內科主治醫師-311專業實踐能力-呼吸系統疾病三[單選題]1.支氣管哮喘和COPD的肺功能檢查都表現為呼氣流速受限，有助于鑒別二者的檢查是A.血IgE水平B.支氣管舒張（江南博哥）試驗C.末梢血嗜酸細胞計數D.胸部X線檢查E.痰病原學檢查正確答案：B參考解析：支氣管哮喘患者支氣管舒張試驗（＋），吸入沙丁胺醇后呼氣困難緩解[單選題]2.對判斷肺結核活動最有價值的指標是A.結核抗體(＋)B.痰抗酸桿菌(＋)C.PPD試驗強陽性D.胸片示右肺上葉后段薄壁空洞E.ESR120mm/1h正確答案：B參考解析：判斷肺結核活動最有價值的指標是痰抗酸桿菌(＋)[單選題]3.Ⅱ型呼吸衰竭氧療的原則為A.高濃度吸氧易導致氧中毒B.沒有必要吸高濃度氧，因為機體已經適應缺氧C.維持較低的動脈血氧水平，從而刺激呼吸驅動，避免加重CO2潴留D.因為患者存在嚴重氣流阻塞，即使高濃度給氧也難以奏效E.高流量吸氧時氣流速度過快，患者往往不能耐受正確答案：C參考解析：高濃度吸氧可迅速緩解缺氧引起的呼吸加快，呼吸減慢可進一步加重CO2潴留[單選題]4.引起急性肺源性心臟病最常見的病因是A.肺動脈血栓形成B.肺動脈栓塞C.肺微血栓形成D.肺血流量增加E.肺動脈狹窄正確答案：B參考解析：急性肺心病多見于肺動脈栓塞[單選題]5.治療ARDS時，應用保護性通氣策略的原則是A.應盡量通過增加吸入氧濃度維持恰當的PaO2，減低PEEP水平B.應用小潮氣量，選擇“最佳PEEP”C.采用壓力支持模式(PSV)時，應增加吸氣壓D.采用大潮氣量，低呼吸頻率E.用反比通氣模式正確答案：B參考解析：適當PEEP與小潮氣量[單選題]6.下列各項指標中哪一項是結核病最終控制的重要指標A.涂陽發病率B.菌陽發病率C.肺結核登記率D.肺結核死亡率E.結核感染率和年感染率正確答案：E參考解析：結核感染率和年感染率反映結核感染的控制情況[單選題]7.結核菌素皮膚反應中的助強效應，即第一次皮膚試驗陰性或可疑陽性，1～2周后復試則呈陽性或較強的陽性反應，其可能的機制是A.機體免疫功能低下B.PPD作為致敏原，使B淋巴細胞致敏C.PPD作為致敏原，使T淋巴細胞致敏D.PPD作為抗原，第二次進入機體，引起免疫反應E.PPD增強回憶反應正確答案：E[單選題]8.肺結核涂陽病人轉歸隊列分析，以治愈率為例，公式如下：治愈率(%)等于A.(治愈涂陽病人數/接受治療結核病人數)×100B.(治愈涂陽病人數/接受治療肺結核病人數)×100C.(治愈涂陽病人數/登記結核病人數)×100D.(治愈涂陽病人數/登記肺結核病人數)×100E.(治愈涂陽病人數/登記涂陽病人數)×100正確答案：E[單選題]9.在肺結核病流行調查評價考核指標中，涂陽病人新登記率(1/10萬)是指A.(年內新登記涂陽病人數/年平均人口數)×105B.(年內新登記涂陽病人數/年結核病人總數)×105C.(年內新登記涂陽病人數/年就診病人總數)×105D.(年內新登記涂陽病人數/年疑似肺結核病人總數)×105E.(年內新登記涂陽病人數/年痰檢抗酸桿菌總人數)×105正確答案：A參考解析：在肺結核病流行調查評價考核指標中，涂陽病人新登記率(1/10萬)是指年內新登記涂陽病人數/年平均人口數×105。[單選題]10.女性，25歲，因結核性胸膜炎收入院，治療方案正確的是A.服用糖皮質激素促進胸腔液體吸收，不必胸穿抽液治療B.積極胸穿抽液，抗結核療程不少于1年C.胸穿抽液＋胸膜腔內給藥，抗結核療程4個月D.胸穿抽液＋口服糖皮質激素治療，抗結核療程4個月E.不必胸穿抽液，抗結核療程不少于2年正確答案：B參考解析：結核性胸膜炎為肺外結核的一種，抗結核療程不少于1年。治療上為盡早定期行胸腔穿刺抽液及局部給藥，結核中毒癥狀嚴重時，可行糖皮質激素治療[單選題]11.以下描述正確的是A.近5年來，臨床上牛型結核菌感染較人型結核菌感染更常見B.重癥結核病以及老年病人，PPD皮試陰性較多見C.卡介苗接種可預防浸潤性肺結核D.抗結核治療后，痰涂片抗酸桿菌陰轉，則無需繼續治療E.非結核分枝桿菌性肺病，傳染性最強正確答案：B參考解析：結核性感染90%為人型；老年人細胞免疫力降低或重癥感染使變態反應受到抑制,PPD皮試陰性較多見[單選題]12.男性，70歲，1周來咳嗽，發熱，咳痰量多，痰為磚紅色、膠胨樣。查體：右上肺叩濁，呼吸音低，少量濕性啰音，心率100次/分。血白細胞12.5×109/L，胸部X線：右上肺大片狀密度增高影，葉間裂下墜。最可能的診斷是？A.金黃色葡萄球菌肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.支氣管擴張正確答案：D參考解析：克雷伯桿菌肺炎典型癥狀：咳磚紅膠凍樣痰[單選題]13.男性，50歲，劇咳，持續痰中帶血2個月。無發熱及咳膿痰史。查體：無發紺，杵狀指趾明顯。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.慢性肺膿腫C.支氣管肺癌D.浸潤型肺結核E.肺隔離癥正確答案：C參考解析：老年男性，咳嗽、痰中帶血，不發熱，無明顯慢性缺氧癥狀。考慮肺癌可能性大[單選題]14.男性，56歲，曾因反復中等量咯血多次住院，藥物治療可暫時緩解，但仍反復。本次因咯血300ml再次入院。擬手術治療，術前需行支氣管造影和肺功能檢測，一般應在大咯血后多長時間進行為宜A.1天B.5天C.7天D.14天E.30天正確答案：C[單選題]15.男性，65歲，慢性支氣管炎患者。突發右側胸痛，呼吸困難2小時入院。查體：口唇發紺，雙肺較多哮鳴音。胸片示右肺壓縮18%，下一步的處理措施首選A.靜脈點滴糖皮質激素B.靜脈點滴氨茶堿C.胸腔穿刺抽氣D.胸腔閉式引流E.無創通氣正確答案：C參考解析：此患者為慢性支氣管炎并發氣胸,胸片示右肺壓縮18%,但患者伴有呼吸困難,發紺,應胸腔穿刺抽氣[單選題]16.男性，41歲，因反復咳嗽、咳膿痰、間斷咯血20余年，加重3天就診。吸煙史10年，平均10支/天，已戒煙2年。胸片示雙下肺紋理紊亂以左下為著。聽診左下肺可聞固定性濕啰音。最可能的診斷為A.慢性支氣管炎急性加重期B.支氣管擴張合并感染C.支氣管內膜結核D.阻塞性肺炎E.慢性肺膿腫正確答案：B參考解析：支氣管擴張的臨床表現：慢性咳嗽，大量膿痰，反復咯血，反復肺部感染，嚴重病變或繼發感染時常可聞及固定持久性濕啰音。吸煙為其誘導因素[單選題]17.男性，67歲，2005年7月發現右肺上葉結節狀陰影，無癥狀，予以手術切除。病理診為肺結核。此后正規一線抗結核治療1年停藥。2008年5月復查時又發現右肺門處有一密度不均的片狀致密陰影，病人無發熱。痰癌細胞及抗酸菌陰性，血CEA30ng/ml。最可能的診斷是A.肺結核B.肺炎或肺真菌感染C.耐多藥肺結核D.肺癌E.肺部感染正確答案：D參考解析：中央型肺癌：無發熱，肺門處有不均勻片狀陰影，血CEA30ng/ml[單選題]18.考核結核病的防治工作好壞，下述各項指標中，哪一種最具流行病學意義A.肺結核患病率B.涂陽患病率C.肺結核發病率和涂陽發病率D.結核病死亡率E.菌陽患病率正確答案：C參考解析：地區結核發病率及涂陽率低，說明該地區結核防止工作較好共享題干題男性，55歲。因高熱1天來診。查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(±）。[單選題]1.左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起？A.肺炎的診斷有誤B.肺炎并冠心病C.出現肺外感染D.用藥不當E.藥品質量差正確答案：D[單選題]2.該患者選用哪類抗生素A.大環內酯類B.氨基糖昔類C.氟喹諾酮類D.三代頭孢菌素E.氨基糖苷類+青霉素40歲農民，診斷左肺炎球菌肺炎。應用青霉素800萬U，2次/天靜點，3天后體溫未明顯下降。正確答案：D[單選題]3.左胸痛加重的治療下列哪項有誤A.青霉素可以繼續應用B.如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養C.漿膜腔沖洗D.加用頭孢菌素類藥物E.抗生素療程5～7天正確答案：E[單選題]4.考慮診斷可能是A.急性膽道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝膿腫并感染性休克D.右氣胸并休克E.休克原因待查正確答案：B[單選題]5.即刻要做的是A.病情危重向家屬交代預后不良B.立即靜點高效、廣譜低毒抗生素C.立即采血，查血白細胞和分類、腎功能等D.立即靜點血管活性藥物并補液E.即刻聯系床頭胸部X線檢查、肝膽B超檢查正確答案：D[單選題]6.左胸痛加重應當立即做下列哪項工作？A.痰細菌培養+藥敏，以確定診斷B.急查心電圖，確定是否冠心病C.換用其他高檔廣譜抗生素D.做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案：D共享答案題A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)[單選題]1.哪項判斷為結核分枝桿菌()A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)正確答案：B參考解析：共享答案題A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)[單選題]2.哪項判斷為牛分枝桿菌()A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)正確答案：A參考解析：共享答案題A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)[單選題]3.哪項判斷為非結核分枝桿菌()A.LJ(+)、PNB(-)、TCH(-)B.LJ(+)、PNB(-)、TCH(+)C.LT(+)、PNB(+)、TCH(+)D.IJ(+)、PNB(+)、TCH(-)E.IJ(+)、PNB(+)、NAP(-)正確答案：C共享答案題A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM[單選題]4.以下抗結核藥物中，哪一種必須空腹服下A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM正確答案：B參考解析：早期殺菌作用最強的藥物是異煙肼。共享答案題A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM[單選題]5.以下抗結核藥物中，早期殺菌作用最強的藥物是？A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM正確答案：A參考解析：PAS為抑菌藥,INH,PZA,SM,RFP為殺菌藥。共享答案題A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM[單選題]6.以下何種是抑菌藥A.INHB.RFPC.PASD.PZAE.SM正確答案：C參考解析：RFP飯后服用大大減少本藥的吸收,必須空腹服下。共享答案題A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA[單選題]7.一線抗結核藥物治療的患者，引起下述情況最可能的藥物是,末梢神經炎A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA正確答案：A參考解析：異煙肼可引起末梢神經炎共享答案題A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA[單選題]8.一線抗結核藥物治療的患者，引起下述情況最可能的藥物是,溶血尿毒綜合征A.INHB.RFPC.EMBD.SME.PZA正確答案：B參考解析：利福平可引起溶血尿毒綜合征共享答案題A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2[單選題]9.國家結核病控制規劃中，治療傳染性肺結核患者應采用。初治涂陽方案A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2正確答案：E參考解析：國家結核病控制規劃中對初治涂陽和空洞涂陰的血行肺結核采用6個月四聯全程間歇方案,2H3E3R3Z3/4H3R3共享答案題A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2[單選題]10.國家結核病控制規劃中，治療傳染性肺結核患者應采用。復治涂陽方案A.2H2E2R2Z2/4H2R2B.2H3E2R2Z2S2/6H2E2R2C.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2D.2H2E2R2Z2S2/4H2E2R2E.2H2E2R2Z2/4H2R2正確答案：B參考解析：國家結核病控制規劃中對復治涂陽病人采用8個月五聯全程間歇方案共享答案題A.HB.PC.1321THD.VE.CPM[單選題]11.女性，26歲，耐多藥肺結核，應用上述抗結核藥物1個月，感覺乏力明顯，伴心慌，血清鉀低(2.89mmol/L)，最可能是以下何種藥物引起A.HB.PC.1321THD.VE.CPM正確答案：E參考解析：CPM可引起低鉀、低鈣、低氯共享答案題A.HB.PC.1321THD.VE.CPM[單選題]12.男性，66歲，耐多藥肺結核，應用上述藥物3個月，感雙下跟腱及全身疼痛，最可能是下述何種藥物引起A.HB.PC.1321THD.VE.CPM正確答案：D參考解析：氟喹諾酮類可引起跟腱斷裂共享答案題A.紅霉素B.甲硝唑＋青霉素GC.頭孢他啶D.丁胺卡那霉素E.萬古霉素[單選題]13.男性，85歲，腦出血后左側肢體偏癱，臥床11年。此次入院表現為發熱、咳嗽，咳膿臭痰，床旁胸片示左下葉肺炎。治療中應使用何種藥物A.紅霉素B.甲硝唑＋青霉素GC.頭孢他啶D.丁胺卡那霉素E.萬古霉素正確答案：B參考解析：提示有厭氧菌感染，防止反復感染共享答案題A.紅霉素B.甲硝唑＋青霉素GC.頭孢他啶D.丁胺卡那霉素E.萬古霉素[單選題]14.男性，63歲，畏寒、發熱、胸痛1周，伴腹瀉、嘔吐。入院檢查：體溫38.8℃，胸片示右下肺大片實變影，內可見支氣管充氣征。應用羥氨芐青霉素＋棒酸靜脈點滴4天，效果不佳。體溫仍在38.5℃～39.8℃波動，右下肺濕性啰音無減少。血Na：126mmol/L。進一步治療應考慮加用何種藥物A.紅霉素B.甲硝唑＋青霉素GC.頭孢他啶D.丁胺卡那霉素E.萬古霉素正確答案：E參考解析：此患者為金葡菌肺炎,應用羥氨芐青霉素＋棒酸靜脈點滴4天，效果不佳,進一步治療應考慮加用萬古霉素共享答案題A.FEV1/FVC50%，FEV1/pred65%，支氣管舒張試驗陰性B.FEV10/FVC85%，FEV10/pred79%，TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%，支氣管激發試驗陰性D.FEV10/FVC80%，FEV10/pred85%，TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%，FEV1/pred60%，支氣管舒張試驗陽性[單選題]15.支氣管哮喘特征為A.FEV1/FVC50%，FEV1/pred65%，支氣管舒張試驗陰性B.FEV10/FVC85%，FEV10/pred79%，TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%，支氣管激發試驗陰性D.FEV10/FVC80%，FEV10/pred85%，TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%，FEV1/pred60%，支氣管舒張試驗陽性正確答案：E參考解析：共享答案題A.FEV1/FVC50%，FEV1/pred65%，支氣管舒張試驗陰性B.FEV10/FVC85%，FEV10/pred79%，TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%，支氣管激發試驗陰性D.FEV10/FVC80%，FEV10/pred85%，TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%，FEV1/pred60%，支氣管舒張試驗陽性[單選題]16.COPD特征為A.FEV1/FVC50%，FEV1/pred65%，支氣管舒張試驗陰性B.FEV10/FVC85%，FEV10/pred79%，TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%，支氣管激發試驗陰性D.FEV10/FVC80%，FEV10/pred85%，TLC/pred98%E.FEV10/FVC63%，FEV1/pred60%，支氣管舒張試驗陽性正確答案：A參考解析：共享答案題A.FEV1/FVC50%，FEV1/pred65%，支氣管舒張試驗陰性B.FEV10/FVC85%，FEV10/pred79%，TLC/pred55%C.FEV10/FVC80%，支氣管激發試驗陰性D.FEV10/FVC80%，FEV10/p