重型顱腦損傷合并腰椎骨折的護理查房護理2023/10/15神經外科病史簡介：46床王國慶男58歲2016.7.4號平車入院。頭部及腰背部外傷后疼痛約2小時、門診以三級腦外傷·腰椎骨折可能收入我科。體格檢查：T36.2P72R20 BP131|92mmhg意識清楚雙瞳孔3.5mm光反射減弱.2023/10/15神經外科病史簡介：CT:左額葉及枕葉挫裂傷：1.左側額枕部顳部、頂部硬膜下、硬膜外血腫。2.蛛網膜下腔出血、顱腦積氣。3.右側頂骨、枕骨大孔及左側顳骨乳頭不骨折。4.頂部及左側枕部頭皮血腫。腰部CT;T12、L2、L3椎體爆裂性骨折，以L2椎體骨折塊錯位明顯并繼發椎管狹窄，錐旁軟組織腫脹。2.腰錐退行性病變，L5、S1椎間盤積氣。2023/10/15神經外科血常規：白細胞：9.8紅細胞;3.65血紅蛋白：118總蛋白：56精神差，訴頭部腰背部疼痛，時有惡心嘔吐，四肢活動好。吸氧、心電監護，指導病人禁食水，平臥硬板床，腰圍帶外固定，禁止下床活動。2023/10/15神經外科針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？2023/10/15神經外科護理診斷：營養失調，低于身體需要量：與進食少有關自理缺陷：與意識障礙有關皮膚完整性受損：與骨折需長期臥床有關疼痛:與疾病有關焦慮:與擔心疾病及預后有關有神經進一步損傷的可能:T12、L2、L3椎體爆裂性骨折2023/10/15神經外科護理診斷：軀體移動障礙:與腰椎骨折有關便秘:與長期臥床有關康復知識缺乏:缺乏康復鍛煉知識潛在并發癥:感染，與長期臥床抵抗力下降有關潛在并發癥:癲癇2023/10/15神經外科1營養失調，低于機體需要量(1):監測患者電解質結果(2)：合理飲食(3)：遵醫囑靜脈輸液，補充電解質，補充能量2自理缺陷做好基礎護理3皮膚完整性受損(1):嚴格交接班(2)：按時軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚(3)：保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔(4)：給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強抵抗2023/10/15神經外科2023/10/15神經外科4疼痛:與疾病有關(1):指導病人絕對臥床休息(2)：指導其正確翻身動作（軸線翻身）(3)：必要時遵醫囑予以止疼藥(4)：

予以心理安慰，予以舒適的環境，轉移注意力2023/10/15神經外科5焦慮:與擔心疾病及預后有關(1):介紹床位醫生、護士，關心體貼病人，傾聽病人主訴(2)：告知相關知識，介紹成功病例，增加患者信心(3)：提供舒適環境2023/10/15神經外科6有神經進一步損傷的可能：與腰椎骨折有關(1):保持軸線翻身，避免隨意搬動病人(2)：密切觀察T、P、BP、SPO2的變化。(3)：評估截癱平面及四肢活動、感覺變化以及皮膚的顏色溫度等2023/10/15神經外科7軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(1):囑患者臥床休息,做好生活護理（2）：指導病人正確體位，術后保持使手術傷口張力最小的體位（3）：指導q2h軸線翻身（4）：指導病人正確的術后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關節活動和功能鍛煉2023/10/15神經外科8便秘:與長期臥床有關（1）指導病人多飲水，進食粗纖維易消化食物（2）創造適合的排便環境及充足的排便時間（3）指導腹部按摩，刺激腸蠕動（4）遵醫囑使用甘油灌腸劑外用（5）指導患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果2023/10/159康復知識缺乏:缺乏康復鍛煉知識（1）：

向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒（2）：告訴患者腰背肌、股四頭肌的鍛煉方法（3）：向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次，平時將關節置于功能位（4）：囑病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽2023/10/1510有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關（1）：嚴格執行無菌操作（2）：病房減少陪客，定時空氣消毒（3）：鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰（4）：遵醫囑應用抗生素（5）：監測體溫、血象的變化2023/10/1511癲癇:與腦外傷有關遵醫囑口服丙戊酸鈉片2023/10/15神經外科功能鍛煉指導：1擴胸，深呼吸運動：增加肺活量，促進換氣，預防肺部并發癥2踝關節背伸，膝關節的屈伸運動：可避免影響以后的下地行走3直腿抬高練習:防止神經根的粘連4雙下肢按摩：預防深靜脈血栓5股四頭肌的等長收縮鍛煉6腰背肌鍛煉：增強腰背肌力2023/10/15神經外科出院指導鼓勵患者樹立戰勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續佩戴腰部支具3個月，練習蹲坐的時間視病情而定。堅持腰背肌鍛煉和腹肌練習，運動量勺情遞減堅持肢體的功能鍛煉術后3個月內禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉動作，盡量減少脊柱活動術后2個月及半年定期門診復查，如有不適隨時就診。出院指導：按醫囑服藥臥床3個月加強鍛煉2023/10/15弋磯山醫院創傷骨科ThankYou!人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。