主管護師-婦產科護理學專業知識-妊娠期合并癥婦女的護理[單選題]1.妊娠合并糖尿病的孕婦治療藥物首選A.二甲雙胍B.拜糖平（阿卡波糖）C.瑞彤D.胰島素E.優降糖（格列本脲）（江南博哥）正確答案：D參考解析：由于口服降糖藥可引起胎兒發育異常、新生兒低血糖癥及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕婦原則上忌用口服降糖藥。胰島素不僅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不會通過胎盤對胎兒造成不良影響，也不會對孕婦內源性胰島素的分泌造成遠期影響。因此，胰島素被認為是妊娠期控制糖代謝紊亂的最佳選擇。掌握“專業知識-糖尿病（治療要點）”知識點[單選題]2.關于妊娠合并心臟病的描述，正確的是A.行剖宮產或宮口開全后盡快協助經陰道分娩B.倘若發生產后出血，應快速輸血C.血容量于妊娠36～38周增加達高峰D.分娩時未發生心衰，產后通常不再發生心衰E.為預防產后出血，靜注麥角新堿正確答案：A參考解析：輸血時應注意速度，不宜過快，選項B錯誤；孕婦血容量于妊娠32～34周增加至高峰，選項C錯誤；產后發生心衰者并不少見，選項D錯誤；心臟病產婦禁止靜注麥角新堿，選項E錯誤；妊娠合并心臟病者應在判斷心功能的基礎上，選擇是行剖宮產還是宮口開全后盡快協助經陰道分娩，故選項A正確。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]3.對于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，錯誤的是A.肝炎患者原則上不宜妊娠B.孕早期不宜終止妊娠，因可增加肝損害C.妊娠晚期應預防妊娠期高血壓疾病D.分娩期應預防產后出血E.產褥期應用抗生素預防感染正確答案：B參考解析：妊娠合并急性病毒性肝炎原則上不宜妊娠，孕早期確診者應及時終止妊娠。掌握“專業知識-病毒性肝炎（治療要點）”知識點[單選題]4.關于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確A.妊娠期如無心力衰竭可進普食B.心臟病孕婦心功能狀態良好者，多以陰道分娩C.胎兒娩出后，注射縮宮素預防產后出血D.產后24h行輸卵管結扎術E.心功能三級的產婦可喂母乳正確答案：C參考解析：為防止產后出血過多，可靜脈或肌內注射縮宮素（禁用麥角新堿）。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]5.妊娠合并肝炎的正確處理為A.妊娠早期確診肝炎后應做人工流產B.妊娠中、晚期應終止妊娠C.高脂、高蛋白、高糖飲食D.產后常規退奶E.新生兒無需與其他新生兒隔離正確答案：A參考解析：孕早期感染肝炎病毒應行人工流產術。對新生兒已接受免疫，母親為攜帶者（僅HBsAg陽性），建議母乳喂養。胎兒娩出后，正確應用縮宮素、止血藥，預防產后出血。嚴格執行消毒隔離制度，應用廣譜抗生素預防其他感染性疾病的發生。掌握“專業知識-病毒性肝炎（治療要點）”知識點[單選題]6.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，應給予重視和積極治療，因為A.容易發生糖代謝障礙，影響胎兒發育B.容易發生宮縮乏力，影響產程進展C.容易發生早產，影響新生兒成活率D.容易發展為重癥肝炎E.容易合并妊娠期高血壓疾病正確答案：D參考解析：妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可發展為重癥肝炎，孕產婦的死亡率增高。掌握“專業知識-病毒性肝炎（治療要點）”知識點[單選題]7.某先天性心臟病患者，妊娠8周出現急性心力衰竭，其處理方法正確的是A.立即行人工流產術終止妊娠B.控制心力衰竭后行人工流產術終止妊娠C.控制心力衰竭后剖宮取胎終止妊娠D.控制心力衰竭后繼續妊娠E.控制心力衰竭的同時終止妊娠正確答案：B參考解析：凡不宜妊娠者，應在妊娠12周前行人工流產術。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]8.判斷妊娠合并心臟病孕婦心力衰竭的確切指征是A.活動時心率每分鐘超過110次B.心尖部聞及二級收縮期雜音C.咳泡沫狀痰，肺底部有持續性濕啰音D.足踝部出現凹陷性水腫E.夜間癥狀不明顯正確答案：C參考解析：妊娠合并心臟病者早期心力衰竭指征：輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；休息時心率每分鐘超過110次；夜間常因胸悶需坐起或到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]9.妊娠合并肝炎的孕婦正確處理為A.用四環素預防感染B.鼓勵母乳喂養C.注射維生素K預防出血D.產婦分娩后回普通病房休息E.產后早期下床活動正確答案：C參考解析：分娩期密切觀察產程進展，避免各種不良刺激，防止并發癥發生。并監測凝血功能。于臨產前1周開始服用維生素K、維生素C，臨產后備新鮮血。掌握“專業知識-病毒性肝炎（治療要點）”知識點[單選題]10.妊娠合并心臟病與妊娠合并急性病毒性肝炎都可以引起A.早孕反應重B.易發生妊高征C.出血D.胎兒畸形E.胎兒宮內發育遲緩正確答案：C參考解析：妊娠合并心臟病易并發胎兒宮內發育遲緩；而妊娠合并病毒性肝炎孕婦易出現較重的早孕反應、并發妊娠高血壓綜合征，胎兒則有畸形的危險。兩者都可以出現產后出血。掌握“專業知識-病毒性肝炎（治療要點）”知識點[單選題]11.下列對妊娠期合并急性腎盂腎炎患者的治療原則錯誤的是A.住院治療B.支持療法C.保持泌尿道通暢D.抗感染E.終止妊娠正確答案：E參考解析：一旦確診應住院治療。治療原則是支持療法、保持泌尿道通暢和抗感染。掌握“專業知識-急性腎盂腎炎（治療要點）”知識點[單選題]12.某初孕婦23歲，妊娠38周，枕左前位。患者有先天性房間隔缺損病史。目前心功能Ⅱ級，規律宮縮，宮口開大8cm，胎頭在坐骨棘水平下2cm，其護理措施正確的是A.立即剖宮產術結束妊娠B.待宮口開全后鼓勵產婦屏氣用力縮短第二產程C.嚴密觀察產程，宮口開全后行陰道助產縮短第二產程D.給予縮宮素，加強子宮收縮E.給予洋地黃類藥物，預防心力衰竭正確答案：C參考解析：該孕婦心功能Ⅱ級，規律宮縮，胎位正常，在嚴密監護下可經陰道分娩，第二產程時需給予陰道助產，防止心理衰竭和產后出血的發生。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]13.38歲某孕婦，妊娠11周，休息時仍胸悶、氣急。查脈搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左側擴大，心尖區有Ⅱ級收縮期雜音，性質粗糙，肺底有濕啰音，處理應是A.立即終止妊娠B.控制心力衰竭后終止妊娠C.加強產前監護D.控制心力衰竭繼續妊娠E.限制鈉鹽攝入正確答案：B參考解析：孕婦心功能Ⅳ級，嚴重的心律失常，應終止妊娠。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]14.患者女，40歲。心功能Ⅱ～Ⅲ級，既往有心力衰竭病史，如有妊娠多采取的方法是A.早期終止B.中期終止C.密切監護下到晚期D.隨時觀察如有不適終止妊娠E.正常分娩正確答案：A參考解析：心功能Ⅱ～Ⅲ級，既往有心力衰竭病史，以及有其他合并癥，如已妊娠多采取的方法是在早期終止妊娠。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]15.某28歲初孕婦，被確診為2型糖尿病，現孕35周，近2日自感頭痛、頭暈、視物模糊，血壓170/115mmHg，其正確的治療措施為A.控制血糖，密切觀察病情變化至孕40周B.立即行剖宮產術結束妊娠C.降壓、利尿、擴容，控制血糖，促進胎兒肺成熟后終止妊娠D.立即應用縮宮素引產E.積極使用抗生素預防感染正確答案：C參考解析：對于妊娠糖尿病患者合并其他嚴重并發癥時，應在控制病情、促進胎兒肺成熟后立即終止妊娠。本例患者并發了妊高癥，應立即降壓、利尿、擴容，控制血糖，促進胎兒肺成熟后終止妊娠。掌握“專業知識-糖尿病（治療要點）”知識點[單選題]16.初產婦，35歲。妊娠39周。不規律宮縮3小時。B超檢查：胎頭雙頂徑10cm，該產婦空腹血糖為8.2mmol/L。該孕婦最適合的分娩方式是A.剖宮產B.自然分娩C.胎頭吸引D.產鉗助產E.會陰側切正確答案：A參考解析：該孕婦屬于高齡產婦并有糖尿病，胎兒可能是巨大兒（正常足月胎兒雙頂徑為9.3cm），最佳的分娩方式是剖宮產，所以此題答案選A。掌握“專業知識-糖尿病（治療要點）”知識點[單選題]17.患者女性，26歲，孕38周來院就診，體檢：血壓95/65mmHg，心率為100次/分，口唇紫，杵狀指，心臟聽診可聞及粗糙雜音，建議該患者A.可繼續妊娠B.立即終止妊娠C.出現心衰癥狀后方考慮終止妊娠D.可繼續妊娠，分娩后做絕育手術E.此次終止妊娠，半年后可再次妊娠正確答案：B參考解析：發紺型先天性心臟病者，宜立即終止妊娠。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]18.某孕婦，38歲。妊娠11周，休息時仍感胸悶、氣急。查體：脈搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左側擴大，心尖區有3/6收縮期雜音，性質粗糙，肺底有啰音。此時正確的處理是A.立即終止妊娠B.加強產前監護C.限制鈉鹽攝入D.控制心衰后繼續妊娠E.控制心衰后終止妊娠正確答案：E參考解析：由題干可以診斷患者妊娠合并心臟病，妊娠早期應控制心衰后終止妊娠。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]19.患者，女性，32歲。孕70天，診斷急性腎盂腎炎，首選抗生素藥物是A.大環內酯類B.青霉素類C.磺胺類藥物D.喹諾酮類E.氨基糖甙類正確答案：B參考解析：妊娠合并急性腎盂腎炎患者的抗感染治療應選用對胎兒損傷小的抗生素，青霉素類和頭孢類抗生素屬妊娠期B級用藥。掌握“專業知識-急性腎盂腎炎（治療要點）”知識點共享題干題患者女性，26歲。在妊娠5個月時體格檢查尿糖（+++），空腹血糖7.7mmol/L，隨機血糖16.7mmol/L。[單選題]1.此患者最可能的臨床診斷是A.糖耐量減低B.1型糖尿病C.應激性高血糖D.反應性高血糖E.妊娠期糖尿病正確答案：E參考解析：根據患者的血糖結果可以診斷為妊娠期糖尿病。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]2.該患者藥物治療選用A.磺脲類降糖藥B.雙胍類降糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮E.胰島素正確答案：E參考解析：妊娠期糖尿病藥物治療首選胰島素。副作用小。掌握“專業知識-心臟病（臨床表現、治療要點）”知識點孕婦，28歲，孕1產0。現妊娠33周，近10天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分，胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白80g/L，血細胞比容0.25。[單選題]3.最可能的診斷是A.妊娠生理性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞性貧血D.缺鐵性貧血E.溶血性貧血正確答案：D參考解析：妊娠期貧血缺鐵性貧血最為常見，呈小細胞低色素性貧血。血紅蛋白＜100g/L，血細胞比容＜0.30或紅細胞計數＜3.5×1012/L，則可診斷為妊娠期貧血。掌握“專業知識-貧血（治療要點）”知識點[單選題]4.首選的藥物為A.口服葉酸B.少量多次輸血C.肌肉注射右旋糖酐鐵D.口服硫酸亞鐵E.肌肉注射維生素B12正確答案：D參考解析：妊娠期孕婦缺鐵性貧血應及時補充鐵劑，以口服給藥為主，口服硫酸亞鐵同時服用維生素C。掌握“專業知識-貧血（治療要點）”知識點某孕婦26歲，孕34周，曾于8歲時發現室間隔缺損，但不影響工作、生活。近2天活動后感覺胸悶、氣急，休息后心率為90次/分，前來醫院就診。[單選題]5.此患者心功能是A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.正常正確答案：B參考解析：心功能分為4級:Ⅰ級，一般體力活動不受限制；Ⅱ級，一般體力活動稍受限制，活動后心悸、輕度胸悶，休息后癥狀消失；Ⅲ級，一般體力活動顯著受限，輕微活動即感到心悸、呼吸困難；Ⅳ