2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試中醫(yī)內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)習(xí)題及解析

不寐之心膽氣虛證治療首選

A六味地黃丸

B安神定志丸合酸棗仁湯

C黃連溫膽湯

D歸脾湯

E交泰丸

答案B

考點(diǎn)：不寐的辨證論治(2013)

解析：不寐之心膽氣虛證治當(dāng)益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，方選安神定志丸合酸棗仁湯

加減。六味地黃丸和交泰丸適用于心腎不交證，黃連溫膽湯適用于痰熱擾心證，

歸脾湯適用于心脾兩虛證。II故本題選B。

內(nèi)傷頭痛的發(fā)生，與下列哪些臟腑關(guān)系密切

A心脾腎

A肺胃腎

C心肺腎

D心肝腎

E肝脾腎

答案E

考點(diǎn)：頭痛的病機(jī)(2016)

解析：腦為髓海，依賴(lài)于肝腎精血和脾胃精微物質(zhì)的充養(yǎng)，故內(nèi)傷頭痛之病機(jī)多

與肝、脾、腎三臟的功能失調(diào)有關(guān)。肝主疏泄，性喜條達(dá)。頭痛因于肝者，或因

肝失疏泄，氣郁化火，陽(yáng)亢火升，上擾頭竅而致；或因肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢而致;

腎主骨生髓，腦為髓海。頭痛因于腎者，多因房勞過(guò)度，或賦不足，使腎精久虧,

無(wú)以生髓，髓?？仗?，發(fā)為頭痛。脾為后天之本，氣三血生化之源，頭竅有賴(lài)于

精微物質(zhì)的滋養(yǎng)。頭痛因于脾者，或因脾虛化源不足，氣血虧虛，清陽(yáng)不升，頭

竅失養(yǎng)而致頭痛；或因脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，阻塞氣機(jī)，濁陰不降，清竅被蒙而

致頭痛。故本題選E

陽(yáng)明頭痛的“引經(jīng)藥”應(yīng)首選

A葛根、白芷、知母

B羌活、川號(hào)、蔓荊子

C柴胡、黃苓、川可

D藁本、吳茱萸、鉤藤

E細(xì)辛、白芷、羌活

答案：A

考點(diǎn)：根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的引經(jīng)藥

解析：頭痛歸經(jīng)不同治療選用不同的引經(jīng)藥，對(duì)發(fā)揮藥效有重要的意義。太陽(yáng)頭

痛選用B:陽(yáng)明頭痛選用A;少陽(yáng)頭痛選用C;厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本。故本題選

Ao

治療肝陽(yáng)頭痛，首選的方劑是

A加味四物湯

B天麻鉤藤飲

C通竅活血湯

D半夏白術(shù)天麻湯

E可芷石膏湯

答案：B

考點(diǎn)：頭痛的辨證論治

解析：肝陽(yáng)頭痛治當(dāng)平肝潛陽(yáng)息風(fēng)，方選天麻鉤藤飲加減。加味四物湯適用于血

虛頭痛，通竅活血湯適用于瘀血頭痛，半夏白術(shù)天麻湯適用于痰濁頭痛，茸芷石

膏湯適用于風(fēng)熱頭痛。故本題選B

眩暈的辨證中，應(yīng)首辨的要點(diǎn)是

A病變臟腑

B寒熱虛實(shí)

C標(biāo)本虛實(shí)

D虛實(shí)緩急

E外感內(nèi)傷

答案：A

考點(diǎn)：眩暈的辨證論治

解析：眩暈病在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。肝陽(yáng)上亢之眩暈

兼見(jiàn)頭脹痛、面色潮紅、急躁易怒、口苦脈弦等癥狀。脾胃虛弱，氣血不足之眩

暈，兼有納呆、乏力、面色白等癥狀。脾失健運(yùn)，痰濕中阻之眩暈，兼見(jiàn)納呆嘔

惡、頭痛、苔膩諸癥。腎精不足之眩暈，多兼有腰酸腿軟、耳鳴如蟬等癥。所以

應(yīng)首辨相關(guān)臟腑，故本題選A

眩暈的證候分類(lèi)中，不包括的是

A肝陽(yáng)上亢證

B肝火上炎證

C氣血兩虛證

D瘀血阻竅證

E腎精不足證

答案：B

考點(diǎn)：眩暈的辨證論治

解析：眩暈病在清竅，與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。眩暈的證候可分為

肝陽(yáng)上亢證、氣血虧虛證、腎精不足證、痰濕中阻證、瘀血阻竅證。故本題選B

中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證，治療首選

A.還少丹

B.解語(yǔ)丹

C.真方白丸子

D.溫膽湯

E.半夏白術(shù)天麻湯

答案：C

考點(diǎn)：中風(fēng)的辨證論治

解析：中風(fēng)風(fēng)痰入絡(luò)證，治當(dāng)祛風(fēng)化痰通絡(luò)，方選真方白丸子加減。本方化痰通

絡(luò)，用于治療風(fēng)痰客經(jīng)絡(luò)，癥見(jiàn)口眼喝斜，舌強(qiáng)不語(yǔ)，手足不遂等癥。故本題選

C

中風(fēng)脫證的臨床表現(xiàn)除下列哪項(xiàng)外均是

A.突然昏仆，不省人事

B.目合口開(kāi)，汗多不止

C.手撒肢冷，二便自遺

D.口噤不開(kāi)，牙關(guān)緊閉

E.舌痿，脈微欲絕

答案：D

考點(diǎn)：中風(fēng)的辨證論治

解析：中風(fēng)脫證屬虛，乃為五臟真陽(yáng)散脫，陰陽(yáng)即將離決之候，臨床可見(jiàn)突然昏

仆，不省人事目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，

舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。口噤不開(kāi)，牙關(guān)緊閉為中風(fēng)閉證的臨床表現(xiàn)。故本題

選D

癲狂最重要的病理因素是

A.血瘀

B.痰結(jié)

C.火郁

D.氣郁

E.寒凝

答案D

考點(diǎn)：癲狂的病機(jī)

解析：癲狂病變所屬臟腑，主要在心肺，涉及脾胃，久而傷腎。病理因素以氣、

痰、火、瘀為主，四者有因果兼夾的關(guān)系，且多以氣郁為先。肝氣郁結(jié)，肝失條

達(dá)，氣郁生痰；或心脾氣結(jié)，郁而生痰，痰氣互結(jié)，則蒙蔽神機(jī)；如氣郁化火，

煉液為痰，或痰火蓄結(jié)陽(yáng)明，則擾亂神明。病久氣滯血瘀，凝滯腦氣，又每兼瘀

血為患。故本題選D

治療癲證痰氣郁結(jié)證，應(yīng)首選的方劑是

A.逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯

B.半夏厚樸湯

C.養(yǎng)心湯合越鞠丸

D.蘇合香丸

E.控涎丹

答案A

考點(diǎn)：癲狂的辨證論治

解析：癲證痰氣郁結(jié)證，治當(dāng)理氣解郁，化痰醒神，方用逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加

減。若痰伏較甚者予控丹