慢性腎臟病的冬季養護1慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1

慢性腎臟?。–KD）

是臨床上的多發病、常見病，若不積極控制即會進行性發展為

______終末期腎病

（10人中1人；我國8%-9%）

CKD猶如“隱形殺手”、“沉默殺手”------

【尿毒癥】嚴重威脅人們的健康。2慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1慢性腎臟病(CKD)分期Ⅰ期：有腎損害，GFR正?；蛟龈?/p>

（GFR≥90ml/min·1.73M2）Ⅱ期：輕度腎損害，GFR輕度降低

（60-89ml/min·1.73M2）Ⅲ期:中度腎損害，GFR中度降低

（30-59ml/min·1.73M2）Ⅳ期:重度腎損害，GFR嚴重下降

（15-29ml/min·1.73M2）Ⅴ期:腎衰竭

（GFR＜15ml/min·1.73M2）3慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1CKD冬季發病率較高。冬季是CKD病人病情加重和發生并發癥較多的季節。在藥物治療的同時，CKD病人做好冬季自我養護保健就顯得非常重要。

慢性腎臟病怎樣養護呢？4慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1主要內容順應四時，謹慎起居調養情志，心態健康科學飲食,適度調補運動鍛煉,加強保健5慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1順應四時，謹慎起居6慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1

起居要點防寒保暖：多曬太陽，以補體陽；增強體質，避免感冒；早睡以養人體陽氣；晚起以養人體陰氣；在室內進行動靜結合的鍛煉如氣功、太極拳等。7慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1養生就在于認識、掌握和順應自然界的變化規律，并與之統一而防病治病。因時養生就是按照時令節氣的陰陽變化規律，運用相應的養生手段保證健康長壽的方法。冬季萬物“閉藏”，以養精蓄銳，減少消耗，人體也應如此。CKD患者，生理機能衰退，抗病能力低下，更應“天人相應，順應自然，因時制宜”。這種養生方法，是中國養生學的一大特色。8慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1因時養生

原則

春夏養陽，秋冬養陰春夏養陽－－－即養生養長；秋冬養陰－－－即養收養藏。9慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1中醫提倡：“春生，夏長，秋收，冬藏”的養生原則中醫順應四時“生長收藏”之道，提出--養生原則：“春——肝；夏——心；秋——肺；冬——腎”中醫的“腎臟”，是人體能量和熱量的總來源，是生命的原動力，腎臟的機能強，生命力也強，所以民間諺語會有“冬令進補，開春打虎”之說。冬日，血液內斂，正是養護內臟的大好時機?，F代醫學也說，寒冷促進肝細胞的呼吸，使肝臟中酶的活力增高，這有利于機體的養精蓄銳。但是，若冬季不冷，皮膚（腠理）舒張，末梢血液供應增多，身體各器官負荷加大，“腎臟”機能得不到很好的養護，生命力必然會有所削弱，這樣，調解機體適應氣候變化的能力，也會削弱，因此，我們更應謹防倒春寒。10慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1冬天氣候寒冷，萬物肅殺，是寒冷當令季節。由于人體陽氣閉藏后，新陳代謝相應較低，因而要依靠生命的原動力——“腎”來發揮作用，以保證生命活動適應自然界的變化。中醫認為，人體的能量和熱量來源于腎。冬季的氣候特點是寒冷，因此，冬季養生很重要的一點是“養腎防寒”，在調養方面，宜以溫補為主。中醫理論認為，腎為先天之本，寒與腎相應，最易耗傷腎的陽氣。發生：腰膝冷痛，易感風寒，夜尿頻多，陽萎遣精等疾病；腎陽氣虛又傷及腎陰，腎陰不足：咽干口燥，頭暈耳鳴等疾病隨之而生。

冬季“養腎”重在防寒11慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1冬季“養腎”重在防寒

注重雙腳的保暖：因為腳離心臟最遠，血液供應少且慢，因此腳的皮膚溫度最低。中醫認為，足部受寒，勢必影響內臟，可導致腹瀉、月經不調、陽痿、腰腿痛等病癥。鍛煉調養防寒：冬季應多參與室外活動，人體受到適當的寒冷刺激，可使心臟跳動加快，呼吸加深，新陳代謝加強，產生的熱量增加。個人可根據自身情況選擇步行、慢跑、拳劍、氣功、健身操、羽毛球等項目。晨練不宜太早，以太陽初升為宜，以身體微熱不出大汗為度。因此，冬令注意對腎臟的養護十分重要。

12慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1調養情志，心態健康13慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1中醫養生話“五志”

七情:

祖國醫學認為：人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的情志變化，亦稱“七情”。五志:喜、怒、憂、思、恐為“五志”。五志與五臟有著密切的聯系。此觀點被歷代醫家應用于養生學中，對于情志調攝、防病祛疾、益壽延年起著不可低估的微妙作用?？謧I：驚恐可干擾神經系統，出現耳鳴、耳聾、頭眩、陽痿，甚至可置人于死地。老百姓常說的“嚇死人”就是這個道理。

14慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1不要讓情緒影響藥效

現代藥效研究也證實，病人的情緒、心理直接影響機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等環節，從而影響藥效的發揮。愉快樂觀的情緒能提高機體的抗病功能，如增加消化液分泌，促進藥物的吸收，使藥物得以迅速到達靶器官發揮效應，還能提高腦的功能，使呼吸、循環、內分泌、免疫、體溫、代謝等功能穩定。相反，若病人有憂慮、悲哀、恐懼、郁悶、憤怒等不良情緒，都可作為心理因素使病人產生應激性反應，如交感神經興奮、內分泌紊亂、血管收縮、血壓升高、血小板聚集、血液黏滯性升高?？梢?，“病身不病心”是非常有哲理的，治療用藥中病人情緒不良，是會影響藥效的。15慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1

俗話說：“三分靠醫，七分靠養”自我調節，保持樂觀情緒非常重要，有利于疾病的康復。人具有七情六欲之本性，情志不暢者常有，更何況慢性腎病常久治不愈，預后欠佳，病人常有焦慮、內疚、沮喪等表現，異常的心理常影響病情。任何事情都不是絕對的，只要調整好心態，加上合理的用藥，是完全可以把病情控制的很好的，慢性腎臟病并不像想象當中那么可怕。樹立健康的心態16慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1注意心理修養，克制病態心理，保持心態怡靜。心理健康，情緒穩定，形神合一，才能氣血調和，身體健康。有些人患病后，多將注意力轉向自身，感覺異常敏銳，甚至對自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動的聲音都很敏感，心中總想著自己的病，而對其他事物很少關心，這不利于改善病情。樹立健康的心態17慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1樹立健康的心態耐心和信心腎病患者，在治療以及平常保養上需要有足夠的耐心和信心。良好的心態患者本身情緒波動也不利于腎臟病的恢復。舒暢的情志有利于疾病的康復。18慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1科學飲食,適度調補19慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1CKD患者飲食原則

宜:

清淡、品種豐富、、富含維生素、低脂肪、優質蛋白為原則；忌:

忌煙限酒；適量飲茶；忌辛辣肥甘及滋養太過。20慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新10８全球健康食品排行榜

蔬菜榜：紅薯、胡蘿卜、芹菜、茄子、雪里蕻、白菜、甜菜、卷心菜、蘆筍、花椰菜（土豆－－名落孫山）

水果榜：

木瓜、橘子、橙子、草莓、獼猴桃、芒果、蘋果、柿子

肉類排行：鵝肉、鴨肉、雞肉

21慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1油、鹽、醬、醋亦影響藥效

油

：橄欖油等可增強降脂藥物的效果。鹽

：吃鹽過多可導致高血壓，因此食鹽可降低降壓藥、利尿藥、腎上腺皮質激素等藥物的療效。醬：醬含有鈣、鎂離子，服用抗生素藥物時與醬中的金屬離子結合，形成的絡合物不易被胃腸道吸收，降低抗菌效果。醋：呈酸性，若與碳酸氫鈉、等堿性藥物同服，可因酸堿中和而降低藥效。糖:吃中藥湯劑怕苦，常加糖調味,如中藥的化學成分很復雜，,

其中的蛋白質可與含鐵、鈣等元素和其他雜質較多的紅糖起化學反應，使藥劑中的某些有效成分凝固、變性。這樣不但會影響藥效，而且還可能危害健康酒料：酒是常用的作料。酒能引起血管擴張，與降血壓藥，如心痛定等同用易出現低血壓，嚴重時可危及生命。酒能增強降血糖藥物的作用，引起低血糖。堿：呈堿性。因酸堿中和作用，會使酸性藥物藥效降低。22慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1少吃鹽可減少體內鈣流失

鹽是人們生活中不可或缺的調味品。對很多中國人來說，一道菜中可以沒有醬油，沒有味精，但絕不能沒有鹽。然而，這些看起來“不咸不淡”的問題，正悄悄危害著人們的健康。今年10月8日是我國第十一個“全國高血壓日”，專家紛紛呼吁，應按WHO推薦:健康成年人,每人每日將食鹽的攝入量控制在5克。其中包括通過各種途徑(醬油、咸菜、味精等調味品)攝入鹽的量。少吃鹽等于補鈣，“我國是一個高鹽飲食國家，用鹽量居世界之首?！碧岬禁}，人們過去只想到口味問題，卻沒有和疾病聯系在一起。我國有1.6億高血壓患者，食鹽過多正是導致高血壓多發的重要原因之一。鹽的攝入量越多，尿中排出鈣的量越多，鈣的吸收也就越差。這就是說，少吃鹽就等于補鈣。少吃鹽是補鈣最經濟實惠的方法，也是對健康最有益的方法。巧用瓶蓋來限鹽。中國人長期以來用鹽多，使味覺變得麻痹，導致鹽的用量離健康指數越來越遠。WHO把日薦攝鹽量限制在5克，雖然短期看來不太現實，但大家應有意識接近這個健康指標。慢慢調整麻痹的味覺，味覺靈敏度就能逐漸提高了。23慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1限鹽首先要把好“入口關”，即烹調時應盡量少放鹽和含鹽調味品，在此，教給大家一些小竅門。除了使用限鹽小勺外，大家還可掌握“兩蓋鹽”法則。剛開始每天吃一啤酒瓶蓋鹽(不超過10克)，適應后換成每天一牙膏蓋鹽，約4.5克。炒菜出鍋時再放鹽，這樣鹽分不會滲入菜中，而是均勻散在表面，能減少攝鹽量?；虬邀}直接撒在菜上，舌部味蕾受到強烈刺激，能喚起食欲。鮮魚類可采用清蒸、油浸等少油、少鹽的方法；肉類也可以做成蒜泥白肉、麻辣白肉等菜肴，既可改善風味又減少鹽的攝入。最后一道湯最好喝淡湯，完全不需放鹽，用蘑菇、木耳、海帶等提色提鮮就足夠了。含鹽食品是“隱形殺手”另外，人們還要小心暗含食鹽的“隱形殺手”。舉例說，醬肉、香腸、燒雞、熏肉等熟食含鹽量比一般菜肴高1—2倍。一包辣醬面就有6克多(標示含鈉量為2500毫克)的鹽，一天的鹽分很容易超標。不僅如此，在食用松花蛋、咸鴨蛋、甚至一些點心的時候，用餐時都需要減鹽。購買調味料(醬)時，如味精、番茄醬、蒜鹽、沙茶醬、蠔油、豆瓣醬、甜面醬、豆豉、蝦油等，必須先看清楚罐外的標示，注意鈉的含量。餐館做飯常使用較多的食鹽、味精等調味，應盡量避免在外用餐。建議，冷凍蝦等食品吃前最好用水沖洗，也可以減少鹽量。最后，家長尤其應注意限制兒童食用鹽攝入量，防止兒童味蕾對高鹽飲食形成習慣，導致成年后繼續偏愛高鹽飲食。24慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1辯證調補溫補助陽、補腎益精

《內經》認為，冬季屬腎，主封藏，冬季飲食養生宜溫補助陽、補腎益精。益腎養陰

冬季天寒地凍，人類活動量減少，陽氣多潛伏于體內，體內陽氣相對過盛，陰精相對不足，因此冬季養生還應保養陰精，飲食上也應注意益腎養陰。

總之，冬季進補既當助陽，又應注意護陰，以期保持人體陰陽平衡。25慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1冬令的藥補也大多屬于溫補之品。不過，由于人的體質和健康基礎不同，冬令用藥仍應因人制宜，如腎虛有陰陽之分：偏腎陰虛、口腔潰瘍、口干咽燥者，可選用海參、枸杞、甲魚、銀耳等進行滋補，也可服知柏地黃口服液、老鴨煲、蓮子、銀耳百合湯等；偏腎陽虛、體質偏虛寒者（沒有痛風、腎衰），應選擇羊肉、鹿茸、補骨脂、肉蓯蓉、肉桂、益智仁及腎氣丸、紅棗、桂圓等食補補之；腎陰陽兩虛者，則選用補腎益氣膠囊等口服。26慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1控制飲食

慢性腎病病人很容易在冬季因攝取過多蛋白質而導致腎病加重。很多人起初誤為消化系統出毛病，可能會去消化科就診。其實貧血、血壓高、浮腫、腰酸都可能是腎臟發病的前兆。所以，腎病患者在大吃大喝的時候，要多想想自己的健康，高蛋白、高脂肪的食物盡量少吃，尤其是腎功能不好的人，更要注意。27慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1適度調補冬季是萬物收藏的季節，人體的新陳代謝在冬季較緩慢，此時攝入的營養物質能最大限度地被貯藏于人體內。冬季是四季中進補的最佳季節。28慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1嚴寒季節，人體熱量丟失較多，能量需求較大，可適當進補。慢性腎病患者最好在醫師指導下選用食療或藥物，辨證進補。一般認為，冬季陰氣偏盛，陽氣易損，飲食宜采用溫熱食物以壯陽氣，但需補而有節，不宜隨意食用熱性補品，否則增加腎臟負擔，反而加重病情。29慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1腎不好，慎飲食蛋白質：

是體內新陳代謝的廢物的主要來源，蛋白質內的氨基酸、代謝分解產物貯留在血內，是引起血尿素氮增高、高磷血癥、酸中毒、高鉀血癥和尿毒癥癥狀的主要原因，所以限制蛋白質的攝入，可減輕健全腎小球的濾過負荷。然而，攝入蛋白過少，人體沒有足夠的蛋白質，又會引起營養不良和低蛋白血癥。不能維持健康的生命，這是一個矛盾。如何解決這個矛盾？在允許攝入的蛋白質量的范圍內，應盡量攝入優質蛋白，以滿足身體的需要，而減輕腎小球的負擔。優質蛋白：如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

30慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1護好腎要巧用牛奶

護好腎要巧用牛奶

31慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1牛奶——優質蛋白牛奶中優質蛋白的含量占總蛋白含量的80%左右，不僅所含的必需氨基酸種類齊全、數量充足，蛋白質結構還與人體非常接近，更有利于營養的吸收和利用。除了蛋白質外，牛奶中其他營養成分對于腎病患者也非常有利。牛奶中鈣磷比例合適，對糾正慢性腎衰患者鈣磷比例失調有很大作用。腎病患者蛋白質攝入少，所以并不過分限制熱量的攝入。牛奶中的脂肪含量約為2%—3.2％，含有豐富的能量，且極易消化吸收，適合腎病患者，常喝還可使人皮膚潤澤，減輕患者因為疾病造成的皮膚干澀、毛發枯黃等牛奶中所含的碳水化合物為乳糖，有調節胃酸、促進胃腸蠕動和消化腺分泌的作用，還能促進鈣的吸收。牛奶中的乳糖含量不高，只有10克左右，因此即使是糖尿病腎病患者，每天也可以喝1袋牛奶，不另加白糖即可，不會引起血糖波動。慢性腎衰竭晚期，患者常有浮腫、少尿等癥狀，必須限制飲水，牛奶含水分較多，也應算到飲水量中。腎病患者每天喝250毫升牛奶，吃一個雞蛋（去黃），再加上60克左右的瘦豬肉，蛋白質攝入的量就比較合適

32慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1蛋白質

一般認為，腎小球濾過率（GFR）已降至50mL/min以下時，必需進行適當的蛋白限制。由于每日只能攝入有限的蛋白，故其中60%以上的蛋白質，必須是富含必需氨基酸的蛋白（即高生物價優質蛋白），如雞蛋、牛奶和瘦肉等。一只雞蛋——含蛋白質約6-8g；一杯牛奶（200mL）——含蛋白質50g；一兩魚、雞、瘦豬肉或牛肉（50g)——含蛋白質8～10g；腎衰期病人——35g（0.6g/kg）；尿毒癥期病人——每人每日只能食蛋白質25g（0.4g/kg）氮質血癥期病人——40g（0.7g/kg）。重度尿毒癥病人——蛋白攝入量為20g/日的飲食，透析治療的尿毒癥病人，則不需限制食入蛋白質，每日食入蛋白質宜為——每公斤體重1克左右。應盡可能給予優質蛋白。100克米中——植物性蛋白達6.7g，不宜多食；33慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1常用食物中的蛋白含量

一個雞蛋6.5－８克

牛奶220毫升6.6克

50克肉9克

50克牛肉10克50克青魚10克

50克帶魚9克50克黃豆18克

50克米3.5克50克面粉4.5克

34慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1

CKD患者如有饑餓的感覺，可吃芋頭、甜薯、蘋果、紅蘿卜、馬鈴薯、白蘿卜等充饑。CKD患者必須攝入足量的碳水化合物和脂肪（每公斤體重不少于30卡），以供給人體必需的熱量，減少體內蛋白質為提供熱量的分解，這樣才能達到氮平衡。要控制好磷、鈉、鉀的攝入。CRF往往有繼發甲旁亢，治療ＣＲＦ繼發甲旁亢的關鍵在于積極控制飲食磷的含量。腎小球濾過率降至30mL/min之前，就應進行限磷飲食，每日600mg。減少蛋白質攝入，避免進食富含磷的蛋白質飲食，如干酪、奶油、牛奶、雞蛋、肉類，特別是腦、腎、沙丁魚等。除高血壓、水腫、少尿外，不須嚴格限制食鹽和飲水量。高鉀血癥，應限制鉀的攝入，避免進食冬菇、桔子、香蕉等含鉀多蔬菜、水果。以白菜、蘿卜、梨、桃、葡萄、西瓜等較佳。每日尿量＞1000mL，無需限制鉀的攝入。35慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1舉例１：慢性腎炎患者的飲食慢性腎炎的患者在腎功能正常的時候可以攝入一些優質蛋白，比如瘦肉、牛奶、雞蛋一類的食物。浮腫和血壓不高者，可以不控制鈉的攝入，但一天攝入的鹽量不應該超過5g。有浮腫和高血壓者，應該限制鹽的攝入，要控制在每天4g

以下。36慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1舉例２：慢性腎功能不全的患者的飲食要減少蛋白質的攝入來減輕腎臟的負擔。要低鹽飲食以便控制高血壓。要減少植物蛋白的攝入，比如豆制品和干果一類的食物。要控制鉀的攝入，香蕉、榨菜、大棗等食物里面含有很多的鉀元素，要盡量少吃。37慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1舉例１：慢性腎臟疾病藥膳

西瓜玉米須湯

用料：玉米須30g、西瓜皮30g、冬瓜皮30g

制作服法：上藥洗凈后加水800ml，煮開后當茶頻飲，每日一劑。

功效：利水、消腫、降壓。

適應證：急性腎炎證屬風熱襲肺，濕熱蘊結者，癥見頭面四肢浮腫，頭痛發熱，咽喉紅腫頭痛，口渴尿少，血壓升高。38慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1舉例２：慢性腎臟疾病藥膳

黃芪燉母雞用料：生黃芪100～150g母雞（烏骨雞尤佳）1000g

制作服法：雞宰殺后去毛及內臟，洗凈，黃芪洗凈后放入雞腹內，稍加生姜、蔥，燉爛，喝湯吃肉，一只分2～3天食用。功效：

溫中補氣，健脾利水適應證：

腎病綜合征；急、慢性腎炎；證屬脾腎兩虛，氣血不足。癥見面色蒼白無華，神疲體倦，腰膝酸軟，蛋白尿，脈細弱無力。39慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1舉例３：慢性腎臟疾病藥膳

老鴨燉蟲草

用料：

老鴨1只、冬蟲夏草5～10g

、生姜2片

制作服法：老鴨去毛及內臟，生姜洗凈，將冬蟲夏草納入老鴨肚中，隔水文火燉爛，食肉嚼服蟲草，分數日吃完，一般在冬天“九”里服用。功效：

補腎填精，提高免疫力，保護腎功能

適應證：

適用于腎衰各期（血肌酐200umol/L以上要計算老鴨的蛋白質含量）40慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1附：冬蟲夏草[性味與歸經]

：甘，平。歸肺、腎經。[藥理作用]：1．平喘及祛痰作用

2．抗腎損傷作用

3．免疫調節作用

4．抗腫瘤作用

5．抗疲勞作用

6．強身延年，延緩衰老作用

7．增強常壓耐缺氧能力

[功能與主治]：補肺益腎，上咳定喘，止血抗癌，虛喘、咯血、自汗盜汗。[臨床應用]：腎功能衰竭、心、肺疾病等

41慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1舉例４：慢性腎臟病冬補養生粥

山芋粥：常食可防高血壓、動脈硬化、過度肥胖等癥。牛肉粥：切碎牛肉與粥同煮，可補脾胃、腎、強筋骨。胡桃粥：取胡桃仁搗碎同粳米同煮，有補腎、益肺、潤腸的功用。枸杞粥：枸杞、粳米共煮，補腎益血、養陰益目功用。栗子粥：栗子肉與粳米共煮，有補腎強筋、健脾養胃之功用。蓮米粥:將蓮米發漲后，在水中用刷子將表皮擦去，抽出蓮心放清水煮爛，再與粳米同煮食用，具有健脾止瀉、益腎固澀、養心安神之功，適用于脾虛食少，腹虛帶下、遺精尿頻、心煩失眠、健忘多夢。42慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1冬令進補——膏方每年農歷的立冬————第二年的立春期間，中醫“膏方”，是“治未病”的健康大餐。膏方自古以來一直是秋冬（收藏的季節）進補獨具特色的手段之一。因人、因地、因時制宜治未病的養生方式深受百姓歡迎。中醫膏方淵源悠久，我國民間素有冬令進補的習慣，“冬季膏方巧進補，來年開春打老虎”。冬令進補與平衡陰陽、疏通經絡、調和氣血有密切關系，冬令進補是因為在寒冷的冬天，氣溫驟絳，萬物凋零，人體的熱量消耗減少，生理狀態處于抑制狀態，氣血流動趨于緩慢，即中醫所說的“冬藏”狀態，在此時進補，有利于把精華物質儲存在體內，從而增加機體的抗病能力，因此來春就可以不生病或者少生病。膏方必須由經驗豐富的中醫師開具處方，根據每個人的體質情況，辨別其陰陽氣血的盛衰，結合其原有的疾病，遵循補虛益損的原則，制定不同的膏方。膏方具有補虛扶弱、抗衰延年、防病治病和糾正亞健康狀態等作用，是年老體弱、體虛多病、亞健康狀態人群和重大疾病患者康復期進補的理想選擇。43慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1什么是膏方？

膏方是具有綜合調理作用。膏方是在大型復方湯劑的基礎上，根據人的不同體質，不同臨床表現而確立不同處方，選用君、臣、佐、使藥物進行配伍，經濃煎后，摻入輔料等特殊加工而制成的一種比較稠厚的膏狀或凍狀的內服中藥制劑。具有藥物濃度高、體積小、藥物穩定、服用時無需煎煮、口感好、便于攜帶等特點，是中醫治療學的一個重要組成部分。

44慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1膏方與湯劑相比，優點在于服用方便。減少了湯劑每天煎煮的麻煩，

服用起來不損傷胃氣，便于消化吸收，藥效溫和持久，通過辨體—辨病—辨證相結合開具與患者體質病證相應的膏方進補。亞健康狀態者：現代都市人在激烈的社會競爭中出現“亞健康”狀態，這些人都可以通過冬令進補服用膏方增強體質，提高生活質量，達到延年益壽的效果。久病體虛、慢性病患者：久病者全身機能減退，胃腸消化功能減弱，此時服用膏方，不僅補充能量，又能兼顧所患疾病，能使機體盡快康復。

老年養生，氣虛血虛；人到老年，精氣日衰，此時服用適宜的膏方，補充人體氣血之不足，對于維持人體陰陽平衡，加強臟腑氣血功能，均具有重要的意義。現代研究發現，冬令進補膏方，可起到調節免疫、加強人體免疫功能、增強人體抗氧自由基等作用。

膏方的優點

45慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1每天一湯匙服下，早晚各服一次。或開水沖飲，對于平素胃腸功能不佳、體弱多病者尤為適宜。

如遇感冒、消化不良、胃痛、腹痛時，則暫時停服數日，以免邪氣留于體內。服藥期間忌食蘿卜、芥菜、茶葉，以免影響療效。進補膏方要注意什么？

46慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1中藥服法溫服：中藥服法有多種，最普通的服法是溫服。間隔：服藥與進食間隔時間應在１個小時以上。

飯前服：因是藥物胃腸吸收好，多數藥都宜飯前服用，飯后服：對胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯后服?？崭狗貉a養藥宜在早晚空腹服，以利藥物的吸收。涼服與熱服：治療熱病的藥，可涼服。治療寒證，如外感風寒的藥，宜熱服，而且熱服后應再喝些熱粥，蓋被出汗，以便藥效能得到顯著發揮。

頓服：即一次將藥服完，迅速發揮藥效，此服法多用于重癥患者。頻服：即不分次數頻頻飲用，多用于咽喉、口腔疾病的患者。嘔吐較重的患者，也應少量頻服。

睡前服：用于補心安神的中藥，應在睡前30分鐘至１小時內服用，以充分發揮藥效。47慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1服用中西藥要間隔半小時不論是中藥還是西藥，在服用時間上都頗有講究。不同時間服藥，其療效和毒性可能相差幾倍甚至幾十倍。中、西藥雖然都是藥物，但其理化性質不一樣，如果需要中藥與西藥同時服用，最少要間隔半小時以上，以免藥物相互作用。同時服用可能發生種種不良反應，或者破壞其有效成分而降低療效；或者使藥物的毒性增強。多數西藥被身體吸收約需半小時左右，當然間隔時間長些，效果更好。另外，服用中草藥時，不要同時服用含鐵質的西藥或富含鐵的食物，因有些中草藥中含有鞣質，兩者會產生不溶性的沉淀物，不但使藥效損失，還會出現副作用。降血糖藥不要和枸杞、甘草、十全大補膏、川貝枇杷露及中藥蜜丸合用。降血壓藥禁止與含有升血壓作用的麻黃同服等。而治療慢性病的中成藥（各種膏、丸、散、片、丹、露、藥酒、沖劑）需固定時間服用，使體內保持相對穩定的藥物濃度。早飯前30至60分鐘和晚間臨睡前30分鐘左右，空腹各服一次，以利吸收。傷風、感冒的辛溫解表散寒藥，則要趁熱溫服，服后即上床安臥。補養、健胃藥宜在飯前服用，增加藥物的吸收率。

48慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1運動鍛煉,加強保健49慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1冬季護腎鍛煉，你會嗎？50慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1“生命在于運動”------適時、合理、適度鍛煉“腎主骨，骨為腎之余”。善于養生的人，在冬季更要堅持體育鍛煉，以取得養肝補腎，舒筋活絡，暢通氣脈。一方面增強自身抵抗力之功效，另一方面增強腎臟血液流，有助于損傷修復，防止腎小球硬化通從而達到強腎健體的目的。注意點：①注意保暖，鍛煉出汗時應停止運動，一定要及時穿上衣服，有條件者換去汗濕的內衣，以防感冒；②冬季晨練時間不宜過早，如在溫度比較適宜的時間段，如早晨九十點鐘適當增加戶外活動；③散步（步行）、慢跑、打球、做操、練拳舞劍等，都是適合冬季鍛煉的項目。不要臥床，不宜盲目加大運動量，否則有損身心；④根據適時“閉藏”原理，合理休息，動靜結合。51慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1按摩療法按摩在我國已流傳了2000多年，有調節神經功能，促進血液循環，提高機體抗病能力，舒筋活絡、消炎散瘀止痛的作用。按摩療法是冬季護腎的有效方法。

常采取二種方法：搓擦腰眼-------腰為腎之府兩手搓熱后緊按腰部腰眼，用力向下搓到骶尾部，左右手一上一下同時進行，共30次?！把鼮槟I之府”搓擦腰眼可疏通筋脈，有壯腰強腎、防治腰痛、增強腎臟功能的作用。揉按丹田。兩手搓熱，在腹部丹田按摩30—50次。此法常用之，可增強人體的免疫功能，起到強腎固本，延年益壽的作用。

52慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1盤膝正坐位除了日常的早操、散步等運動外，還可輔以功法練習，對冬季強身健體有益。方法是：盤膝正坐位，肢體放松，掌心按撫膝蓋，以鼻徐徐吸氣，以口緩緩呼氣1～3分鐘。再雙手掌心相對搓熱，交替順時針方向按摩陰陵泉、絕骨、大杼穴1～3分鐘。此法能強筋堅骨，利腎氣，益髓和血，養腎陰，益肺補氣，以益腎氣。53慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1捶腰背補腎壯腰——捶腰背

雙手拍打腰背部，通過對背部穴位的刺激，達到疏經脈，調和臟腑經血之目的，可防治腰背酸痛、腰膝無力、陽痿等癥。方法是：雙手握拳，用拳的虎口部敲擊腰部脊柱兩側。54慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1什么是夜尿增多？夜尿過多是由于腎對尿液的約束無力所至，這是腎虛的一種典型癥狀，也是中老年疾病已經開始潛伏的征兆。就像大河的堤壩出現了裂縫，如不及時修補，隨時都可能決堤。夜尿增多---腎衰的信號往往是出現腎功能損害后，腎臟喪失了部分功能，殘余的腎組織白天工作不能完全排除體內的代謝產物，必須夜間加班以排泄廢物，造成夜間尿量增多---腎虛的表現。正常成年人24小時的尿量約為1000～2000ml之間，平均為1600ml左右，白天的尿量大于夜間（7：00pm~7：00am）的尿量，當夜尿量超過全天總尿量的一半時，稱為夜尿增多。夜間小便次數多，但尿量未超過全天的一半，或是由于睡眠障礙造成夜尿次數增多，不能稱為夜尿增多。當中老年人出現夜尿過多時，一定要注意及時科學補腎，脾腎雙補。55慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1有益健康的５個動作

打哈欠

伸懶腰

擴胸

深呼吸

打噴嚏

56慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1梳頭

鳴鼓

揉眼

捏鼻

叩齒

吞津

轉頸、聳肩

干擦

拍肩

轉腰

握拳

踩腳尖

十二種簡易養生技法

57慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1常提耳可健腎強身

提耳大有提神醒腦之意。別小看了提耳朵這一動作，只要您動作“得法”，不僅能醒腦提神，還能健腎強身呢。我國古代醫家對耳朵的保健功能研究得非常細致，認為它是全身經絡匯集之處，心、肝、脾、肺、腎五臟以及六腑都有經絡循行于耳，人體各部也都在耳朵上有著自己的對應區。針灸學繪制了類似于一個倒置胎兒的“耳穴圖”。通過觀察耳朵的形態、色澤等改變，“視其外應，以知其內臟”。腎開竅于耳，腎主骨，通髓海；腎又是“先天之本”，而耳是腎之外竅。腎氣充足，則聽覺靈敏。當人體有病時會在耳廓上出現反應點。因為耳朵上穴位密布，且通四肢百骸，因此中醫的耳針療法就是在耳廓的一定部位，特別是反應區進行針刺或埋針，以達到治療疾病的目的。例如，在外耳的對耳輪上腳和下腳之間有一個三角形凹窩，俗稱“三角窩”，這一區域對應人體生殖功能，用針灸刺激三角窩耳輪內側緣的中點，可以治療女性月經不調，以及男性疾病等。針刺耳穴圖上相應的“腎”的部位，也可以起到強腎健身的作用。事實上，對耳部的針灸療法只是耳穴治療的一種，根據患者體質和病情不同，還有灸法、埋豆、放血、按摩等多種刺激治療形式。特別是對于因腎氣不足所引起的失眠、頭痛、頭暈、記憶力減退，搓揉按摩耳廓的療效相當好。58慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1人之腎氣通于耳拉搓雙耳健全身，中醫認為，“人之腎氣通于耳”，耳與膽腎二經密切相關，雙耳的保健有利于腎膽二臟。拉耳保健法的操作方法是：以右手從頭上拉左耳14次，（用右手繞過頭頂向上拉左耳）；再用左手從頭頂拉右耳14次（即用左手繞過頭頂向上拉右耳）。此法簡便易行，效果良好，輔以按、摩、搓、揉、點、捏等手法，則更能強身健體，激發腎氣化生。如果長期不間斷地拉動雙耳，還能疏通十二經脈、消疲安神、增強新陳代謝。并能促進膽汁分泌，有利于膽道的通暢。又由于肝膽相連，此法對調節肝臟功能、促進肝炎的康復有一定的幫助。59慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1

提拉耳垂法提拉耳尖法搓彈雙耳法雙手拉耳法雙手掩耳法全身按摩法雙手掃耳法手摩耳輪法養腎多拉

耳60慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1推耳輪

：雙手握空拳，以拇指、食指沿耳輪從上到下來回推摩，力度適中，堅持20分鐘左右，直至耳輪發紅、發熱。有健腦、強腎、聰耳、明目之功，可防治陽痿、尿頻、便秘、腰腿痛、心慌、胸悶、頭痛、頭昏等疾病。旋啟腎門：

雙手掌相互磨擦至發熱。然后再用大拇指、食指夾住耳輪邊，自上而下拉耳根36

下，每日3次。

相傳為彭祖長壽養生妙法，每日堅持能耳不聾，發不白，壯骨強腰，清肝明目。提三角窩

：雙手搓熱，拇指和食指相對，力度適中地掐按外耳“三角窩”，及其下方“腎”區域，同時一邊按一邊將指力上提，每次20分鐘左右。

61慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1人人重視養護腎陰、腎陽。除了適當用藥外，日常保養更為關鍵。如性生活要適度，不勉強，不放縱。飲食方面，無力疲乏時多吃含鐵、蛋白質的食物，如木耳、大棗、烏雞等；消化不良者多喝酸奶，吃山楂；平日護腎要多吃韭菜、海參、人參、烏雞、家鴿等。經常進行腰部活動，這些運動可以健運命門，補腎納氣。護腎關鍵在日常62慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1冬天護腳——六步法第一步：檢查腳趾關節是否長硬繭，趾甲周圍有無起皮或倒刺。第二步：雙足在有足浴露的溫熱水中浸泡10分鐘，擦干后按摩腳趾。第三步：充分按摩腳面，腳兩側，并用大拇指按壓足底。第四步：易干裂的腳后跟是你應重點護理的部位，反復按摩，使血液更流暢。第五步：選擇保濕效果好的滋潤護腳霜，均勻涂于腳部，不要遺忘細小的地方。第六步：在腳后跟多涂抹些保濕類的護腳霜，這里應給予特別的滋潤。63慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1冬季熱水泡腳+石頭磨腳可改善

慢性腎臟病患者的睡眠

在寒冷的冬天，臨睡前用熱水泡腳對提高睡眠質量大有益處。如果在泡腳的熱水里再加鵝卵石，燙腳的同時用鵝卵石磨腳，則能起到類似針灸的效果（我院花園），對長期失眠的老人，尤其是慢性腎臟病患者有很好的治療效果。冬天洗腳，丹田溫灼。熱水泡腳，如同艾條“溫灸”腳上的穴位，同時加入鵝卵石，高低不平的石頭表面可以刺激腳底的穴位（涌泉、然谷、太溪等）或腳底反應區，起到類似足底按摩和針刺穴位的作用，從而促進人體脈絡貫通，達到交通心腎、疏肝理氣、健脾益氣、寧心安神的功效，更好的改善睡眠。泡腳的鵝卵石沒有特別要求，選擇圓滑、大小相近的為佳。水溫在45℃左右，水深至少超過踝關節，腳在鵝卵石上均衡地踩踏，浸泡20~30分鐘左右。有血腦血管病和糖尿病的患者特別注意水溫和時間的控制，以免出現頭暈、頭痛、乏力、心慌等情況。腳部皮膚感覺下降的人，使用鵝卵石揉搓雙腳時要注意力度和水溫，以免擦破或燙傷皮膚。腳部有損傷（包括關節脹痛、拉傷、扭傷等）、炎癥還未痊愈的人，不宜用鵝卵石熱水泡腳。64慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1腎出于涌泉（穴）——交通心腎還可多做一些刺激腳心的按摩。中醫認為，腳心的涌泉穴是濁氣下降的地方，經常按摩涌泉穴，可益精補腎、強身健體、防止早衰，并能舒肝明目，清喉定心，促進睡眠，增進食欲。充足的睡眠也是恢復精氣神的重要保障，常搓涌泉保健康。腳被稱為人體的第二心臟，中醫認為：腳掌有60多個穴位與五臟六腑靜脈聯系，布滿了全身器官的反射區。“腎出于涌泉”，經常用熱水浸泡后搓此穴，可以溫補腎經、益經填髓、疏通心腎、滋生腎水，還可以促進下肢血液循環、疏肝明目、清肺理氣、祛風濕、助消化、通大便、止瀉痢。65慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1冬季養生（腎）暖為先

頭暖：頭是諸陽之會”。如同熱水瓶不蓋塞子一樣。俗話所說：“冬天戴棉帽，如同穿棉襖?！?/p>

背暖：“背為陽，腹為陰”。督脈為“陽脈之?！?；身暖：腳暖：

“熱從頭散，寒從腳起?！笔遗?/p>

食暖：66慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1ＣＫＤ患者皮膚瘙癢的日常養護

應注意合理的皮膚保養：衣服宜寬大、松軟，不要穿毛織品，內衣選用棉織品或絲織品。應減少洗澡的刺激，不可用堿性太強的肥皂或摩擦過多，盡量避免搔抓，浴水溫度以35℃～37℃為宜。被褥不宜太暖。冬季應適量涂抹潤滑油膏保護皮膚。避免發怒和急躁：平時可選擇散步、打羽毛球、太極拳、練氣功等活動。培養種花、養金魚、下棋等良好習慣來陶冶情操，早起早睡，不看刺激性強的影視節目，臨睡前不喝濃茶與咖啡，以保證充足的睡眠。不吃有過敏或刺激的食物：如魚、蝦、蟹等。應戒煙酒，不喝濃茶、咖啡。飲食宜清淡、易消化，多食新鮮蔬菜和水果。大便通暢能有效地將體內積聚的致敏物質及時排出體外。對已經證明有過敏的食品，包括同類食品均應絕對忌服。積極防治原發疾?。喝缣悄虿?、黃疸、腸寄生蟲病，以去除加劇本病的病因。67慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1生活中不妨踮踮腳

。方法是雙足并攏著地，用力踮起腳跟，然后放松，重復20~30次；最好1小時左右做1次踮腳運動，別看此法簡單，可健身效果很大。

解小便雖是小事，也不可掉以輕心。男性踮起腳尖小便，則可起到一時強腎的功能，因而能連帶地達到強精的效果。男人是這樣，女人則坐蹲的同時，把第一腳趾和第二腳趾用力著地，踮一踮，抖一抖，也可起到補腎利尿的效果。有關專家認為，若能在一天內做上五、六次這樣的踮腳尖運動，連續一個月或半年左右的時間，便能達到很好的強精又健身的作用，亦可緩解因長時間取站立位而導致的足跟痛。若患有慢性前列腺炎及前列腺肥大，小便時踮腳亦有尿暢之感。踮腳走路，就是足跟提起完全用足尖走路，行走百步，可以鍛煉屈肌，從經絡角度看，還有利于通暢足三陰經。足跟走路就是把足尖翹起來，用足跟走路，這樣是練小腿前側的伸肌，行百步，可以疏通足三陽經。兩者交替進行可以祛病強身。當然，對于老年人則應注意，以免站立不穩而摔倒。患有較嚴重的骨質疏松癥的人最好不宜。68慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1養生長壽按“三穴”

合谷穴：位于手背第一、二掌骨之間，近第二掌骨之中點；或當拇食指并攏時，在肌肉最高處。按摩此穴對頭痛、牙痛、鼻子不通或頸部痛有特效。內關穴：位于前臂曲側，腕橫紋上2寸處，橈側腕曲肌腱與掌長肌腱之間。此穴主司心臟、肺等，經常按摩可避免心臟病、心悸和氣喘惡心、吐的發作。足三里穴：位于小腿前外側外膝眼下3寸，脛骨前嵴外側一橫指處。此穴司胃腸消化系統、強壯穴。

三個穴位一般人若能每天按摩兩次，每次5分鐘，有助五臟六腑健康運轉。69慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1養生延年叩齒咽唾

中醫認為，牙齒與腎臟關系密切?！澳I主骨，齒為骨之余”。意即腎臟能支持骨骼生長和骨髓的生成。牙齒是人體骨骼的一部分，牙齒松動，與腎氣虛衰及氣血不足有關?！懊砍啃褧r，叩齒三十六遍?！背＿笛例X，能強腎固精，平衡陰陽，疏通氣血，暢通經絡，從而增強機體的健康。叩齒方法很簡單：精神放松，口唇微閉，心神合一，默念叩擊：臼牙三六，門牙三六，輕重交替，節奏有致。叩齒，每日早晚各做一次。從傳統養生觀點來看，叩齒結束，輔以“赤龍攪天池”，即叩齒后，用舌在腔內攪動，先上后下，先內后外，攪動數次，可按摩齒齦，加速牙齦部的營養血供，然后可聚集唾液，分次吞咽。唾液中含有免疫球蛋白、氨基酸、各種酶和維生素等，這些物質能參與機體新陳代謝和生長發育，增強免疫機能。養生學家把唾液稱之為“金津玉液”，同精、血一樣，是生命的物質基礎。《黃帝內經》曰：“脾歸涎，腎歸唾”。唾液與脾、腎二臟密切相關，對人體健康長壽、攝生保健起著不可估量的作用。叩齒咽唾的養生方法，貴在持之以恒，注意養成保持口腔清潔的好習慣，堅持早晚刷牙，飯后漱口，堅持叩齒咽唾，以達健身延年的目的。70慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1未病先防，扶正是關鍵，補腎在“治未病”重要意義

正氣存內，邪不可干成為兩千多年來指導中醫從基礎到臨床、從養生到預防的千古絕句。邪之所湊，其氣必虛71慢性腎臟病的冬季養護081216(正式講課用)新1既病防變冬季是導致腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等疾病惡化或急劇加重的危險因素。因此，慢性腎病冬季防治的基本對策是加強監測，既病防變。具體措施是對原發病堅持合理的病因治療；積極配合醫生阻斷各種引起疾病進行性發展的誘因或途徑；患上其他疾病要及早