乙狀結腸癌的護理查房

普外科--韋雅薪病人基本資料病例介紹床號：11床姓名：韋**性別：男性年齡：60歲入院時間：2023年06月07日因“排便性狀轉變、消瘦3月，精神特別3天”收入院病史病例介紹患者因“排便性狀轉變、消瘦3月，精神特別3天”入院，入院查體：T37.2℃P88次/分R20次/分BP128/85mmHg，專科狀況：腹平坦，無胃腸型，無腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛及反跳痛，可于左下腹觸及一約5×5cm2類圓形包塊，質中，界欠清，欠活動，無壓痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區無叩擊痛，腸鳴音4次/分，移動性濁音陰性；肛門外觀無特別，指診直腸空虛，未觸及特別包塊，指套無血染。

輔助檢查〔2023年06月07日〕血常規：wbc4.88×109/L，N81.71%，RBC3.9×1012/L，HGB116g/L；癌胚抗原CEA20.93ng/mL，甲胎蛋白3.57IU/ml；。ECG：正常心電圖腦電圖及腦地形圖：輕度特別B超：雙腎囊腫、鈣乳囊腫可能。膀胱壁毛糙增厚〔具體結合臨床〕。前列腺增生并鈣化。膽囊顯示不清〔建議空腹檢查〕。肝、脾、胰、雙輸尿管聲像圖未見特別。經顱多普勒：右側椎動脈血流速度減慢DR：右肺陳舊性肺結核〔大量纖維化、鈣化病灶〕并胸膜肥厚頭顱CT：未見特別CT示：1、乙狀結腸占位，考慮結腸癌；2、膽囊結石；3、雙腎多發囊腫；4、考慮前列腺增生；5、前列腺及左側睪丸鈣化灶；6、考慮右側結核性胸膜炎治療后轉變并胸膜肥厚、鈣化。初步診斷乙狀結腸癌精神特別查因陳舊性肺結核結核性胸膜炎治療經過于2023-07-04日在全麻下行乙狀結腸癌切除+腸造瘺術+腸粘連松解術術畢轉重癥監護病區〔lcu〕于2023-07-05日由lcu轉入我科連續治療診療打算：予抗炎〔頭孢呋辛鈉〕、護胃〔泮托拉唑鈉〕、止血〔氨甲環酸〕、養分〔氨基酸、白蛋白、脂肪乳等〕于2023-07-15出院護理診斷/護理措施1.焦慮：與擔憂可能或已存在的癌癥診斷有關2.養分失調〔低于機體需要量〕：與惡性腫瘤高代謝及飲食習慣轉變有關3.氣體交換受損：與長期臥床有關4.自我形象紊亂：與腹部結腸造口的建立、排便方式轉變有關5.生活自理缺陷：與病人腹部大手術生活不能自理有關6.學問缺乏：缺乏疾病的相關學問7.皮膚完整性受損：與長期臥床、肢體活動受限有關8．潛在并發癥：造瘺口出血、感染、梗阻等P1.焦慮：與擔憂可能或已存在的癌癥診斷有關。護理措施：1、常常巡察病房，了解病人需要，建立良好的護患關系。2、指導病人放松技術，如深呼吸、聽音樂等。3、依據病人的心理承受力量，與家屬共同做好愛護性措施。4、給病人供給心理支持，急躁傾聽病人的恐驚和顧慮。尋求適宜時機幫助患者面對疾病。5、通過圖片、模型等向病人介紹腸造口的部位、功能、傷口狀況等有關學問，增加病人對治療的信念。6、取得家屬的支持。P2.養分失調〔低于機體需要量〕：與惡性腫瘤高代謝及飲食習慣轉變有關。護理措施：1、賜予易消化優質蛋白、高維生素鼻飼流質飲食。2、穩定病人心情，加強口腔護理，保持口腔潮濕、清潔，以增進食欲。3、遵醫囑賜予腸道外養分，如補液等。4、定期稱體重〔觀看病人養分狀況〕，把握數據的變化狀況。P3氣體交換受損：與長期臥床有關。護理措施：1、保持病室空氣新穎，定時通風，并留意保暖。2、保持室內溫度20-22℃，濕度50%-70%。3、轉變病人體位，q2h，有利于痰液的移動和去除。4、遵醫囑賜予抗生素及化痰藥，囑病人多飲水，每日1500-2023ml。5、教會病人有效呼吸及有效咳嗽。痰液較多不能排出時，必要時賜予吸痰。6、必要時賜予低流量、低濃度〔2L/分〕吸氧。P4自我形象紊亂：與腹部結腸造口的建立、排便方式轉變有關。護理措施：1、觀看病人是否消失否認、哀傷或生氣的心情反響，鼓舞病人及家屬說出對造口的感覺和承受程度。2、促使病人以正向且承受的態度處理造口，避開消失厭惡心情。3、護理過程中留意愛護病人的隱私和自尊。4、家屬參與病人造口的護理。P5生活自理缺陷：與病人腹部大手術生活不能自理有關。護理措施：1、幫助病人承受必要的幫助。2、鼓舞病人完成力所能及的生活需要，如用吸管杯飲水。3、臥床期間，與護工一起幫助病人洗漱、進食及個人衛生等生活護理。4、呼叫鈴放在病人手邊，聽到鈴聲馬上賜予答復。P6學問缺乏：缺乏疾病的相關學問。

護理措施：1、制造一個相互敬重、信任的氣氛，允許病人及家屬提出問題。2、依據病人的身體和心理狀態選擇適宜的學習打算。3、和家屬溝通乙狀結腸癌的相關學問及病人病情的動態變化，共同做好病人的心理護理。P7皮膚完整性受損：與長期臥床、肢體活動受限有關。

護理措施：1、觀看病人骨突處皮膚狀況，對于帶入褥瘡做好換藥工作。2、做好晨間護理，保持床單位潔凈，避開皮屑和大小便等刺激物刺激皮膚。3、囑患者每2h翻身一次，翻身時避開拖拉拽等動作，防止皮膚擦傷。4、促進局部皮膚血液循環，白天溫水擦浴一次，受壓部位熱毛巾局部按摩。P8潛在并發癥：造瘺口出血、感染、梗阻等。

護理措施：1、親密觀看造瘺口狀況，保持造口及傷口四周清潔枯燥，觀看體溫變化及局部切口有無紅、腫、熱、痛，正確使用和更換造口袋，愛護造口四周皮膚。2、留意飲食衛生，避開進食脹氣性或有刺激性氣味的食物，避開食用引起便秘的食物。3、遵醫囑定期檢查血常規，尤其是白細胞和血小板計數。4、指導病人及家屬做好結腸造口的護理，假設覺察造口狹窄、排便困難應準時告知醫生。結腸造口患者安康教育飲食指導：不飲酒，避開進食簡潔產氣和異味的食物,做到粗細糧和葷素食搭配；進食時細嚼慢咽，避開一次進食多種食物。造口用品選擇：讓病人了解各種造口袋的優缺點及適用性，幫助病人選擇適合的造口用品，告知皮膚愛護劑的種類、作用及使用方法。并發癥預防：教會病人預防造口四周皮炎、毛囊炎、造口脫垂、造口狹窄、便秘、腹瀉等等的方法。

日常生活指導造口四周皮膚使用軟毛巾及溫水清洗，由內向外擦洗，不需使用任何皂液或消毒液。衣著上要寬松，可以淋浴，患者可以依據自己的愛好和身體的耐力適當參與體育熬煉，避開猛烈活動，削減彎腰動作以愛護造口，告知旅行和工作的留意事項等。出院指導1、避開