靜脈留置針的使用及護理1內科 羅朝霞簡介：2淺靜脈留置針在臨床已廣泛應用，具有減少血管損傷，利于定時給藥和搶救，減輕患者反復穿刺的疼痛感，減少護士穿刺操作次數，提高工作效率，可隨時進行輸液治療，被廣大患者及醫護人員所接受。淺靜脈留置針的優點（對于病人）減少血管損傷利于定時給藥病人利于搶救3淺靜脈留置針的優點（對于護士）護士減少穿刺

隨時給藥

減少工作量提高工作效率4淺靜脈留置針的使用步驟及操作方法：5(一)

穿刺前準備(二)

穿刺(三）淺靜脈留置針置管后護理(一)穿刺前準備：6①穿刺前護理人員準備：仔細閱讀病歷，了解病情，以明確使用留置針的目的，及做相應的用物準備。例：患者為肝硬化失代償期，實驗室報告示：凝血時間延長，血小板減少。為該患者使用靜脈留置針的目的則為：盡可能減少穿刺引起的出血，此外準備封管液時不可使用肝素鈉液，只能用生理鹽水。(一)穿刺前準備：7①穿刺前護理人員準備：B.護理人員清洗雙手，戴口罩，一般使用七步洗手法。正確的洗手可預防外源性污染，減少污染的機會。(一)穿刺前準備：8②用物準備：各型留置針規格為（18G-24G）、3M透明膠

布、輸液盤（備齊輸液用物）、備好所輸藥液、一次性輸液管、紙膠布、筆等。③評估及選擇。9病人全身營養狀況，皮膚近況，有無水腫及消瘦、惡液質，皮膚有無傷口或濕疹，血管情況，有無血栓性靜脈炎或糖尿病等基礎疾病。有血栓性靜脈炎、皮膚病、傷口感染處及用藥史等。應選擇粗、直、彈性好的靜脈，避免選用靠近神經、韌帶、關節及硬化、受傷的靜脈，這類靜脈禁止穿刺。根據評估情況，選擇合適的輸液工具。靜脈留置針有Y型和直式兩種。直式套管針特點是粗、直，輸液速度快，便于快速給藥，常應用于急診，缺點是操作時若接管動作稍慢則易發生血液外溢。Y型套管針特點是有一定的緩沖管長，輸液速度較直式管針慢，但操作方便不會發生血液外溢的情況。Y型套管針常用于住院部

病人。④病人準備：101.穿刺前向病人作好解釋及宣教，內容：靜脈留置針的目的、意義、護理方法。常見的并發癥及其預防措施，避免過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥，清潔，禁止淋浴等，以便積極配合，預防感染，堵管，液體滲漏等并發癥的發生。④病人準備：112.睡眠時注意不要壓迫穿刺的血管，更衣時注意不要將導管勾出或拔出。穿衣時先穿注射側衣袖，再穿另側，脫衣時先脫無注射側，后脫注射側。3.要注意觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛，出血等不良反應，如有不良反應應及時通知護士。(二)穿刺121.選好血管及相應型號的留置針后，將輸液針頭連接留置針上肝素帽，排氣后備用。2.常規消毒注射部位皮膚。3.消毒范圍一穿刺點為中心8-10cm。(二)穿刺134.先旋轉松動留置針外套管，以15-30度角行靜脈穿刺，進針速度宜慢，見回血后退針心1-2mm,然后右手拇指和中指固定針芯，以食指背側面輕輕彈送外套管，邊置入外套管邊退針芯，直到外套管送入為止。(二)穿刺145.左手緊固定穿刺部位血管，這樣血管不易滑脫，也不易穿破血管，穿刺成功率較高。6.證實回血通暢后透明敷貼固定，另用一膠布注明留置管的日期、時間及簽名。(二)穿刺157.封管液的選擇：封管液有兩種：1、肝素鈉鹽水10-100IU/ML(肝素鈉注射液12500IU/支+0.9%NS250ML=50IU/ML)2、0.9%NS。對于凝血功能障礙或有出血傾向的病人禁用稀釋的肝素鈉鹽水，可選用0.9%NS，采用間隔封管的方法。同樣可獲得滿意效果。（三）淺靜脈留置針置管后護理：161、輸液完畢撥針時應向肝素帽內推注2-5ML肝素液或生理鹽水注射液封管。剩0.5-1ML時采用邊推液邊撥管的方法，可使管腔內充滿封管液，避免血液反流，減少堵管發生率。2、連續輸注者，應每日更換輸液器。3、輸液過程加強巡視，防止藥液外滲，出現局部紅腫硬結，血管變硬等改變應立即撥針。重新建立通道。留置時間≤3-5天。（三）淺靜脈留置針置管后護理：174、并發癥的處理：A、靜脈炎：盡量選粗大回流暢的血管，輸注刺激性強的藥物應調慢滴速。發生靜脈炎,拔針后4-6h予冷敷，24h后熱敷。B、針眼疼痛：應撥管，予50%硫酸鎂濕敷。

C、血管硬化：撥管后重建。（三）淺靜脈留置針置管后護理：185、再次輸液時應先用安樂碘消毒肝素帽，推注2-5ML生理鹽水并抽得回血證明通暢后再輸液。6、告知