血液透析中心的護理緊急預案內容電源或水源中斷熱源反應凝血溶血漏血空氣栓塞空氣栓塞空氣進入體內，引起血管栓塞稱為空氣栓塞。空氣栓塞很少發生，因為空氣檢測器一旦檢測到靜脈回路中有空氣就會自動夾閉靜脈回路，當中心靜脈插管時可發生空氣栓塞，進入體內空氣達到1.0ml/kg時可以致命。

空氣栓塞

原因：忘記用肝素鹽水預沖透析器及管路；血管通路破損；內瘺穿刺針周圍漏血；空氣捕捉器破損；血管通路及透析器內空氣未排盡，以及透析結束時回血不慎將空氣驅入體內等因素引起；在動脈補液時，液體輸完未及時夾住。空氣栓塞應急示意圖空氣進入體內立即夾注靜脈管道，抬高下肢，左側臥位囑患者鎮靜、進行深呼吸。立即通知醫生高流量吸氧、確保氣道的暢通清醒病人用面罩吸純氧意識喪失病人氣管插管行機械通氣靜脈應用地塞米松、低分子右旋糖酐等，減輕腦水腫，改善微循環高壓氧治療鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺空氣栓塞臨床表現：突然胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣喘、發紺、血壓下降，甚至呼吸心跳停止導致死亡。

空氣栓塞處理原則：立即夾閉靜脈管路，并停止血泵，使患者處于頭低腳高左側臥位，降低頭部和胸部；立即報告醫師；同時給予高流量氧氣吸入（10L/min），密切監測生命體征；手掌微曲，輕叩患者背部；如情況無好轉，遵醫囑進一步處理（心肺支持治療，如面罩吸純氧，氣管內插管）；分析原因并作詳細記錄。漏血

當透析機出現漏血報警，首先應判斷是否為假報警。

漏血判斷方法：將透析器取下，檢查表面有無血液自纖維滲出；將透析器血路A端向上垂直握住，在透析液正常流動狀態下，對光以肉眼觀察透析液出口處有無血絲隨透析液流出。漏血判斷方法：將透析器外管中的透析液倒入紙杯中，觀察是否清澈、透明、無色；將透析器上的旁路接回，把透析器內的透析液倒掉，塞上旁路塞子，搖一搖,仔細觀察是否漏血。漏血原因：重復使用的透析器未經壓力檢測；短時間內超濾量過大，使跨膜壓超過限度；透析器本身質量不合格；復用時消毒液濃度過大，透析器損傷。漏血表現：透析器漏血報警（BloodLeak）透析液顏色變淡紅漏血防治措施：單位時間內超濾量要適中，不可過多，不要超過跨膜壓極限；復用透析器，應用衛生部規定的具有容量檢測和壓力檢測功能的復用及專用于透析器的消毒液；選用質量好的透析器；漏血

如為真漏血，則需立即更換透析器降低血流量至50～100ml/min，給予回血，并向病人做解釋；透析器中血液回凈后夾住透析器A、V端，卸下透析器置于小桶；取新透析器，以肝素鹽水預沖備用，接上已預沖好的新透析器；調節血流量及各項參數至正常；填寫護理記錄單。溶血原因：透析液過度加熱（溫度>42℃）；水凈化或再處理過程中漂白劑、甲醛或過氧化物污染；透析用水氯胺、硝酸鹽或銅超標；低滲透析液；血泵故障（旋轉血泵的功能失調致紅細胞破裂引起）。溶血臨床表現

突然出現發冷、胸痛、腹痛和背痛、胸部壓迫感、頭痛、惡心和不適。溶血的應急流程示意圖透析中發生溶血同時通知醫生立即關泵暫停透析，丟棄管道內的血液吸氧、監測生命體征、協助醫生做好搶救工作采集血標本，做好輸血前準備工作注意給患者保暖，安慰患者，緩解其焦慮緊張的情緒積極尋找誘發溶血的原因，加以解除溶血處理原則：立即報告醫師并中止透析；同時將透析器及血路中的血液全部丟棄；給予吸氧、監測生命體征變化；排除原因后繼續透析；溶血處理原則：嚴格檢測透析液濃度、溫度，定時對機器進行檢修，加強對水處理系統的管理，定期對水質進行檢測；必要時遵醫囑輸血及留觀；告知家屬并做好解釋工作；緊急尋找原因并作詳細記錄。凝血

體外循環過程中，血液和各種塑