常見危重病重癥的急救目錄contents引言高血壓危重癥心肌梗死中風(fēng)哮喘腎衰竭糖尿病急癥01引言急救是搶救危重病患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于及時(shí)挽救生命、減少并發(fā)癥和改善預(yù)后具有重要意義。隨著人口老齡化和慢性病增多，急救需求呈不斷增加趨勢，因此提高急救水平、普及急救知識(shí)是必要的。目的和背景心腦血管疾病包括腦出血、腦梗塞、心肌梗死等，這些疾病起病急、進(jìn)展快，若不及時(shí)救治可導(dǎo)致殘疾或死亡。包括哮喘、窒息、氣胸等，這些疾病易引發(fā)呼吸衰竭或循環(huán)衰竭，需緊急處理。包括急性胰腺炎、消化道出血、腸梗阻等，這些疾病可引起內(nèi)環(huán)境紊亂、休克等嚴(yán)重后果。包括腎絞痛、急性腎衰等，這些疾病病情較重，需盡快救治以避免發(fā)生不可逆的腎功能損害。包括交通事故、工傷事故、自然災(zāi)害等，這些傷害易導(dǎo)致身體多處損傷、骨折等，需緊急治療。常見危重病重癥的介紹呼吸系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病意外傷害消化系統(tǒng)疾病02高血壓危重癥高血壓是指連續(xù)三次測量血壓，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，或單純收縮期高血壓，即收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg。高血壓定義原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓占大多數(shù)，多由遺傳、飲食、肥胖等因素引起。高血壓分類高血壓的定義與分類1高血壓危重癥的病理生理23高血壓危重癥可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，如心肌肥厚、腎功能不全等。靶器官損害高血壓危重癥可導(dǎo)致全身小動(dòng)脈病變，如動(dòng)脈硬化、狹窄等，影響組織器官供血供氧。全身小動(dòng)脈病變高血壓危重癥可導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失衡，如代謝紊亂、電解質(zhì)失調(diào)等，加重病情。內(nèi)環(huán)境失衡高血壓危重癥的診斷與評(píng)估了解患者高血壓病史、癥狀、家族史等，判斷是否為高血壓危重癥。病史采集物理檢查實(shí)驗(yàn)室檢查危險(xiǎn)分層觀察患者體征，如血壓、心率、呼吸等，并進(jìn)行心電圖、X線、超聲等檢查。進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等檢查，了解患者病情。根據(jù)患者病情，將高血壓危重癥分為低危、中危、高危三個(gè)等級(jí)，制定相應(yīng)的治療措施。03心肌梗死定義心肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈血流中斷或顯著減少導(dǎo)致心肌急性缺血、壞死和功能障礙的疾病。病理生理冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗死的主要病理基礎(chǔ)，由于斑塊破裂或血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔急性閉塞，引起心肌缺血、缺氧、壞死。心肌梗死的定義與病理生理臨床表現(xiàn)心肌梗死的常見癥狀包括胸痛、胸悶、氣促、心悸等，部分患者可伴有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道癥狀。診斷心電圖是診斷心肌梗死的主要手段，同時(shí)結(jié)合患者的病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合手段，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。心肌梗死的臨床表現(xiàn)與診斷心肌梗死的急救包括快速識(shí)別、評(píng)估和治療。患者應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜，并撥打急救電話。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的急救措施，如再灌注治療、抗凝、抗血小板等。急救心肌梗死的治療主要包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療。藥物治療是基礎(chǔ)，包括抗血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、減輕心衰等；介入治療和外科手術(shù)治療則可以快速恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)，改善患者預(yù)后。治療心肌梗死的急救與治療04中風(fēng)定義中風(fēng)是指由各種原因引起的腦組織缺血、缺氧性損傷，從而引起神經(jīng)功能缺損的臨床表現(xiàn)。分類缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，其中缺血性中風(fēng)又包括腦血栓形成和腦栓塞。中風(fēng)的定義與分類危險(xiǎn)因素高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙、年齡、性別等。病理生理由于血管狹窄或阻塞，血流受阻，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，神經(jīng)細(xì)胞壞死，進(jìn)而引發(fā)一系列神經(jīng)功能缺損的癥狀。中風(fēng)的危險(xiǎn)因素與病理生理識(shí)別中風(fēng)癥狀，包括面癱、手腳麻木、視覺障礙、意識(shí)障礙等，及時(shí)撥打急救電話或送往醫(yī)院。急救溶栓治療、機(jī)械取栓、藥物治療等，同時(shí)進(jìn)行腦保護(hù)和康復(fù)治療。治療中風(fēng)的急救與治療05哮喘定義哮喘是一種慢性炎癥性疾病，涉及氣道對各種刺激物的過度反應(yīng)，導(dǎo)致氣道狹窄和氣道對各種刺激物的不正常收縮。分類哮喘可分為外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘兩大類，其中外源性哮喘包括過敏性哮喘和非過敏性哮喘，內(nèi)源性哮喘包括感染性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘、藥物性哮喘等。哮喘的定義與分類病理生理哮喘的病理生理特征是氣道的炎癥反應(yīng)和氣道對各種刺激物的超敏反應(yīng)。炎癥細(xì)胞浸潤和炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致氣道平滑肌收縮、黏液分泌增加和血管滲漏，引起氣道狹窄和呼吸阻力增加。臨床表現(xiàn)哮喘的主要癥狀包括咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難。這些癥狀通常在夜間加重，遇到冷空氣或刺激性氣味時(shí)加重。哮喘患者可能伴有過敏體質(zhì)、鼻炎、濕疹等過敏癥狀。哮喘的病理生理與臨床表現(xiàn)VS哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)讓患者保持坐位或半臥位，減少氧耗，保持呼吸道通暢，給予吸氧，并盡快使用急救藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑等。治療哮喘治療的目標(biāo)是控制癥狀、減少發(fā)作頻率和改善生活質(zhì)量。治療方法包括避免誘發(fā)因素、使用控制藥物和急性發(fā)作期的治療。控制藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物等。急性發(fā)作期的治療包括氧療、使用全身糖皮質(zhì)激素、使用長效β2受體激動(dòng)劑等。急救哮喘的急救與治療06腎衰竭腎衰竭是腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致代謝廢物和水分潴留，以及電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床綜合征。定義急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎衰竭是指腎功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)迅速減退，甚至喪失；慢性腎衰竭是指慢性腎臟疾病導(dǎo)致的腎功能逐漸惡化，直至喪失。分類腎衰竭的定義與分類腎衰竭的病理生理與臨床表現(xiàn)腎臟是一個(gè)重要的排泄器官，可以清除體內(nèi)的代謝廢物和多余的水分，維持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。當(dāng)腎功能受損時(shí)，代謝廢物和多余的水分無法及時(shí)排出，導(dǎo)致一系列病理生理變化，如水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及全身各系統(tǒng)的不良反應(yīng)。病理生理腎衰竭患者可能會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸困難、高血壓、貧血、水腫等癥狀。當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致昏迷、抽搐、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)對于急性腎衰竭患者，首先要去除病因，控制感染，糾正水和電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡，必要時(shí)采取透析治療。對于慢性腎衰竭患者，需要積極治療原發(fā)病，控制高血壓和貧血，糾正水和電解質(zhì)紊亂，以及進(jìn)行飲食和生活方式的干預(yù)。對于腎衰竭患者，治療目標(biāo)是盡可能延緩腎功能惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。治療方法包括藥物治療、飲食治療、透析治療等。藥物治療主要包括利尿劑、降壓藥、糾正貧血的藥物等。飲食治療主要是限制蛋白質(zhì)、鹽和鉀的攝入量。透析治療包括血液透析和腹膜透析兩種方式。急救治療腎衰竭的急救與治療07糖尿病急癥糖尿病急癥的定義與分類分類高滲高血糖綜合征：以高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特征糖尿病合并感染：糖尿病患者易合并各種感染糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一糖尿病乳酸性酸中毒：由于糖尿病患者使用雙胍類藥物不當(dāng)或機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧010203040506糖尿病酮癥酸中毒高血糖、酮癥和酸中毒對機(jī)體的影響包括脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)以及腎功能損傷等。臨床表現(xiàn)包括口渴、多飲、多尿、惡心、嘔吐、乏力、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等。高滲高血糖綜合征高血糖、高血漿滲透壓可引起口渴、多飲、多尿、意識(shí)障礙或昏迷等癥狀。糖尿病乳酸性酸中毒臨床表現(xiàn)包括乏力、呼吸深快、意識(shí)障礙或昏迷等。糖尿病合并感染臨床表現(xiàn)與感染部位有關(guān)，如肺部感染可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等；泌尿系統(tǒng)感染可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等；皮膚感染可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、膿皰等。糖尿病急癥的病理生理與臨床表現(xiàn)01020304急救原則立即補(bǔ)