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文檔簡介

PICC導管尖端定位與異位影像引導下微創治療分類2.

造影術3.

藥物灌注術4.

栓塞術5.

造瘺與引流術6.放射性粒子植入術1. 穿刺活檢術

7.腔道擴張成形術8.

內支架置入術9.骨水泥填充術10.

消融術11.光動力治療12.

影像引導下picc置管術超聲引導下picc靜脈選擇:首選---貴要靜次選---肱靜脈第三選擇--頭靜脈解剖：頸內靜脈 頸外靜脈 右側頭臂干 上腔靜脈右心房與右心耳右心耳水平CT橫斷面中心靜脈導管頭端的理想位置氣管隆突下方1-1.5椎體

上腔靜脈與右心房的交界點稱為CAJ

CAJ

標志著上腔靜脈的終點

右心緣膨起的部分作為CAJ的標志不可靠

氣管隆突作為CAJ定位時的參考比較可靠

氣管隆突下2個椎體肺門上方奇靜脈匯入上腔靜脈觀察picc管常用體位：立位后前位（正位）、仰臥前后位（床旁片）動脈球房室室房)右主支氣管0)

左主支氣管位胸片上心血管投射影像上腔靜脈右心耳右心房正常胸片骨性標記\\\\\導管尖端異位-DSA“保駕護航”貴要靜脈狹窄導絲引導貴要靜脈狹窄導管位于血管外導管尖端被腋靜脈瓣阻擋經肱靜脈進入腋靜脈困難進入左側頸內靜脈左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小進入分支血管進入分支血管導管經肱靜脈進入貴要靜脈影像引導下picc置管術準確性舒適性效率、成功率收益此

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