產(chǎn)生不良影響。（三）產(chǎn)褥期1、產(chǎn)后由于胎盤的娩出，抗胰島素迅速下降，需重新評估胰島素的需要量，根據(jù)產(chǎn)婦血糖情況調(diào)整胰島素用量。2、預(yù)防產(chǎn)褥感染3、建立親子關(guān)系，提高避孕指導(dǎo)4、指導(dǎo)產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查效果評價：1、護(hù)理對象妊娠、分娩經(jīng)過順利，母嬰健康。2、孕婦能列舉有效的血糖控制方法，保持良好的自我照顧能力。八、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥護(hù)理診斷1、有皮膚完整性受損的危險：與瘙癢抓傷有關(guān)2、睡眠形態(tài)紊亂：與夜間瘙癢癥狀加重，或全身嚴(yán)重瘙癢有關(guān)3、知識缺乏：缺乏肝內(nèi)膽汁淤積癥的相關(guān)知識4、潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血5、其他：胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫等。護(hù)理措施1、一般護(hù)理（1）保持病室安靜、舒適，溫度適宜，床鋪整潔。（2）指導(dǎo)孕婦選擇寬松舒適透氣性及吸水性良好的純棉內(nèi)衣褲襪，并保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（3）避免搔抓加重瘙癢和皮膚損傷，可壓迫局部以減輕癢感，保持手部清潔。禁用過熱的水沐浴，勿使用肥皂擦洗。護(hù)士應(yīng)注意患者因瘙癢可能造成的皮膚受損。對重度瘙癢患者，護(hù)士可采取預(yù)防性的皮膚保護(hù)，如建議患者勿留長且尖的指甲，帶柔軟的棉質(zhì)手套等。（4）指導(dǎo)孕婦配合做好胎兒監(jiān)護(hù)（5）有計劃安排好護(hù)理活動，減少對孕婦睡眠的影響。同時指導(dǎo)孕婦清淡飲食，忌辛辣刺激及高蛋白食物，多食水果蔬菜，補充各種維生素及微量元素。2、加強母兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生3、藥物治療的護(hù)理：藥物可改善孕婦瘙癢癥狀和圍生兒預(yù)后，減輕膽汁淤積癥。4、心理護(hù)理：孕婦常因瘙癢影響休息而心情煩躁，擔(dān)心胎兒及新生兒預(yù)后而焦慮。（1）耐心傾聽孕婦的敘述和提問，評估瘙癢程度及睡眠質(zhì)量，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，及時提供其所需要的信息；（2）幫助孕婦及家人認(rèn)識疾病并保持良好心態(tài)，積極配合治療，同時發(fā)揮家庭系統(tǒng)支持作用，減輕其心理應(yīng)激，增加孕婦的心理耐受性和舒適感，使其順利地渡過妊娠期和分娩期。5、健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦及家人正確評估產(chǎn)后身心康復(fù)情況，定期檢測肝臟功能。知道正確的避孕方法，不可服用含雌、孕激素的避孕藥，以免誘發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積。效果評價1、孕婦及家人能夠描述妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積對母兒的危害及自我監(jiān)護(hù)方法；2、孕婦自我照顧能力提高。身心和心理舒適感增強；3、妊娠及分娩經(jīng)過順利，母嬰健康。九、妊娠合并心臟病護(hù)理診斷：1、活動無耐力：與心排出量下降有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：心力衰竭護(hù)理措施：（一）妊娠期1、加強孕期保健：定期產(chǎn)檢、識別早期心力衰竭的征象。2、預(yù)防心力衰竭：充分休息，避免過勞；營養(yǎng)科學(xué)合理；預(yù)防治療誘發(fā)心力衰竭；健康宣教與心理支持。3、急性心力衰竭的緊急處理：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈血回流；根據(jù)病情給予氧氣吸入；遵醫(yī)囑用藥；緊急狀態(tài)下，也可應(yīng)用四肢輪流結(jié)扎法。（二）分娩期1、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止心力衰竭的發(fā)生：左側(cè)臥位，避免仰臥，防止仰臥位綜合征發(fā)生；縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗；預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。2、給予生理及情感支持，降低產(chǎn)婦及家屬焦慮：協(xié)助產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)程進(jìn)展情況，取得配合，減輕其焦慮感，保持情緒平穩(wěn)，維護(hù)家庭關(guān)系和諧。（三）產(chǎn)褥期1、監(jiān)測并協(xié)助產(chǎn)婦恢復(fù)孕前的新功能狀態(tài)。2、促進(jìn)親子關(guān)系建立，避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生。3、采取適宜的避孕方式。4、做好出院指導(dǎo)。效果評價：1、病人能列舉預(yù)防心衰的措施。2、病人配合治療方案，順利經(jīng)歷分娩過程。十、妊娠合并缺鐵性貧血護(hù)理診斷:1、活動無耐力與貧血引起的疲倦有關(guān)2、有受傷的危險與貧血引起的頭暈，眼花等癥狀有關(guān)護(hù)理措施:（一）妊娠期1、飲食護(hù)理:建議孕婦攝取高鐵、高蛋白及高維生素C食物，以改善體內(nèi)缺鐵現(xiàn)狀。2、正確服用鐵劑:鐵劑的補充應(yīng)首選口服制劑。3、加強母兒監(jiān)護(hù):產(chǎn)前檢查時常規(guī)給予血常規(guī)檢測，妊娠晚期應(yīng)重點復(fù)查。4、健康指導(dǎo):注意勞逸結(jié)合，依據(jù)貧血的程度安排工作及活動量。（二）分娩期中、重度貧血產(chǎn)婦臨產(chǎn)前遵醫(yī)囑給予維生素K1、安絡(luò)血、維生素C等藥物，并應(yīng)配血備用。血紅蛋白在60g/L以下，且接近預(yù)產(chǎn)期或短期內(nèi)需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)者，采用輸血治療。（三）產(chǎn)褥期1、密切觀察子宮收縮機陰道流血情況，按醫(yī)囑補充鐵劑。2、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，對于重度貧血不宜哺乳者，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家人掌握人工喂養(yǎng)的方法。3、提供家庭支持，增加休息和營養(yǎng)，避免疲勞。效果評價:1、妊娠分娩經(jīng)過順利，母嬰健康2、孕產(chǎn)婦能夠積極地應(yīng)對缺鐵性貧血身心的影響，掌握自我保健措施。十一、妊娠合并血小板減少癥護(hù)理診斷：1、知識缺乏：缺乏妊娠合并血小板減少的疾病保健知識2、焦慮與恐懼：擔(dān)心身體狀況及胎兒情況3、有出血的危險：血小板減少出血以皮下出血多見4、有感染的危險：改善出血癥狀；但同時也有增加感染的可能性5、有發(fā)生胎死宮內(nèi)的危險：由于部分抗血小板抗體能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，引起胎兒血小板破壞。護(hù)理措施：1、向病人講解有關(guān)血小板減少的臨床表現(xiàn)及癥狀。

2、講解血小板減少對孕、產(chǎn)婦及胎兒的影響。

3、指導(dǎo)孕產(chǎn)婦飲食治療的重要性。

4、指導(dǎo)孕婦觀察出血癥狀。5、向病人提供有關(guān)的健康宣教資料6、密切觀察出血癥狀：觀察皮膚、粘膜有無出血點、淤點、淤瘢；詢問刷牙時有無出血，有無鼻出血以及嘔血、便血必要時密切觀察面色、脈搏、血壓，記錄嘔吐物量、便血量及血尿等。7、預(yù)防產(chǎn)后出血:觀察子宮復(fù)舊情況。

8、孕產(chǎn)婦避免外傷。9、加強母胎兒監(jiān)測：指導(dǎo)測胎動及吸氧（3次/日，30min/次）。10、因病情需要應(yīng)指導(dǎo)孕婦減少活動量，盡可能以臥床休息為主。11、遵醫(yī)囑檢測胎盤功能。12、產(chǎn)后加強對新生兒的觀察及護(hù)理。效果評價1、產(chǎn)婦及家屬獲得有關(guān)妊娠合并血小板減少癥相關(guān)知識2、產(chǎn)婦未發(fā)生出血傾向3、產(chǎn)婦未發(fā)生感染傾向4、胎兒或新生兒未發(fā)生血小板減少十二、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理診斷：1、知識缺乏：缺乏有關(guān)病毒性肝炎感染途徑、傳播方式、母兒危害及預(yù)防保健等知識2、預(yù)感性悲哀：與肝炎病毒感染造成的后果有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：肝性腦病、產(chǎn)后出血護(hù)理措施：（一）、加強衛(wèi)生宣教，普及防病知識（二）、妊娠期1、保證休息，避免體力勞動2、定期產(chǎn)前檢查，防止交叉感染（三）、分娩期1、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，促進(jìn)產(chǎn)婦身心舒適2、監(jiān)測凝血功能3、正確處理產(chǎn)程，防止母嬰傳播及產(chǎn)后出血4、預(yù)防感染并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（四）、產(chǎn)褥期1、預(yù)防產(chǎn)后出血2、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)3、新生兒免疫效果評價1、產(chǎn)婦及家屬獲得有關(guān)病毒性肝炎的相關(guān)的知識，積極的面對現(xiàn)實2、妊娠及分娩經(jīng)過順利，母嬰健康3、產(chǎn)婦表現(xiàn)出較好的母性行為，母親角色適應(yīng)良好。十三、前置胎盤護(hù)理診斷：1、潛在并發(fā)癥：出血性休克。2、有感染的危險：與前置胎盤剝離面靠近子宮頸口，細(xì)菌易經(jīng)陰道上行感染有關(guān)。護(hù)理措施：1、保證休息，減少刺激糾正貧血監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防產(chǎn)后出血和感染健康教育效果評價：1、接受期待療法的孕婦胎齡接近（或達(dá)到）足月時終止妊娠。2、產(chǎn)婦產(chǎn)后未出現(xiàn)產(chǎn)后出血和感染。胎盤早剝護(hù)理診斷：1、潛在并發(fā)癥：彌散性血管內(nèi)凝血。恐懼：與胎盤早剝起病急、進(jìn)展快，危及母兒生命有關(guān)。預(yù)感性悲哀：與死產(chǎn)、切除子宮有關(guān)。護(hù)理措施：糾正休克，改善病人一般情況嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥為終止妊娠做好準(zhǔn)備預(yù)防產(chǎn)后出血產(chǎn)褥期護(hù)理效果評價：母嬰分娩順利，嬰兒平安出生。2、病人未出現(xiàn)并發(fā)癥。十五、臍帶脫垂護(hù)理診斷：1、焦慮：臍帶脫垂后擔(dān)心胎兒安全。2、有感染的危險。3、自理能力下降護(hù)理措施：利用為患者做術(shù)前準(zhǔn)備的短暫的時間里，向患者及家屬講解手術(shù)的必要性及手術(shù)的大致經(jīng)過，消除其緊張的心理。鼓勵家屬陪伴，并多于關(guān)心交流。效果評價：病人情緒穩(wěn)定，能夠面對手術(shù)。患者配合治療護(hù)理，無明顯焦慮心理。十六、胎膜早破護(hù)理診斷：1、有感染的危險，與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)。2、有胎兒受傷的危險，與臍帶脫垂和早產(chǎn)兒肺部不成熟有關(guān)。護(hù)理措施：1、臍帶脫垂的預(yù)防及護(hù)理，采取左側(cè)臥位，注意抬高臀部。2、嚴(yán)密觀察胎兒情況。3、積極預(yù)防感染。4、健康教育指導(dǎo)，避免負(fù)重及腹部受壓，注意補充維生素及鈣、鋅、等元素。效果評價：孕婦積極參與護(hù)理過程，對胎膜早破的處理感到滿意。母兒生命安全，未發(fā)生并發(fā)癥。十七、產(chǎn)后出血護(hù)理診斷：1、潛在并發(fā)癥：出血性休克2、感染的危險：與失血后抵抗力降低及手術(shù)操作有關(guān)護(hù)理措施：1、防產(chǎn)后出血2、針對原因止血，糾正失血性休克，控制感染3、心理護(hù)理與健康教育效果評價：1、產(chǎn)婦血壓、血紅蛋白正常，全身狀況得以改善2、產(chǎn)婦疲勞感減輕，生活能自理3、出院時產(chǎn)婦體溫正常，白血胞數(shù)正常，惡露正常，無感染征象十八、子宮破裂護(hù)理診斷：1、疼痛，與強直性子宮收縮、病理性縮復(fù)環(huán)或子宮破裂、血液刺激腹膜有關(guān)。2、組織灌注量不足，與子宮破裂后大出血有關(guān)。3、預(yù)感性悲哀，與切除子宮及胎兒死亡有關(guān)護(hù)理措施：預(yù)防子宮破裂、加強產(chǎn)前檢查，做好健康宣教。、有既往史、剖宮產(chǎn)史應(yīng)提前住院。、嚴(yán)格掌握子宮收縮劑的使用指征與方法。2、先兆子宮破裂病人的護(hù)理（1）、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致難產(chǎn)的誘因，注意胎兒心率的變化。（2）、待產(chǎn)時出現(xiàn)宮縮過強及下腹壓痛或腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)時，應(yīng)立即報告醫(yī)師并停止縮宮素引產(chǎn)及一切操作，同時監(jiān)測生命體征，按醫(yī)囑給予抑制宮縮、吸氧并做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。（3）、協(xié)助醫(yī)師向家屬交待病情，并獲得家屬同意簽署手術(shù)協(xié)議書。3、子宮破裂病人的護(hù)理（1）、迅速給予輸液、輸血，積極進(jìn)行抗休克處理。（2）、術(shù)中、術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素以防感染。（3）、嚴(yán)密觀察并記錄生命體征、出入量。4、提供心理支持（1）、向產(chǎn)婦及家屬解釋子宮破裂的治療計劃及對再次妊娠的影響。（2）、對胎兒已死亡的產(chǎn)婦，要幫其度過悲傷階段，允許其表現(xiàn)悲傷情緒，甚至哭泣，傾聽產(chǎn)婦訴說內(nèi)心感受。（3）、提供舒適環(huán)境，給與生活護(hù)理及飲食指導(dǎo)。（4）、幫助產(chǎn)婦調(diào)整情緒，接受現(xiàn)實，適應(yīng)新生活。效果評價：1、住院期間產(chǎn)婦的血容量及時得到補充，手術(shù)經(jīng)過順利。2、出院時產(chǎn)婦白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白正常，傷口愈合且無并發(fā)癥。3、出院時產(chǎn)婦情緒較為穩(wěn)定，飲食、睡眠基本恢復(fù)正常。十九、羊水栓塞護(hù)理診斷：1、氣體交換受損，與肺動脈高壓、肺水腫有關(guān)。2、組織灌注量不足，與DIC及失血有關(guān)3、有胎兒窘迫的危險，與羊水栓塞、母體呼吸循環(huán)功能衰竭有關(guān)護(hù)理措施：1、羊水栓塞的預(yù)防2、羊水栓塞病人的處理與配合，糾正缺氧、吸氧、抗過敏、解痙攣、糾正心衰消除肺水腫。3、產(chǎn)科處理4、提供心理支持效果評價；1、實施處理方案后，病人胸悶、呼吸困難癥狀改善。2、病人血壓及尿量正常，陰道流血量減少，全身皮膚、黏膜出血停止。3、胎兒或新生兒無生命危險，病人出院時無并發(fā)癥。二十、產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理診斷：1、家庭運行中斷，與無法承擔(dān)母親角色有關(guān)。2、有對自己實施暴力的危險，與產(chǎn)后嚴(yán)重的心理障礙有關(guān)。3、有嬰兒生長發(fā)育改變的危險。護(hù)理施：1、一般護(hù)理：環(huán)境，飲食，睡眠。2、心理護(hù)理：給予充分的支持和關(guān)心，減少不良的精神刺激及壓力。3、協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色：指導(dǎo)并鼓勵參加嬰兒的護(hù)理，培養(yǎng)產(chǎn)婦的信心。4、防止暴力行為的發(fā)生：注意安全，謹(jǐn)慎安排產(chǎn)婦的居住環(huán)境。5、治療配合：指導(dǎo)正確用藥。6、做好出院指導(dǎo)與家庭隨訪工作：為產(chǎn)婦提供心理指導(dǎo)。7、提供預(yù)防措施效果評價：1、住院期間產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能配合治療2、產(chǎn)婦與嬰兒均健康安全3、產(chǎn)婦能示范正確護(hù)理新生兒的技巧二十一、產(chǎn)褥期感染護(hù)理診斷：1、體溫過高，與感染因素存在以及產(chǎn)后機體抵抗能力下降有關(guān)2、疼痛，與產(chǎn)褥感染有關(guān)護(hù)理措施：1、一般護(hù)理：觀察生命體征變化，飲食，體位，個人衛(wèi)生。2、心理護(hù)理，給予心理支持。3、病情觀察：陽性體征及惡露的顏色、量、氣味。4、治療配合，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行支持治療。5、做好健康教育和出院指導(dǎo)。效果評價：1、出院時產(chǎn)婦體溫正常，疼痛減輕，舒適感增加。2、出院時產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染癥狀消失，無并發(fā)癥。第二節(jié)婦科一、陰道炎護(hù)理診斷1.睡眠形態(tài)紊亂（睡眠紊亂）：與疾病引起的外陰瘙癢有關(guān)。2.焦慮：與治療效果不佳有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏外陰清潔知識和預(yù)防炎癥發(fā)生的知識。4.組織完整性受損：與炎性分泌物刺激引起局部瘙癢有關(guān)。護(hù)理措施1.一般護(hù)理：多休息，避免勞累，急性炎癥期應(yīng)臥床休息，進(jìn)食高熱量高蛋白高維生素飲食，發(fā)熱時多飲水。2.緩解癥狀，促進(jìn)舒適：定時更換會陰墊，正確指導(dǎo)會陰沖洗，保持會陰清潔。急性炎癥期給予半臥位以利局限炎癥。發(fā)熱、疼痛、局部奇癢時對癥處理。3.執(zhí)行醫(yī)囑，配合治療：保護(hù)患者隱私，認(rèn)真溝通交流，解除患者不安、恐懼情緒，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時正確收集各種送檢標(biāo)本。4.心理護(hù)理，精神支持：尊重病人，耐心傾聽訴說，主動向患者解釋，并鼓勵堅持治療和隨訪。5.病情觀察，作好記錄：認(rèn)真對待患者主訴，注意觀察生命征、分泌物的量和性狀、用藥反應(yīng)等，如有異常及時上報醫(yī)生。6.健康教育出院指導(dǎo)，做好衛(wèi)生宣教，正確指導(dǎo)用藥，積極普查、普治。效果評價1.病人訴說瘙癢癥狀減輕，不再搔抓外陰。2.病人描述自己的焦慮和焦慮的表現(xiàn)，接受醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),焦慮緩解或消失。3.病人主動實施促進(jìn)健康的行為,保持外陰清潔、干燥,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。二、前庭大腺囊腫護(hù)理診斷1.疼痛：與腫物逐步增大有關(guān)。2.恐懼：疼痛造成的精神緊張有關(guān)。3.睡眠形態(tài)改變：與疼痛有關(guān)。4.舒適度改變。5.有體溫改變的危險。護(hù)理措施急性期的病人臥床休息，健側(cè)臥位，保持局部清潔。正確留取送檢標(biāo)本，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。密切監(jiān)測生命征變化，白細(xì)胞計數(shù)等如有異常及時報告醫(yī)生。膿腫切開引流者，引流條需每日更換。保持外陰清潔。5.做好心理支持，減輕恐懼心理。效果評價1.在院期間腫物得以控制，無感染發(fā)生。2.通過健康教育，患者能夠積極配合治療。3.患者對疾病的發(fā)生發(fā)展有一定了解，能夠做到積極預(yù)防。三、盆腔炎護(hù)理診斷1.疼痛：與疾病所致的下腹部不適有關(guān)。2.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。3.舒適度改變。4.有體溫改變的危險。護(hù)理措施1.健康教育做好經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生宣教，經(jīng)期禁止性交。對沙眼衣原體感染的女性進(jìn)行篩查。2.臥床休息，半臥位，局限炎癥。3.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。糾正電解質(zhì)紊亂酸堿失衡。4.高熱時物理降溫，腹脹行胃腸減壓，減少不必要的盆腔檢查。5.正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確應(yīng)用抗生素。如需手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備。6.心理支持，和病人共同探討適合個人的治療方案，取得患者理解，減輕心理壓力。效果評價1.在院期間，炎癥得以控制，轉(zhuǎn)歸效果較預(yù)期理想。2.患者生命征正常，白細(xì)胞計數(shù)正常，無感染發(fā)生。3.通過健康教育，患者對疾病的預(yù)防有一定掌握。四、流產(chǎn)護(hù)理診斷1.有感染的危險：與陰道流血時間長，宮腔內(nèi)有殘留組織有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)護(hù)理措施1.先兆流產(chǎn)者，孕婦需臥床休息，禁性生活，禁灌腸等，減少各種刺激，隨時評估病情變化。2.對于不能再繼續(xù)妊娠者，做好終止妊娠準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)過程，同時開放靜脈通路，做好輸液、輸血準(zhǔn)備。3.預(yù)防感染,監(jiān)測體溫、血象及陰道出血、及分泌物，嚴(yán)格無菌操作,做好會陰護(hù)理。4.做好心理支持，幫助家屬及病人接受現(xiàn)實，順利度過悲傷期。做好健康教育,流產(chǎn)一個月后返院復(fù)查。效果評價1.出院時，護(hù)理對象體溫正常，血紅蛋白及白細(xì)胞正常，無出血、感染征象。2.先兆流產(chǎn)孕婦積極配合保胎治療，繼續(xù)妊娠。五、異位妊娠護(hù)理診斷1.有體液不足的危險：與可能發(fā)生妊娠物破裂有關(guān)。2.有感染的危險：與陰道流血時間長有關(guān)。3.疼痛：與可能發(fā)生妊娠物破裂有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：失血性休克。5.恐懼:與擔(dān)心手術(shù)失敗有關(guān)。護(hù)理措施1.正確指導(dǎo)病人休息與飲食，正確臥位指導(dǎo)，避免腹部壓力過大。2.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，做好生命征監(jiān)測，積極糾正休克癥狀。正確采集送檢標(biāo)本，建立靜脈液路，做好搶救準(zhǔn)備工作。3.提供心理支持，講明手術(shù)的必要性，減少病人的恐懼緊張心理。術(shù)后講述異位妊娠的有關(guān)知識，改善情緒，提高自我保健意識。4.非手術(shù)治療者嚴(yán)密觀察病情，觀察生命體征，尤應(yīng)注意陰道流血量與腹腔內(nèi)出血量不成比例。告訴出現(xiàn)出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯時能及時發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)處理。加強化學(xué)藥物治療的護(hù)理。5.做好健康教育指導(dǎo),保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,及時遵醫(yī)囑復(fù)查。效果評價1.病人的休克癥狀得以及時發(fā)現(xiàn)并糾正。2.病人消除恐懼心理,愿意接受手術(shù)治療。六、妊娠劇吐護(hù)理診斷1.有體液不足的危險：與劇烈嘔吐導(dǎo)致的電解質(zhì)失衡有關(guān)。2.焦慮：與長期嘔吐有關(guān)。3.有活動無耐力的危險。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。護(hù)理措施1.心理舒適護(hù)理：熱情接待患者，做好入院健康教育，應(yīng)用音樂療法，減輕心理焦慮。2.生理舒適護(hù)理：協(xié)助并指導(dǎo)患者住院期間的治療和生活起居，協(xié)助患者處于舒適體位，輸液過程中動作輕柔，語氣溫柔，操作準(zhǔn)確規(guī)范。3.飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含鐵、高維生素飲食。4.如果沒有先兆流產(chǎn)癥狀，指導(dǎo)鼓勵患者下床活動，增進(jìn)食欲。5.正確采集送檢標(biāo)本，正確執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥指導(dǎo)。效果評價1.與患者及時進(jìn)行有效溝通，了解患者動態(tài)心理變化，有助于更好的做好心理支持。2.通過治療，嘔吐癥狀有所改善。3.通過對疾病知識的講解，患者對自身疾病知識有一定了解，并且能夠積極配合疾病的治療。七、依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射護(hù)理診斷有感染的風(fēng)險；與陰道出血，及宮腔殘留組織有關(guān)。疼痛；與分娩時產(chǎn)生的宮縮有關(guān)。護(hù)理措施1.手術(shù)前向孕婦及家屬說明操作目的、過程，緩解緊張,積極配合操作。2.叮囑患者用藥后應(yīng)臥床休息，使用便盆，發(fā)現(xiàn)陰道出血及下腹陣痛時及時告知醫(yī)生。3.產(chǎn)后遵醫(yī)囑回奶，少吃油膩和辛辣刺激食物、進(jìn)食高熱量及高維生素食物，注意觀察陰道出血情況。4.出院指導(dǎo)引產(chǎn)后休息1個月，合理飲食。保持外陰清潔，勤換內(nèi)衣褲。1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴。觀察陰道出血情況，如果陰道出血量多于月經(jīng)量及時復(fù)診。采取避孕措施，做好計劃生育。效果評價1.出院時，護(hù)理對象無出血、無感染征象。2.患者知曉避孕措施，及再次懷孕時注意事項。八、葡萄胎護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心清宮手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。2.自尊紊亂：與分娩的期望得不到滿足即對將來妊娠擔(dān)心有關(guān)。3.有感染的危險：與長期陰道流血、貧血造成免疫力下降有關(guān)。護(hù)理措施1.心理護(hù)理傾聽患者訴說，講解葡萄胎的疾病知識，說明盡快清宮手術(shù)的必要性。告訴治愈兩年后可正常生育，讓患者平靜接受手術(shù)。2.嚴(yán)密觀察病情觀察腹痛及陰道流血情況，出血過多時密切觀察生命體征。有陰道排出水泡樣組織及時送病理。3.做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中護(hù)理刮宮前配血備用，建立靜脈通路（20G靜脈留置針）備好縮宮素及搶救用物。4.健康教育攝取高蛋白、富含維生素A、易消化飲食,適當(dāng)活動,充足睡眠,保持外陰清潔，刮宮術(shù)后禁性生活及盆浴一個月以防感染。5.隨訪指導(dǎo)清宮后每周監(jiān)測血HCG直至連續(xù)三次正常，然后每月一次，持續(xù)至少半年，此后每半年一次，共隨訪兩年，期間注意觀察有無轉(zhuǎn)移癥狀，嚴(yán)格避孕一年，首選避孕套。結(jié)果評價1.病人和家屬能理解清宮手術(shù)的重要性，配合醫(yī)護(hù)人員順利完成清宮術(shù)。2.病人情緒穩(wěn)定，焦慮減輕，治愈疾病的信心增加。3.病人和家屬了解隨訪的重要性，并能正確地參與隨訪全過程。九、功血護(hù)理診斷疲乏：與子宮異常出血導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血有關(guān)。2.有感染的風(fēng)險：與子宮不規(guī)則出血、出血量多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血,機體抵抗力下降有關(guān)。3.知識缺乏：缺乏正確服用性激素的知識。4.活動無耐力：與長期貧血有關(guān)。5.焦慮：與反復(fù)出血有關(guān)。護(hù)理措施補充營養(yǎng)，改善全身情況，補充鐵劑、維生素和蛋白質(zhì)，推薦富含鐵的豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜、葡萄干等，保證病人獲得足夠的營養(yǎng)。維持正常血容量，觀察并記錄生命體征、出入量，囑病人保留出血期間使用的會陰墊，以便正確評估出血量。貧血嚴(yán)重者,遵醫(yī)囑做好配血、輸血、止血措施。預(yù)防感染，觀察體溫、脈搏、子宮體壓痛等，監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)及分類，保持會陰清潔，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素。遵醫(yī)囑能正確應(yīng)用性激素。加強心理護(hù)理：傾聽訴說,提供信息，解除顧慮和焦慮。如需手術(shù)的病人，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備效果評價1.病人按規(guī)定正確服用性激素，服藥期間藥物不良反應(yīng)程度輕。2.病人未發(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常、白細(xì)胞正常、血紅蛋白得到糾正。3.病人心理負(fù)擔(dān)較前減輕。十、宮頸癌護(hù)理診斷恐懼：與確診宮頸癌需要進(jìn)行手術(shù)治療有關(guān)。排尿異常：與宮頸癌根治術(shù)后影響膀胱正常張力有關(guān)。護(hù)理措施1.提供預(yù)防保健知識每1~2年婦科普查,絕經(jīng)前后有月經(jīng)異常或有接觸性出血者尤其要注意。2.協(xié)助病人接受各種診治方案介紹各種診治過程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對措施。3.鼓勵病人攝入足夠的營養(yǎng)飲食多樣化,維持體重不繼續(xù)下降。4.指導(dǎo)病人保持個人衛(wèi)生注意室內(nèi)空氣流通，指導(dǎo)病人勤換會陰墊，每天沖洗會陰兩次。5.協(xié)助術(shù)后康復(fù)保持各種管路暢通，認(rèn)真觀察引流液性狀及量，指導(dǎo)臥床病人進(jìn)行床上肢體活動，以預(yù)防長期臥床并發(fā)癥的發(fā)生。5.做好出院指導(dǎo)鼓勵病人參與出院計劃的訂制過程，向病人說明認(rèn)真隨訪的重要性，出現(xiàn)任何癥狀均應(yīng)及時隨診。效果評價1.病人住院期間能以積極態(tài)度配合診治全過程。2.病人出院時已恢復(fù)正常排尿功能。3.病人能介紹出院后個人康復(fù)計劃內(nèi)容。十一、子宮肌瘤護(hù)理診斷知識缺乏：缺乏子宮切除術(shù)后保健知識。個人應(yīng)對無效：與選擇子宮肌瘤治療方案的無助感有關(guān)。護(hù)理措施1.提供信息，增強信心向病人講解子宮肌瘤相關(guān)知識與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕無助感，增強康復(fù)信心。2.積極處理，緩解不適出血多者嚴(yán)密觀察并記錄生命體征，正確評估出血量，做好止血輸血準(zhǔn)備。需接受手術(shù)治療者，按照腹部以及陰道手術(shù)常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。3.鼓勵病人參與決策過程為病人提供疾病的治療信息，允許病人參與決定自己的護(hù)理和治療方案。4.提供隨訪及出院指導(dǎo)告知返院檢查的內(nèi)容具體時間、地點、聯(lián)系人，任何時候出現(xiàn)不適和異常癥狀及時隨診。效果評價1.病人在診療全過程表現(xiàn)出積極行為。2.病人能列舉可利用的資源及支持系統(tǒng)。3.病人出院時生活完全自理。十二、子宮內(nèi)膜癌護(hù)理診斷焦慮：與住院、需接受的診治方案有關(guān)。知識缺乏：缺乏術(shù)前常規(guī)、術(shù)后鍛煉及活動方面的知識。睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境（住院）變化有關(guān)。護(hù)理措施普及防癌知識中年婦女每年接受一次婦科檢查，嚴(yán)格掌握雌激素用藥指征，圍絕經(jīng)期、月經(jīng)紊亂及絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血者,進(jìn)行必要的檢查和治療。提供疾病知識，緩解焦慮評估病人對疾病的認(rèn)知程度，耐心解答疑問，為病人提供舒適的環(huán)境保證睡眠。協(xié)助病人配合治療為需要接受手術(shù)治療的病人提供腹部及陰道手術(shù)的護(hù)理治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體運動。出院指導(dǎo)告知定期隨訪的時間、恢復(fù)性生活時間和體力活動的程度。效果評價1.住院期間，病人主動參與診療過程并表現(xiàn)出積極配合的行為。2.出院時，病人如期恢復(fù)體能并生活自理。十三、卵巢腫瘤護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與癌癥、化療藥物的治療反應(yīng)有關(guān)。身體意象紊亂：與切除子宮、卵巢有關(guān)。焦慮：與發(fā)現(xiàn)盆腔包塊有關(guān)。護(hù)理措施1、提供支持，協(xié)助病人應(yīng)對壓力經(jīng)常巡視病房，了解病人的疑慮和需求，鼓勵病人參與護(hù)理活動。2、協(xié)助病人接受各種檢查和治療向病人及家屬介紹可能施行的各種檢查，取得主動配合。3、需化療、放療者，為其提供相應(yīng)的護(hù)理活動。4、做好隨訪工作定期接受復(fù)查并詳細(xì)記錄。5、加強預(yù)防保健知識開展普查工作，每年進(jìn)行一次婦科檢查。效果評價1.病人在住院期間，能與同室病友交流并積極配合各種診治過程。2.病人在治療期間，能努力克服化療藥物的治療反應(yīng)，攝入足夠熱量，維持化療前體重。3.病人能描述造成壓力、引起焦慮的原因，并表示用積極方式面對健康問題。十四、先天無陰道護(hù)理診斷1.疼痛：與宮腔積血、手術(shù)創(chuàng)傷或者更換陰道模型有關(guān)2.自尊低下：與不能生育有關(guān)護(hù)理措施1.心理護(hù)理與病人多溝通交流，講解治療的方式與效果，使病人及家屬積極面對現(xiàn)實，接受手術(shù)。2.術(shù)前特殊準(zhǔn)備根據(jù)病人的年齡選擇適當(dāng)型號的陰道模型，并為病人準(zhǔn)備兩個以上的陰道模型和丁字帶，消毒備用。其他術(shù)前準(zhǔn)備同一般會陰手術(shù)。3.術(shù)后準(zhǔn)備術(shù)后一般護(hù)理與會陰部手術(shù)相同。教會病人更換陰道模型的方法及注意事項。4.出院指導(dǎo)評估病人是否掌握陰道模型的消毒及放置方法。鼓勵病人出院后堅持使用陰道模型，并每天消毒更換；青春期女性應(yīng)用陰道模型至有性生活為止；要求結(jié)婚者術(shù)后到醫(yī)院復(fù)查，陰道傷口完全愈合后方可有性生活。效果評價1.手術(shù)24小時以后病人自訴腹痛癥狀緩解。2.病人能積極面對現(xiàn)實，正確消毒，放置陰道模型。十五、尿瘺護(hù)理診斷皮膚完整性受損：與尿液刺激所致外陰皮炎有關(guān)。社交孤獨：與長期漏尿、不愿與人交往有關(guān)。自我形象紊亂：與長期漏尿引起精神壓力有關(guān)。護(hù)理措施1.心理護(hù)理理解患者，耐心解釋和安慰患者，指導(dǎo)關(guān)心患者的感受，讓病人和家屬對治療充滿信心。2.適當(dāng)體位對留置尿管的患者，應(yīng)指導(dǎo)并保持正確的體位。3.鼓勵病人飲水應(yīng)向患者解釋限制飲水的危害，并指出對飲水可以達(dá)到稀釋尿液，自身沖洗膀胱的目的，從而減少酸性尿液對皮膚的刺激，緩解和預(yù)防外陰皮炎。4.做好術(shù)前準(zhǔn)備除按一般會陰部手術(shù)病人準(zhǔn)備外，應(yīng)積極控制外陰炎癥，為手術(shù)創(chuàng)造條件。5.術(shù)后護(hù)理術(shù)后保持尿管通常，積極預(yù)防咳嗽、便秘，并盡量避免下蹲等增加腹壓的動作，避免尿管脫落，發(fā)現(xiàn)梗阻及時處理；拔管前注意訓(xùn)練膀胱肌張力，拔管后協(xié)助病人每1~2小時排尿一次，然后逐步延長排尿時間。應(yīng)根據(jù)病人漏孔的位置決定體位；術(shù)后每日補液不少于3000毫升，達(dá)到膀胱沖洗的目的。保持外陰清潔。6.出院指導(dǎo)按醫(yī)囑繼續(xù)服用抗生素或雌激素藥物；三個月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動；尿瘺修補手術(shù)成功者妊娠后應(yīng)加強孕期保健并提前住院分娩；如手術(shù)失敗，應(yīng)教會患者保持外陰清潔的方法，盡量避免外陰皮膚的刺激，告知下次手術(shù)的時間，讓病人有信心再次手術(shù)。效果評價1.出院時，病人外陰、臀部的皮疹消失，2.病人能與其他人進(jìn)行正常的溝通及交流，3.病人自我肯定，在治療全過程能積極配合，十六、子宮脫垂護(hù)理診斷1.焦慮與長期的子宮脫出影響正常生活及不能預(yù)料手術(shù)效果有關(guān)。2.慢性疼痛與子宮下垂?fàn)坷g帶、宮頸、陰道壁潰爛有關(guān)。護(hù)理措施1.心理護(hù)理理解患者，針對性心理疏導(dǎo)。講解子宮脫垂的疾病知識和預(yù)后；讓家屬理解病人，協(xié)助病人早日康復(fù)。2.改善病人一般情況加強病人營養(yǎng)，臥床休息。積極治療原發(fā)疾病，如慢性咳嗽、便秘等。教會病人作盆底肌肉、肛門肌肉的運動鍛煉。3.教會病人子宮托的使用方法。4.做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前5日進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，如高錳酸鉀坐浴，有潰瘍者，行陰道沖洗后局部涂40%紫草油或含抗生素的軟膏，并勤換內(nèi)衣褲。5.術(shù)后護(hù)理術(shù)后應(yīng)臥床休息7-10天，留置尿管10-14天；避免增肌腹壓的動作，如下蹲、咳嗽等；術(shù)后用緩瀉劑預(yù)防便秘；每日行外陰擦洗，注意觀察陰道分泌物的特點；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。6.出院指導(dǎo)術(shù)后一般休息3個月，半年內(nèi)避免重體力勞動，禁止盆浴及性生活。術(shù)后2個月到醫(yī)院復(fù)查傷口愈合情況；3個月后再到門診復(fù)查，醫(yī)生確定認(rèn)完全恢復(fù)后方可有性生活。效果評價1.病人能夠說出減輕焦慮的措施，并積極應(yīng)用。2.病人自述疼痛減輕或消失。十七、卵巢過度刺激征護(hù)理診斷1.低效型呼吸形態(tài)與胸腹水引起的呼吸困難有關(guān)。2.體液過多與毛細(xì)血管通透性增加引起的體液潴留，腎血流量減少及腎小球濾過率下降有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險與卵巢過度刺激綜合征需絕對臥床休息及皮膚黏膜水腫易受損有關(guān)。4.知識缺乏與不了解疾病有關(guān)。5.焦慮/恐懼與擔(dān)心IVF-ET手術(shù)失敗，缺氧引起的瀕死感有關(guān)。6.有感染的危險與低蛋白血癥，機體免疫力下降有關(guān)。護(hù)理措施1.心理護(hù)理講解疾病知識，做好患者和家屬的思想工作，積極配合治療，增強治療的信心和效果。2.體位應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，禁止腹腔盆腔檢查及劇烈運動，以免突然改變體位引起卵巢扭轉(zhuǎn)或者破裂。3.飲食應(yīng)鼓勵患者進(jìn)食，少食多餐，進(jìn)易消化、高蛋白、高維生素、適量粗纖維食物。4.病情觀察每日測空腹體重和腹圍。測量體重時應(yīng)定時、定體重秤、測量腹圍時應(yīng)空腹、平臥位，以臍周為標(biāo)記點。同時記錄24小時出入量。5.出院指導(dǎo)出院后應(yīng)加強營養(yǎng)，保證睡眠和休息，并告知已懷孕的患者做B超的時間；定期隨訪，了解患者孕期情況，做好孕期指導(dǎo)。效果評價1病人能夠說出減輕焦慮的措施，并積極應(yīng)用。2病人自述疼痛、腹脹等癥狀減輕或消失。婦科急癥十八、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)護(hù)理診斷1.知識缺乏：與缺乏卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的相關(guān)知識有關(guān)。2.焦慮：與發(fā)現(xiàn)盆腔包塊有關(guān)。3.疼痛：與卵巢囊腫壓迫或扭轉(zhuǎn)有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染。護(hù)理措施1.心理護(hù)理做好入院宣教，講解卵巢囊腫的相關(guān)知識，使其確信卵巢囊腫大部分屬于良性腫瘤，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.術(shù)前準(zhǔn)備擬行手術(shù)者暫禁食水，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備（合血、皮膚準(zhǔn)備、皮試）。3.體位指導(dǎo)患者腹痛時采取感覺舒適的體位軀體彎曲位，側(cè)臥位、半臥位、端坐位等。密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生。4.用藥護(hù)理術(shù)前遵醫(yī)囑輸入抗生素治療。效果評價1、病人能夠說出減輕焦慮的措施，并積極應(yīng)用。2病人自述疼痛減輕或消失。3.病人積極配合治療。十九、功血及藥物流產(chǎn)后大出血護(hù)理診斷1.疲乏與子宮異常出血導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血有關(guān)。2.知識缺乏缺乏正確服用性激素藥物的知識。3.有感染的風(fēng)險與子宮不規(guī)則出血，出血量多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，機體抵抗力下降有關(guān)。護(hù)理措施1.補充營養(yǎng)加強營養(yǎng)，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)。2.維持正常血容量觀察并記錄病人的生命體征、出入量，準(zhǔn)確估計出血量；出血量較多者臥床休息，避免過度疲勞和劇烈活動。貧血嚴(yán)重者，做好配血、輸血、止血措施。3.預(yù)防感染遵醫(yī)囑正確給予抗生素治療。4.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用性激素。5.加強心理護(hù)理傾聽患者訴說，了解病人疑慮。講解疾病相關(guān)知識，增加治療信心。6.需要接受手術(shù)治療的病人，為其提供手術(shù)常規(guī)護(hù)理。效果評價1.病人按規(guī)定正確服用性激素，服藥期間藥物不良反應(yīng)程度輕。2.病人未發(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常，血白細(xì)胞正常，血紅蛋白得到糾正。二十、輸卵管妊娠破裂護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥失血性休克。2.恐懼與疾病知識缺乏與手術(shù)風(fēng)險有關(guān)。3.疼痛與輸卵管破裂有關(guān)。護(hù)理措施1.立即平臥、吸氧、保暖。2.建立靜脈通道，輸液，配血，做好輸血準(zhǔn)備。3.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征觀察神志、面色、四肢溫度、皮膚顏色和尿量變化，注意休克早期征象并詳細(xì)做好記錄。4.遵醫(yī)囑及時補充血容量，糾正酸中毒及給予抗休克的藥物。5.需要接受手術(shù)治療的病人，按照手術(shù)常規(guī)護(hù)理。效果評價1.病人生命體征平穩(wěn)。2.病人能正確認(rèn)識疾病及預(yù)后情況，積極配合治療及護(hù)理。3.病人舒適感增加，生活需求得到及時滿足。第三節(jié)乳腺外科一、乳腺炎（膿腫）護(hù)理診斷：急性疼痛，與乳腺炎癥、腫脹，乳汁淤積有關(guān)體溫過高，與乳腺炎癥有關(guān)護(hù)理措施：緩解疼痛防止乳汁淤積局部托起熱敷、藥物外敷或理療控制體溫和感染控制感染病情觀察降溫：高熱者給予物理或藥物降溫效果評價：1.疼痛緩解2.體溫正常二、乳腺纖維腺瘤護(hù)理診斷：1.知識缺乏，缺乏乳腺纖維腺瘤診治的相關(guān)知識護(hù)理措施：告知病人乳腺纖維腺瘤的病因和治療方法暫不手術(shù)者應(yīng)密切觀察腫塊變化，明顯增大者應(yīng)及時到醫(yī)院診治。行腫瘤切除術(shù)后，保持切口敷料清潔、干燥。效果評價：1.患者掌握乳腺纖維腺瘤的相關(guān)知識三、乳管內(nèi)乳頭狀瘤護(hù)理診斷：焦慮，與乳頭溢液、缺乏乳管內(nèi)乳頭狀瘤診治的相關(guān)知識護(hù)理措施：1.告訴病人乳頭溢液的病因、手術(shù)治療的必要性，解除病人思想顧慮。2.術(shù)后保持切口敷料清潔干燥，按時換藥。3.囑病人定期回醫(yī)院復(fù)查。效果評價：患者焦慮緩解，配合治療四、乳腺癌護(hù)理診斷：1.自我形象紊亂，與乳腺癌切除術(shù)造成乳房缺失和術(shù)后瘢痕形成有關(guān)。2.有組織完整性受損的危險，與留置引流管、患側(cè)上肢淋巴引流不暢、頭靜脈被結(jié)扎、腋靜脈栓塞或感染有關(guān)3.知識缺乏，缺乏有關(guān)術(shù)后患肢功能鍛煉的知識。護(hù)理措施：1.術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理多了解和關(guān)心病人，鼓勵病人表達(dá)對疾病和手術(shù)的顧慮和