第六章護理工作中的人際關系知識框架圖教學目標內容小結試題及答案研究進展閱讀建議案例分析學生在學完本章后能夠：認識與記憶：1.正確闡述人際關系的根本特征。2.簡述人際關系在個體社會生活中的功能。3.正確闡述人際關系的根本原那么。4.簡述建立良好人際關系的意義。5.正確闡述護理人際關系、護患關系、護際關系、醫(yī)護關系的特征。教學目標（Objectives）學生在學完本章后能夠：理解及分析：1.能解釋以下概念:人際關系社會認知首因效應近因效應暈輪效應投射效應定勢效應心理方位心理距離人際吸引護患關系2.能舉例說明如何建立及開展良好的人際關系。3.能理解社會認知及人際吸引在人際關系建立中的作用。4.能理解人際關系中的心理方位及心理距離。教學目標（Objectives）學生在學完本章后能夠：綜合及運用：能運用人際關系根本理論,正確模擬并處理護理工作中的各種人際關系矛盾。教學目標（Objectives）知識點1人際關系的概念人際關系的特征人際關系的功能知識點2社會認知心理方位及心理距離人際吸引知識點3人際關系的根本原那么人際關系的建立人際關系的開展第一節(jié)人際關系（Knowledgeframework）知識點框架圖知識點1護理人際關系概念建立良好護理人際關系的意義護理人際關系的特征

知識點2護患關系：概念、特征、意義、根本內容、根本模式、根本過程、影響因素、常見問題、促進護患關系的方法知識點3護理工作中的其他人際關系：

護際關系、醫(yī)護關系、護士與其他工作人員的關系

第二節(jié)護理工作中的人際關系（Knowledgeframework）知識點框架圖人際關系〔interpersonalrelationship〕社會認知〔socialcognitive〕心理方位〔psychologicalposition〕心理距離〔psychologicaldistance〕護理人際關系〔nursinginterpersonalrelationship〕護患關系〔nurse-patientrelationship〕醫(yī)護關系〔doctor-nurserelationship〕護際關系〔nurse-nurserelationship〕專業(yè)術語（Terminology）（Keypoints）重點難點重點：1.人際關系的概念。2.人際關系的特征。3.人際關系的根本原那么。4.護理人際關系的特征。5.護患關系的特征。6.護患關系的根本過程。難點：1.心理方位和心理距離。2.促進護患關系。Keypointinterpretations第一節(jié)

人際關系概述

一、人際關系的概念人際關系外延：社會中所有人與人之間的

關系，以及人與人之間關

系的一切方面。內涵：在社會實踐中，個體為了滿足自身生存與開展的需要，通過一定的交往媒介與他人建立及開展起來的、以心理關系為主的一種顯在的社會關系。二、人際關系的特征心理性明確性漸進性多面性動態(tài)性復雜性個人性直接性情感性互動性人際關系的特征三、人際關系的功能促進個體社會化增進身心健康促進行為改變社會開展的根底社會開展的保證社會開展的動力開展自我意識人際關系的功能個體功能社會功能第二節(jié)人際關系的社會心理根底

一、社會認知〔一〕社會認知的概念指交往主體對自身、他人以及自身與他人關系的認知是個體推測與判斷他人心理狀態(tài)、行為動機及意向的過程包括感知、判斷、評價和推測等一系列心理活動過程〔二〕社會認知的特征首因效應（primaryeffect）在總體印象的形成上，新近獲得的信息比原來獲得的信息影響更大。近因效應（recenteffect）在人際交往中從對象的某種特征推及對象的總體特征。個體把自己的感情、意志、特征等投射到他人身上并強加于人的認知傾向。某種社會文化環(huán)境對某一社會群體形成的固定而概括的看法。暈輪效應（haloeffect）

投射效應（projectioneffect）定勢效應（fixedeffect）〔三〕社會認知的偏差交往雙方第一次接觸時根據(jù)對交往對象的直覺觀察進行歸因判斷與評價后而形成的最初印象。二、人際關系的心理方位及心理距離〔一〕人際關系的心理方位是人際交往的雙方在互動過程中產(chǎn)生的心理上的主導性及權威性的程度。是評價和衡量人際關系的根本指標之一。包含心理差位關系和心理等位關系兩種狀態(tài)。心理差位等級微弱差位顯著差位超強差位中強差位下位者對上位的意見尊重，有不同意見，可委婉提出。下位者對上位較尊重，但可根據(jù)自身的主觀意愿決定是否照辦。下位者對上位意見絕對服從，完全不存在懷疑。下位者對上位者意見立即照辦，有不同意見僅在心里保留。1.等級2.心理方位根本類型按確定方式法定權威型精神權威型按表現(xiàn)形式外顯性內隱型按確定時間始定位型漸定位型劃分方式3．心理方位影響因素〔二〕人際關系的心理距離1．概念

人際交往雙方因情感親疏程度而表現(xiàn)出的人際間心理距離的變化。正性人際關系:心理相容性負性人際關系:心理相斥性負性正性四級“宿敵〞四級親密距離三級“勁敵〞二級“冤家對頭〞一級“對手〞三級私人距離二級社交距離一級公共距離2．人際關系的心理距離等級零級零級匆匆過客3．人際關系的心理距離規(guī)律

〔1〕雙向距離不等值〔2〕認知距離與實際距離不等值〔3〕根底距離與即時距離不等值根底距離:雙方在長期交往過程中形成的心理距離。即時距離:雙方在某一時刻或某一特定人際互動過程中產(chǎn)生的心理距離。通常發(fā)生在交往活動的偶發(fā)事件中。三、人際吸引〔一〕概念又稱人際魅力指社會交往中個體或群體之間相互接納和喜歡的現(xiàn)象通常表現(xiàn)為心理距離的縮短是人際交往的第一步〔二〕人際吸引的影響因素第三節(jié)人際關系的原那么與開展過程

一、人際關系的根本原那么人際關系的原那么〔principleofinterpersonalrelationship〕是人們根據(jù)人際關系開展規(guī)律所歸納的人際行為原那么，是人們在人際交往過程中應該遵循的標準或規(guī)那么。二、人際關系的建立及開展〔一〕人際關系開展狀態(tài)學說〔二〕人際關系的平衡又叫“A-B-X〞理論(Newcomb'sA-B-XModel)A、B：相關的兩個人X：溝通的客體。假設A、B存在友好關系，且對X的認識一致，A-B-X模型就形成一個穩(wěn)固的等腰三角形。假設A和B對X產(chǎn)生不同認識，A-X和B-X就無法形成對等關系。x(客體）AB平衡關系的四種情況

1〕B喜歡A，A喜歡X，于是B也喜歡X。2〕B喜歡A，A不喜歡X，于是B也不喜歡X。3〕B不喜歡A，A不喜歡X，于是B喜歡X。4〕B不喜歡A，A喜歡X，于是B不喜歡X。不平衡關系的四種情況1〕B喜歡A，A不喜歡X，而B喜歡X。2〕B喜歡A，A喜歡X，而B不喜歡X。3〕B不喜歡A，A喜歡X，但B也喜歡X。4〕B不喜歡A，A不喜歡X，B也不喜歡X。人際關系平衡種類

依靠關系本身的基礎進行調節(jié)，主要出現(xiàn)在人際吸引對于人際需要的補充和調節(jié)中，關系雙方情緒基礎較好。自覺平衡

主動調整自身需要，主要出現(xiàn)在社會群體和組織中，關系雙方以共同目標進行自我約束來實現(xiàn)人際關系平衡。主動平衡

不情愿地犧牲個人利益和需要，這種平衡的特點是有人際需要，無人際吸引，關系的情緒基礎薄弱。消極平衡

第四節(jié)

護理工作中的人際關系概述

一、護理人際關系概念及意義〔一〕概念護理人際關系〔nursinginterpersonalrelationship〕是護士在工作過程中所形成的多種網(wǎng)絡人際關系的總和。〔二〕意義護理人際關系營造良好的健康服務氛圍貫徹以人為本的護理理念促進護理學科的發(fā)展提高護理工作質量及效率陶冶護士的性情護理人際關系的特征專業(yè)性時限性多面性復雜性協(xié)作性公眾性1.廣義的人際關系包含社會中所有人與人之間的關系，以及人與人之間關系的一切方面，不僅對個體的生存與開展具有重要影響，而且對社會開展有一定意義。Interpersonalrelationship

in

general

includes

relationshipsamongpeopleand

allaspectsof

them.It

notonlyhasanimportantimpactontheindividual

’ssurvivalanddevelopment,butalsohassignificanteffectonthe

socialdevelopment.內容小結（keypoints）2.常見的社會認知偏差有首因效應、近因效應、暈輪效應、投射效應、定勢效應等。Common

social

cognitivebiases

include

thefirsteffect,

recenteffect,

haloeffect,projection

effect,

fixed

effect

andsoon.內容小結（keypoints）3．心理方位包含心理差位關系和心理等位關系兩種狀態(tài)。Psychologicalorientationincludespsychologicalunequalrelationshipandpsychologicalequalrelationship.4．心理距離可因情感親疏分為正負共九級。Psychologicaldistance

can

bedividedintoninelevelsaccordingtotheemotion’sclosenessandEstrangement.內容小結（keypoints）5．人際吸引表現(xiàn)為心理距離的縮短，是人際交往的第一步，分為接近吸引、相互性吸引、個人特質吸引等。Theperformanceofthe

interpersonalattraction

istoshorten

the

psychologicaldistance,which

is

thefirststepoftheinterpersonalcommunication.Itincludescloseattraction,mutual

attraction,

personalityattractionandsoon.內容小結（keypoints）6.人際關系原那么是人際交往過程中應該遵循的標準或規(guī)那么，包括適度原那么、人性原那么、擇善原那么、調衡原那么。Theprinciplesoftheinterpersonal

relationships

is

tofollowthe

standardsor

rulesduringtheprocessofinterpersonalcommunication,including

theprincipleofproportionality,

theprincipleof

humanity,

the

principleoftruthful,and

theprincipleof

balance.

內容小結（keypoints）7.人際關系狀態(tài)學說認為人際關系從完全無關到關系密切要經(jīng)過一系列的開展過程，而良好的人際關系建立與開展要經(jīng)歷四個逐漸深化的過程，這四個過程與人際開展狀態(tài)相對應。Interpersonal

relationship

theory

statesthattheinterpersonal

relationship

goesthrough

aseriesofdevelopmentfromcompletelyunrelatedtocloselyrelated.

Toestablish

anddevelopagood

relationshipnormallytakes

fourstepsthatcorrespondtotheinterpersonal

development

process.內容小結（keypoints）8.人際關系平衡理論又叫“A-B-X〞理論，這一理論認為，人與人之間的關系，不僅由彼此的吸引力和交往所決定，還要牽涉到第三者，其種類包括自覺平衡、主動平衡、消極平衡。Interpersonal

relationshipbalancetheory

isalsoknownas

"A-B-X"

theory,

whichsuggeststhat

therelationshipamongpeople,

isnot

decidedbythe

mutual

attractionandcommunicationonly,

butalso

involves

athirdparty.It

includes

theconsciousbalance,theactive

balanceandthenegative

balance.內容小結（keypoints）9．護理人際關系對效勞對象、護士、醫(yī)療機構、護理集體乃至整個社會醫(yī)療環(huán)境都有重要意義，具有專業(yè)性、時限性、多面性、復雜性、協(xié)作性及公眾性的特點。Theinterpersonal

relationshipduringnursingprocessisveryimportant

forclients,nurses,

medicalinstitutions,

health

care

associationandthewholesocietymedicalenvironment,

withcharacteristicsofprofessional,time-bound,multi-faceted,complex,collaborative

andpublic

.內容小結（keypoints）10．廣義的護患關系包括圍繞效勞對象的治療及護理形成的所有人際關系，對護理工作、效勞對象及護士本身都具有重要意義。Nursing-patientrelationship

in

generalincludesall

humanrelationshipsformedduringthetreatmentand

nursingprocess.Ithasgreatsignificanceforcaringjobs,clientsand

nurses.內容小結（keypoints）11．護患關系包括技術性關系與非技術性關系，分為主動-被動型、指導-合作型、共同參與型三種根本模式。Nurse-patient

relationshipincludes

technical

relationshipandnon-technicalrelationship,whichhasthreebasic

modelsofactive-passive,guidance-cooperative,joint-participation.內容小結（keypoints）12.護患關系分為觀察熟悉期、合作信任期與終止評價期三個階段，受護士、效勞對象及社會三方面因素影響。Nurse-patientrelationship

canbedividedinto

threestages:obseverationandfamiliar

period,cooperate

andtrust

periodandterminateevaluation

period.Itis

mainlyimpactedbythreefactors-nurses,clients

andthesociety.內容小結（keypoints）13．護患關系常見問題包括護患關系沖突與護患交往阻抗兩類，護士在護患關系中起主導作用，應掌握促進護患關系的方法與技巧。Commonproblemsof

nurse-patientrelationship

includenurse-patientrelationshipconflictand

nurse-patient

communicationresistance.Asthenurse

usuallyplaysaleadingroleinthe

nurse-patientrelationship,

theyshouldmasterthemethodsandtechniquesinordertoimprove

nurse-patient

relationships.

內容小結（keypoints）14．護理工作中還包括護際關系、醫(yī)護關系等，需要護士積極、主動溝通、協(xié)調，維持良好人際關系，充分發(fā)揮護士在健康效勞體系中的人際樞紐作用。Nursing

jobrelationshipalsoincludesthenurse-nurserelationship,thedoctor-nurserelationshipandsoon.Nursesmustcommunicateactivelyandinitiatively,coordinate,maintaingood

interpersonalrelationships,

andplayfullrole

ofinterpersonalpivotaleffectofthenursesinthe

healthcare

system.內容小結（keypoints）【A1型題】1.人際關系雙方的心理方位在角色行為表達上具有明顯的上下位之分，旁觀者能迅速分辨，稱為〔〕A.完全性心理方位B.內隱性心理方位C.服從性心理方位D.權威性心理方位E.外顯性心理方位答案：E（Testsandanswers）測試題及答案【A1型題】2.人際關系的雙方相互間的贊同和接納，獲得心理上的

愉快及滿足感，此種吸引稱為()A.相近吸引B.相悅吸引

C.相容吸引

D.相補吸引

E.相似吸引答案：B（Testsandanswers）測試題及答案【A2型題】1.患者，男，56歲，中風后右側肢體癱瘓，護士要求家屬配合患者多做下肢活動鍛煉，而患者認為自己難以配合，只想依靠治療解決問題。此時的護患之間出現(xiàn)了〔〕A.因角色模糊而產(chǎn)生的關系問題B.因責任沖突而產(chǎn)生的關系問題

C.因權益差異而產(chǎn)生的關系問題

D.因理解分歧而產(chǎn)生的關系問題

E.因定位不當而產(chǎn)生的關系問題答案：B（Testsandanswers）測試題及答案2.一般認為，德國人一絲不茍，美國人開放進取，英國人彬彬有禮，這是社會認知中的〔〕A.首因效應

B.近因效應C.暈輪效應D.自我實現(xiàn)預言E.社會固定印象答案:E（Testsandanswers）測試題及答案3.古語所說的“愛人者，人恒愛之〞表達了影響人際吸引因素中的〔〕A.相近性B.相互性C.個性品質D.才能E.相似性答案：B（Testsandanswers）測試題及答案4.患者，女，32歲，由于過量飲酒產(chǎn)生酒精過敏引發(fā)過敏性休克而急診入院，在入院初期，護患關系的模式應為〔〕A.主動-被動型B.指導-合作型C.共同參與型D.效勞-指導型E.協(xié)作-合作型答案：A（Testsandanswers）測試題及答案5.男性，直腸癌Miles術后當日，進入ICU，神志清醒，此時適用的護患關系模式為〔〕A.主動-被動型B.指導-合作型C.平等互動型D.共同參與型E.輔助教育型答案：B（Testsandanswers）測試題及答案6.患者，男性，54歲，患慢性糖尿病20年，因低血糖昏迷急診入院。患者恢復期，護患關系的模式應為〔〕A.主動-被動型B.指導-合作型C.共同參與型D.效勞-指導型E.協(xié)作-合作型答案：C（Testsandanswers）測試題及答案7.甲乙兩人為同一單位同事，相互間較為信任，交往模式為禮尚往來，會主動向對方提供幫助，但有回報的期望，其心理距離為〔〕A.正四級B.正三級C.正二級D.正一級E.負一級答案：C（Testsandanswers）測試題及答案8.甲乙兩人為同一單位同事，且甲為乙的領導，在日常工作中，乙尊重甲的意見，且能照辦，假設持有不同的看法，一般以委婉的方式提出，其心理差位為〔〕A.微弱差位B.顯著差位C.超強差位D.中強差位E.超弱差位答案：D（Testsandanswers）測試題及答案9.甲乙兩人為同一單位同事，且甲為乙的領導，在日常工作中，乙對甲的意見立即照辦，即使有不同的看法或意見也不敢當面提出，執(zhí)行時心理有一定的保存，其心理差位為〔〕A.微弱差位B.顯著差位C.超強差位D.中強差位E.超弱差位答案：B（Testsandanswers）測試題及答案【A3型題】〔1～3題共用題干〕患者，女性，65歲。職業(yè)：家務，文盲，診斷：糖尿病。由于該患者不懂普通話，護士對其提出的問題未予以及時解答，因此，該患者入院后對周圍的一切都茫然不知所措，不愿配合護士工作。（Testsandanswers）測試題及答案1.這一案例中的護患關系處于什么階段〔〕A.觀察熟悉期B.理解配合期C.合作信任期D.配合治療期E.終止評價期答案：A（Testsandanswers）測試題及答案2.造成該患者不愿配合護士工作的原因是〔〕A.角色模糊B.責任沖突C.權益差異D.理解分歧E.交往阻抗答案：E（Testsandanswers）測試題及答案3.如果你是負責護士，要與其建立良好的護患關系，此階段的主要任務是〔〕A.進行相關治療活動B.共同協(xié)商制定糖尿病護理方案C.建立相互了解與信任關系D.對護理目標進行評價E.讓效勞對象對護理效勞進行評價答案：C（Testsandanswers）測試題及答案人際關系研究進展一、一種新型的人際關系－網(wǎng)絡人際關系從人際交往來說，網(wǎng)絡賦予人的社會交往及其關系、結構以新的內涵，從時間和空間上根本改變了傳統(tǒng)的社會交往和人際溝通方式，并能完全改變傳統(tǒng)意義的基于血緣、地緣、業(yè)緣關系建立起來的主體間的關系。可以說是一種新的人際交流形態(tài)。（Progressofresearch）研究進展〔一〕無需面對面交流的人際關系網(wǎng)絡1.擺脫現(xiàn)實束縛網(wǎng)絡交往中，個體可以自由扮演不同角色。同時，網(wǎng)絡人際交往還給現(xiàn)實生活中角色貧乏、壓抑的人群提供了角色重建的時機，從而促使網(wǎng)絡交往個體在扮演角色的同時，把握自身在現(xiàn)實生活中的各種角色行為，提高現(xiàn)實生活中的人際交往能力。（Progressofresearch）研究進展2.重塑自我個性人們在網(wǎng)絡世界里能夠以一種更為開放、大膽的姿態(tài)出現(xiàn)，可自由選擇自己呈現(xiàn)給他人的面貌，通過人際交往重新塑造跟現(xiàn)實世界中完全不同的“自我〞。從而從現(xiàn)實中徹底解脫，根據(jù)自身的興趣、愛好或動機，在網(wǎng)絡空間中通過重塑局部自我，來完成自我認同與自我塑造。（Progressofresearch）研究進展3.輕松真實交流由于網(wǎng)絡交往者的身體從社交場合的撤離，與此相關的個體名譽、聲望等在現(xiàn)實交往中要考慮的問題也隨之消失。沒有在現(xiàn)場的感覺和約束，便可以輕松交流，并說出自己真實的想法。從而使許多不善于在現(xiàn)實生活中表達自己、性格內向的人，在網(wǎng)絡交流中暢所欲言。（Progressofresearch）研究進展〔二〕訴諸語言表達的人際交往網(wǎng)絡是以文字為主要載體的人際交往，即通過文字來描述形象、傳情達意、表露心跡，沒有像現(xiàn)實人際交往中那樣的身體和感官接觸，具有明顯的間接性，從而使得交往主體相互所描述、傳達的信息與現(xiàn)實中的自我相距甚遠。由于只是“言語〞的接觸，比面對面的情況下更容易相互吸引、互有好感。因此，通過網(wǎng)絡展開的人際交往，需要有更多的警覺。（Progressofresearch）研究進展〔三〕極大地拓寬了交友面在網(wǎng)絡世界里，空間距離不再是人們交流的屏障，互聯(lián)網(wǎng)所具有的資源共享、效勞靈活、高度開放和虛擬性等特點，使人們可以利用網(wǎng)絡認識許多原本沒有時機相識、聯(lián)系的人，從而極大地為人們擴大了交往范圍，拓展了另一個求知空間。（Progressofresearch）研究進展二、人格界定六維說－突顯中國人的人際關系性上個世紀晚期，西方心理學家在摸索個體人格差異的過程中，發(fā)現(xiàn)了人格的“五維模型說〞。他假定：人格是一個由五個維度特征組成的抽象結構，分別是：“外向性〞、“情緒穩(wěn)定性〞、“責任性〞、“宜人性〞以及“開放性〞。每個人都在這個“五維空間〞中占據(jù)一個相對固定的點，其人格測量值即為該點向五個維度投影所得的坐標值。沒有兩個人在這個結構空間中是完全重合的，因此，可用測量值的大小來區(qū)分人格的個體差異。（Progressofresearch）研究進展在相當長的一段時間，西方心理學界用“五維說〞研究人格，并將其應用于鮮活的生活時獲得了不小的成功。因為，五維說根本能夠界定西方人的人格。但當嘗試用它界定中國人的人格時，卻暴露出一個缺口—文化特異性。相比之下，西方人更凸顯“開放性〞，中國人更強調“人際關系性〞。“六維說〞人格結構較完整地涵蓋了“五維說〞的內容，而新增的第六維度那么更加突顯了中國人所獨有的人格特征—“人際關系性〞。