心內(nèi)一病區(qū)脆弱分析報(bào)告結(jié)合我科的實(shí)際狀況，我們列出了了火災(zāi)、地震、、供電、供氧故障、信息系統(tǒng)故障、住院病人意外（墜床、跌倒等）、醫(yī)療糾紛（事故）、醫(yī)院感染、職業(yè)暴露、電梯故障、等十方面的病房可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)應(yīng)的制訂了我科的應(yīng)急預(yù)案供大家平時(shí)學(xué)習(xí)，針對(duì)重點(diǎn)防備的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，真正把我科的災(zāi)害降到最低。一、火災(zāi)我科的脆弱環(huán)節(jié)：1.我科病房為醫(yī)療用房，可燃物多，例如紙張、被服，同時(shí)設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，供氣流量大，如氧氣泄漏碰到火星，極易發(fā)生火災(zāi)；2.

由于辦公和患者照明、急救需要，內(nèi)部布有諸多線路，對(duì)火災(zāi)抵抗力小；3.

病房面積大，構(gòu)造相對(duì)復(fù)雜，在有煙霧狀況下更不易辨清方向，造成疏散患者難度增大，火災(zāi)撲救難度亦大。4.科室患者大多為偏癱患者，一旦發(fā)生火災(zāi)自救和自我保護(hù)能力差，逃生和轉(zhuǎn)運(yùn)苦難。防止與控制：1.

加強(qiáng)排查，定時(shí)對(duì)安全通道、庫房、供電供氧線路等單薄環(huán)節(jié)進(jìn)行排查，避免可能發(fā)生的火源；

2.配備必要的消防設(shè)備并定時(shí)進(jìn)行核查，確保消防設(shè)備正常備用；3.

嚴(yán)格執(zhí)行禁煙制度，果斷杜絕在病房和辦公室的抽煙行為；

4.

定時(shí)舉辦應(yīng)急演習(xí)和消防安全知識(shí)培訓(xùn)；

5.

制訂火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案，不停完善并認(rèn)真學(xué)習(xí)。備注應(yīng)急預(yù)案：《心內(nèi)一病區(qū)撲滅初起火災(zāi)與組織引導(dǎo)疏散應(yīng)急處置預(yù)案》《心內(nèi)一病區(qū)撲滅初起火災(zāi)與組織引導(dǎo)疏散應(yīng)急處置預(yù)案（夜間）》地震地震又稱地動(dòng)、地振動(dòng)，是地殼快速釋放能量過程中造成的振動(dòng)，期間會(huì)產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象，是地殼運(yùn)動(dòng)的一種特殊體現(xiàn)形式。我科地震發(fā)生的脆弱性分析：我科位于內(nèi)科大樓較高層，人員繁多，逃生通道相對(duì)有限，地震發(fā)生時(shí)患者及醫(yī)務(wù)人員疏散轉(zhuǎn)移困難。

2、醫(yī)務(wù)人員及患者缺少地震逃生及自我保護(hù)有關(guān)知識(shí)。防止與控制：

認(rèn)真學(xué)習(xí)我院地震應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行地震有關(guān)安全知識(shí)培訓(xùn)。

定時(shí)進(jìn)行地震應(yīng)急演習(xí)，掌握地震處置的應(yīng)急流程。

三、供氧中斷患者在住院過程中，因外部因素或醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后造成的氧氣供應(yīng)中斷的現(xiàn)象。

我科供氧中斷的脆弱性分析：

1、我科老年人多，極易發(fā)生病情變化，如肺栓塞、心臟病發(fā)作，因此一旦發(fā)生氧氣泄漏或供氧中斷，勢(shì)必嚴(yán)重威脅患者的生命安全。特別是重癥患者、氧飽和度低等缺氧患者更易發(fā)生休克，甚至死亡。2、供氧中斷的意外事件可導(dǎo)患者急救工作的正常運(yùn)行。

3、供氧中斷可明顯增加醫(yī)務(wù)人員的工作量，容易造成醫(yī)療不良事件的發(fā)生。防止與控制：1、加強(qiáng)排查，對(duì)供氧管道及有關(guān)線路進(jìn)行定時(shí)檢查，及時(shí)解決異常狀況。2、做好備用氧氣瓶、簡(jiǎn)易呼吸器等應(yīng)急備用物品的儲(chǔ)藏。3、定時(shí)開展供氧中斷意外狀況的應(yīng)急演習(xí)，掌握供氧中斷處置的應(yīng)急流程。4、及時(shí)與有關(guān)科室進(jìn)行有效溝通，解決供氧中斷意外狀況，恢復(fù)氧氣供應(yīng)。備注應(yīng)急預(yù)案：《氧氣泄漏應(yīng)急預(yù)案及解決流程》四、供電中斷供電中斷指患者在多個(gè)治療和康復(fù)訓(xùn)練過程中因外部因素或醫(yī)院內(nèi)部管道、線路發(fā)生障礙后造成的供電中斷的現(xiàn)象。我科供電中斷的脆弱性分析：供電中斷可造成我科設(shè)備特別是生命監(jiān)測(cè)、照明等儀器設(shè)備的運(yùn)行發(fā)生故障，造成急救工作不能順利開展，影響患者的治療。供電中斷可造成各項(xiàng)工作的停滯，嚴(yán)重影響工作的正常運(yùn)行。3、供電中斷可明顯增加醫(yī)務(wù)人員的工作量，容易造成醫(yī)療差錯(cuò)事件的發(fā)生。

防止與控制：加強(qiáng)排查，對(duì)科室供電管道及有關(guān)線路進(jìn)行定時(shí)檢查，及時(shí)解決異常狀況。

做好應(yīng)急照明設(shè)備、生命監(jiān)測(cè)儀等應(yīng)急備用物品的儲(chǔ)藏。定時(shí)開展供電中斷意外狀況的應(yīng)急演習(xí)，掌握供電中斷處置的應(yīng)急流程。及時(shí)與醫(yī)院供電部門進(jìn)行有效溝通，啟用備用發(fā)電機(jī)發(fā)電恢復(fù)手術(shù)室供電。備注應(yīng)急預(yù)案：《供電故障應(yīng)急預(yù)案及流程》五、信息網(wǎng)絡(luò)故障信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件帶來的網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會(huì)給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會(huì)造成病房患者處置和急救的延誤等損失。我科的脆弱環(huán)節(jié)：部分新進(jìn)人員，特別是來院進(jìn)修或轉(zhuǎn)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)電腦操作不熟悉，可能因錯(cuò)誤操作造成電腦及信息故障。防止與控制：1.

加強(qiáng)新進(jìn)人員對(duì)多個(gè)電子病歷系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和使用的培訓(xùn)；2.學(xué)習(xí)《我院醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案》，在此基礎(chǔ)上制訂并定時(shí)演習(xí)我科的信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案。3.備有網(wǎng)癱包備注應(yīng)急預(yù)案：《XX科計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案及流程》六、住院病人意外事件住院病人在住院期間發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，極易造成病人身體的進(jìn)一步害，特別是住院的老年人和小朋友，給治療帶來難度，亦增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，造成患者家眷對(duì)醫(yī)方的不滿，成為發(fā)生醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。我科的脆弱環(huán)節(jié)：1.洗手間地面濕滑，病人及家屬發(fā)生跌傷的風(fēng)險(xiǎn)極大地增加；2．女衛(wèi)生間男墻壁有滲水現(xiàn)象，地面積水，濕滑，易造成患者及陪人滑到現(xiàn)象，引發(fā)患方或醫(yī)方的意外發(fā)生。3.保潔人員安全意識(shí)不夠，不能在清潔地面時(shí)及時(shí)提示靠近的人員注意安全；4.患者大多來自農(nóng)村，文化素質(zhì)低，對(duì)某些文字形式的警示標(biāo)志視而不見，形成安全隱患；5.老年本身發(fā)生意外的幾率就高，燙傷、摔傷在家亦時(shí)有發(fā)生；病房的多個(gè)電子設(shè)備、甚至體溫表等都可能對(duì)其造成傷害。防止與控制：1.

加強(qiáng)患者及家眷的宣傳教育，以文字，口頭，張貼畫等多個(gè)形式提示家眷注意安全，規(guī)定對(duì)接受能力相對(duì)差的患者家眷應(yīng)耐心、認(rèn)真、重復(fù)強(qiáng)化安全意識(shí)；2.

保潔人員清掃時(shí)在地面濕滑地帶放置警示標(biāo)志；3.

與醫(yī)院維修部門聯(lián)系，盡快解決病房漏水問題；4.

保持護(hù)攔、約束帶、推車、輪椅等用物性能完好；5.

重復(fù)培訓(xùn)和強(qiáng)化意外事件應(yīng)急預(yù)案。

備注應(yīng)急預(yù)案：《跌倒、墜床應(yīng)急處置預(yù)案和流程》《患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案及解決流程》

《水銀泄露的應(yīng)急預(yù)案及解決流程》七、發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是現(xiàn)行醫(yī)療體制中無法回避的部分。由于患方和醫(yī)方在疾病知識(shí)掌握上極大的不平衡，使雙方（或多方）對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、互相爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見。患方極易患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。社會(huì)影響極壞。我科脆弱環(huán)節(jié)：醫(yī)學(xué)作為一門不完善的科學(xué)，在診療過程中很難做到100%，很容易引發(fā)老百姓的誤解，易造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生；1.部分患者因無病床不能及時(shí)入院，造成患者不滿造成糾紛發(fā)生；2.莫一時(shí)間段患病高峰，病員增加，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，身心疲倦，情緒控制能力下降，容易不冷靜與患方發(fā)生沖突；3.部分家眷法律意識(shí)淡薄，碰到與醫(yī)務(wù)人員意見不一致時(shí)，不采用正常途徑解決，一味以武力解決問題，易致雙方發(fā)生沖突。4.部分需進(jìn)行科間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者由于病情極重，任何一種護(hù)送或交接環(huán)節(jié)的疏忽都可能構(gòu)成對(duì)患者的生命威脅，引發(fā)糾紛和事故。5.患者外出檢查和轉(zhuǎn)科途中出現(xiàn)突發(fā)意外，陪檢人員急救不及時(shí)和方法不當(dāng)，造成患者生命威脅，患者家眷不滿，引發(fā)糾紛和事故。防止與控制：1.定時(shí)組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故解決條例》及安全管理制度等法規(guī)文獻(xiàn)，樹立醫(yī)務(wù)人員的安全防備意識(shí)和“一切以病人為中心”的高度責(zé)任感；2.充足尊重患者及家眷權(quán)利，在入院時(shí)，治療過程中都主動(dòng)與其進(jìn)行溝通交流，最大程度患方對(duì)治療的理解和配合；3.加強(qiáng)入院宣傳教育，書面形式明確告知患者及家眷我院的有關(guān)規(guī)定，使他們?cè)谝婚_始就明確自己的權(quán)利和義務(wù)；4.養(yǎng)成認(rèn)真認(rèn)真的工作習(xí)慣，特別在輸血、用藥、穿刺等環(huán)節(jié)小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照操作規(guī)范執(zhí)行，避免差錯(cuò)事故發(fā)生；5.體恤患者的不易，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量；6.遇事不慌，避免和患者家眷發(fā)生沖突，及時(shí)上報(bào)有關(guān)科室，謀求解決途徑。備注應(yīng)急預(yù)案：《醫(yī)療糾紛防備及應(yīng)急解決流程》《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故的報(bào)告預(yù)案及報(bào)告流程》《心內(nèi)科突發(fā)事件急救預(yù)案和解決流程》八、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，獲得感染的因素多而復(fù)雜。醫(yī)院感染的危害不僅體現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少病床周轉(zhuǎn)率，還給患者家庭及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。我科脆弱環(huán)節(jié)：1.我科病人多為老年患者，因偏癱臥床，易出現(xiàn)感染現(xiàn)象；2.科室未設(shè)立感染房間，一旦患者發(fā)生感染，無法實(shí)現(xiàn)完全的隔離，存在交叉感染的隱患；3.陪人多，流動(dòng)性大，極易造成交叉感染；6.醫(yī)務(wù)人員使用抗菌素尚有欠規(guī)范。防止與控制：1.加強(qiáng)感染科醫(yī)院感染的管理，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病分區(qū)制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品的管理制度等，從醫(yī)務(wù)人員方面切斷傳輸疾病的途徑；2.加強(qiáng)臨床抗菌藥品合理應(yīng)用監(jiān)督管理；3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒；4.嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度，限制探視和做好探視人員的感染防備工作和宣傳教育；5.對(duì)免疫力低下的易動(dòng)人群實(shí)施保護(hù)性隔離；6.及時(shí)學(xué)習(xí)臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥品的敏感性的有關(guān)文獻(xiàn)；7.開展醫(yī)院感染的宣傳教育，重復(fù)告誡住院患者及家眷如何防備院內(nèi)感染，必要時(shí)組織家眷學(xué)習(xí)；8.定時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染暴發(fā)和散發(fā)的應(yīng)急預(yù)案和流程。備注應(yīng)急預(yù)案：《院感暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》《散發(fā)醫(yī)院感染應(yīng)急處置流程》九、電梯故障電梯意外事件是指電梯因鋼繩斷裂、門系統(tǒng)、蹲底或沖頂?shù)纫l(fā)的人員傷亡的意外事件。我科脆弱環(huán)節(jié)1、我科多為老年患者，病人及家眷外出檢查、轉(zhuǎn)科和特殊治療必須乘坐電梯，一旦發(fā)生電梯故障，給病人帶來不便和安全事故，甚至延誤病人檢查和急救治療，危及患者生命，造成醫(yī)療事故2、探視人較多，易發(fā)生超載現(xiàn)象。防止與控制1、在病人外出檢查和轉(zhuǎn)科時(shí)，備有急救設(shè)備，應(yīng)有醫(yī)護(hù)共同陪檢和轉(zhuǎn)科，加強(qiáng)多個(gè)急救方法培訓(xùn)和考核2、電梯內(nèi)有醒目的安全提示及標(biāo)記，有故障應(yīng)急電話。3、加強(qiáng)安全知識(shí)宣傳教育。備注應(yīng)急預(yù)案：《心內(nèi)一病區(qū)電梯故障應(yīng)急預(yù)案和解決流程》十、職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。感染科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，重要為感染性職業(yè)暴露，該暴露可能直接損害醫(yī)務(wù)人員的身體健康，亦可能將感染再傳輸給其它患者，造成更大的損失。我科的脆弱環(huán)節(jié)：1.部分疾病雖已有感染，但并無臨床癥狀，醫(yī)務(wù)