?護理學根底?實訓指導用書PAGEPAGE8主編：龔敏〔安順職院護理系護理學副教授〕參編：李梅〔安順市人民醫院副主任護師〕高士華〔貴航集團302副主任護師〕張霞〔安順市人民醫院副主任護師〕安順職院護理系根底護理教研組?護理學根底?實訓指導用書主編：龔敏〔安順職業技術學院護理系護理學副教授〕編者：李梅〔安順市人民醫院副主任護師〕高士華〔貴航集團３０２副主任護師〕張霞〔安順市人民醫院副主任護師〕陳曉斌〔安順職業技術學院護理系護理學副教授〕朱林美〔安順職業技術學院護理系護理學高校講師〕江璠〔安順職業技術學院護理系護理學高校教師〕周艷〔安順職業技術學院護理系護理學高校教師〕劉霖〔安順職業技術學院護理系護理學高校教師〕?護理學根底?實訓指導書編寫說明護理學是一門融自然科學、社會科學及人文科學為一體的綜合性應用型科學。高職護理教育是為社會培養具有一定專業理論知識和較強實踐能力的適用性護理人才。?護理學根底?是護理學學科體系中的核心課程，實踐性較強。合理的安排實踐教學是學好?護理學根底?的重要環節，是理論聯系實際的有效形式，是培養學生動手能力的有效措施，也是表達融“教、學、做〞為一體的職教特點。為了使護理職業教育更換好的臨床實踐相結合，我們與臨床護理專家共同研究制定了?護理學根底?的教學目標。并且根據課程目標及教學方案，共同編寫了?護理學根底?實訓指導用書，該實訓指導書在編寫過程中，貫徹了高職護理教育的“以學生為主體，教師為引導〞現代職教理念。堅持以臨床實踐相結合，以培養學生職業能力為目標的原那么。在工程設計上用任務來訓練學生的職業崗位能力。每一個工程都設計有實訓目的、實訓過程、實訓效果的評價。使學生在該書的指導下，能邊學邊做，在學習中充分發揮自己的學習潛能。該課程的實踐教學三年制為72學時、五年制為126學時。實習方式是：參觀醫院、“以問題為中心〞的病案討論、教師示教、學生互助練習、設計職業情景進行綜合訓練。學生通過該課程的實踐訓練，具有較強的護理法律意識及醫療平安意識；具有嚴格無菌技術操作的觀念，具備嚴謹求實的工作作風；具有標準的根底護理操作能力：具有良好的人際溝通能力、團隊協作能力和效勞意識；具有良好的護士職業素質、行為習慣和職業道德修養。能將所學知識為人類健康效勞。編者：龔敏目錄實訓一護理程序病案討論···················································〔1〕實訓二護理與法案例討論···················································〔2〕實訓三參觀醫院···························································〔4〕實訓四鋪床法·····························································〔5〕實訓五患者運送法·························································〔7〕實訓六患者臥位的安置及保護具的使用·······································〔10〕實訓七無菌技術操作·······················································〔13〕實訓八隔離技術···························································〔16〕實訓九口腔護理···························································〔18〕實訓十頭發護理···························································〔20〕實訓十一皮膚護理、臥有病人床的整理及更換臥具法····························〔22〕實訓十二體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量······································〔26〕實訓十三氧氣吸入法、吸痰法················································〔29〕實訓十四冷、熱療法························································〔32〕實訓十五鼻飼法····························································〔35〕實訓十六灌腸法及肛管排氣··················································〔38〕實訓十七導尿術及留置導尿術················································〔40〕實訓十八口服給藥、超聲霧化吸入············································〔43〕實訓十九皮試液的配制、藥物抽吸············································〔47〕實訓二十皮內、皮下注射····················································〔51〕實訓二十一肌肉、靜脈注射··················································〔53〕實訓二十二靜脈輸液、輸血法················································〔56〕實訓二十三洗胃法··························································〔58〕實訓二十四尸體護理························································〔61〕實訓二十五體溫單的繪制····················································〔63〕實訓一：護理程序病案討論痛，體溫在39~40℃3.一女病人，70歲，雨天外出下臺階時滑倒，主訴右髖部疼痛，不能行走，急診入院，X線拍片顯示右股骨頸骨折，T36.9℃,PP90次/分，R25次/分，Bp130/90mmHg4.女性，40歲，因轉移性右下腹痛6小時，右下腹有一固定而局限性壓痛，診斷為急性闌尾炎，在連續硬膜外麻醉下行“闌尾切除術〞，術中見闌尾外表輕度充血、水腫、外表無膿苔，手術過程順利。術后10小時病人訴下腹部脹滿，有尿意但不能排出，護士檢查切口敷料未見血性滲出，查體：恥骨上觸到充盈的膀胱，腹部叩診呈鼓音。請提出當前一個主要的現存護理診斷，制定相應的護理措施。四、實習地點：教室五、實習方式：討論六、實習報告書寫指導：1.實習目的2.實習用物3.實習過程4.討論結果5.小結：書寫體會實訓二:護理與法案例分析一、目的：通過案例的討論，理解法律知識在臨床護理中的應用，學會辨析護理工作涉及到的法律問題，建立守法用法的意識。二、用物：護理病案資料按學生準備。三、實習過程：1.實習前一周，學生上網查資料，查找護理法律的相關知識，作好預習。2.教師將實習要求書寫在黑板上：第一學時進行小組討論，要求每位學生均要發言。第二學時進行班級討論，每組選出一名學生代表本組闡述的討論結果。3.小組討論：學生分4～5個小組，每組8～11人，選出一名組長負責組織本組討論。教師巡回指導，聽取發言并引導學生積極思考，對學生提出的疑問給予解答。4.班級討論：學生根據本組的討論情況發表意見，小組之間互相質疑。5.小結：教師最后評價，總結討論情況，肯定正確觀點、糾正錯誤認識。案例一護士違章接診推諉，患兒喪失求救時機死亡患兒女性，三歲，因吃西瓜時邊談笑邊吃，發生嗆咳，呼吸困難，于2004年8月2日22時35分入某醫院急診就診。值班護士陳某詢問病史后，見患兒似無呼吸困難，那么看了咽部，并留院觀察30分鐘后告訴患兒家屬：案例二不做皮試直接注射青霉素致患者死亡患者林女士，53歲，因咳嗽、咽痛2天，于2006年5月10日上午10時許入某醫院門診就診。接診醫生檢查后診斷為上呼吸道感染，給予口服感冒沖劑、肌內注射青霉素等治療。林女士領取青霉素后看到注射室排隊的人很多，于是找到在急診科工作的侄女張護士，要她幫助注射并提出不做皮試。小張說：“這樣不行的〞，林女士說：“你是我侄女，我不會哄你，每年我都要打青霉素1—2次，有時也不做皮試的〞。小張礙于情面，竟違章在沒做皮試的情況下為案例三患者黃某，男性，65歲，因胃潰瘍出血入院，住10床；患者李某，男性，因貧血入院，住11床。于2003年3月24日上午。椐醫囑：黃某、李某分別輸血200ml。經血型鑒定，黃某為“B〞血型、李某“O〞為血型。護士劉某與護生郭某對兩位病人所輸的血型核對無誤后，來到患者床邊。核對病人后，在老師的指導下，郭某為10床黃某扎起止血帶。正在這時，室外有人找劉某，劉某對郭某照顧了一聲“仔細找靜脈〞就離開了病房。護士找不到靜脈，轉向11床李某，與病人核對后，靜脈穿刺成功，隨手拿起靠近患者李某的一袋血輸上了。在護士生準備給10床黃某輸血尋找靜脈的過程中，患者李某訴說腰部疼痛，護士生郭某調慢輸血滴數后，去找指導老師劉某。劉某回病室后，檢查發現給黃某準備的血輸到了李某的身上，急停止輸血。此時，患者的血壓75/53mmHg，四肢麻木、疼痛。急忙告訴醫生。按溶血反響迅速奮力搶救。但是，李某終因嚴重腎功能衰竭于2003年3月26日死亡。請用醫學知識、法律知識進行分析。并說出理由案例四某年某月8日下午6時左右在XX市第一醫急診室里，一名4歲男孩因喉卡玻璃球而離開了人世。孩子的父母在悲哀之余，向本報編輯部訴說：“我們曾不地使勁敲門，呼喚醫生，可答復我門的卻是一扇扇緊閉的門〞。醫務人員到哪里去了呢?據孩子的父母和親屬追憶：5：30分，急診效勞臺后間共有4名護士。急診室值班的護士們見這一緊急情況后沒有一人立即行動，而是讓他們去口腔科診治，到了口腔科，屋里亮著燈，門卻鎖著，又到耳鼻喉科，門也是鎖著，無奈何抱回到了急室，此時是5：47分，又等會兒醫院才找來一位醫生摳出了患者口中的異物，但為時已晚。孩子的父母憤怒質問醫院：當時在場的護士為什么對患兒不采取任何急救措施？為什么讓家長抱著孩子四處找醫生？請問醫務人員侵犯了患者哪方面的權利？這個案例給你的啟發是什么？四、實習地點：教室五、實習方式：討論六、實習報告書寫指導：1.實習目的2.實習用物3.實習過程4.討論結果5.小結：書寫體會實訓三:參觀醫院一、實習目的：通過參觀醫院，了解醫院的組織結構，業務科室設置及護理工作的內容。二、實習要求：著裝整齊，準時到醫院，遵守醫院的規章制度，不能大聲喧嘩，認真聽取帶教老師講解，仔細觀察醫院各科室的結構及設備。三、實習過程：1.學校老師帶學生到醫院集合、考勤。講述實習要求。2.臨床帶教老師帶著學生參觀醫院門診部、急診科、住院部各科室并講解各科室的組織結構及功能。3.老師總結實習情況。四、實習地點：醫院五、實習報告書寫指導：1.實習目的2.醫院的布局及各科室的功能3.小結：書寫實習體會：實訓四:鋪床法一、目的：通過該工程的訓練，學會鋪床的方法，能根據的病情，為病人準備清潔、舒適、平安的住院環境。二、用物：床及床上用物〔大單、中單、橡膠單、被套、棉胎、枕芯、枕套〕、床刷、麻醉護理盤、卷尺、床頭柜、椅子、治療車等。三、操作流程：用物：見上準備操作者：著裝整潔，戴口罩。移開床傍桌───→離床約20cm 鋪備用床移開床傍椅───→離床尾正中約15cm───→用物放于床尾椅子上掃凈床墊上渣屑───→鋪上床褥開單：中間───→床頭───→床尾鋪大單鋪單：床頭─→中間─→床尾─→近側─→遠側套被套─→S形或卷筒式─→棉胎放入被套─→展開鋪平─→鋪成被筒操作過程鋪暫空床───→將備用床上蓋被三折疊于床尾移開床傍桌───→離床約20cm移開床傍椅───→離床尾正中約15cm───→用物放于床尾椅子上掃凈床墊上渣屑───→鋪上床褥鋪麻醉床鋪大單〔按鋪備用床的方法鋪好大單〕鋪中單─→按手術部位─→在床頭、床中間或床尾─→鋪上橡膠單和中單套被套─→套好的被子─→三折疊于床的背門側─→椅子放于被子同側套枕套─→枕頭橫立于床頭─→別針固定整理───→床旁桌放復原處四、考前須知：1.病人進餐或做治療時應暫停鋪床。2.鋪床前要檢查床的各部位有無損壞，假設有那么修理后再用。3.操作中要注意節力原理。4.鋪大單時注意對準橫縱中縫，被子要平整。5.鋪好的床應平緊、平安、適應、耐用、舒適。五、實習地點：護理實驗室六、實習方式及要求：教師示教，學生練習。操作時，態度認真。七、實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點的書寫〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作中存在的問題〕。八、考核標準：見附表鋪備用床操作評分標準〔被套式〕學生姓名：得分：工程總分考核內容應得分評分標準扣分準備質量標準〔10分〕1.儀表端莊，衣帽整齊，戴口罩2.推治療車行走姿勢標準3.用物備齊，折疊正確，按使用順序排列整齊334少1項或不合格扣1分按實際情況給分錯或少1項扣1分操作程序質量標準〔62〕1.移床旁桌離床20cm，移椅于床尾離床約15cm〔口述〕2.掃床、上緣靠近床頭、鋪床褥，用物放于椅上3.鋪大單〔1〕正面向上，中縫對齊，分別散開〔2〕兩端折成斜角塞入床墊下，先鋪床頭后鋪床尾〔3〕沿床邊將中間局部塞入床墊下4套被套：〔S形式〕〔1〕鋪被套正面向上，中縫對齊，分別散開，封口端與床頭平齊。〔2〕開口端上層被套倒轉向上1/3〔3〕毛毯放于被套內，底邊與開口邊平齊〔4〕將毛毯在被套內翻開鋪平，系帶〔5〕蓋被鋪成被筒，被頭與床頭平齊，兩邊與床沿平齊，尾端與床尾平齊。5.套枕套：〔1〕將枕套于枕心上，系帶〔2〕開口背門，枕頭橫放在床頭。6.床旁桌及椅子放回原處。4468444466444錯或少1項全扣錯或少1項扣2分錯或少1項扣2分錯或少1項扣2分根據情況給分錯或未做全扣錯或未對齊1項扣2分錯或未做全扣錯或少1項扣2分1項不合格扣2分錯或未做全扣錯或少1項扣2分錯或少1項扣1分錯或少1項扣2分全程質量標準〔20分〕1.大單平緊，中線對齊，每個角緊正2.被套中線對齊，毛毯平整，被頭不空虛3.枕套四角不空虛，不歪不斜4.操作中應用節力嚴原那么，姿勢美觀5.操作熟練，手法正確6時間為10分鐘6324411項不合格扣2分1項不合格扣1分1項不合格扣2分按完成情況給分按完成情況給分超過1分扣1分，提前分秒加1分用物準備〔8分〕1.大單折疊合理，正確2.被套折疊合理，正確24錯全扣錯全扣實訓五：患者的運送方法一、目的：通過該工程的訓練，學會用輪椅運送能坐起但不能行走的患者，協助患者活動。用平車護送不能起床的患者入院、作檢查、治療或手術二、用物：輪椅，外衣或毛毯，必要時備軟枕、別針。平車，如為骨折患者，應有木板墊于車上。三、操作流程1、輪椅運送用物：輪椅、毛毯、別針，必要時備外衣準備操作者：推輪椅至床旁環境：清潔寬敞、平安上輪椅→固定輪椅→協助病員上輪椅→必要時給病人包蓋毛毯保暖操作過程推輪椅→觀察病員情況，防止發生意外用物清潔消毒后備用整理環境清潔2、平車運送 用物：平車，如為骨折患者，應有木板墊于車上。準備 操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩環境：清潔寬敞一人搬運法→護士一臂自患者近側腋下伸至對側肩部→另一只手臂伸入患者同側股下患→患者雙手緊握于護士頸后→護士抱起患者→將其輕輕放在平車上。二人搬運法→護士甲一手抬起患者頭、頸、肩部，一手托起腰部→乙一手抬起患者臀部操作過程一手托住腘窩→二人同時抬起將患者放于平車上。三人搬運法→甲護士托住患者的頭、頸、肩及胸部→乙護士托住患者的腰和股部→丙護士托住患者的腘窩和小腿→三人同時抬起將患者放于平車上。四人搬運法→甲護士站在床頭，托住患者的頭及頸肩部→乙護士站在床尾，托住患者的雙腿→丙、丁護士分別站在病床及平車兩側緊緊握住帆布兜或中單的四角→四人同時抬起將患者輕放于平車上。整理病床單元，鋪暫空床四、考前須知1、搬運病人時動作輕穩，協調一致，確保病人舒適、平安。2、注意節力原理的應用。3、推行時，推行者應站于患者頭側；車速適宜，上下坡時，患者頭部應位于高處。如平車一端為小輪，那么以大輪端為頭端。4、觀察病情，妥善安置患者。5、進出門時應先將門翻開，不可用車撞門，以免震動患者及損壞設施。五、實習地點：護理實驗室六、方式和要求：學生分組練習，教師指導。實習時態度認真，注意平安，關心保護病人。七、實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點的書寫〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作中存在的問題〕。八、評分標準：見表患者運送法操作評分標準學生姓名得分工程總分考核內容應得分評分標準扣分準準備質量標準〔16分〕1.儀表端莊，衣帽整齊2.向患者解釋清楚、合理3.操作前剪指甲、洗手、戴口罩4.用物備齊全，放置有序合理3364一項不齊扣1分按實際情況給分少一項或不合格全扣少一項扣1分操作程序質量標準(54分)1．攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者解釋。

2．檢查平車平安后，車上放好枕頭、鋪上大單與毛毯。

3．移開床旁桌椅，將平車的頭端與床尾成鈍角〔四人搬運與床平行〕，關閘制動。

4．搬運患者：松開蓋被，協助患者穿好衣服，根據患者病情與體重，護士采取適宜的搬運方法。

〔1〕一人搬運法將患者扶起坐在床上，護士一只手臂自患者近側腋下伸至對側肩部，另一只手臂伸入患者同側股下，患者雙手緊握于護士頸后。護士抱起患者，移步，將其輕輕放在平車上。

〔2〕二人搬運法護士甲、乙二人站在床的同一側，將患者移至床邊，兩手交叉于腹前。甲一手抬起患者頭、頸、肩部，一手托起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手托住腘窩。二人同時抬起，使患者身體稍微向護士傾斜，移步，將患者放于平車上。

〔3〕三人搬運法將患者移至床邊，甲護士托住患者的頭、頸、肩及胸部；乙護士托住患者的腰和股部；丙護士托住患者的腘窩和小腿。三人同時抬起，使患者身體稍微向護士傾斜，移步，將患者放于平車上。

〔4〕四人搬運法先將帆布兜或中單鋪在患者身下，使平車與床平行并緊靠床邊。甲護士站在床頭，托住患者的頭及頸肩部；乙護士站在床尾，托住患者的雙腿；丙、丁護士分別站在病床及平車兩側，緊緊握住帆布兜或中單的四角，四人同時抬起，將患者輕放于平車上。224610101010少一項扣1分少一項扣1分平車放置錯誤全扣搬運方法選擇錯誤全扣護士搬運的方法錯誤全扣，不注意省力原那么扣5分護士搬運的方法錯誤全扣，不注意省力原那么扣5分，不注意配合扣3分護士搬運的方法錯誤全扣，不注意省力原那么扣5分，不注意配合扣3分護士搬運的方法錯誤全扣，不注意省力原那么扣5分，不注意配合扣3分全程質量標準〔30分〕搬運病人時動作輕穩，協調一致，確保病人舒適、平安。2、意節力原理的應用3．推行時，推行者應站于患者頭側；車速適宜，上下坡時，患者頭部應位于高處。如平車一端為小輪，那么以大輪端為頭端。4．根據病情，妥善安置患者5．多人搬運時較高者搬運患者的上身6．進出門時應先將門翻開，不可用車撞門，以免震動患者及損壞設施。7．速度為8分鐘完成6654432按實際情況給分按實際情況給分平車擺放顛倒扣4分按實際情況給分按實際情況給分撞到物品1次扣2分超過30秒以上扣1分實訓六：患者臥位的安置及保護具的使用一、目的：通過該工程的訓練使學生學會協助患者安置各種臥位，學會使用各種保護具。二、用物：靠背架，枕頭、支腿架、跨床小桌等三、操作流程1、患者臥位的安置準備操作者：了解病情，向病人解釋病人：配合〔病情允許〕去枕仰臥位：病人仰臥頭偏向一側枕頭橫立于床頭仰臥位中凹臥位：抬高頭胸部10-20°抬高小腿及足跟20-30°屈膝仰臥位：病人仰臥，兩腿屈膝稍分開側臥位病人側臥→兩臂屈肘一→手放于枕旁一→手放于胸前→下腿稍彎曲→上腿彎曲半坐臥位搖起床頭支架30-50°→搖起足下支架→放平時先放足部支架再放床頭支架操作過程端坐位床頭搖起70-80°→床上放跨床小桌→桌上放軟枕→病人身體前傾枕與桌上俯臥位病人俯臥→頭偏向一側→兩手屈肘放于頭兩側頭高足低位用支托物抬高床頭15-30㎝頭低足高位用支托物抬高床尾15-30㎝膝胸臥位病人胸部→膝部緊貼床面→臀部抬高→腹部懸空截石位病人仰臥→兩腿放于支腿架上→臀部與床尾平齊用物歸復原處整理協助病人休息2、護具的使用 用物：根據需要備床檔、各種約束帶、襯墊、繃帶等。準備 操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩環境：平安、舒適、注意保暖 床檔置床檔→床檔放與床旁兩側→固定調整臥位→安置病人處于舒適臥位操作過程 寬繃帶約束→寬繃帶打成雙套結→套在棉墊外稍拉緊→將帶子固定于床緣。約束帶肩部約束帶→肩部套進袖筒→腋窩襯棉墊→袖筒細帶打結固定→長帶系于床頭。膝部約束帶→兩膝襯棉墊→約束帶橫放于兩膝上→兩頭帶各縛住一側膝關節→寬帶系于床緣。囑患者休息整理整理用物記錄有關內容四、考前須知安置臥位時，保持患者舒適、平安。被約束的部位，應放襯墊，并定時放松，按摩局部以促進血液循環。確保患者肢體處于功能位。記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、護理措施和解除約束的時間。五、實習地點：護理實驗室六、方式和要求：學生分組練習，教師指導。實習時態度認真，注意平安，關心保護病人。七、實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點的書寫〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作中存在的問題〕。八、評分標準：見表患者臥位的安置的操作評分標準學生姓名：得分：工程總分考核內容應得分評分標準扣分準備質量標準〔15分〕1、儀表端莊，衣帽整齊2、操作前向病人解釋取得配合3、用物準備齊全555一項不齊扣1分按實際情況扣分少一項扣1分操作程序質量標準〔65分〕根據病人病情選擇適宜的臥位。2、協助病人取舒適臥位：〔1〕去枕仰臥位：病人仰臥，頭偏向一側，枕頭橫立于床頭。〔2〕中凹臥位：抬高頭胸部10-20°抬高小腿及足跟20-30°〔3〕屈膝仰臥位：病人仰臥，兩腿屈膝稍分開〔4〕側臥位：病人側臥，兩臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，下腿稍彎曲，上腿彎曲必要時兩膝之間、背后、胸腹前可放置一軟枕支撐〔5〕半坐臥位：搖起床頭支架30-50°，搖起足下支架，放平時先放足部支架再放床頭支架〔6〕端坐位床頭搖起70-80°，床上放跨床小桌，桌上放軟枕，病人身體前傾枕與桌上〔7〕俯臥位：病人俯臥，頭偏向一側，兩手屈肘放于頭兩側,兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。〔8〕頭高足低位：用支托物抬高床頭15-30㎝〔9〕頭低足高位：用支托物抬高床尾15-30㎝〔10〕膝胸臥位：兩小腿平放床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸及膝部緊貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂屈放于頭的兩側。〔11〕截石位：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放在支腿架上，臀部齊床邊，兩手放在身體兩側。7355555555555選擇錯誤全扣錯一項扣1分抬高角度錯誤全扣錯一項扣1分錯一項扣1分抬高角度錯誤全扣抬高角度錯誤全扣錯一項扣1分抬高位置錯誤全扣抬高位置錯誤全扣錯一項扣1分錯一項扣1分全程質量標準〔20分〕1、操作熟練，能準確為患者選擇適宜的臥位。2、操作中注意省力，節力原那么。3、操作時間：5min完成操作。884按實際情況扣分按實際情況扣分每超過1min扣一分實訓七：無菌技術一、目的：通過該工程的訓練，學會六項常用的無菌操作，樹立無菌觀念，防止醫療護理操作中發生感染和交叉感染。二、用物：治療盤、無菌持物鉗、無菌容器、無菌溶液、治療巾、無菌包、無菌手套滑石粉、標簽、取瓶器、無菌棉簽、2%碘酒、70%乙醇。三、操作流程用物：無菌物品及其他用物準備操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩環境：清潔寬敞鉗端垂直閉合鉗端向下鉗端閉合↑↑↑使用無菌持物鉗───→取───→用────→放────→消毒↓↓手持鉗上端1/3每周或每日消毒一次蓋內面朝上放置用無菌持物鉗手持蓋的外面蓋嚴↑↑↑無菌容器使用法───→手持容器──→開蓋───→取物────→蓋蓋子↓↓手托容器的底部容器每周消毒一次核對瓶簽瓶簽朝上、沖洗瓶口不外濺↑↑↑操作過程取無菌溶液法───→查──→開瓶塞────→倒液────→入容器↓↓↓↓檢查藥液質量擦凈灰塵從沖洗處倒出不污染滅菌日期解帶放于包布下用無菌持物鉗按原折痕包好↑↑↑↑使用無菌包法──→查───→開包───→取物────→回包─→注明開包日期及時間↓↓↓物品名稱揭開左右內角24小時有效用無菌巾覆蓋封邊↑↑鋪無菌盤法──→清潔盤面───→鋪盤───→放入無菌物品──→注明鋪盤日期及時間↓↓扇形折疊，內面朝上4小時內有效滅菌日期擦滑石粉清洗↑↑↑戴無菌手套───→查────────→戴手套──────→脫手套↓↓↓核對手套號碼保持手套外面無菌手套口向外反轉脫下整理用物───→清洗消毒環境───→清潔四、考前須知1.嚴格遵守無菌技術的操作原那么及規程2.無菌持物鉗只能夾取無菌物品，不能夾取油紗布每周或每天消毒一次。3.無菌容器揭開取物后立即蓋好，不能在空氣中暴露過久，每周消毒一次。4.取用無菌溶液時，不可將紗布或棉簽伸入無菌溶液內蘸取或直接接觸瓶口倒液。5.翻開無菌包手不能觸及包布內面，無菌包內用物一次未用完，按原折痕包好，注明開包日期和時間，24小時內有效。6.鋪好的無菌盤，有效期為4小時。7.戴無菌手套時，未戴手套的手不能接觸手套的外面，已戴手套的手不能接觸手套的內面。脫手套時由上向下反轉脫下。五、實習地點：護理實驗室六、方式和要求：學生分組練習，教師指導。實習時，著裝整齊，修剪指甲、洗手、戴口罩。態度認真，操作嚴謹。七、實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作中存在的問題〕。八、評分標準：見表無菌技術操作評分標準學生姓名：得分：工程總分考核內容應得分評分標準扣分準準備質量標準〔16分〕1.儀表端莊，衣帽整齊2.持治療盤行走姿勢標準3.操作前剪指甲、洗手、戴口罩4.用物備齊，放置有序合理3364一項不齊扣1分按實際情況給分少一項或不合格全扣少一項扣1分操作程序質量標準(54分)1.翻開無菌治療巾包〔1〕查看名稱、滅菌日期、有效期及包布內面是否外露〔2〕解開系帶卷好，翻開左右、內角〔3〕用無菌鉗取治療巾1塊，放于治療盤內〔4〕將包按原折痕包好，注明開包日期、時間、有效期2.鋪無菌盤及取無菌溶液〔1〕鋪無菌治療巾1〕雙手握住治療巾中部邊緣的外面，雙折鋪于治療盤上，上面一層向遠端呈扇形三折，開口邊緣向外2〕取無菌物品于無菌盤內(翻開彎盤包取一個彎盤、翻開無菌容器取紗布)〔2〕取無菌溶液1〕核對瓶簽，檢查溶液質量、用紗布擦試瓶上灰塵2)翻開瓶蓋，方法正確、不污染3〕倒取溶液不外濺，蓋瓶塞不污染〔3〕覆蓋無菌治療巾1〕將上層治療巾蓋于物品上，邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻1次2〕注明鋪盤日期、時間、有效期3．戴無菌手套〔1〕核對手套號碼及滅菌日期、有效期〔2〕翻開手套包，取滑石粉擦手〔3〕取、戴、脫手套方法正確64434434343336少一項或答錯扣2分錯或少一項扣2分錯或未取全扣少一項或答錯扣1分錯或少一項扣2分錯或未取一項扣2分少一項或答錯扣2分錯或少一項扣2分錯或少一項扣2分少一項或答錯扣2分順序顛倒方法錯少一項全扣未注明或答錯扣2分少一項或答錯扣1分錯或少一項扣2分錯1項扣2分全程質量標準〔30分〕1．正確使用無菌持物鉗：取、拿、放2．無菌觀念強：無菌區、有菌區概念明確3．無菌包按原折痕包得很好，方法正確4．無菌盤鋪好后平整，美觀5．操作中動作輕穩6．操作熟練，準確7．速度為8分鐘完成6643632錯或污染1次扣2分污染或跨越1次扣2分錯或不正確各扣2分按實際情況給分碰響1次扣1分按完成情況給分超過1分鐘以上扣1分實訓八：隔離技術一、目的：通過該工程的訓練，學會穿脫隔離衣、手的消毒，樹立醫療平安意識，做好自我保護，防止醫療護理操作中發生感染和交叉感染。二、用物：口罩、帽子、隔離衣、手刷、肥皂液、毛巾。三、操作流程：用物：口罩、帽子、隔離衣、手刷、肥皂液、毛巾準備操作者：戴口罩、帽子、取下手表，卷袖過肘。環境：符合隔離要求、寬敞、有特制的水龍頭。手持衣領右手持領，左手伸入修內露出雙手在背后對齊衣邊向一側折疊↑↑↑穿隔離衣─→取隔離衣────→穿隔離衣─→系領口─→系袖口──→系腰帶──→操作↓↓↓清潔面向自己左手持領，右手伸入修內露出腰帶在后面交叉，前面打結前面打活結衣袖上卷，塞入衣袖內清潔手─→從袖口內清潔面拉下提領掛好↑↑↓↑操作過程脫隔離衣─→解腰帶─→解袖帶──→刷手──→解領帶──→脫衣袖──→脫衣─→掛衣↓擦干按前臂、腕部、手背、手指、指縫、指甲↑刷手的方法─→刷子蘸肥皂液─→刷手──→流水沖凈──→再刷一次──→干毛巾擦干手↓↓手刷及肥皂液消毒每日更換一次每只手每次刷30秒，共刷2分鐘整理──→整理用物消毒四、考前須知1.穿隔離衣前，戴好帽子和口罩，準備好護理病人所需用物。2.口罩要遮住口鼻，不能用污染的手接觸口罩。3.隔離衣長短要適宜，不可有破洞。保持衣領及內面清潔，污染的袖口不可接觸衣領、面部和帽子。4.穿隔離衣后，不能進入清潔區。5.隔離衣應每天更換，如潮濕或污染，應立即更換。五、實習地點：護理實驗室六、實習方式及要求：教師示教，學生練習。實習時，態度認真，嚴格遵守操作程序，不能擅自簡化手續。七、實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作中存在的問題〕。八、考核標準：見附表隔離技術操作評分標準學生姓名：得分：工程總分考核內容應得分評分標準扣分準備質量標準〔10分〕1.儀表端莊，衣帽整齊，洗手、戴口罩、2.取下手表，卷袖過肘3.用物備齊，放置有序343少1項扣1分按實際情況給分少1樣扣1分操作程序質量標準〔70分〕1.穿隔離衣：〔1〕手持衣領取下隔離衣，清潔面向自己。〔2〕衣領反折，肩縫對齊露出袖筒〔3〕右手持衣領左手伸入袖筒；左手持衣領右手伸入袖筒〔4〕兩手持衣領，系好領帶，再系袖帶〔5〕雙手分別將隔離衣后緣向前拉，捏取邊緣對齊，向一側折疊〔6〕腰帶在背后交叉，回到前邊打結2.脫隔離衣〔1〕解腰帶，在前面打結〔2〕解袖帶,將局部衣袖,塞入工作服下(3)刷手:開水龍頭不污染1〕刷子蘸肥皂液不污染2〕按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序刷洗，每只手一次刷半分鐘，刷兩次，共刷兩分鐘〔4〕擦干手，解領帶，右手反插入左手袖內拉袖過左手，用遮蓋著的左手，拉下右手袖，兩手在袖內輪換拉下袖子，退至衣肩處，使肩縫對齊，脫出隔離衣〔5〕兩手握住隔離衣領，將邊緣對齊掛好〔口述所掛區域〕336666343310107錯全扣錯1項扣2分錯1項扣2分污染衣領全扣錯全扣錯1項或少1項扣2分錯全扣錯或未做全扣錯1項或少1項扣2分錯全扣錯或未做全扣刷手順序顛倒錯誤或少1項扣2分順序顛倒或錯1項扣1分按完成情況給分全程質量標準〔20分〕1.穿隔離衣時防止污染清潔物2.穿隔衣系領帶時勿使衣袖觸及面部衣領工作帽3.穿隔衣內面及衣領為清潔面防止污染4.穿隔離衣后面邊緣對齊，遮蓋嚴密5.操作熟練、準確、程序清楚6.時間為7分鐘464231污染1次扣2分嚴重污染不及格觸及1次扣2分污染1次扣2分不合格全扣按完成情況給分，嚴重污染程序紊亂為不及格。超過1分扣1分實習九：口腔護理一、目的：1、通過該工程的訓練，學會口腔護理的操作方法，并使病人及家屬認識到口腔護理的重要性。二、用物：治療盤內盛消毒液棉球數個〔不少于16個〕、漱口液、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、彎盤、吸水管、杯子、治療巾、手電筒等，必要時備張口器，按需備藥。三、操作流程用物：口腔護理盤等準備操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩、備齊用物環境：清潔、空氣清新病人：側臥位或仰臥位、面向操作者，了解口腔護理的意義并配合頜下鋪巾、置彎盤清洗口腔前棉球濕潤口唇檢查病人口腔粘膜情況協助漱口〔昏迷病人禁忌漱口〕操作過程牙齒：外側面〔磨牙至門齒縱向擦洗〕→內側面→咬合面頰部〔弧形擦洗〕清洗口腔舌面及硬腭再次漱口、擦凈面部觀察、處理觀察口腔情況，處理口腔潰瘍及口唇干裂協助病人取舒適體位整理整理床單位清理用物并消毒四、考前須知1.昏迷病人禁忌漱口，棉球蘸水不易過濕，需用張口器時，從臼齒處放入。2.對凝血功能差者，擦洗動作切記輕柔。3.傳染病人按消毒隔離原那么處理。五、實習地點：護理實驗室六、方式和要求：學生分組練習，教師指導。操作時關心、保護病人。七、實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作中存在的問題〕。八、評分標準：見表口腔護理根本操作評分標準工程總分考核內容應得分評分標準扣分準準備質量標準〔18分〕1、儀表端莊，衣帽整齊2、操作前剪指甲、洗手、戴口罩3、用物備齊，放置有序合理4、核對病人并解釋5、病人了解口腔護理的意義33453按實際情況給分少一項扣1分一項不齊扣1分少一項扣1分按實際情況給分操作程序質量標準(57分)1、清洗口腔前〔1〕助病人取側臥位或仰臥位頭偏向一側，面向操作者〔2〕治療巾圍于頜下，彎盤置口角旁〔3〕濕潤口唇〔4〕觀察口腔〔有義齒者取下〕〔5〕助病人漱口〔昏迷病人禁忌漱口〕2、清洗口腔〔1〕擦洗一側牙齒外側面〔由磨牙到門齒縱向擦洗〕，同法擦對側〔2〕擦洗一側牙齒上內側面→上咬合面→下內側面→下咬合面→頰部〔弧形擦洗〕，同法擦對側〔3〕擦洗舌面〔由內向外擦洗〕〔4〕擦洗硬腭〔弧形擦洗〕〔5〕再次漱口，擦凈面部〔昏迷病人禁忌漱口〕〔6〕觀察口腔情況〔7〕處理口腔潰瘍及口唇干裂3、操作后〔1〕協助病人取舒適體位〔2〕整理床單位〔3〕清理用物并消毒3223251233334444錯全扣少一項扣1分錯或未做全扣不符合要求全扣操作不對全扣擦洗方法不對或只擦一側扣3分不符合要求或只擦一側扣6分方法不對扣2分方法不對扣2分按實際情況給分未做全扣按實際情況給分按實際情況給分按實際情況給分按實際情況給分全程質量標準(25分)1．擦洗動作輕柔2．昏迷病人開口器使用正確3．棉球濕度適宜4、擦洗順序、方法正確5．使用后的物品處理正確6．速度為7分鐘完成444436按實際情況給分錯或不標準全扣按實際情況給分按實際情況給分按實際情況給分超過30秒以上扣1分實訓十：床上洗發一、目的：通過該工程的訓練，學會床上洗發的操作，以促進病人清潔與舒適。二、用物：小橡膠單，大、中毛巾各1條，眼罩或紗布，別針，不脫脂棉球2只，洗發液，梳子，鏡子，污水桶、熱水壺內裝40-45℃熱水另：馬蹄形墊法，備橡膠馬蹄型墊1只；扣杯法，備臉盆、搪瓷杯各1，小毛巾2條，橡膠管。三、操作流程病人：了解操作的意義并配合，取舒適體位。準備操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩、備齊用物環境：清潔、空氣清新、關閉門窗，酌情調高室溫到22-26℃。病人：了解操作的意義并配合，取舒適體位。鋪小橡膠單及毛巾于枕上松開病人衣領并向內反折，毛巾圍于頸部、別針固定洗發前協助病人取斜角臥位、屈膝，移枕至肩下馬蹄形墊法：頭置馬蹄形墊內，枕于突起處兩種方法操作過程扣杯法：盆底放小毛巾1，杯倒扣其上杯上墊1小毛巾頭枕毛巾塞耳、遮眼、松發試水溫→濕發→涂洗發液→揉搓→沖洗洗發觀察病情擦干，以頸部毛巾包發干發除去耳內棉球及眼罩，助病人臥于床正中擦干并梳順頭發〔酌情吹干頭發〕根據病人意愿梳理頭發整理整理床單位清理用物并消毒四、考前須知1、注意室溫、水溫，以防著涼。2、洗發中注意觀察病人，假設有異常應停止操作。3、防止水流入眼及耳內，防止沾濕被服。4、衰弱病人不宜洗發。五、實習地點：護理實驗室六、方式和要求：學生分組練習，教師指導。七、實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作存在的問題〕。八、評分標準：見表馬蹄形墊洗發操作評分標準學生姓名得分工程總分考核內容應得分評分標準扣分準準備質量標準〔16分〕1、儀表端莊，衣帽整齊2、操作前剪指甲、洗手、戴口罩3、用物備齊，放置有序合理4、核對病人并解釋5、病人了解操作的意義并配合23443按實際情況給分少一項扣1分少一項扣1分少一項或不合格扣3分按實際情況給分操作程序質量標準(60分)1、洗發前〔1〕移開床旁桌、椅〔2〕鋪小橡膠單及毛巾于枕上〔3〕松開病人衣領并向內反折，毛巾圍于頸部〔4〕協助病人取斜角臥位、屈膝，移枕至肩下〔5〕馬蹄形墊法或扣杯法馬蹄形墊法：置于病人頸下〔頭置馬蹄形墊內，枕于突起處〕，下端接污水桶扣杯法：盆底放小毛巾1，杯倒扣其上；杯上墊1小毛巾，頭枕毛巾上〔6〕塞耳、遮眼、松發2、洗發〔1〕試溫〔2〕溫水濕發〔3〕洗發液洗發并揉搓、梳理〔4〕溫水沖凈〔扣杯法：排水方法正確〕〔5〕擦干，以毛巾包頭發〔6〕一手托頭，一手撤去馬蹄形墊〔7〕除去耳內棉球及眼罩〔8〕助病人臥于床正中〔9〕擦干并梳順頭發〔酌情吹干頭發〕3、操作后〔1〕根據病人意愿梳理頭發〔2〕整理床單位〔3〕清理用物并消毒233553236333343333少一項扣1分少一項扣2分錯或少一項扣1分按實際情況給分按實際情況給分少一項扣1分未做全扣方法不對全扣按實際情況給分未沖凈扣2分排水方法錯全扣動作不對扣2分動作不對扣2分少一向扣2分動作不對扣3分按實際情況給分方法不對扣2分未做全扣按實際情況給分全程質量標準〔24分〕1．洗發中病人體位舒適、平安2．動作輕、穩3．未沾濕被服4．眼、耳未進水5．操作過程注意保暖，未使病人受涼6．操作熟練，準確7．速度為10分鐘完成3333336一項不符合扣2分不符合要求扣2分按實際情況給分按實際情況給分不符合要求扣2分按實際情況給分超過30秒以上扣1分實訓十一：皮膚護理、臥有病人床單位的整理及更換臥具法一、皮膚護理〔一〕目的：通過該工程的訓練，使學生能學會為長期臥床患者進行床上擦浴。〔二〕用物：床刷、毛巾、大浴巾、盆、50％酒精等。〔三〕操作流程：操作者：著裝整齊、修剪指甲、洗手、戴口罩、向病人解釋準備用物：毛巾，浴巾，50%酒精等環境：平安，溫度適宜洗臉及頸部眼內眥→外眥→額部→頰部→鼻翼→耳后→下頜→頸部脫下上衣〔先近側后對側或先健側后患側〕洗兩上肢胸腹部操作過程洗后頸部背部臀部穿清潔上衣〔先患側后健側或先遠側后近側〕洗下肢→雙足換水，盆及毛巾后清潔會陰，穿清潔褲子取50%酒精按摩患者背部從肩胛部開始直至尾骶部由左向右按摩整理床單位，按需更換床單整理安置患者于舒適臥位〔四〕考前須知

1．及時有效的觀察患者的病情變化，并能正確處理。

2．防止患者墜床和摔傷。

3．注意患者皮膚的變化，及時發現皮膚變化情況。〔五〕實習地點：護理實驗室〔六〕方式和要求：學生分組練習，教師指導。實習時態度認真，注意平安，關心保護病人。〔七〕實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點的書寫〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作中存在的問題〕。〔八〕評分標準：見表二、臥有病人床單位整理及更換臥具法〔一〕目的：通過該工程的訓練使學生能為長期臥床患者進行病床單元的整理。〔二〕用物：全套床上用物，床刷等。〔三〕操作流程：操作者：著裝整齊、修剪指甲、洗手、戴口罩、向病人解釋準備用物：全套床上用物，床刷等環境：平安，舒適協助患者翻身側臥在對側床邊松開近側各層被單床刷掃凈橡膠單操作過程鋪一側清潔大單協助患者側臥于鋪好的一側鋪好另一側毛毯縱向三折后再“S〞形折疊，撤出毛毯清潔被套鋪于舊被套上將毛毯放入更換枕套復原床旁桌、椅整理詢問患者有無其他需要處理污單〔四〕考前須知

1.防止患者“墜床〞。

2.及時與患者溝通，了解患者的需求。五、實習地點：護理實驗室六、方式和要求：學生分組練習，教師指導。實習時態度認真，注意平安，關心保護病人。七、實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點的書寫〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作中存在的問題〕。八、評分標準：見表臥有病人床單位整理與更換臥具操作評分標準學生姓名：得分：工程總分考核內容應得分評分標準扣分準準備質量標準〔15分〕1.儀表端莊，衣帽整齊2.操作前剪指甲、洗手、戴口罩3.用物備齊，放置有序合理555一項不齊扣1分少一項或不合格全扣少一項扣1分操作程序質量標準(57分)1.攜用物至床旁，向患者解釋，評估需要，酌情關門窗，移開床旁桌椅，如病情許可，放平床頭及床尾支架。清潔被服按順序放椅上。2.協助患者側臥于床的對側，枕頭移向對側置于患者頭下。3.松開近側各單，將污中單卷入患者身下，掃凈橡膠中單后搭于患者身上。將污大單向上卷入患者身下，從床頭至床尾掃凈褥墊。4.鋪清潔大單中線與床中線對齊，正面向上，靠近側的半幅大單展開，另一半塞于患者身下，自床頭、床尾、中間先后展平拉緊，折成斜角或直角塞入床墊下，放平橡膠中單，鋪清潔中單，連同橡膠中單一起塞入床墊下。5.移枕至近側，協助患者翻身，面向護士。轉至對側松開各層單，撤出污中單卷至床尾，掃凈橡膠中單，搭于患者身上，將污大單由床頭卷至床尾撤出與中單一起投入污物袋，掃凈褥墊，依次將清潔大單、橡皮中單、中單逐層拉平鋪好。6.更換被套協助患者仰臥，解開被套端帶子，從開口處將棉胎一側縱行向上折疊1/3，同法折疊對側棉胎，手持棉胎前端，呈“S〞形折疊拉出，身體不接觸棉胎，放于椅上。將清潔被套正面向外鋪在污被套上，同備用床法套好被套，封口端與被頭平齊，同時撤出污被套，系被尾帶子，疊成被筒為患者蓋好。7.更換枕套一手托起患者頭部，另一手迅速取出枕頭，取下污枕套，拍松枕芯，換清潔枕套，置于患者頭下。8.根據需要支起床頭、床尾支架，協助患者取舒適臥位，移回床旁桌椅，整理床單位，清理用物，污被單送洗。66888966少一項扣2分少一項扣2分少一項或操作錯扣2分錯或少一項扣2分錯或少一項扣2分少一項或操作錯扣2分錯或少一項扣2分錯或少一項扣2分全程質量標準〔28分〕1.動作敏捷輕穩，不宜過多翻動和暴露患者，以免疲勞及受涼，防止脫出。2.注意觀察病情及患者的皮膚有無異常改變，導管和輸液管應安置好，要防止管子扭曲受壓或脫落。3.應運用人體力學原理，以省力省時，提高工作效率4.時間：10分鐘完成7777按實際情況扣分不安置扣3分按實際情況給分超過30秒以上扣1分皮膚護理操作評分標準學生姓名：得分：工程總分考核內容應得分評分標準扣分準準備質量標準〔15分〕1.儀表端莊，衣帽整齊2.操作前剪指甲、洗手、戴口罩3.用物備齊，放置有序合理555一項不齊扣1分少一項或不合格全扣少一項扣1分操作程序質量標準(60分)1.洗手，備齊用物攜至床旁，作好解釋，詢問需要。2.關好門窗，屏風遮擋。熱水桶、污桶放于床旁，移開桌椅，備好臉盆、水、毛巾、肥皂。調節室溫至22~26℃按需給予便盆。如病情許可，放平床上支架，松開床尾蓋被；將臉盆放于床旁桌上，倒入熱水2/3滿，測試水溫。3.洗臉及頸部浴巾鋪于頸前，松開領扣。將微濕毛巾纏于手上成手套狀，依次擦洗眼〔由內眥向外眥〕、額、鼻翼、面頰部、耳后直至下頜及頸部；注意耳廓、耳后及頸部皮膚皺褶處。4.協助患者脫下上衣〔先近側后遠側，如有外傷那么先健肢后患肢〕，在擦洗部位下面鋪上大毛巾，按順序先擦洗兩上肢、胸腹部。側臥洗雙手。5.擦洗后頸部、背部、臀部協助患者側臥，背向護士，依次擦洗頸、背部、臀部。協助穿上衣，脫下褲子。6.更換清水及毛巾后，再依次擦洗兩下肢至踝部。將患者兩膝屈起，將浴巾鋪于床尾，泡洗雙腳，洗凈擦干。7.擦洗會陰換水、換盆后為患者清潔會陰，協助穿褲。8.將乙醇少許倒入手掌內作按摩。按摩者斜站于患者右側，左腿彎曲在前，右腿伸直在后，從患者臀部上方開始，沿脊柱旁向上按摩。至肩部時，手法稍輕，轉向下至腰部止，此時左腿伸直，右腿彎曲，如此反復有節奏地按摩數次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。9.需要時修剪指、趾甲、梳頭，更換床單，清理用物，歸復原處。268888884少一項扣2分少一項扣2分少一項或操作錯扣2分錯或少一項扣2分錯或少一項扣2分錯或少一項扣2分錯或少一項扣2分按實際情況給分少一項扣2分全程質量標準〔25分〕1.動作要輕穩、敏捷，防止受涼。2.掌握用毛巾擦洗的步驟：先用涂肥皂的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈肥皂，最后用浴巾擦干，在擦洗過程中用力要適當，根據情況更換清水，在腋窩及腹股溝等皮膚皺褶處應擦洗干凈。3.注意觀察病情及全身皮膚情況，如出現寒戰，面色蒼白、脈速等，應立即停止操作。4.時間：5分鐘內完成。6964按實際情況扣分按實際情況給分按實際情況給分超過30秒以上扣1分實訓十二：體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量一、目的：1、通過該工程的訓練，學會體溫、脈搏、呼吸、血壓測量技術，能正確區分體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，關心保護病人。二、用物：體溫計、血壓計、聽診器、消毒液、彎盤、紗布等三、操作流程用物：見上準備操作者：衣帽整潔，修剪指甲、戴口罩、備齊用物環境：整潔、安靜病人：了解體溫、脈搏、呼吸、血壓意義并配合，取適宜體位。腋下→擦干汗液→體溫計置于腋窩處→曲肘過胸夾緊10分鐘測體溫→取表→甩至35℃以下口腔→囑病人張口→將口表斜放于舌下→閉口測3分鐘肛門→病人取適宜體位→潤表→插入肛門4-6cm測3分鐘操作過程測脈搏──→食指、中指、無名指的指端按橈動脈上──→計時30秒鐘測呼吸──→測脈搏完畢─→眼的視線轉移到─→病人胸腹部─→觀察胸腹部起伏30秒鐘開血壓計→纏袖帶→戴聽診器第一聲為收縮壓測血壓↑置聽診器于肱動脈處→開水銀槽→打氣→放氣→聽肱動脈搏動聲─→松袖帶↓聲音消失為舒張壓─→關水銀槽─→關血壓計整理床單位─→協助病人取舒適體位─→休息整理清理用物并消毒四、考前須知1.根據病情選擇適宜的測量部位。發現體溫、脈搏、呼吸、血壓與病情不相符合時重新測量并在床旁檢測2.測脈搏時，不能用拇指診脈。脈搏短絀的病人，應兩人同時測量，一人數心率，一人數脈率。3.測呼吸時，遇病人呼吸微弱不易觀察，用少許棉花放在病人鼻孔前，觀察棉纖維被吹動的次數。4.測血壓時，需嚴密觀察病情的病人，應做到“四定〞定血壓計、定時間、定部位、定體位。五、實習地點：護理實驗室六、方式和要求：學生分組練習，教師指導。實習時態度認真，關心保護病人。七、實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作存在的問題〕。八、評分標準：見表體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量操作評分標準學生姓名得分工程總分考核內容應得分評分標準扣分準備質量標準〔10分〕1.儀表端莊，衣帽整齊，戴口罩2.推治療車行走姿勢標準3.操作前洗手、剪指甲3.用物備齊，按使用順序放置3223少一項或不合格扣1分按實際情況給分一項未做扣1分少1樣扣1分操作程序質量標準〔60分〕測量體溫〔10分〕1.取體溫計、紗布擦干、甩表至35℃2.向病人解釋3.測量部位正確、方法正確、讀表正確4.根據測量方法，準確掌握測量時間〔口述〕3232未檢查全扣按情況給分1項不正確1分扣錯全扣測量脈搏〔10分〕1.取坐位、手臂放置舒適正確2.食指中指無名指的指端按在橈動脈外表3.摸清橈動脈搏動4.測量時間正確〔口述半分鐘乘2〕2242一項不正確扣1分錯全扣摸不清全扣錯全扣測量呼吸〔10分〕1.測完脈搏手仍按在病人手腕上2.觀察胸腹部起伏3.以一起一伏為一次〔口述〕4.測量時間正確〔口述〕2422不正確全扣不會觀察全扣口述錯誤全扣口述錯誤全扣測量血壓〔15分〕1.取坐位、肱動脈與心臟在一水平面2.衣袖卷至肩部，伸直肘部、手掌向上3.纏袖帶：平整無折、松緊適宜，下緣距肘窩2-3cm4.在肘窩內摸到肱動脈搏動點5.一手固定聽診器，另一手打氣至搏動消失，再升高20-30mmHg6.放氣，注意觀察汞柱所指刻度，會聽，口述血壓正確7.測量完畢，整理血壓計8.放下病人衣袖，整理用物22222221一項不正確全扣一項不合格扣1分一項不合格扣1分摸不到搏動全扣錯或少1項扣1分錯或少1項扣1分錯或少1項扣1分錯或少1項扣1分記錄〔5分〕1.取表擦凈、讀數、甩水銀至35℃2.將體溫、脈搏、呼吸記錄于本上24錯或少1項扣1分錯全扣全程質量標準〔15分〕1.體溫、脈搏、呼吸、血壓四項連貫操作合理2.測血壓打氣、放氣平穩，讀數正確3.測量準確，誤差范圍：脈搏＜±4次/分，呼吸＜±2次/分，血壓＜±10mmHg4.操作認真、細致，關心病人4254不連貫全扣1項不合格扣1分誤差超過規定范圍，錯1項扣1分按實際情況給分認體溫計〔10分〕認讀體溫計10支10認錯一支扣一分操作時間〔5分〕全程操作時間為10分鐘5超過1分鐘扣1分，提前1分鐘加1分實訓十三：氧氣吸入法、吸痰法1、氧氣吸入療法一、目的：通過本工程得訓練，使學生學會氧氣表的安裝并能掌握單側鼻導管供氧操作。二、用物;治療盤內置彎盤、盛開水杯、板手、布口袋內裝導管1~2根、膠布、棉簽、備用玻璃接管、氧氣記錄單。氧氣裝置1套。三、操作流程 操作者：了解病情，向病人解釋準備用物：氧氣裝置、鼻導管等沖氣門查無漏氣盛冷開水1∕3～1∕2↑↑↑ 安裝氧氣表：開、關總開關─裝流量表─接濕化瓶〔長玻璃接流量表、短玻璃接鼻導管〕開大小開關操作過程供氧接鼻導管─調流量檢查─量長度─插鼻導管─觀察→記錄用氧時間、流量吸氧畢↑停氧拔鼻導管──→關小開關──→關大開關──→開小開關──→關小開關↓記錄停止用氧時間、病情放余氣病人：擦凈臉部整理病床單元用物：清潔，物歸原處四、考前須知1、嚴格遵守操作規程，注意平安，切實做好四防，即防震、防油、防熱、防火。2、筒內氧氣不可用盡，應保存5kg/cm,以防灰塵進入再次充氧時引起爆炸.3、上氧時先調好流量,再插鼻導管;停氧時先拔出鼻導管,再關氧氣開關.4、經常消除鼻腔分泌物,每日更換鼻導管1~2次及濕化瓶中的水.5、密切觀察供氧效果,如無改善,應檢查氧氣裝置,有無漏氣、阻塞等現象。6、氧氣筒上應掛“滿〞或“空〞的標志，防止急用時搬錯，影響搶救。五、實習地點：護理實驗室六、方式和要求：學生分組練習，教師指導。操作中關心、保護病人，嚴格遵守操作規程。七、實習報告書寫指導：包括實習的目的、準備工作、操作過程〔著重在重點及難點〕、考前須知、實習小結〔總結實習情況，反思操作存在的問題〕。八、評分標準：見表單側鼻導管氧氣吸入根本操作評分標準學生姓名：得分：工程總分考核內容應得分評分標準扣分準備質量標準〔10分〕1、儀表端莊，衣帽整齊2、用物備齊，放置有序合理46一項不合格扣1分少一項扣1分操作程序質量標準(70分)安裝氧氣表翻開總開關吹塵，關好總開表接于氣門上，板手旋緊掛濕化瓶，接橡膠管翻開總開關，翻開小開關，檢查是否通暢、漏氣，關好小開關上氧氧氣筒推至床旁，向病人解釋，清洗連接鼻導管，調節氧流量，檢查通暢測量插管長度導管蘸水，從鼻腔輕輕插入，觀察無嗆咳，固定鼻導管記錄給氧時間及流量停氧取下鼻導管，關小開關，再關總開關