南京市醫學科技發展項目申請書學科代碼：項目類別：普通性課題項目名稱：遠程心電診療平臺的建設和應用承當單位：南京市衛生信息中心 協作單位：江蘇省人民醫院項目負責人：殷偉東申請時間：年3月30日完畢時間：年5月30日南京市衛生局制填寫闡明一、填寫本申請書之前，請先查閱“南京市醫學科技發展項目（課題）管理方法”，按照有關規定認真填寫。各項內容規定實事求是，體現要明確、嚴謹。外來語同時用原文和中文體現。二、申請書一式五份。三、本申請書項目經專家評審同意、市衛生局同意立項后，即作為“南京市醫學科技發展項目合同”的附件。四、申請書需下列附件：1．與合作單位或協作單位的合同書（或合同書）；2．有動物實驗的須出具醫學實驗動物和動物設施及實驗人員合格證明；3．其它證明材料。一、立項根據（涉及國內外研究現狀、發展趨勢、理論與實踐根據、研究目的意義等）看病難、看病貴的民生問題已經成為社會關注的焦點，衛生信息化建設是深化醫改的重要任務，也是支撐我國醫學科研與衛生政策研究的基礎。衛計委《“十二五”衛生信息化建設規劃》擬定了我國衛生信息化建設路線圖，即建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺。《江蘇省衛生信息化發展規劃(-)》也擬定了江蘇省衛生信息化的重點是建立省級綜合衛生管理信息平臺，加強基層醫療衛生機構綜合業務信息系統的建設；發揮大型醫院技術優勢，建立輻射農村、基層的遠程醫療會診系統；充足運用現有資源，統一規劃、集約化建設省、市兩級遠程醫療會診中心和分中心；重點支持縣醫院、鄉鎮衛生院聯網運行、提高其服務能力；建設干部保健管理信息系統，實現干部保健的體檢、醫療和健康管理。中國衛生信息化在經歷了近30年的發展后，醫學信息解決技術得到飛速發展，整個醫療信息系統產業正在快速地成長并走向成熟。隨著信息技術的發展、衛生業務的成熟、各級政策的支持，現在中國衛生信息化正處在一種加速發展的時期。新醫改初次將信息化納入方案中，提出“要加緊信息原則化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統”。信息技術的應用將成為醫改的重要任務之一，信息化對業務的支持為流程的優化提供了可能；相反，新醫改的推動，對醫療衛生信息化工作的規定也會越來越進一步。通過信息技術實現醫療衛生服務整個環節中的協同和整合，使患者能夠得到最佳的醫療服務，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫療服務效率、提高醫療質量、減少醫療差錯、減少醫療費用。江蘇省經信委根據國務院《有關大力推動信息化發展和切實保障信息安全的若干意見》和《江蘇省信息化條例》有關規定，按照《江蘇省“十二五”國民經濟和社會發展信息化規劃》總體布署，大力推動跨行業、跨部門、跨地區信息資源綜合開發運用，在社會信息化領域和醫療衛生信息化方面，江蘇省衛生廳公布的《江蘇省衛生信息化發展規劃（－）》，結合看病難、看病貴的民生問題，提出“建立區域（省轄市和縣級）衛生信息平臺，省轄市（含所轄區）和縣（市）建立區域衛生信息平臺，面對轄區居民和其它服務對象、各級各類醫療衛生機構和管理部門，提供日常基本信息服務；為公共衛生、醫療服務、藥品監管、醫療保障和衛生服務監管等業務提供信息交換與共享；支持醫療機構輔助檢查成果信息共享”，“充足運用衛生應急等現有資源，按照原則規范、集約化和互聯互通的規定和原則，省重點建設好江蘇省遠程醫療會診中心，各地建設區域或跨區域的遠程醫療會診分中心，重點支持縣醫院和鄉鎮衛生院業務能力的提高”。在此背景下，南京市衛生信息中心和江蘇省人民醫院就區域心電診療平臺的建設展開研究，探索區域醫療建設的新醫療服務模式，提供從平臺、業務流程到技術規范的解決方案，實現三級醫院對基層醫院的業務支持能力的提高。建立遠程心電信息管理系統，不僅實現醫院的心電數據管理，通過遠程能夠實現醫院、體檢中心、分院的心電圖會診。在此基礎上，以大醫院為業務中心，建立區域遠程心電診療平臺，能夠進一步提高區域醫療的信息化程度，更加好的為病人服務，提高基層醫務人員的心電診療水平，提高危重患者的急救成功率。實現區域的心電圖數字化管理和遠程診療，擴大業務中心醫院心電診療中心的影響力。運用心電圖室的心電圖數據，后續能夠增加教學系統、遠程診療、實習醫生的培訓考核，并且運用心電圖數據，實現科研統計。項目通過數據集中和共享，減少了過去由于信息不能共享造成的院內、院際重復檢查、重復用藥等問題，直接減少了衛生資源的浪費。減少社區衛生服務中心開展心電檢查項目的成本，借助大醫院的專家資源，增加社區衛生服務中心的醫療收入。大醫院通過重危患者雙向轉診，提高資源的運用效率，獲得優質病源，確保重癥患者能夠得到及時救治。二、研究內容（涉及研究目的、核心技術和創新之處、應用前景、預期達成的重要技術指標、學術水平等）本項目建立遠程心電診療平臺，將分布在各醫院、社區的心電圖檢查設備采集的心電檢查數據、報告進行數字化，并統一存儲到心電圖網絡系統服務器中，實現數據集中共享、提供遠程診療醫療服務模式和區域內的心電檢查監管。1、遠程心電診療平臺以少數大醫院為業務中心（課題研究中以江蘇省人民醫院為業務中心），合作醫院、基層醫療機構等通過網絡接入平臺，運用邏輯分組管理的方式，能夠實現心電圖數據和報告的實時調閱和打印，在區域內不同醫院之間進行心電圖數據交互，使得病人在不同的醫療機構的心電檢查能夠共享，患者在基層醫院做的檢查，通過遠程會診使得三級醫院能夠遠程協助，甚至能夠遠程采集。2、結合原則的心電數據存儲規范，使得心電檢查能夠和區域內的其它系統，涉及電子病歷系統、居民健康系統實現數據歸檔，并支持特殊的檢查流程，涉及急診的綠色通道、120院前檢查、專家會診。3、實現對區域內心電數據的挖掘，實現陽性檢查的監控、預警以及對基層醫生的培訓等工作，為領導決策提供數據支持。系統采用國際原則HL7aECG，以醫院心電圖網絡為中心，建立醫院內部的診療平臺，該平臺首先連接了醫院的電生理設備，把心電圖的檢查診療工作數字化、網絡化，并且和醫院的其它網絡通過接口實現數據交互。在此基礎上，以區域心電醫療平臺為核心，整合醫院的診療平臺，將不同醫院的心電數據歸檔到平臺數據庫，實現該區域病人的心電檢查數據歸檔；以醫院的診療平臺為核心，向下整合基層醫療機構和分院，以及其它需要協助的醫療機構，提供對應的技術支持。心電圖網關將現在醫院現行的非原則的心電圖機采集的心電數據轉換成HL7-aECG原則規范的數據接入該系統。同時該系統還推出了含有3G功效的便攜式移動心電圖機。圖：區域心電網絡平臺邏輯構造系統核心功效涉及下列幾點：解析不同品牌的心電圖設備數據，轉換為HL7-aECG格式；建立服務器，提供不同心電圖數據的存儲、調閱服務；基于區域病人心電圖病歷的統一管理；心電圖的遠程診療流程及規范；提供面對心血管疾病進行檢測、識別、顯示、報警和診療的無線移動終端。項目以江蘇省人民醫院的心電信息系統為基礎，通過擴充，建立心電遠程診療平臺，實現區域心電遠程會診。平臺含有下列三大核心功效：1、數據集中與共享：實現區域數據共享和遠程報告；2、創新的醫療服務模式：實現區域內醫療資源的重組和共享，優化檢查流程實現下列服務：遠程診療，對社區和分院的技術支持；專家會診，對區域內的疑難心電診療；120急救心電檢查的診療；社區的診療流程；急診的心電檢查服務流程；病房的心電檢查流程；WIFI和3G的應用；3、區域內心電檢查的監管：通過對檢查、診療數據的分析，實現對區域內心電檢查的質量監控、預警等管理功效，涉及：危急值管理；區域會診統計；心電檢查質量控制；心電報告質量控制；心電診療時間分析；心電診療分級預警；區域心電檢查異常管理。項目的具體目的：解決省人民醫院和接入系統的有關醫院的院內心電、電生理的網絡化；解決遠程心電檢查的接入，明確心電遠程會診的技術規定、流程、規范；建立區域心電診療中心，實現全省心電的數據交互，實現平臺的服務和監管功效。實現區域的心電圖診療中心，不僅實現本院的心電數據管理，同時能夠解決遠程，涉及體檢中心、分院、社區、其它醫療機構的心電圖會診，擴大醫院的心電診療中心的影響力。運用心電圖室的心電圖數據，后續能夠增加教學系統、遠程診療、實習醫生的培訓考核，以及建立區域心電圖遠程會診中心。并且運用心電圖數據，實現科研統計。網絡的合理規劃之后分步實施。三、研究辦法和技術路線（涉及研究工作總體思路、預實驗成果、技術方案、實驗辦法、數據解決及現有工作基礎等）技術線路按照IHE集成規范推薦的流程和交互方式，設計心電網絡軟件架構及數據交換接口；軟件采用SOA面對服務架構，實現了各系統之間的松耦合,方便系統流程的重組和優化；按照HL7aECG規范構建心電圖網關模型，創立滿足異構型心電設備的網絡環境，將不同心電檢查設備的成果數字化，獲取原始的心電檢查數據，并且心電數據的存儲和傳輸采用統一的HL7aECG原則；采用心電圖數據自動分析與識別算法，及符合中國人的心電診療原則，為心臟疾病的精確診療和遠程心電監護奠定了基礎；采用4G、Wifi技術和嵌入式系統技術，開發無線便攜式移動心電圖檢查終端。研究實驗辦法區域心電診療平臺建設首先需要在江蘇省人民建立一種完善的心電數據中心，該中心能夠供省內其它心電專家訪問并提供對應的服務，平臺實現數據集中并建立專家會診服務。在省內各家醫院建立診療組，上下級醫院根據業務關系建立協作關系，實現疑難心電的專家會診。同時實現心電檢查信息交換和共享，實現系統間的互聯互通互操作，建成符合心電檢查特點的區域醫療心電共享及疑難會診平臺。在省人民建立心電數據中心，建立區域內心電資源的管理，涉及醫療機構、檢查設備、檢查及診療醫生、心電檢查數據，在中心建立專家會診平臺，支持三甲醫院和心電專家移動會診業務流程。在已經建立心電診療平臺的醫院，增加專家會診接口，在日常心電檢查的業務流程上，實現心電數據匯總，對疑難的心電數據提出會診；省人民醫院及其它三級醫院布署會診終端，能夠接受、解決所管理的診療組疑難心電會診請求。移動專家平臺能夠通過4G，實現遠程診療。

四、實施進度和考核指標1．總進度和年度進度（含需專用科研時間）：4月-5月需求調研，梳理工作流程；6月-8月根據實際業務需求完畢系統設計方案；9月-2月遠程心電診療平臺上線，調試；2月-8月與社區醫院互動，實現平臺遠程診療功效的。9月-12月擴大平臺應用范疇，形成遠程心電診療的原則化流程。1月-2月對課題成果測試、評定、結題。2．完畢形式（發表論文篇數、實物成果形式、預計成果水平等）：1、發表論文1至2篇。2、遠程心電診療平臺上線運行。3、初步建立區域心電遠程會診流程規范化和管理制度化。五、項目構組員姓名單位性別出生年月專業專業技術職務學位承當工作簽章項目重要負責人殷偉東南京市衛生信息中心男1965.12衛生管理副主任醫師學士總體規劃組織協調蘇逸飛南京市衛生信息中心男1984.10生物醫學功效初級工程師碩士方案制訂論證郭建軍江蘇省人民醫院男1975.11軟件工程工程師碩士業務指導參加項目研究人員楊晶南京市婦幼保健院女1964.9衛生管理研究員碩士技術指導管世俊南京市衛生信息中心男1981.10計算機工程師碩士軟件開發張偉南京市衛生信息中心男1978．3通信工程師碩士軟件開發黃釗南京市衛生信息中心男1984.1計算機工程師碩士軟件開發顧婷婷江蘇省人民醫院女1986011生物醫學工程助理工程師碩士業務咨詢六、含有的研究條件1．項目負責人研究成績介紹（近三年重要研究工作、出版著作、發表論文、研究成果獲科技進步獎狀況）：殷偉東為南京市衛生信息中心行政主任，碩士學歷，副主任醫師，南京市衛生信息中心主任，南京衛生信息學會副會長兼秘書長,有較豐富的醫院管理和衛生信息管理經驗，在信息化技術、管理、區域協同等方面有一定的研究。參加國家科技部十一五重大科技支撐項目《區域醫療衛生綜合信息系統開發與應用示范》（NO：BAI88B00）;作為主編出版書籍《醫療衛生單位信息安全等級保護》主持省委辦公廳《電子病歷(專用電子文獻)管理試點》的研究;主持市科技局項目《衛生科技管理服務平臺建設》（NO：ZDX13001）的研究，含有較強的科研經驗。蘇逸飛，東南大學生物醫學工程碩士，在信息中心負責科教工作。作為重要參加者完畢國家密碼局課題《國產商用密碼在電子病歷中的應用示范》，負責南京市婦幼保健信息系統的建設和推廣。楊晶，從事衛生事業管理和公共衛生專業研究和管理二十數年，有較豐富的醫院信息管理經驗，對醫院各方面的服務流程及管理內容有較深刻的認識，主管負責醫院信息系統的全方面方案設計、組織實施和管理，對醫院管理和醫院信息管理業務流程精熟，對醫院管理范疇內的計算機和信息技術運用品有較全的實踐經驗。2．支撐條件（涉及必需的設備、實驗室條件、動物實驗狀況等）：南京市衛生信息中心提供區域遠程診療的總體規劃并做好有關協調工作，江蘇省人民醫院提供技術支撐。七、合作（協作）形式與合作（協作）單位意見1．合作（協作）形式：2．合作（協作）單位意見（涉及內容、形式、參加人員及確保工作條件等訂立具體意見，另附合作（協作）合同書或合同書）：負責人簽章：單位公章年月日八、經費預算經費預算總額及分類科目名稱單價（萬元）數量重要根據金額（萬元）業務費需求分析0.81項目調研和需求分析0.8項目開發31項目的技術開發3系統對接21與醫院現有系統的對接2項目驗收0.61項目驗收材料編寫、驗收會議組織0.6設備費硬件設備121遠程會診硬件12實驗材料軟件系統81平臺軟件開發8動物實驗其它總計：26.4萬元，其中自籌18.4萬元，申請撥款8萬元。注：經費預算分類及科目應具體，欄目不夠可自行增加。九、完畢預期目的效益分析1．經濟效益和社會效益：經濟效益1、將傳統的熱敏紙心電打印模式改為激光打印模式，在提高檢查報告質量的同時，每份檢查報告減少耗材約0.5元。按照每月1萬份心電檢查計算，每月節省耗材5000元，每年節省6萬元。2、項目通過數據集中和共享，減少了過去由于信息不能共享造成的院內、院際重復檢查、重復用藥等問題，直接減少了衛生資源的浪費。3、減少社區衛生服務中心開展心電檢查項目的成本，借助大醫院的專家資源，增加社區衛生服務中心的醫療收入。大醫院通過重危患者雙向轉診，提高資源的運用效率，獲得優質病源，確保重癥患者能夠得到及時救治。社會效益1、減輕醫生工作量，提高心電報告的質量。運用軟件的輔助功效，使得醫生能夠高質量高效率的完畢診療報告。2、通過改善病人就醫體驗，緩和醫患關系。優化檢查流程并且對患者透明，對危重病人啟動危急值管理流程，提高患者滿意度，提高急救成功率，減少醫療糾紛。3、通