薦讀：扳機指彈響指--TriggerFinger長按識別二維碼，參與會員特惠▲來源：醫療互動（轉載已獲授權）扳機指/彈響指是一種在彎曲和伸直手指時會導致疼痛、僵硬以及鎖定或抓住感的情況。這種情況也被稱為“狹窄性腱鞘炎”。無名指和拇指最常受扳機指的影響，但也可能出現在其他手指上。當涉及拇指時，該條件稱為“扳機拇指（triggerthumb）”。解剖學

Anatomy屈肌腱是長的繩狀結構，其將前臂的肌肉連接到手指的骨骼。當肌肉收縮時，屈肌腱允許手指彎曲。每個屈肌腱穿過手掌和手指中的隧道，當手指彎曲和伸直時，它可以平滑地滑動。這條隧道被稱為“腱鞘”。沿著腱鞘，被稱為“滑車”的組織帶將屈肌腱緊緊地保持在手指骨骼上。當手指移動時，肌腱穿過滑車。手指底部的滑輪稱為“A1滑車”。這是最常涉及扳機指的滑車。圖1、腱鞘附著在指骨上，并在屈肌腱移動時保持屈肌腱的位置。A1滑車靠近肌腱鞘的開口。在患有扳機指的患者中，A1滑車變得發炎或變厚，使得屈肌肌腱在手指彎曲時更難滑過。隨著時間的推移，屈肌腱也可能發炎，并在其表面形成小結節。當手指彎曲并且結節穿過滑車時，會有彈縮或彈出的感覺。這通常是痛苦的。圖2、屈肌腱上的增厚結節撞擊A1滑輪，使手指難以伸直。在扳機指嚴重的情況下，手指鎖定并且卡在彎曲位置。有時患者必須用另一只手伸直手指。圖3、扳機拇指和扳機指指的視頻清晰地顯示了A1滑車處肌腱背卡住。原因雖然扳機指的原因尚不清楚，但有幾個因素可能會增加患病的風險。這些包括：1、基礎病。扳機指在患有某些疾病的人群中更常見，例如糖尿病和類風濕性關節炎。2、頻繁手部活動。已知在強行使用手指和拇指之后會出現這種情況。癥狀扳機指的癥狀往往一開始沒有單一的傷害。他們可能會經過一段時間的繁重或大量的手工使用，特別是捏和抓握活動。癥狀可能包括：1、在手掌側的手指根部有一塊柔軟的腫塊。2、手指運動時捕捉，彈出或鎖定的感覺。3、彎曲或伸直手指時疼痛。在不活動期間，例如當您在早晨醒來時，僵硬和鎖定往往會更糟。在嚴重的情況下，所涉及的手指可能被鎖定在彎曲位置。圖4、該患者的扳機指被鎖定在彎曲位置。醫生檢查醫生可以通過與您談論您的癥狀，并檢查您的手來診斷扳機指。通常，不需要X射線或其他測試。在檢查期間，醫生會尋找：1、手掌屈肌腱鞘是否壓痛。2、腱鞘是否增厚或腫脹。3、彎曲和伸直手指時是否觸發。4、在檢查過程中，醫生會檢查您的手指是否有僵硬和鎖定跡象。治療非手術治療：扳機指的初始治療通常是非手術的。休息：休息并避免使其變得更糟的活動，可能足以解決問題。夾板：晚上穿著夾板，以便在您睡覺時，將受影響的手指或拇指保持在直線位置可能會有所幫助。練習：溫和的伸展運動可以幫助減少剛度，并改善所涉及的手指的運動范圍。藥物：非處方藥，如對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎藥（NSAIDs），可以幫助緩解疼痛和炎癥。類固醇注射：皮質類固醇或可的松是一種抗炎劑，可以注射到扳機指根部的肌腱鞘中。類固醇注射可以在一天到幾周的時間內解決觸發。如果癥狀沒有隨時間改善，可以給予第二次注射。如果兩次注射無法解決問題，可以考慮進行手術。類固醇注射不太可能對糖尿病患者有效，但仍可能有助于避免手術。它們可導致血糖短期升高，因此注射后應監測糖尿病患者的血糖水平。圖6、照片和插圖顯示了A1滑輪的類固醇注射。手術治療：如果您的手指在非手術治療方面沒有好轉，可以考慮手術。手術是選修課。手術的決定取決于手指有多少疼痛或功能喪失。但是，如果您的手指或拇指卡在彎曲或彎曲的位置，醫生可能會建議您進行手術以防止永久性僵硬。外科手術：扳機指的外科手術稱為“肌腱松解術”或“板機指松解術”。該程序的目標是釋放阻擋肌腱運動的A1滑車，使屈肌腱能夠更容易地滑過肌腱鞘。通常，該程序在門診環境中進行，注射局部麻醉以麻醉該區域以進行手術。通過手掌中的小開口切口或針尖進行手術。A1滑車被分開（釋放），使得屈肌腱可以自由滑動。雖然滑輪在手中具有重要功能，但是釋放A1滑車不應該在將來引起問題。圖7、在板機指松解術期間，A1滑車被切斷（藍色虛線）。并發癥：任何類型的手術都可能發生并發癥。您的醫生將在手術前與您討論風險，并將采取具體措施來幫助預防并發癥。扳機指手術后最常見的并發癥包括：1、涉及手指的僵硬。2、無法伸直手指。如果您在手術前無法完全伸直手指，則可能無法在手術后完全伸直。3、手術部位暫時性疼痛或腫脹。不常見的并發癥包括：1、持久鎖定或點擊。這可能表明需要釋放更多的滑車，或者可能是由于手指中的其他問題引起的。2、“Bowstringing?！痹谏贁登闆r下，肌腱可能會“弓形”遠離骨骼，導致運動范圍縮小。當一個更重要的滑車被釋放時發生弓弦。3、感染（罕見）。4、指神經損傷。這可能導致手指部分麻木或刺痛?；謴停汗膭畲蠖鄶祷颊咴谑中g后立即移動手指。手掌疼痛是常見的。把手放置在心臟平面以上，可以幫助減輕疼痛和腫脹。盡管您的切口會在幾周內愈合，但手部和手指或拇指的腫脹和僵硬可能需要4到6個月才能完全消失。如果手術后僵硬，腫脹或疼痛持續