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文檔簡介
讀《丹溪心法》痛風篇心得
呂波（黑龍江省中醫藥科學院）
科里組織講課，我是沒辦法，不得不講，會的東西太少。硬著頭皮講。因為博士選擇方劑專業，后來在大學聽段富津教授給博士班講羅美·《古今名醫方論選》，因為當時段老是逐條講解，所以感覺方劑配伍，組方，選藥，用法，用量，禁忌都是很有門道的，所以，自己也試著看古籍，把每個醫家的書相互聯系來看。
上中下痛風方是朱丹溪治療痛風的名方，也正是由于本方的吸引。張老，張院長，很多老專家都喜歡這個方劑。我自學《丹溪心法》痛風篇的論述，同時又將《格致余論》和《金匱勾玄》三者進行聯系。通過學習，對丹溪有關痛風的經驗有一定體會，總結如下。方歌黃柏蒼術天南星桂枝防己及威靈桃仁紅花龍膽草羌芷川芎神曲停組成：《丹溪心法·卷四·痛風》：治上中下疼痛。南星(姜制)、蒼術(泔浸)、黃柏(酒炒)各二兩，川芎一兩，白芷半兩，神曲(炒)一兩，桃仁半兩，威靈仙(酒拌)三錢，羌活三錢(走骨節)，防己半兩(下行)，桂枝三錢(行臂)，紅花(酒洗)一錢半，草龍膽半錢(下行)。上為末，曲糊丸梧子大，每服一百丸。空心，白湯下。《格致余論》所載：在藥味上與《丹溪心法》基本相同，在劑量上蒼術為二錢、川芎二兩。
病因：《格致余論·痛風論》指出，彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其后或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，污濁凝澀，所以作痛；夜則痛甚，行于陰也。這些是通常病因，其后還述有不常見的病因，如肥甘無節、過勞、痢后失治、酒濕痰痛。
病程（療程，治療時間）：丹溪在病程長短的論述較少，《格致余論》所載“東陽傅文案，作勞腿痛，三四十貼而安”。足見用藥劑數較多。而在“朱宅閫內（婦女）案，患飲食厚味痛風，”則明確指出半年而安。
主癥：根據《丹溪心法》的編寫體例來看，丹溪先生心法所列九十余種病癥，一般多在段首句做總結性論述。或為主癥，或為主因。痛風節首句即言：“四肢百節走痛是也”。
通過查閱《丹溪心法》和《金匱勾玄》這兩本書，可以看出：丹溪并沒有對“痹”或者“痹癥”進行論述，在這兩本書中談到“風濕”的地方皆是將風濕作為病因來論述，并沒有作為病
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