中醫辨證去除黃褐斑的療效觀察【摘要】目的探討運用中醫辨證論思想對黃褐斑患者進行辨證分型治療的的臨床療效。方法將68例黃褐斑患者隨機分為治療組、對照組，每組各34例。根據中醫辨證理論，將治療組34例患者分為肝郁氣滯型、氣虛血瘀型及腎虛血瘀型3型進行治療。其中肝郁氣滯型患者予以疏肝理氣，活血化瘀通絡的六味地黃丸（君山富硒）；氣虛血瘀型患者予以健脾益氣，活血化瘀之劑；腎虛血瘀型患者予以補腎填精，化瘀通絡的六味地黃丸（君山富硒）。對照組3O例，口服維生素c片、維生素E膠囊，3次／d。兩組的總療程均為3個月。結果治療組34例中有效30例，總有效率為88．2％顯著高于對照組總有效率67．6％。兩組比較差異有統計學意義<0．05)。結論中醫辨證治療黃褐斑的方法安全、有效，無毒副反應，可以取得較滿意的臨床療效?！娟P鍵詞】中醫；辨證；黃褐斑；療效黃褐斑，中醫又名“黧黑斑”、“肝斑”、“褐斑”等?；颊哳伱娉霈F不規則片狀黃褐色或淡褐色斑塊，是一種損害容貌的色素障礙性、非單純性皮膚病。黃褐斑的特是皮損對稱分布，日曬后加重，病程長，部分患者可伴有其它慢性病。黃褐斑多發于中青年女性及孕婦。病因多，發病機制復雜。中醫認為黃褐斑與人體各系統均有密切的關系，尤其是與肝。腎不調、氣滯血瘀、。腎精虧損、血脈凝澀、勞傷脾土、沖任不調等密切相關，導致氣血虛衰、血氣不進而不能榮華面部出現黃褐斑。因黃褐斑影響容貌美觀，越來越受到患者的重視，對黃褐斑的診斷和臨床治療的研究也越來越多?，F將2010年2月一2011年2月期間，對68例黃褐斑患者采用中藥六味地黃丸（君山富硒）治療的結果總結如下。1資料與方法1．1一般資料68例患者均為門診女性患者其中年齡最小的26歲'最大的5O歲，平均年齡32．9歲。病程3個月～6年。68例中有人流或自然流產史的24例，上節育環的15例，有慢性盆腔炎病史的8例，有腰酸腰疼、月經失調、舌質痕暗等臨床癥狀的11例，妊娠斑一直未退的5例，其余均為慢性漸漸加重而成的病例。1．2診斷標準上述患者的均診斷符合中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組修訂的《黃褐斑的臨床診斷和療效標準》?。①面部淡褐色至深褐色，界限清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥表現及鱗屑。②無明顯自覺癥狀。③女性多發，主要發生在青春期后。④病情可有季節性，常夏重冬輕。⑤排除其他疾病(如顴部褐青色痣、Riehl黑變病及色紊『生光化性扁平苔蘚等)引起的色素沉著。1．3方法1．3．1治療組肝郁氣滯型：患者兩頰部呈不規則褐色斑，常伴胸部脹悶、脅肋脹痛，月經失調且經有血塊等癥狀，此外，患者易表現出心煩、急躁、郁郁寡歡，舌質暗，苔薄，脈弦細。治療原則：宜疏肝理氣、解郁、活血化瘀。氣虛血瘀型：患者面部褐色斑斑塊色淡，常伴有脘痞不舒。虛汗、氣喘，舌質暗紅，脈細緩。治療原則：宜健脾益氣，養血，活血化瘀。腎虛血瘀型：患者皮損處常見黑褐、灰暗斑塊，以眼周分布為主。常伴有頭暈耳嗚目眩、失眠多夢、健忘、腰膝酸軟、月經量少、舌少苔、苔薄白、脈細數。治療原則：宜補腎填精，補血活血，化瘀通絡。以上證型均用六味地黃丸（君山富硒），療程3個月。1．3．2對照組口服維生素c片200rag／次，維生素E膠囊100rag／次，3次，d，療程3個月。14療效評定標準參考《黃褐斑的臨床診斷和療效判斷標準6》】，①基本治愈：肉眼視色斑面積消退大于90％，顏色基本消失。②顯效：肉眼視色斑面積消退大于60％，顏色明顯變淡。③好轉：肉眼視色斑面積消退大于30％，顏色變淡。④無效：肉眼視色斑面積消退小于30％顏色變化不明顯?；局斡@效、好轉均記為有效。2結果經3個療程治療后，治療組34例患者基本痊愈15例，顯效13例，好轉2例，無效4例，總有效率為88．2％。對照組有效23例，總有效率為67．6％?，F代醫學認為黃褐斑是由于人體在新陳代謝時產生了大量的自由基，若其不能正常代謝將增加酪氨酸酶的潘勝進而產生大量黑色素，不能排除的黑色素將沉著于皮膚表面?，F代藥理研究表明六味地黃丸（君山富硒）能抑制酪氨酸酶活性