第六章老年期常見心理

和精神問題的康復護理第一節老年期常見的心理問題一、老年人心理變化的特點1.心理老化與生理老化不同步2.老年人的心理變化與老年人個體的心理特點有密切聯系3.心理變化個體差異較大4.心理發展的潛能和可塑性影響老年人心理狀態的因素生理功能逐漸衰退社會地位改變家庭狀況疾病損害死亡臨近二、常見心理問題----腦衰弱綜合征由于腦細胞萎縮，腦功能逐漸衰退腦衰弱綜合征常見原因：長期煩惱、焦慮生活過于清閑生活事件影響腦動脈硬化、腦損傷后遺癥慢性酒精中毒腦缺氧腦衰弱綜合征主要表現頭部不適腦功能下降情緒改變睡眠障礙常見心里問題----離退休綜合征離退休后的適應性障礙常見心里問題----離退休綜合征好發人群：平時工作繁忙、事業心強、爭強好勝、毫無思想準備而突然離退休者女性發生率低離退休綜合征原因離退休前缺乏足夠的心理準備離退休后生活反差太大適應能力差缺乏社會支持失去價值感離退休綜合征主要表現焦慮癥狀抑郁癥狀軀體不適癥狀離退休適應問題（1）等待期離退休的緩沖期，離退休之前開始準備。（2）離退休期如果在等待期做好了充分的準備，這一時期就不會出現嚴重的不適應。學習一些老年心理衛生保健知識。（3）適應期一般在一到兩年時間里大部分老年人都會適應離退休后的生活。參加各種老年組織和老年團體常見心里問題----空巢綜合征空巢：指無子女或子女長大后相繼分離出去，只剩下老年人獨自生活，這些空巢老人、老夫婦或兩代老人居住的家庭就形成“空巢家庭”?？粘簿C合征：指老年人生活在空巢環境下，由于人際關系疏遠而產生被分離舍棄的感覺，常出現孤獨、空虛寂寞、傷感、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調癥狀。常見心里問題----空巢綜合征生活在空巢中，由于人際疏遠而產生被離棄感空巢綜合征原因老人獨居時間增多傳統觀念沖擊社會養老不健全空巢綜合征主要表現情感方面認知方面行為方面預防和諧的婚姻有業余愛好保持一定的社會交往全社會共同關心和愛護老年人常見心里問題----高樓住宅綜合征長期居住在城市的高層閉合式住宅里，與外界很少交往，也很少到戶外活動高樓住宅綜合征主要表現精神心理狀態身體狀態心理社會狀態預防和護理三、老年人心理健康的促進與維護1.老年人的心理健康標準（1）認知正常。（2）情緒愉快而穩定（3）人際關系的和諧（4）適應環境（5）心理行為符合年齡特征和角色特征。（6）人格完整，行為正常。2.老年人心理健康的促進與維護（1）盡快適應離退休后的生活。（2）培養良好的生活習慣。（3）創造尊老、敬老、愛老的社會氛圍。（4）建立廣泛的社會支持系統，為老年人提供優質的心理衛生服務。心理健康藥補不如食補，食補不如動補，動補不如靜補，靜補不如心補，萬補不如心補?；鉄赖牧?/p>

１、離開現場２、自我勸慰３、迅速遺忘４、學會宣泄５、尋找快樂６、增強自信第二節老年期常見精神障礙的護理一、老年期抑郁癥Depression

復習1、什么叫抑郁癥2、抑郁癥的臨床表現3、抑郁癥的治療和護理抑郁癥現狀是精神科自殺率最高的疾病抑郁癥發病率很高，幾乎每10個成年人中就有2個抑郁癥患者，因此它被稱為精神病學中的感冒在西方被稱為“藍色隱憂”

抑郁癥類型

一、內源性抑郁癥即有懶、呆、變、憂、慮“五D征”1、懶無原因地突然變得疲乏無力（這種全身無力感，只有肝炎患者有類似體會），自覺懶散無能，甚至連簡單的日常生活、工作、學習、作業或做家務亦懶于應付。一位一向勤快工作的人，感到上班是一種負擔，一種壓力，畏懼工作。一位重點中學平時勤奮求學的高材生，突然會感到自己學習無能，聽不進，學不下去，上課無精打采，作業無法完成，悲嘆自己不是"學習的料子"。2、呆較嚴重的抑郁癥患者，精神活動異常遲鈍，但是絕大多數患者外表粗看無異常表現。通常患本病以后動作減少，行為不敏、思維遲鈍、構思困難、記憶力下降、注意力難以集中、理解力和腦功能明顯減退。這一切對正在學習的各類學生，導致學習障礙是不言而喻的。隨這而來的厭學、恐學和拒學是必然趨勢，不少好學生，突然堅決地向家長提出退學要求，到此時才引起家長注意。3、變性格明顯改變，前后判若兩人，自我感覺很差、精力、體力和腦力大不如以前。一位一向外向樂觀合群的人，逐漸變得沉默寡言，不愛說笑，見人避開。許多臨床抑郁癥狀病人訴說，不敢外出，不敢離開家庭，因為他們事事處處都感到困難重重，回避外界減少自己困難和煩惱。4、憂情緒低下，憂郁悲觀是各種抑郁癥的基本特征。患者意志消沉、無信心、無活力、無愉快感。有萬念俱厭之感，心情壓抑，沮喪、憂愁，說不完的苦悶。本病還有一個重要特征--對外界一切事物都缺乏興趣。患者如戴上一副灰色眼鏡，看世間萬物都是灰暗無華，毫無生氣。納呆、消瘦、性欲低下和眾多的身體不適感，整天胡思亂想各種苦惱悲觀的想法，無法排除，患者會蔭生強烈的"生不如死"的消極自殺念頭和言行。5、慮多思多慮、焦慮不安、一籌莫展、自責自卑，可有惶恐不寧、坐立不安等表現，少數病人猶如焦慮癥。

抑郁癥類型二、反應性抑郁癥即由各種精神刺激，挫折打擊所導致的抑郁癥。抑郁癥類型三、隱匿性抑郁癥情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等抑郁癥類型

四、以學習困難為特征的抑郁癥會導致學生產生學習困難，注意力渙散，記憶力下降，成績全面下降或突然下降，厭學、恐學、逃學或拒學。抑郁癥類型五、藥物引起的繼發性抑郁癥如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導致情緒持續憂郁、消沉抑郁癥類型六、軀體疾病引起的繼發性抑郁癥如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發這類抑郁癥。抑郁癥類型七、產后抑郁癥其特別是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑（尤其是農村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時）、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理哭泣、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀相關問題1、什么叫抑郁癥2、抑郁發作的典型癥狀、核心癥狀3、激越性抑郁癥？4、抑郁性木僵？5、隱匿性抑郁癥？6、抑郁癥患者發生自殺的最危險時期抑郁癥VSAD

抑郁癥AD起病和發展較快，發展迅速起病、發展緩慢情緒抑郁癥狀持久變化多，不穩定智能障礙暫時性、部分性全面性進行性的惡化中樞神經系統癥狀、體征無可有抗抑郁藥物有效不起任何作用老年期抑郁癥的病因遺傳生化代謝異常大腦組織結構改變心理社會因素病前人格特征老年期抑郁癥的特點1、心因性突出2、自卑觀念突出3、孤獨感明顯4、易出現記憶力、注意力下降5、隱匿性抑郁癥多見6、抑郁癥性假性癡呆

老年期抑郁癥的治療藥物治療用量為1/3~1/2普通劑量睡眠剝奪治療