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PAGEPAGE4化學與分子工程學院門禁系統申請表（教師卡）系所中心：學術小組：申請人姓名校園卡號工作起止期限開通類別□A區□C區授權房間號申請人身份說明在職教職工□聯系電話或郵箱：在站博士后□聯系電話或郵箱：合同制職工□聯系電話或郵箱：訪問學者□聯系電話或郵箱：進修教師□聯系電話或郵箱：返聘人員□聯系電話或郵箱：（外國人應注明國籍和所屬學校）學術小組意見組長簽字：年月日系所中心意見負責人簽字（實驗室主任）：年月日中控備案（中控填寫）授權編號授權日期中控制卡人簽字領卡人簽字注：本表適用于持有北京大學校園卡的本院各類人員：在職教職工、離退休返聘人員、博士后、合同制職工、學籍在化學學院的進修教師和訪問學者。本表同樣適用于授權房間變更及授權延期。化學與分子工程學院門禁系統申請表（學生卡）系所中心：學術小組：姓名身份校園卡號授權房間號使用期限授權編號領卡人簽字學術小組意見組長簽字：年月日系所中心意見負責人簽字（實驗室主任）：年月日中控備案（中控填寫）中控制卡人簽字：年月日注：1．此表適用于學籍在化學學院的研究生和本科生使用。2．身份指研究生（年級）、本科生（年級），如：研一，本三。3．本表同樣適用于授權房間變更及授權延期。4．授權編號由中控填寫?；瘜W與分子工程學院門禁系統申請表（臨時卡）系所中心：學術小組：申請人姓名申請期限開通門禁類別□A區□C區□學院大門申請人來源（原工作單位）授權房間號申請人身份說明聯合培養學生□聯系電話或郵箱：交流人員□聯系電話或郵箱：勞務人員□聯系電話或郵箱：其他（請注明）□聯系電話或郵箱：（外國人應注明國籍和所屬學校）學術小組意見組長簽字：年月日系所中心意見實驗室主任簽字：年月日化學學院安全管理安全辦審核：年月日中控備案（中控填寫）授權編號發卡日期中控制卡人簽字領卡人簽字注：本表適用于所有非本院人員，授權期限以批準的在本院工作期限為準。申請人請提供學院主管領導簽字并加蓋公章的“接受院外人員在本院實驗室工作申請書”復印件。僅開通學院大門門禁，請將此表提交王能東老師，電話化學與分子工程學院門禁系統遺失補辦申請表系所中心：學術小組：申請人姓名申請人身份原卡卡號原卡類別教師卡□/學生卡□/臨時卡□遺失時間新卡期限新卡卡號新卡授權房號學術小組意見組長簽字：年月日系所中心意見負責人簽字（實驗室主任）：年月日化學學院安全管理安全辦審核：年月日中控備案（中控填寫）授權編號發卡日期中控制卡人簽字領卡人簽字注：1．此表適用于各類門禁卡的持卡人。2．申請人身份指：本院在職教職工、博士后人員、返聘人員、本校研究生（年級）、本院本科生（年級）、

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