生脈注射液聯合心先安治療老年難治性心力衰竭臨床觀察_第1頁
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文檔簡介

精品文檔-下載后可編輯生脈注射液聯合心先安治療老年難治性心力衰竭臨床觀察人口老齡化，使慢性充血性心力衰竭的發病率及死亡率逐年增高。難治性心力衰竭是各種心臟病的終末階段，治療反應差。我們在常規治療的基礎上，應用生脈注射液聯合心先安治療老年難治性心力衰竭46例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

選擇2022年8月～2022年8月兩院心內科住院患者，均符合診斷標準，臨床資料完整。男60例，女32例，年齡60～82歲；按紐約心臟病協會NYHA分級標準均為4級；按病因分：冠心病41例，心臟瓣膜病16例，肺心病14例，擴張型心肌病11例，高血壓心臟病10例；病程3～23年；依據《中醫內科學》辨證為氣陰兩虛瘀血阻絡型。隨機分為治療組與對照組各46例。兩組性別、年齡、病程、病情比較，差異無顯著性，具有可比性(P>0．05)。

方法所有患者均常規吸氧、休息、限鹽。兩組均給予ACEI、β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃制劑等。治療組在此基礎上，給予生脈注射液60ml加入5％葡萄糖250ml靜滴，心先安120mg加入5％葡萄糖250ml靜滴；合并糖尿病者加入胰島素或將葡萄糖改為生理鹽水。均連用14天為1個療程。用藥前后查血、尿常規，血小板、肝腎功能，并觀察不良反應，

療效判定標準①顯效；心功能提高2級；②有效：心功能提高1級；③無效；心功能無改善或加重。

統計學處理采用／z檢驗，檢驗水準為α＝0．05。

結果兩組治療后臨床療效比較見表。兩組治療前后未見明顯不良反應。

討論

由于慢性心腎功能減退，老年患者在應用洋地黃、利尿劑、擴血管藥物時更易出現洋地黃中毒、電解質紊亂、低蛋白血癥等，使老年心衰不易糾正而危及生命，心衰屬于中醫學的心悸、喘證、水腫范疇，是本虛標實之證，多為氣陰兩虛。生脈飲由紅參、麥冬，五味子組成，方中以紅參甘溫大補元氣，補脾益肺；麥冬甘寒養陰生津；五味子酸甘斂肺止汗。三藥合用具有益氣，養陰、固脫、復脈之功效。現代藥理學研究認為，生脈飲具有正性肌力作用，可增強心肌收縮力；擴張冠狀動脈，改善心肌供血，降低心肌氧耗：降低外周阻力，改善微循環；提高機體抗缺氧能力，保護心肌。而且生脈注射液可能抑制心肌細胞凋亡，延緩心力衰竭進程。

心先安是環磷酸腺苷(cAMP)的新衍生物，葡甲胺作為配基與cAMP結合，既保存了cAMP的基本特征，又賦予cAMP新的生理功能。cAMP和Ca2+是彼此協調、相互制約的兩種信使。心先安通過促進Ca2吶流提高心肌細胞內Ca2+濃度，使血管平滑肌舒張。其藥理作用為正性肌力作用；擴張血管作用；降低心肌耗氧量；抑制血小板的活化；抗心律失常作用。生脈注射液與心先安均能擴張外周血管，增加心排血量，改善心功能。本組結果表

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