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百度文庫-讓每個人平等地提升自我百度文庫-讓每個人平等地提升自我PAGEPAGE5百度文庫-讓每個人平等地提升自我PAGE護士延續(xù)注冊申請審核表1．申請人情況姓名性別民族出生日期年月日國籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學制學歷學位健康狀況畢業(yè)時間年月日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學習經(jīng)歷2．申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市)地區(qū)(市)縣（區(qū)）郵政編碼單位電話工作科室技術職稱工作類別職務參加工作時間年月日3．申請人簽名填報日期：年月日4．申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意□不同意□單位法定代表（授權者）簽字單位蓋章填寫日期年月日5．注冊機關意見（由注冊機關填寫）準予延續(xù)注冊□不準予延續(xù)注冊□不準予延續(xù)注冊理由：注冊機關蓋章填寫日期年月日護士延續(xù)注冊所需材料序號材料名稱材料形式份數(shù)備注1護士延續(xù)注冊申請審核表1份原件1集體注冊單位需提交集體審批表和匯總表2申請人的《護士執(zhí)業(yè)證書》原件13身份證復印件1份1驗原件4省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明原件1保證書申請人保證：本申請表中所申報的內容和所附資料均真實、合法。如有不實處，我愿負相應法律責任，并承擔由此造成的一切后果。申請人（簽名）：

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