護理平安管理解讀重癥醫學科井陽護理平安管理護理安全管理的概念1護理安全管理質量評分解讀2護理安全相關評分解讀3壓力性損傷風險評估與失禁性皮炎4重癥醫學科護理平安1是醫院安全的重要組成部分2包括護理工作中的護士安全和病人安全3涉及護理工作場所中的各類安全問題重癥醫學科何為護理平安護理平安有狹義和廣義之分狹義的護理平安：是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。廣義的護理平安：除上述內容外還包括護士的執業平安，即在執業過程中不發生允許范圍與限度外的不良因素的影響和損害。

重癥醫學科護理平安管理質量評分解讀重癥醫學科護理平安管理質量評分解讀重癥醫學科Braden壓瘡發生危險計分表重癥醫學科Braden壓瘡發生危險計分表重癥醫學科評分力求客觀，準確對高危人群及時告知患者及家屬，對預防措施進行合理分工，隨時對其進行指導檢查，不正確的及時糾正如果患者病情發生變化，隨時進行評估，如病情平穩，根據要求按時進行評估當病人轉科時，應需要寫交接記錄：

Braden評分結果和皮膚完好狀態Braden評分是為了充分利用有限的護理資源到達更好的預防效果，因此需要動態觀察計分結果，修正措施難免壓瘡重癥醫學科申請難免壓瘡根本條件〔目前病情需要嚴格限制翻身〕：1腦卒中2.腦外傷3.脊髓損傷4.不明原因中樞神經系統損傷5.骨盆骨折6.生命體征不平穩7.心力衰竭四級8.其他申請難免壓瘡危險條件評分及評估工程:1分2分3分4分1.意識狀態：□清醒□意識模糊□昏睡□昏迷2.大便情況：□能控制□偶爾失禁□完全失禁無腹瀉□完全失禁有腹瀉3.小便情況：□能控制或留置導尿□偶爾失禁□經常失禁□完全失禁4.皮膚感覺情況：□正常□異常□遲鈍□喪失5.皮膚狀況：□彈性好□皮膚枯燥、老化□脫水或輕度水腫高熱、多汗□中度或嚴重水腫6.營養狀況□營養好□營養稍差□營養差□惡液質申請難免壓瘡標準：1.符合難免壓瘡根本條件其中一條。2.進行難免壓瘡危險性評估評分,普通病房超過15分,ICU除精神狀態評分超過12分,可申報難免壓瘡。護理不良事件局部生命體征有改變，需進一步臨床觀察及必要的處理。生命體征無改變，需進行臨床觀察及簡單處理。事件已發生，但未造成傷害。事件在執行前被制止，由于及時發現未形成事實Ⅲ級(中度傷害事件)Ⅱ級(輕度傷害事件)Ⅰ級〔未造成后果事件〕0級〔隱患事件〕重癥醫學科不良事件分級：

生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體損害與功能永久性喪失非預期的死亡Ⅳ級(重度傷害事件)Ⅴ級〔不良后果事件〕Ⅵ級〔警告事件〕護理不良事件重癥醫學科護理不良事件上報程序：1.一般不良事件〔0、Ⅰ、Ⅱ級事件〕：當事人及時報告護士長，護士長12小時內上報不良事件管理小組組長，24小時內登錄醫院內網，填報?護理不良事件報告單?并上報護理部。2.嚴重不良事件〔Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級事件〕：當事人立即報告護士長、科主任或總值班，同時上報不良事件管理小組組長，由不良事件管理小組組長組織人員核實結果后上報護理部，護理部酌情上報分管院領導，護士長于6小時內登錄醫院內網，填報?護理不良事件報告單?。2021年NPUAP公布的壓瘡分期術語修訂壓力性潰瘍→壓力性損傷修訂可疑深部組織損傷(SDTI〕改為深部組織損傷，去掉了可疑重癥醫學科2021年NPUAP公布的壓瘡分期術語修訂重癥醫學科壓力性潰瘍→壓力性損傷意義：應注重從健康完整皮膚開始的損傷過程而不是破潰后，關注點向前延伸，凸顯早期預防與阻斷損傷的重要性。強調了壓力與剪切力的聯合作用，剪切力在壓力損傷中的作用愈加被重視，同時消減壓力剪切力的作用非常重要可疑深部組織損傷(SDTI〕改為深部組織損傷，去掉了可疑意義：確認了壓力性損傷是不一定期漸進發生的，皮下組織的損害可在皮膚破潰前早已發生，不可無視皮膚早期表現以及預防增加了醫械相關性壓力性損傷，增加了黏膜壓力性損傷意義：印證了14版本國際指南中對于醫械性壓瘡的重視，且14版本指南推薦預防應使用可反復翻開交班檢查并按照揭破部位隨意剪裁的美皮康敷料除了術語的改變，新的分期系統中，阿拉伯數字替代了羅馬數字重癥醫學科2021年NPUAP公布的壓瘡分期術語修訂壓力性損傷的定義重癥醫學科壓力性損傷是指：骨隆突處/醫療或其它器械處的皮膚和/或軟組織的局部損傷。損傷可表現為皮膚完整、開放性潰瘍，或許還伴有疼痛。這種損傷是由于強烈的和/或長時間的壓力或壓力合并剪切力導致。局部軟組織對壓力和剪切力的耐受性會受到微環境、營養、灌注、活動能力和軟組織情況的影響。壓力性損傷的分期重癥醫學科1期：指壓不變白紅斑，皮膚完整2期：局部皮層缺失伴真皮層暴露3期：全層皮膚缺失4期：全層皮膚和組織缺失不可分期：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋深部組織損傷：持續的指壓不變白，顏色為深紅色，栗色或紫色壓力性損傷的分期重癥醫學科1期2期3期4期壓力性損傷的分期重癥醫學科不可分期深部組織損傷重癥醫學科

失禁相關性皮炎的定義定義：皮膚對暫時性或持續性受到糞便和/尿液的刺激的炎癥反響，可表現為皮膚外表的紅斑、水腫；嚴重滲出時可伴有水皰、糜爛或皮膚的二次感染。失禁相關性皮炎好發人群和部位重癥醫學科尿失禁患者大便失禁患者腹瀉患者生殖器〔陰唇、陰囊〕腹股溝皺褶下腹部/恥骨上左右大腿內側肛門臀部皺褶左右臀上部、下部左右大腿后部好發人群好發部位失禁性皮炎〔IAD〕評估工具重癥醫學科一、會陰評估工具(PAT)總共4-12分，分數越高表示發生失禁性皮炎危害性越高；總分在4-6之間屬于低危害群，7-12分屬于高危險群失禁性皮炎〔IAD〕評估工具重癥醫學科二、皮膚狀況評分工具〔SAT〕選擇適宜的評估時機和頻率：高危患者在入院2h內進行初次評估。之后每班次進行評估確定評估部位：尿失禁引起的失禁性皮炎常發生于大陰唇、陰囊皺褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常發生于肛門周圍。護理敏感指標監測重癥醫學科吉兇禍福皆有預兆重癥醫學科冰山