....jz.一、綜述本課題國外研究動態(tài)，說明選題的依據(jù)和意義1.1本課題國外研究動態(tài)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem,HIS)起源于美國，在國際學術(shù)界己公認為新興的醫(yī)學信息學(MedicalInformatics)的重要分支。美國該領(lǐng)域的著名教Morris.Collen于1988年曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)下了如下定義:利用電子計算機和通訊設備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求匯[1]。1.1.1國外相關(guān)研究電子計算機在醫(yī)院的應用已有三十多年的歷史，60年代初，美國便開場了HIS的研究。著名的麻省總醫(yī)院<MGH>開發(fā)的COSTAR系統(tǒng)是60年代初開場并開展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。隨著計算機技術(shù)的開展，70年代，HIS進入大開展時期，美、日、歐各國的醫(yī)院，特別是大學醫(yī)院及醫(yī)學中心紛紛開發(fā)HIS，成為醫(yī)藥信息學的形成和開展的根底。70-80年代，美國的HIS產(chǎn)業(yè)已有很大開展。1985年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查說明，100床位以上的醫(yī)院，80%實現(xiàn)了計算機財務收費管理，70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記和行政事務管理。25%的醫(yī)院有了較完整的HIS，即實現(xiàn)了病房醫(yī)護人員直接用計算機處理醫(yī)囑和查詢實驗室的檢驗結(jié)果。10%的醫(yī)院(2530)有全面計算機管理的HIS。日本的HIS開發(fā)和應用從70年代初開場。多數(shù)日本醫(yī)院是80年代以后開場進展HIS工作的，但開展十分迅猛，規(guī)模相當大，是以大型機為中心的醫(yī)院計算機系統(tǒng)。如北里大學醫(yī)院的工BM/3090雙機系統(tǒng)。當前日本的HIS總的趨勢是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡化、綜合性，開場走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機作為中心、支撐整個系統(tǒng)工作，并盡量采用微機和網(wǎng)絡技術(shù)，投資規(guī)模大，正在實現(xiàn)“ordering〞工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計算機。到1991年統(tǒng)計有近10家實現(xiàn)或根本實現(xiàn)此種方式。支持診療的功能在不斷加強，系統(tǒng)24小時運行。歐洲的HIS開展比美國稍晚，大多數(shù)是70年代中期和80年代開場。歐洲HIS的特點是實現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。如丹麥的RedSystem，管理76所醫(yī)院和診所。法國第八醫(yī)療保健中心實現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學院的一體化信息系統(tǒng)—GrenobleIntegratedHIS。隨著初級衛(wèi)生保健工作的開展，歐洲各國區(qū)域性醫(yī)院計算機網(wǎng)絡將實現(xiàn)。目前歐共體的SHINE工程<StrategicHealthInformaticsNetworkforEurope>已經(jīng)開場，英法意德許多公司都參與了此項工程。1.1.2國研究情況計算機70年代末期就進入了我國醫(yī)療行業(yè)，當時以工BM的M340小型機為主只有少數(shù)幾家大型的部屬綜合醫(yī)院和教學醫(yī)院擁有，主要應用于科研和教學，還沒有應用于HIS的管理。80年代初期，隨著蘋果PC機的出現(xiàn)和BASIC語言的普及，一些醫(yī)院開場開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件等;80年代中期，隨著XT286的出現(xiàn)和國產(chǎn)化，以及DBASEIII和UNIX網(wǎng)絡操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開場建立小型的局域網(wǎng)絡，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，如住院管理，藥房管理等。進入90年代，NOVELL網(wǎng)和FOXBASE,FOXFRO數(shù)據(jù)庫日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡管理系統(tǒng)的實現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計算機技術(shù)力量的醫(yī)院開場開發(fā)適合自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。進入21世紀，特別是2003年SARS災難過后，我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開場真正意識到醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要性，并開場著手進展系統(tǒng)的深入研究和推廣應用。國家主管部門也給予了醫(yī)院前所未有的引導和支持。當今的中小型醫(yī)院，一般還沒有全面采用信息技術(shù)來進展管理，其錄入、核算和分析等工序依然繁瑣復雜主要依靠人力，沒有充分發(fā)揮計算機速度快、處理效率高和能及時進展數(shù)據(jù)傳輸?shù)奶攸c。流通領(lǐng)域中的醫(yī)院錄入數(shù)據(jù)大副增加，核算指標與過去的系統(tǒng)也相去甚遠。在先進的、現(xiàn)代化的經(jīng)營管理體制上建立一套高效的計算機輔助經(jīng)營管理系統(tǒng)勢在必行[2-3]。1.2選題的依據(jù)和意義我國醫(yī)院的信息處理根本上還停留在手工方式，勞動強度大且工作效率低，醫(yī)師護士和管理人員的大量時間都消耗在事務性工作上，致使“人不能盡其才〞;病人排隊等候時間長，輾轉(zhuǎn)過程多，影響醫(yī)院的秩序;病案、臨床檢驗、病理檢查等許多珍貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費事甚至難以實現(xiàn);對這些資料深入的統(tǒng)計分析手工方式無法進展，不能充分為醫(yī)學科研利用;在經(jīng)濟管理上也因而存在漏、跑、錯等現(xiàn)象;醫(yī)院物資管理由于信息不準確，家底不明，積壓浪費，以致“物不能盡其用〞。開發(fā)HIS是解決上述問題的有效途徑。HIS系統(tǒng)的有效運行，將提高醫(yī)院各項工作的效率和質(zhì)量，促進醫(yī)學科研、教學，減輕各類事務性工作的勞動強度，使他們騰出更多的精力和時間來效勞于病人，改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟利益為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。當然建立HIS更主要的還在于它對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學研究的長期效應帶來的綜合效益[4]。藥品是防病治病的特殊商品，是醫(yī)院重要的經(jīng)濟收入來源，是醫(yī)療活動中必不可少的根底物資，兼具物資和醫(yī)療雙重屬性，是醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟活動中的重要組成局部，在醫(yī)院的運營本錢中占有很大比重。藥房、藥庫是醫(yī)院藥品供給基地，是加強醫(yī)院藥品管理的重要環(huán)節(jié)之一。由于藥品種類繁多，流通環(huán)節(jié)繁雜，強化對藥庫管理尤為重要，它既要保障對臨床各科室的供給.又要控制藥品品種、數(shù)量、質(zhì)量，防止過期失效，減少浪費，到達增收節(jié)支的目的。對藥房、藥庫實行計算機管理，可使藥房、藥庫的工作人員可及時了解庫房藥品進、出、存的動態(tài)變化，既做到為臨床及時提供所需藥品不使藥品供給中斷，又有效減少盲目進貨造成藥品積壓現(xiàn)象，藥品的信息化管理不僅可加快藥品周轉(zhuǎn)，而且可大大提高工作人員的工作效率和管理質(zhì)量，也更加有利于及時、平安、優(yōu)質(zhì)地的保證臨床用藥。因此醫(yī)院管理者歷來都十分重視藥品信息綜合管理的開發(fā)應用[5-6]。醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成模塊，是醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是藥品管理的核心。它與門診收費系統(tǒng)、門診掛號系統(tǒng)、門診藥房系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)及醫(yī)生站、護士站、住院結(jié)算、院長查詢系統(tǒng)之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，藥品管理信息系統(tǒng)的開發(fā)成功與否，將直接影響醫(yī)院HIS系統(tǒng)其它子系統(tǒng)的開發(fā)。二、研究的根本容，擬解決的主要問題：2.1研究的根本容醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)主要涉及藥庫和各類藥房(藥房分門診中、西藥房和住院病區(qū)住院藥房)之間藥品的進、銷、存等業(yè)務，并且和門診計價、收費等有著密切的關(guān)系。藥庫和藥房之間雖有聯(lián)系，但又相互獨立，醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)主要管理醫(yī)院所有藥品的出入和部統(tǒng)計計算，為藥品會計提供根底數(shù)據(jù)，同時包括對所有藥品有效期的管理(如圖1所示)。圖1醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)流程由圖可知，醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)的功能模塊可以劃分為:(1)入庫局部包括領(lǐng)藥確認、調(diào)入確認、其他入庫等功能。(2)出庫局部包括退庫確認、調(diào)出、報廢、其他出庫等功能。(3)根底數(shù)據(jù)局部包括藥房基數(shù)設置、藥品字典編輯、單位字典編輯功能。(4)輔助功能局部包括庫存報警、變質(zhì)藥品查詢等功能。(5)帳表局部包括入庫帳、出庫帳盤點表、報廢明細表、藥品消耗表、毒麻藥品統(tǒng)計表等功能。(6)查詢局部包括單據(jù)查詢和庫存查詢功能。2.2研究擬解決的主要問題醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)主要解決一下幾方面問題:(1)如何處理實時動態(tài)數(shù)據(jù)，使系統(tǒng)對全院藥房提供動態(tài)的藥品數(shù)據(jù)。(2)如何實現(xiàn)網(wǎng)絡數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)并入醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)后，藥品、綜合管理系統(tǒng)與其他相關(guān)系統(tǒng)進展數(shù)據(jù)共享。(3)如何對藥品的有效期實施了真正行之有效的報警管理和報廢管理。(4)如何使藥品庫存得到最優(yōu)化的管理，使庫存損耗降低到最小程度。(5)如何豐富的查詢功能輸出，及時得到有關(guān)藥品的大量信息。(6)如何完善一條龍管理，從最初的采購入庫到發(fā)藥到藥房到賣給病人，實現(xiàn)自動監(jiān)控調(diào)價等處理[7]。三、研究步驟、方法及措施：3.1研究方法及措施系統(tǒng)采用三層架構(gòu)，VisualStudio2005作為開發(fā)工具,開發(fā)醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)的核心模塊，實現(xiàn)藥品“采購—入庫—出庫、調(diào)撥—出售—盤點—核算〞全流程的根底數(shù)據(jù)采集。用SQLServer2000開發(fā)數(shù)據(jù)庫。開發(fā)過程中采用了原型法即以少量代價快速地構(gòu)造一個可執(zhí)行的軟件系統(tǒng)模型。使用戶和開發(fā)人員可以較快地確定需求，然后采用循環(huán)進化的開發(fā)方式，對系統(tǒng)模型作連續(xù)的精化，將系統(tǒng)需具備的性質(zhì)逐漸增加上去，直到所有的性質(zhì)全部滿足[8]。3.2研究步驟：1、熟悉開發(fā)工具以及醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)的相關(guān)知識，包括VisualStudio2005，SQLServer2000等開發(fā)工具[9-10]。2、按照課題總體目標，細分成各個功能模塊，并針對每個模塊拿出可行的方案；設計可行設計方案。3、建立目標系統(tǒng)的總體構(gòu)造和模塊間的關(guān)系，定義各功能模塊的接口、控制接口。設計總體模塊，規(guī)定設計限制，制訂組裝測試方案。4、將詳細設計說明轉(zhuǎn)化為所要求的程序設計語言或源程序。并對編寫好的源程序進展程序單元測試，驗證程序模塊接口與詳細設計說明的一致。5、進展整個系統(tǒng)的測試，如發(fā)現(xiàn)問題，及時找出原因并設法解決，從而不斷完善系統(tǒng)的性能。四、研究工作進度：序號時間容12021.12.11-2021.1.11完成畢業(yè)設計資料的查詢22021.1.11-2021.2.22學習相應的開發(fā)工具，完成開題報告32021.2.22-2021.3.5進展系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫設計及系統(tǒng)界面設計42021.3.5-2021.3.25完成系統(tǒng)詳細設計52021-3.25-2021.4.5進展系統(tǒng)編碼實現(xiàn)62021-4.5-2021.5.5完成系統(tǒng)測試72021-5.5-2021.5.15完成論文初稿82021-5.15-2021.5.25修改初稿，完成二稿92021-5.25-2021.6.5定稿，打印，辯論五、主要參考文獻：旭光,久義.現(xiàn)代遠程醫(yī)療與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)建立全書[M].:光明日報,2000.金波.信息管理在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(4):514-514.克儉,于錦霞.美國全數(shù)字化醫(yī)院HealthSouth醫(yī)學中心簡介[J].實用醫(yī)藥雜志,2003,20(9):693-694.王炳德.醫(yī)院信息系統(tǒng)[M].:醫(yī)科大學、協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合,1994.王平.走向未來的數(shù)字式醫(yī)院[J].中國醫(yī)療器械雜志,2004,28(2):79-81.丁涵章.現(xiàn)代醫(yī)院管理全書[M].:,1999.夙.醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[D].:理工大學，2006.徐君,邵蓉.基于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)院藥庫管理[J].食品與藥品,2007,9(9):65-67.章主.C/C++程序設計實訓[M].財經(jīng)大學,2007.湛清.SQLServe