第七章常見損美性皮膚病的治療教學要求掌握黧黑斑、白癜風、瞼魘的診斷與治療。熟悉雀斑、黑變病、黑痣的診斷與治療。健美皮膚的三大特征肌理細膩、滋潤適度、柔軟嬌嫩；有適度的光澤與張力、富于彈性；血色好，有活力，給人以生氣勃勃之感。什么是損容性皮膚病？第一節黧黑斑概念：是指顏面出現大小不等的黃褐色或淡黑色斑片，不突出皮膚表面的一種皮膚病。

亦稱黃褐斑、蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑黃褐斑第一節黧黑斑病因病機1、情志不遂（氣機紊亂，不能上榮于面）2、勞傷脾土（脾失健運，氣血不能上榮于面）3、腎精虧損（顏面不容或水不制火，火燥成斑）4、外受風邪（顏面氣血不和）第一節黧黑斑診斷1、女性多見2、好發于額面3、黃褐或深褐色，散發或融合4、無癢痛5、病程長，日曬或情緒變化加劇鑒別診斷雀斑P222第一節黧黑斑辨證分型1、氣滯血瘀型：面部黃褐斑分布廣泛，呈紫褐色，或伴有兩脅脹滿，心煩易怒，經前乳房脹痛或臨經腹痛，經行不暢，經血中有黑褐色血塊，舌質紫暗或有瘀斑瘀點，苔薄，脈弦。2、氣血不足型：面部色斑呈淺褐色，皮膚萎黃無華，伴神疲乏力，夜寐不安，心慌氣短，腹脹納呆，經行量少色淡。舌質淡，邊有齒痕，苔薄白或白膩，脈濡。3、腎虛水泛型：面部色斑呈黑褐色，面色黎黑，畏寒肢冷，腰膝酸軟，面浮肢腫，性欲冷漠，女性月經量少或閉經，男性陽痿，舌質淡，舌體胖，苔白滑，脈沉遲。第一節黧黑斑辨證論治氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀

疏肝活血湯加減氣血不足：調和氣血、疏肝健脾

逍遙散加減腎虛水泛：滋補肝腎

六味地黃丸加減第一節黧黑斑其他療法食膳局部用藥針灸推拿按摩治療要點（一）面部的異常往往是體內臟腑功能失調所致。（二）針灸治療黃褐斑療效優于中藥、西藥，但要堅持較長時間，一般要三個療程，經針灸治療后，不僅近期療效顯著，遠期療效也很好。（三）針灸治療黃褐斑的方法很多，要根據患者的狀況和醫生身身的技術，條件等選用，最好多種方法配合，療效更好。（四）黃褐斑患者中有相當一部分屬產后未退的妊娠斑，這種情況應在停止哺乳后開始治療。（五）有80%的黃褐斑患者斑色有春夏季加重，冬季減輕的特點，一般選擇在春季治療效果更好。（六）年齡越小、越短療效越好，隨著年齡和的增加療效遞減。（七）針對本病大多表現為氣血瘀滯，有些方法活血力量較大，因此對女患者治療以前，必須詳細詢問月經情況，若有經量過多或敏感性強者，應在月經期停止治療。（八）對于口服避孕藥者治療期間應停服。第一節黧黑斑美容護理1、情緒2、飲食（維生素AEC及含鋅食物）3、防日曬4、忌激素5、不濫用化妝品6、防止炎癥性色素沉著第一節黧黑斑現代醫學對本病的認識1、日曬、某些化妝品2、妊娠3、內分泌失調4、避孕藥5、慢性病第一節黧黑斑預防1、暢情志、慎勞逸2、多食含維生素EC的食品3、避免陽光直射4、合理選用化妝品5、積極治療慢性病第四節白癜風（白駁風）概念：是指皮膚因色素脫失而發生的白色或乳白色斑。可發生于身體任何部位，無自覺癥狀，一般不影響健康。但發生于顏面，則影響容貌，患者精神壓力大。本病診斷容易，但病因尚未明了，因此治療較為困難。第四節白癜風（白駁風）第四節白癜風（白駁風）病因病機氣血失和（風邪襲表，阻滯經脈）亡血失精（皮膚腠理失于濡養）瘀血阻滯（絡脈瘀阻、體膚失養）

第四節白癜風（白駁風）臨床表現

皮膚呈白色或乳白色斑點或斑片，逐漸擴大，邊界清楚，邊緣呈深褐色，中央可有島狀褐色斑點，白斑內毛發變白，無異常感覺，可泛發全身。第四節白癜風（白駁風）診斷依據1、全省任何部位皮膚均可發生。2、皮損圓形不規則白色斑片邊緣清晰并有色素沉著帶，可單發或多發，患處毛發變白。3、一般無自覺癥狀。4、病程不一，可緩慢進展或長期穩定，不易完全自愈，愈后易復發鑒別診斷花斑癬（真菌）、粘膜白斑（白色角化性損害）、單純皰疹

第四節白癜風（白駁風）辨證論治1、氣滯血瘀（皮損微癢、舌脈變化）治法：活血化瘀、疏通經絡方藥：通竅活血湯加減2、肝腎陰虛（腰膝酸軟、或五心煩熱、舌脈變化）治法：滋補肝腎、養血祛風方藥：一貫煎加減第四節白癜風（白駁風）其他療法中成藥食膳外治法（藥物、針灸、拔罐）第四節白癜風（白駁風）美容護理1、慎用刺激性藥物2、適當日光浴，避免暴曬3、多食黑色食品，減少維生素c藥物應用，忌辛辣發物4、暢情志、慎勞逸

第四節白癜風（白駁風）美容護理1、慎用刺激性藥物2、適當日光浴，避免暴曬3、多食黑色食品，減少維生素c藥物應用，忌辛辣發物4、暢情志、慎勞逸

第四節白癜風（白駁風）現代醫學對本病的認識發病機制不清，多種學說1、遺傳學說2、自體免疫學說3、黑素細胞自毀學說4、精神神經化學學說5、聯合假說（精神因素）

第四節白癜風（白駁風）現代醫學對本病的認識發病機制不