如何從舌苔分析身體的健康狀態-舌診知識系列---羅大倫我們該如何從舌苔分析身體的健康狀今天，我們聊聊如何看舌苔。正常人的舌苔是薄白苔，舌苔比較很薄，不是那種厚膩的，薄薄的一層，同時是白色的，均勻地鋪在舌體的表面中間部分，但是不會蓋滿舌體，普通舌邊上要露出舌質來。那么，舌苔是由什么構成的呢？首先我們來講一下舌頭的構造，舌頭的構造是很有趣、很復雜的。在一種舌體上，舌苔鋪在舌體的中間，正常是薄白苔，邊上的叫舌質。舌質上是半透明的黏膜。在舌根的位置，有幾個大的突起，這叫輪廓乳頭，這個我們好多人可能都沒觀察過，因此有的人學舌診的時候，一看這里面有東西就問我，天哪，我舌頭上長東西了，怎么辦？我說，這個每個人都有，只但是有的人舌頭伸得夠長，能看到，有的人嘴張得夠大，有的人張得小點，看不到，我們普通沒觀察過。由于它是突起，醫學就命名為乳頭，這個叫輪廓乳頭，它是舌頭的分界輪廓，前面是整個舌體。在舌體上，我們還能夠看到諸多小紅點，這叫什么呢？它事實上跟味覺有關，這里面有著豐富的毛細血管，因此它呈紅色。每個人的舌頭上都有某些小紅點，我們叫蕈狀乳頭，蕈是當蘑菇講，蕈狀乳頭的意思是蘑菇狀的凸起。那么，舌苔是什么呢？舌苔是白色的，如果在顯微鏡下觀察舌苔，會發現它的重要構成物質是一絲一絲的，我們叫絲狀乳頭。但是，這個舌苔的形成不光是絲狀乳頭，它沒有那么簡樸，里面有什么呢？這里面特別復雜，例如說這里面有食物的殘渣，有某些微生物，有壞死的細胞，就是舌體脫落的細胞。因此人的舌頭是一種微環境，它里面很復雜。這也闡明人是和大自然共存的一種生物體。有人讀到這里會想：舌頭里面很臟，把它搞干凈多好？這是不能夠的。如果真的給它搞干凈了，微環境遭到破壞，食物的消化就會出現問題。有人說我把舌頭搞干凈多好看。其實舌頭搞得光光的，完全沒必要，由于它參加了食物的攪拌以及你的消化過程，特別是它的微環境，對我們來說很可能也是很重要的，甚至可能是人消化食物的第一種階段。當我們正氣局限性脾胃弱的時候，舌體上的微環境就會變化，舌苔的形態會變化，這，就是我們觀察舌苔的理論基礎。舌苔在“無苔”、“薄苔”、“厚苔”之間的變化，反映了身體正氣與否充足。舌苔過薄，或者沒有舌苔，此時要看舌質的顏色。如果是舌質的顏色偏淺、淡白，則闡明胃氣虛弱，諸多常年喝酒造成脾胃受傷的人舌象就是這樣的，有的人常年飲食不節，出現的舌象也往往如此；如果舌質顏色很紅，但是卻沒有苔或者舌苔很薄，闡明陰虛，因此中醫描述陰虛的診療原則有個口訣，叫“舌紅苔薄，脈細數”，此時同時出現的體現一定是脈搏跳動是快的，結合起來，我們就能夠判斷陰虛的狀況了。因此，舌苔沒有了，闡明正氣出了問題。當舌苔變厚，闡明外邪過多了，因此舌苔薄厚是一種動態變化的過程。例如說，濕氣重的時候，舌苔就會發生變化。濕氣重，舌苔會由薄苔向厚膩的方向發展，變得粘膩。濕氣也分寒濕和濕熱，當寒濕重的時候，舌苔是白色的，厚膩。如果寒濕太重的時候，舌苔會由白色變成灰色，最后變成黑色，此時仍然是粘膩的。這時濕氣就很重了，但是這個時候他是水分增加了，粘膩，最后變成黑苔的時候，上面也都是唾液，并不是焦黃或者焦黑的，它是很滋潤的那種變黑，闡明濕氣越來越重。當這個時候出現黑苔上面全是唾液的時候，闡明這個人體內濕氣已經非常重了。如果是濕熱，則舌苔會變黃，變得又黃又粘膩，這是有濕熱了。同時，舌苔厚膩，也反映體內營養物質過剩，就是吃的食物沒有完全代謝出體外，有的可能是積食，還在消化道里，有的是變成營養物質儲存起來，此時，舌苔也會變厚。因此，舌苔厚的孩子，我們往往要考慮，與否有積食；舌苔厚膩的成人，如果是應酬諸多的人，我們要考慮與否是營養過剩了。這些營養，并不是人體所必須的，因此會造成身體的負擔，會出現血脂異常、脂肪肝等問題，在中醫就往往把它們歸入痰濕的范疇里面。就像柴草放久了，就會出現生熱的狀況同樣，這些痰濕郁久就會化熱，此時的舌苔，就會變成色黃厚膩。舌苔在變厚的時候，尚有干燥白苔的，有的甚至像積粉同樣，此時往往是感受外邪，造成正氣局限性，邪氣壅盛的體現，特別是熱邪嚴重的時候，津液大傷會出現這種狀況。那么舌苔這個東西，終究好還是不好呢？答案是：它多了也不行，少了也不行，當舌苔向消失、或者向變厚兩個辦法發展時，都闡明身體出現了問題。下面講舌苔的顏色，舌苔最基礎的顏色就是淡白色，人體出現問題的時候，它的顏色會向哪個方向變呢？會加深，會向深的方向的變。會變成什么樣呢？會向淡黃色、黃色發展，舌苔的顏色不停加深，變成黃色，最后變成黑色。那么，當舌苔的顏色由白色向黃色發展，意味著什么呢？意味著體內的熱在增加，首先意味著在外感的時候，外來的熱邪在不停增加，如果到焦黑的時候，熱就已經很重了。過去在農村，有人得病了不去治，在家挺著，挺到最后發高燒，燒到舌苔焦黑。古代也這樣。由于現在醫療條件發達了，人們看病容易了，覺得難受就會去醫院或者找大夫看。但是古代沒有那么好的醫療條件，有病就挺著。我曾經看過一種清代的醫案，一種人舌苔焦黑，然后給他清熱，熱清掉后來，里面生了新的舌苔，舊的舌苔拿下來是個黑殼，都干到那個程度了。另首先，意味著來自人體內的熱在增加，例如痰濕蘊蒸生熱，例如飲食積滯郁久生熱，都會造成舌苔由白變黃。當代人食物豐富，每天飲食肥甘厚味，因此這種狀況造成的舌苔發黃比較多，這是當代人飲食特點造成的，反而外感引發的黃苔并不多，由于基本上沒有病得那么重的狀況了。看古代文獻里，古代外感引發的黃苔非常多。但是，在觀察黃苔的時候，一定要排除染色的情景，諸多人吸煙，時間久了舌苔就會發黃，有的人剛剛吃過橘子，喝過咖啡，都會造成黃苔，我們要心中有數。在舌苔變黑的時候，我們也要注意觀察，當舌苔非常干燥，黑得像是焦炭同樣的時候，這是熱邪極其旺盛的體現，普通在嚴重的外感病時才出現，但是我們要懂得，現在極少有病得這樣重的狀況了，因此干燥的黑苔并不多見。而濕潤的黑苔卻非常多見，當舌苔濕潤，舌苔變黑時，我們前面講過，是濕邪嚴重，正氣局限性的體現，現在有的人長久濕氣嚴重，則舌苔會變黑。此時，我們還要排除假象，例如，吃過某種藥品，舌苔會發生變化，甚至變黑，這是舌苔與藥品發生了某種化學反映造成的，因此并不代表身體的病癥。另外，吃過某些食物，例如桑葚，可能會造成舌苔染色，也需要排除。總之，舌苔與舌質相比，變化會更多。舌苔變化特別敏捷，舌質相對是穩定的，由于身體正氣不可能忽然一下就沒了，或者忽然一下體內熱了，這些是會一點點變化的。但是舌苔特別敏捷，有的病人往往會出現一夜之間舌苔忽然退去的狀況，舌苔忽然沒了，這就闡明病人狀況急轉直下了。有的時候舌苔也會忽然一下變得滿口。例如前幾天還是大晴天，但這幾天忽然霧氣蒙蒙，濕氣加重，那么體內陽氣局限性脾胃虛弱的人，舌苔就可能一夜之間滿口了。因此舌苔的變化特別敏捷，飯前和飯后不同，午飯前和晚飯后不同，大家要注意隨時觀察舌苔的變化。漫談舌質——舌診知識系列今天我們先聊聊舌質，我們所觀察的舌質，就是舌體上舌苔沒有覆蓋的部分，普通有三個區域能夠觀察。第一，當某種狀況下舌苔脫落，或者舌苔出現空隙，此時我們能夠看到舌正面的舌質；第二，如果舌苔正常覆蓋在舌體的中間，我們看舌頭邊上這一圈，普通舌苔不會將舌頭全部覆蓋，邊上會露出一圈“舌肉”，這就是舌質；第三，如果前兩者我們都觀察不到，我們能夠看舌下，舌下沒有舌苔覆蓋，能夠看到舌質，并且比較真實，但是普通顏色稍微偏紅一點，這個我們心中要有所校正。那么，我們通過舌質來分析什么呢？我們重要看舌質的顏色。舌質，正常舌質顏色是淡紅的，因此我們常說正常人是淡紅舌，為什么呢？由于舌質的構造是這樣的，里面是舌頭的肌肉，外面包裹的是半透明的黏膜，透過半透明的黏膜，我們看到里面的顏色就是淡紅色的。如果舌質的顏色朝不好的方向發展，會有兩個方向，一種是朝淡白的方向發展，叫淡白舌，再嚴重的是枯白舌，枯白舌我們極少能見到，見到枯白舌的時候就是身體很糟糕了。我們見到淡白舌多，就是舌質的顏色沒有那么紅潤，是淡白的。而另外一種方向，就是從淡紅，向紅的方向發展，先是紅舌，顏色發紅，然后會變成絳色，舌頭顏色絳紅，就是深紅。然后再往下發展，會變成紅紫色，紫色帶點青黑色，最后青紫舌，就是顏色不停加深。那么這種舌質顏色的變化代表什么呢？我們分開來講：如果舌質顏色向白的方向發展，代表體內有寒，越往白色這邊發展代表身體越涼越寒。這個寒，大家要學會一種動態的觀念，第一，可能是外邊有寒，這叫有余，就是寒邪有余；第二，有可能是體內的寒，這個寒表達體內陽氣局限性。因此這是兩個指標，一種是有余，一種是局限性。例如北方冬天零下30度，外邊嚴寒，人易受寒，穿得又少，舌頭顏色會向白的方向變化，這是外邊有余。另一種是自己局限性，夏天的時候在三亞，很熱，別人都穿短袖或者穿泳衣下海，你穿著襯衣，風一吹還覺得涼，這個時候就是自己腎陽局限性，這個寒就是身體里邊的寒。但是無論是外邊的涼重還是里邊的陽氣局限性，都闡明你的身體處在一種寒的狀態。這種體寒有可能是多因素引發的，有的時候是外寒和內寒交錯在一起了，外邊寒氣盛，身體里邊陽氣局限性。舉個例子：有的人每天喝冰啤酒、冰飲料，吃冰淇淋冷飲，就把陽氣給遏制住了，這時體內濕氣重了，陽氣局限性，此時再吹空調冷風，這種人就會朝寒的方向發展。因此身體的涼是多個因素引發的，外因和內因都有，都能引發身體的寒。若干年前，有個小伙子托我在中醫藥大學的一種師妹找我，他結婚很數年妻子都沒懷孕，一檢查，妻子身體沒有問題，成果他到處求醫無效，最后找我。我一看他舌質淡白，舌苔白厚，就說他受過寒，一問，果然他始終認為自己身體沒有問題，就肆意吃寒涼食物，用他自己的話說：“冬天趴在被窩里都吃冰棍。”因此，別看他年輕力壯，但是長久的寒涼食物影響，就會造成他的身體向寒的方向發展，成果腎陽不能溫煦，固然生殖就出問題。因此中國那句老話“傻小子，睡涼炕，全憑火力壯”是局限性為憑的，長久如此，恐怕身體就會出問題。后來，我協助他適宜溫補，當身體緩和，就請師妹協助他調理，成果前幾天據說，現在他的孩子已經好幾歲了，這令我非常開心。舌頭向熱的方向發展也是這樣的，舌頭的顏色慢慢變紅，繼而變成絳色，就是深紅，最后變成紫色，闡明體內的熱在增加。這個熱在增加，也是兩方面因素造成的，首先有可能是外界的環境熱，天氣熱，例如人們夏天的時候舌質顏色就比冬天要紅潤某些，我始終在強調舌診是個動態的過程，我不是說原則的舌象一年四季全這樣，說早上起來、晚上睡覺都這樣，不是這樣的，你要動態觀察。大家一定要有這個意識。平時大家的舌質可能在冬天是微微發白的，然后你會發現到了6月份的時候，天氣忽然熱了，忽然開始換衣服了，舌象就會有變化，舌頭開始紅潤起來了，闡明體內氣血充盈了。因此我們觀察舌象要對應天氣，外邊天氣炎熱，會造成舌象向紅的方向發展。但是這是正常范疇的熱，因此舌象只是微微變紅一點。可是，如果當外界溫度的升高出現異常了，例如天氣極熱，或者你從正常的地方忽然到了很熱的環境，此時變化超出正常范疇，此時這種外界的熱就不是正常的了，我們管它就叫邪氣了。這種邪氣（溫熱之邪）會讓舌頭變紅。同時，外邊的邪氣會引發溫病，例如人得了某種激烈的傳染病，大便干燥，咽喉腫痛，發熱，這就是外邪引發，是熱性的，這時人的舌象會往紅的方向發展，這是外界引發的。另外一種方面，體內熱的增加，也會讓舌象變紅。體內熱怎么增加呢？例如人體內陰虛就會有熱。什么是陰呢？就是體內濡潤的、主靜的津液，體內的這些液體叫陰，涉及津液、血液都是陰，它是主濡潤的，主滋潤我們身體里面靜的這些東西。它好比我們汽車的發動機的潤滑油，當汽車發動機有潤滑油了，它運轉生的熱極少，很正常，你把潤滑油都拿走了，這個機器干轉就會生熱。人體也是這樣，當負責滋潤的這些津液、血液充足的時候，人體就不會產生那么多虛熱，當你津液局限性了，虛熱就產生了。因此中醫說：“陰虛生內熱”。因此，主靜的、主濡潤的這些液體局限性，這叫陰虛，會造成體內生內熱，這種內熱也會讓舌質變紅，內熱越大，舌質越紅。因此每一種顏色的坐標有兩個，一種是體內正氣局限性，一種是外界因素的影響。這兩個在舌象上會有點細微的分別。無論如何，舌質的顏色從淡白到淡紅，再到紅，再到絳，再到紫，意味著什么？意味著這個過程體內體內熱的增加，就是由寒變熱，不管是自己的因素，還是外界因素，但是一定在舌象上引發這些反映。因此我們看舌頭顏色的變化，就能夠判斷體內處在什么樣的狀態。如果外邊的熱盛，我們會清熱，里邊的陰局限性，我們滋陰，把潤的物質滋補進去后來，虛熱就降下來了，舌頭顏色就會正常。因此體內的陰局限性產生的這個熱，我們叫虛熱；外界的外邪來侵入的，或者體內瘀血等實邪瘀滯所引發的這個熱叫實熱。虛熱和實熱，調理的辦法會不同。虛則補之，局限性就給它滋養，慢慢就會恢復正常。外邪多了，我們給它清掉就好了，但是這個地方非常容易搞錯，涉及好多中醫在調理身體的時候，終究是實熱還是虛熱，都要費一番思量。為什么？由于實熱和虛熱有時候結合在一起，就要考慮比例問題了。因此有的時候，有的人舌頭紅，給他吃黃連、連翹、雙花解毒清熱不起作用，給他吃生地、沙參、麥冬滋陰的藥品，他舌頭顏色正常了，闡明體內是虛熱，我們虛則補之就行了。因此有的人陰虛，舌頭是紅的，他自己講有熱，要清熱，自己使勁吃什么牛黃解毒丸清熱，這是錯誤的，此時服用這種清熱的藥品，會臨時稍微見效，隨即復發，并且越來越重，此時一用滋陰的藥品，身體就好了。有的時候恰恰相反，怎么滋陰都不行，成果一清熱就好了，闡明是實熱。有的時候往往內熱和虛熱結合在一起，外邊熱盛了會消耗體內的津液，那么你就要一邊清熱，一邊加點滋陰的，熱邪少了之后，就多加點滋陰的。這個過程是個杠桿，是個雙向調節的過程。這是調節身體的時候需要思量的地方。學習舌診能夠發現哪些方面的身體問題我們今天接著來聊舌診。我們看舌頭，終究能看出哪些方面的問題呢？我們看舌頭能得到什么樣的身體信息呢?看舌象，能夠看出諸多方面的身體問題。首先，看舌頭能夠判斷身體正氣與否充足。我們平時分析身體的狀況，首先要看這個人的正氣與否充足，那么，終究該通過哪些辦法來判斷正氣狀態呢？通過舌診就是辦法之一。其中，舌苔反映的比較明顯，當正氣不充足的時候，舌苔會有變化，一種是舌苔沒了，由于中醫認為舌苔為胃氣所生，舌苔消失了，有時會代表胃氣虛弱了（尚有其它可能例如陰虛有熱，舌苔也會消失，我們背面會談到）；另一種狀況是舌苔變厚了，這個時候闡明正氣局限性，造成痰濕加重而無法排除，或者是正氣局限性，特別是脾胃之氣局限性，造成食物無法運化，停留在體內，出現例如積食等等問題。因此，舌苔是個非常敏捷的觀察目的，每當人體本身的正氣出問題，舌苔都會向著消失或者是增厚兩個方向發展。然后，我們能夠看舌質的顏色，是不是淡紅色的紅潤，如果顏色淡白，很可能是血虛了，也可能是陽氣局限性了，這也是正氣局限性的問題。然后看舌頭是不是靈活，如果舌體要抖，也闡明正氣出問題了，往往是正氣虛弱的人和陰津虧乏、肝風內動的人舌體會抖。正常人的舌頭是很靈活的，有的人把舌頭伸出來都很費力，要慢慢地很吃力地伸，闡明正氣已經大傷甚至病重了。有的人舌頭特別瘦，特別干枯，這個人正氣已經大虛了。當舌頭出現這些問題的時候，都闡明正氣局限性。正常的舌頭應當是紅潤、靈活，舌苔正常。第二，觀察舌象，能夠判斷邪氣是不是強盛。怎么判斷呢？首先看舌苔。邪氣是不是強盛，是不是來勢兇猛，舌苔都能看得出來。例如說濕邪，濕邪就通過舌苔看。如果不用舌診，其實濕邪是不太好判斷的，例如通過其它的聞、問、切等辦法都不好判斷出來，最敏捷的辦法就是就看舌頭。我基本上一看舌頭，就能斷定這個人濕氣重不重。為什么？濕邪直接和舌苔掛鉤，當一種人的舌苔又厚又濕，粘膩不爽，上面充滿了唾液，闡明濕氣重，甚至化成痰了；舌苔干凈清爽，闡明濕氣沒有那么重，這個非常明顯。舌體胖大，舌邊有齒痕，這可能跟濕氣有關，由于濕氣重了，舌體就會胖大，這從另一種方面反映正氣也是局限性的。再例如說：有熱邪、有瘀血等狀況下，我們觀察舌質顏色、舌下靜脈和舌苔都能看出來。有熱邪的時候，舌質的顏色往往是紅色的，有瘀血的時候，舌質顏色會發青紫色，舌下靜脈也會又黑又粗，舌邊可能會出現瘀斑瘀點。這對我們分析身體狀態是非常重要的。第三：舌象尚有助于我們判斷病邪的性質，中醫理論中，外感有風、寒、暑、濕、燥、熱，這叫“外感六淫”，內傷有痰、濕、瘀血等，這些都是妨礙身體氣血運行的障礙，我們管它們叫“邪氣”。那么，這些邪氣，我們怎么分辨呢？很大程度上就是靠舌象協助分析判斷。邪氣的性質普通不好判斷，我沒學舌診之前，就這個邪氣把我搞糊涂了，你怎么能判斷他感受的是風邪或者是濕邪呢，你怎么判斷？真的很吃力，有時候完全沒法判斷。單憑問診有時解決不了問題的，例如你問對方頭暈嗎，他說，有時候暈有時候不暈；再問他吃完飯胃脹嗎，吃多了就脹，吃少了就不脹；問他尿平時黃嗎？他回答多喝水就不黃，少喝就有點黃等等，一聽對方這樣回答，就會感覺有些暈，怎么判斷他濕氣重不重？但是一看舌頭，你根本就不用問他吃得脹不脹，頭暈沒有，直接看舌苔就行了。中醫調理身體的時候，最重視首先分辨寒熱，由于這是個大方向的問題，分析邪氣的性質一定要大方向不出現偏差，如果出現偏差，則背面怎么調理都會有問題的，而邪氣對身體的影響，寒熱等大方向也要識別清晰，否則本領再大也會出問題，而寒熱這樣的大方向，舌診為我們提供了諸多能夠借鑒的地方，最少，從舌質顏色的白和紅的兩個方向的發展趨勢上，我們能夠分析出線索，這是古代溫病學說發展的時候，發現的一種重要事實，就是舌診可覺得分辨寒熱提供最重要的根據，因此溫病學家特別推崇舌診，舌診也是在他們的手中最后發展起來的。第四，能夠判斷我們調理的是不是恰當，就是我們的病情的轉歸如何，身體健康狀況轉歸如何。我們怎么判斷呢？當我們采用調理方法干預后來，例如推拿、按摩、鍛煉身體、中藥調理等等，這些方法實施后來，舌象有無變化呢？舌象變了，闡明身體狀況真的開始改善了，舌象如果沒變的話，那么這些調理方法可能只是起了表面作用。例如有的人吃了中藥后來，癥狀都減輕了，覺得較好，但是一看舌象沒變，那基本能夠判斷，這個人過些天還會來找大夫。為什么？由于他身體里邊的問題還存在。這種狀況最常見的是肝氣不舒的人，肝氣不舒的舌象不是一兩天形成的，是情緒不好的長久狀態下形成的。幾副中藥吃下去，睡眠好了，情緒也改善了，但是一看舌象沒變，就闡明他還需要進行調理。最后需要養心，否則的話舌象是不會變化的。因此舌象是最直觀的診療之道。有的時候舌象變化很快，例如這個人有濕氣，用幾副去濕的藥后來，一看舌象明顯變化了，舌苔退了，那大夫心里就有數了，接下來怎么辦，是該補脾還是什么其它方法就跟上來了。因此從舌象來看調理的效果是比較明顯的。因此，學了舌診后來，能夠協助我們理解身體的狀況，如何判斷身體的問題，指導我們去調理身體，用什么辦法調理，怎么用藥等等。舌診的直觀性和簡便性讓我們老百姓很容易掌握這門技術，從而能更加好地保護我們自己和家人的身體。因此學習舌診對每個人都是很故意義的。舌診知識：觀察舌頭需要什么樣的條件觀察舌像，是需要在一定的條件下觀察，否則會出現假象。那么，終究在什么條件下觀察才好呢？現在，我們來講一下舌診需要在什么狀況下看。首先大家要有一種觀念，就是舌診是一種動態觀察的過程，沒有一種一刀切的特別斬釘截鐵的原則。這是一種非常重要的理念。諸多人跟我說，羅博士，您拿一種最原則的舌頭給我們先看一下吧，要不學完舌診我們會糊涂的，怎么看誰的舌頭都像是有問題啊？終究什么樣的舌頭是正常的啊？可是，我現在卻要告訴大家一種理念，就是沒有一種斬釘截鐵的原則的舌頭，只是大致有一種原則，這個原則就是：淡紅舌、薄白苔。即使我回頭會給大家看原則舌頭的照片，但是我還是要提示大家，這只是參考，由于沒有一種斬釘截鐵的原則舌頭。那么，為什么會沒有一種斬釘截鐵的原則舌頭呢？由于，正常的舌象是一種含糊的范疇，每個人的舌象是不同的，有的人胖舌頭就胖一點，瘦的人舌頭就瘦一點等等，每個人的基礎不同，我的跟你的不同，但是你不能據此認為我這個是病態的。要記住，我們掌握自己舌象的變化過程就能夠了。這是我講舌診的一種非常重要的理念，就是：我們一定要在動態中觀察舌像。例如我舌苔原來始終很薄，近來忽然變厚了，這就是有變化了，這就有診療意義。我的舌質原來是淡紅色的，可是近來忽然變得很紅，這也是有診療意義的。這就是基于自己身體的動態觀察。隨著對舌診的學習，大家慢慢就懂得正常的狀態是什么樣了，但是要懂得，舌診一定要根據舌象的變化來看觀察，這更重要。現在西醫也面臨這個問題，我曾經跟西醫的某些專家探討過。西醫何健博士是在美國搞檢查的主任。他說西醫也在反思，現在通行的檢查的指標是有問題的，例如一刀切式的檢查原則適合全部的人嗎？那只是一種參考值。現在他提出的觀點就是對一種人的身體指標進行動態的觀察。例如查驗血糖，普通的血糖檢查指標只是參考值。更重要的是你要跟自己以往正常的指標相比。如果你的指標在上升，闡明異常，如果你的指標在下降，也有診療意義。何健博士舉了個例子，美國以前的國防部部長鮑威爾將軍有次在診療后，醫生發現他有一種癌癥的指標和前列腺癌的蛋白標志物指標在上升，但是還沒有到診療為腫瘤的級別。現在美國最權威的醫學機構也是看病人的指標是不是在上升，如果是在上升，即使沒到那個線，醫生也會判斷病人身體有問題。成果在鮑威爾將軍身上找到了一種小腫瘤，切除了就好了。因此每個病人的基礎狀況不同，不能按照一刀切的指標來。何健博士說這種思路，是與中醫理論相吻合的，中醫始終就是進行動態的觀察，講究隨證變化。因此我為什么要把舌診教給大家呢？由于你們是最有時間觀察自己的家人的，您看到這個舌象慢慢變化了，這個變化趨勢就能闡明問題。由于舌診是動態中觀察的，這個靠醫生去全方面觀察，很難做到，我們不可能三天去看一次醫生，靠自己最佳。因此舌診是特別適合百姓自己觀察的健康篩查手段。什么狀況下不能看舌象那么，在什么狀況下不能看舌頭呢？有幾點要注意。第一，要注意不要被染色。我們正常的舌苔是什么顏色的呢？正常的舌苔是薄白苔，顏色是淡白的。這個顏色非常核心，當它顏色一旦變化了后來，闡明身體內發生了變化，這是有診療意義的。因此，我們觀察舌頭的時候，一定要避免人為的變化顏色，不要吃橘子汁，喝濃茶，喝咖啡，吃有顏色的東西等等，否則的話會誤導觀察者的。例如有一次我講完課，一位朋友讓我給他看一下。我看了他的舌頭說，你的舌苔是黃色的，體內有熱。一摸脈搏也很快，真的有熱。于是我想這是個熱證吧？成果旁邊的人說他剛喝完酒，又吃了什么東西，我一聽，舌苔的黃色是染上的顏色，喝完酒，血液循環加緊，因此脈搏跳得快。我說您這是對自己不負責任啊，一旦分析錯了這樣會耽擱您的。因此大家一定要記住，不要在舌頭染上顏色后來去看中醫。第二，不要晨起看舌象。諸多書上寫早上起來看舌象最原則，但是根據我的經驗，早上起來看舌象是不準的。曾有有一位遠在美國的華人向我咨詢身體問題，我一開始調了幾次都不見效，我就很納悶。后來我一問，她每次都是一大早起來，給我拍個舌頭的照片用電子郵件傳過來。早上的舌象基本都是假象。為什么呢？由于睡了一夜覺，早上一起來，血液循環很緩慢，血液還沒有充盈。有人可能有這個體驗，就是早上剛起來時的臉色跟白天都不同，比較白，就是由于這時血液不夠充盈。再者，睡了一晚上，有的人還打鼾，打鼾張著嘴，空氣直接吹著舌頭，舌苔里面那么多微生物，整個微環境就會變化。然后晚上躺著睡覺，血液循環慢，濕氣都會反映出來，因此早上起來觀察舌象往往是舌質顏色淺，舌苔會變厚，