內分泌系統疾病健康教育甲狀腺功效亢進癥甲狀腺功效亢進癥簡稱甲亢，是多個因素引發甲狀腺激素分泌過多所致的一組臨床綜合征。一、病因現在認為本病在遺傳基礎上，因感染、精神刺激等應激因素而誘發。二、臨床體現臨床上以高代謝癥候群（多食、消瘦、心悸等）及甲狀腺腫大、突眼為重要體現。三、住院健康指導1、心理指導（1）調節心理狀態，理解疾病的治療效果，樹立戰勝疾病的自信心。（2）情緒對本病的影響，如感到情緒受抑時可自我疏泄或向家人傾訴，逐步變化個性，克服不良情緒，提高自我調控能力，提高心理免疫及應激能力。（3）避免不良精神刺激的影響，發明良好的社會社會支持系統，營造一種穩定的心態環境，以良好的心理狀態接受治療。2、飲食指導（1）給與高糖、高蛋白、高維生素飲食，提供足夠熱量和營養以補充消耗，滿足高代謝需要。每日除三餐外可增加餐，首選糖類為主的淀粉類食品，如饅頭、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、多個甜食等，副食可選用肉類如魚、雞、牛、羊、豬肉、豆制品等，確保蛋白質特別是優質蛋白質的補充，維生素供應要全方面多樣，同時注意微量元素的補充，如鉀、鈣、鎂鋅等;富含鉀的食物，如扁豆、黃豆、竹筍，鈣磷豐富的食物，如牛肉、牛奶、菠菜、綠豆、豆腐等.(2)忌碘，首先要忌含碘的鹽，富含碘的海帶、紫菜、海魚、蝦等海產品，只有在甲亢危象時采用碘劑，克制甲狀腺激素的釋放，達成減輕癥狀的目的；另外在接受手術治療時使用碘劑，使甲狀腺變小變硬，利于手術操作減少術中出血，否則甲亢患者用碘后將會加重病情，使病情重復。（3）忌用刺激性食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引發大腦皮層的興奮，加重病情。（4）烹調時注意色、香、味美，滿足個人口味。3、休息運動指導保持室內環境安靜、舒適、避免嘈雜和強光刺激，有充足的休息和睡眠。高質量的睡眠和充足的休息可減少大腦皮層的興奮性，是甲亢患者神經興奮性減少，減低甲亢的高代謝消耗，以利于縮短療程增進疾病康復。4、用藥指導抗甲狀腺藥品的治療：慣用藥品涉及甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲類藥品和甲巰咪唑及卡比馬唑等咪唑類藥品。該兩類藥品重要作用機制是克制甲狀腺細胞內過氧化物酶的活性，從而克制甲狀腺激素的合成，并有輕度克制免疫作用。5、疾病指導（1）避免甲亢的危象的誘發因素，避免精神刺激，準時服藥，一旦發生病情變化及時告知醫護人員。（2）甲亢危象是本病惡化的嚴重體現，重要誘因涉及感染、嚴重精神刺激、創傷、放射性碘治療早期，甲亢手術前準備不充足的等。重要臨床體現為高熱（39°C以上），心率增快，140-240次/分，可伴心衰和肺水腫?；颊咭^對臥床休息，避免一切不良刺激。（3）突眼患者要避免角膜損傷，外出時戴深色眼鏡，以減少強光刺激和異物損傷。準時點眼藥水濕潤眼睛，避免角膜過分干燥。睡眠時抬高頭部，限制水鹽攝入，以減輕眼球后軟組織水腫。眼睛不能閉合時。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏，并蓋上紗布，避免角膜干燥，定時到眼科行角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。6、出院健康指導（1）理解甲亢的病因及使甲亢加重的誘因，避免精神刺激及過分勞累，保持身心愉快。合理安排好工作、生活，確保充足睡眠。（2）予以高熱量、高蛋白和高維生素的食物，忌食含碘多的食品如海帶，以及濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。（3）每日清晨臥床時自測脈搏，定時測量體重，脈搏減慢，體重增加是治療有效的重要目的。每隔1-2個月門診隨訪做甲狀腺功效測定。（4）甲亢患者治療需要1.5-2年時間，服藥期間不能隨意停藥，抗甲狀腺藥品的副作用是粒細胞減少及缺少。發熱、乏力是最常見的先兆癥狀，應定時復查血象。因此服藥后最初2-3個月每七天復查，后來每2-4周復查白細胞的數量。（5）有突眼患者避免長時間過分用眼，外出時戴深色眼睛，眼睛干澀患者應準時滴入人工淚液等眼藥水保護眼角膜。甲狀腺功效減退甲狀腺功效減退簡稱甲減，是由于甲狀腺激素分泌及合成局限性或周邊組織對甲狀腺激素缺少反映所引發的臨床綜合癥。一、病因成人甲減重要病因是由于本身免疫所致甲狀腺本身抗體產生，引發腺體侵潤、損毀、萎縮等，破環達一定程度則功效喪失，分泌局限性而發病。二、臨床體現臨床重要體現為胃寒、納差、浮腫、嗜睡和便秘。三、住院健康指導1、心理指導（1）甲減是一種慢性疾病，由于疾病纏綿難愈，療程長，重復發作，精神壓力大，對于生活和工作都有很大的影響。因此患者多交流，樹立治療疾病的信心。（2）闡明本病對情緒的影響，如碰到情緒受抑時可自我疏泄或向家人傾訴，克服不良情緒，提高心理免疫與應激能力。（3）告知家眷及親友多關心患者，是只感到溫暖和關心，激勵患者參加娛樂活動，調動其參加活動的主動性。2、飲食指導予以高蛋白、高維生素、低脂飲食、低鈉、低熱量飲食，多食，粗纖維食物及水果蔬菜。對明顯食欲不振、易便秘者，要設法增強食欲，必要時予以緩瀉劑以調節大便。3、休息運動指導調節室溫。注意保暖；激勵患者參加娛樂活動，調動參加活動的主動性。4、用藥指導（1）替代療法慣用甲狀腺片或左旋甲狀腺激素。（2)甲狀腺制劑應從小劑量開始，逐步增加，患者不可隨意停藥或變化藥品劑量，其嚴重后果可造成心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。服藥過程中出現心動過速、心律失常、多汗、興奮及體重明顯減輕等，提示藥品劑量過大，應及時調節。（3）對原發性甲亢患者需終身替代聊治療，用藥不能間斷。（4）慎用麻醉劑、安眠鎮靜藥品。5、疾病指導（1）準時服藥不可自行停藥或變化藥品的劑量。(2)粘液性水腫見于病情嚴重者，多因受寒、感染、手術、使用麻醉劑不當而誘發。體現為低體溫（<35°C）、呼吸淺快、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射削弱或消失、嗜睡。6、出院健康指導（1）向患者及家眷解說本病知識，強調甲狀腺制劑替代療法的作用、意義、副作用及用藥注意事項。堅持治療，生活如正常人，不及時治療可造成嚴重并發癥的發生，因此要準時服藥。（2）囑患者避免嚴寒、感染、創傷、鎮靜劑的不當使用等因素，以免誘發粘液性水腫昏迷。（3）培養良好的飲食習慣，多食粗膳食纖維食物，確保足夠飲水。（4）主動參加社交活動，增加對生活的熱情。（5）每日定時排便，適宜運動，增加腸蠕動，增進排便。痛風痛風是長久嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引發組織損傷的一組異質性疾病。一、病因痛風的直接因素是高尿酸血癥，高尿酸血癥分為原發性和繼發性兩類。1、原發性高尿酸血癥和痛風的病因不明，與遺傳因素有關，由先天性嘌呤代謝紊亂引發。2、繼發性高尿酸血癥和痛風的病因常繼發于其它先天性代謝紊亂疾病、慢性腎病、血液病和某些藥品等、二、臨床體現臨床特點是高尿酸血癥、特性性急性關節炎重復發作。在關節滑液的白細胞內可找到尿酸鈉結晶，痛風石形成，嚴重可造成關節活動障礙和畸形，腎內尿酸結石和（或）痛風性腎實質病變。三、住院健康指導1、心理指導由于痛風病程長且無法治愈，患者要消除緊張消極的情緒。2、飲食指導（1）痛風患者應堅持科學的飲食原則，即低嘌呤、低脂肪、低熱量、低鹽和多飲水，以減少尿酸的合成、增進尿酸的排出。避免高嘌呤的食物，如動物的內臟、海產品、濃肉湯等，選用含嘌呤極低的牛奶、雞蛋、精面、白米、蔬菜、水果等。（2）因啤酒含有大量嘌呤，可使血中的尿酸濃度升高，故應禁酒，避免飲用濃茶?？Х鹊蕊嬃稀＃?）痛風常并發肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥，患者應恪守飲食原則，保持抱負體重，超重或肥胖就應當減輕體重。減輕體重應循序漸進，否則容易造成酮癥或痛風急性發作。（4）少食鹽，每日應當限制在2-5克以內。3、休息運動指導注意休息避免勞累。當痛風性關節炎急性發作時，要絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關節負重，可在病床上安放支架支托蓋被，減少患部受壓，疼痛緩和72小時后方可活動。4、用藥指導（1）抗炎止痛藥品：重要有秋水仙堿，對于制止炎癥、止痛有特效。但其毒性大，常見的不良反映有惡心、嘔吐、腹瀉、肝細胞損害、骨髓克制等，若出現不良反映及時停藥。有骨髓克制、肝腎功效不全、白細胞減少者禁用；孕婦及哺乳期間不可使用；治療無效者，不可再用。（2）克制尿酸合成藥品：重要有別嘌醇，其作用機制是通過克制黃嘌呤氧化酶使尿酸生成減少。使用別嘌醇除有皮疹、發熱、胃腸道反映外，尚有肝損害骨髓克制等，有腎功效不全者，宜減半量應用。（3）排酸藥品：重要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆，其作用機制是克制腎小管對尿酸的重吸取，增加尿酸排泄，從而減少血尿酸水平。使用期間囑患者多飲水及堿化尿液。5、關節護理指導（1）當痛風性關節炎急性發作時，要絕對臥床休息，抬高患肢，避免受累關節負重，可在病床上安放支架支托蓋被，減少患部受壓，疼痛緩和72小時后方可活動。若手、腕或肘關節受侵犯時以夾板固定制動，可減少疼痛，也可在受累關節予以冰敷或25%硫酸鎂液濕敷，消除關節的腫脹和疼痛。注意患部的皮膚保護，因痛風嚴重時可能造成潰瘍發生，故要注意患部皮膚清潔，避免感染發生。（2）定時且適度運動，并懂得保護關節的技巧①運動后疼痛超出1-2小時，應臨時停止此項運動。②使用大塊肌肉，如能用肩部負重者不用手提，能用手臂者不用手指。③交替完畢輕重不同的工作，不要長時間持續進行重的工作。④經常變化姿勢，保持受累關節舒適，若有局部濕熱和腫脹，盡量避免其活動。四、出院指導1、患者學會自我檢查，如平時用手觸摸耳輪及手足關節處與否產生痛風。2、節制飲食，控制高嘌呤食物，不食或少食，多飲水，避免暴飲暴食。節制煙酒、不適宜喝濃茶或咖啡。3、主動減肥，減輕體重。堅持適宜的運動量。4、保持心情舒暢，情緒平和。注意保暖。5、在醫生指導下堅持服藥，以控制痛風急性及重復發作，維持血尿酸在正常范疇、6、定時檢測血尿酸值，1—3個月檢測1次，方便調節藥品和防治腎尿酸性結石。7、繼發性痛風的防止重要是主動治療多發性骨髓瘤、慢性腎病等原發病。嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤來源于腎上腺髓質、交感神經結節或其它部位的嗜鉻組織。這種瘤持續或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引發持續性或陣發性高血壓和多個器官功效及代謝紊亂。一、病因本病的病因尚不清晰。嗜鉻細胞瘤位于腎上腺者約為80—90%，大多為一側性，少數為雙側性。這種多發性嗜鉻細胞瘤較多見于小朋友和家族性患者，遺傳方式被認為是染色體顯性遺傳。二、臨床體現以心血管癥狀為主兼有其它系統體現。1、心血管系統：高血壓為本癥的重要和特性體現，亦有休克、心臟體現。2、代謝紊亂：基礎代謝增高，糖、脂、電解質代謝紊亂。三、住院健康指導1、心理指導：焦慮、情緒緊張和急躁是嗜鉻細胞瘤的臨床體現，可誘發或加重高血壓?；颊咭蜷L久高血壓所引發的心理變化，患者主動體現自己的感受，減輕焦慮，避免緊張，主動配合治療和護理。2、飲食指導由于大部分患者有代謝率升高，糖代謝紊亂。應根據血糖、糖耐量實驗調節飲食，宜低糖、低鹽、高蛋白、富含維生素、易消化飲食，以增補由于基礎代謝升高，糖原分解加速，脂肪代謝紊亂而致的體重下降、乏力等。便秘者可用潤腸通便藥，以免用力排便增加腹壓，誘發高血壓發作。3、休息及運動指導在血壓較高時注意休息，避免情緒激動和過量活動。4、用藥指導服用克制兒茶酚胺作用機制的藥品可達成減少血壓的效果。5、疾病指導①患者易發生高血壓危象，應避免情緒緊張激動、拿重物等誘發因素。血壓升高時，多伴有頭痛、頭暈、心悸、視物含糊、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀。因此，出現上述狀況及時告知醫護人員。②膀胱排空時刺激兒茶酚胺大量分泌，使血壓急劇上升，因此患者排尿時要有專人陪護。四、出院健康指導1、保持心情愉快，避免情緒過激、緊張，注意勞逸結合，保持良好睡眠。2、定時測量血壓，遵醫囑堅持服藥，切勿自行加減藥量。3、患者外出活動時，須有專人陪護，避免血壓發生變化摔倒。4、定時復查，血壓穩定者可正常工作和生活。糖尿病糖尿病是一組由于胰島素分泌局限性和（或）作用局限性（胰島素抵抗）引發的以高血糖為重要特性的慢性全身性代謝疾病。一、病因與遺傳、病毒感染、本身免疫有關，重要誘發因素涉及肥胖、體力活動減少、飲食變化、感染、創傷、手術、精神刺激、多次妊娠和分娩。二、臨床體現典型的高血糖癥狀涉及多尿、多飲、多食、體重下降，除此之外還能夠出現皮膚干燥、瘙癢、饑餓感，視力下降、視物含糊，經常感到疲倦、勞累等，有時也可完全無癥狀。三、住院患者的健康指導心理指導糖尿病已經成為一種日益嚴重的公共健康問題，許多人在患病的時候，除了忍受身體上的痛苦以外，還存在心理上的折磨。（1）要正視自己得了糖尿病，認識到已經得了糖尿病，成了終身必須承當的負擔，可能是隨著終身的一種挑戰，不要否認或者膽怯。（2）要從心理上對糖尿病有清晰地認識。（3）如何調節日常生活中的情緒?；颊哳A計可能要通過很長一段時間才干接受事實。（4）心理康復對糖尿病患者十分重要，重點是改善自己的情緒狀態，克服消極情緒反映，合理的安排生活和遵從醫囑。2、藥品治療的指導（1）口服藥品療法重要適應癥是肥胖和2型糖尿病，患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制。①磺脲類：糖適平（格列喹酮）、達美康（格列齊特）、美吡噠（格列美尿）、格列苯脲，餐前30分鐘；重要作用是刺激胰島細胞分泌胰島素；重要副作用是體重增加和低血糖。②雙胍類：二甲雙胍、格華止、美迪康、迪化糖錠、進餐后立刻服；重要作用是增進糖在身體內的運用，克制體內其它物質轉化為糖，改善胰島素抵抗；重要副作用為胃腸道反映和乳酸酸中毒。③糖苷酶克制劑：拜糖平、進餐時，應與第一口飯同服。重要作用是克制淀粉在腸道的分解和吸??；重要副作用為腹脹和排氣多。（2）胰島素治療胰島素治療的適應癥：①1型糖尿病患者。②2型患者有下列狀況：口服藥控制不佳；有糖尿病并發癥；肝、腎功效不全；妊娠期；哺乳期婦女；消瘦明顯的患者；重復出現酮癥或酮癥酸中毒；合并嚴重感染、創傷、大手術等應激狀態；有嚴重胃腸道疾患。胰島素的種類：動物胰島素:重要有豬、牛胰島素人工合成人胰島素：超短效胰島素(速效胰島素)、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預混胰島素胰島素保存的辦法：未開瓶的胰島素在冰箱內(2?-8℃)保存使用期之內開瓶的胰島素在冰箱內(2?-8℃)保存三個月開瓶的胰島素在室溫下(≤25℃)保存一種月胰島素注射的辦法：注射時間：速效胰島素:餐前立刻注射、短效胰島素:餐前15-30分鐘注射、中效胰島素:晚睡前或餐前1小時注射、預混胰島素:餐前30分鐘注射注射部位：腹部、距肚臍5-10厘米以外的部位、上臂外側、大腿外側、臀部不同的部位,對胰島素吸取速率不同。相對時間內,固定注射部位:靜止狀態:腹部吸取較快，臀部吸取較慢、運動狀態:上臂和大腿吸取較快、同一部位不能重復注射,以免造成局部疼痛,硬結,脂肪萎縮。胰島素注射的注意點：a、注射前：備好的注射用物；檢查藥品與否合格；選擇好注射部位。b、注射后：記好注射時間,立刻或30分鐘之內進食、運動時間不易過長、睡前或外出時,備好糖塊、餅干等食物,防止低血糖發生、經常出現低血糖癥狀時,及時到醫院就診四、糖尿病的合理飲食及營養配餐（一）糖尿病營養治療的原則1、必須終身進行飲食控制2、稱重飲食3、平衡膳食4、合理控制總能量，達成或維持抱負體重5、定時定量，少量多餐，每日3～6餐（二）原則體重（kg）=身高（cm）-105成人糖尿病每日所需總能量（kcal）＝原則體重（kg）×（25－50）kcal／kg（三）合理飲食的目的1、減輕胰島素負擔2、減肥。3、減少餐后高血糖糾正已發生的代謝紊亂。4、防預和治療急、慢性并發癥.5、改善整體,健康水平（四）合理飲食的構造1、碳水化合物：又稱糖類,是人類獲得能量最經濟,最重要的來源，為腦組織,骨骼肌和心肌活動提供能量,占全日總熱量的50%～60%。碳水化合物的種類：糧食：面食、大米和五谷雜糧。果類：蘋果、梨、桃、桔子等。部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜。糖類：葡萄糖、白沙糖、水果糖。2、蛋白質是生命和機體的物質基礎,當有足夠的糖和脂肪時,蛋白質不用于產熱,對人體的生長發育組織的修復,細胞的更新起著重要作用，占全日總熱量的15%～20%,蛋白質的種類：蛋類：雞蛋、鴨蛋；奶類：牛奶、酸奶、奶粉；魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹；部分瘦肉；黃豆類：豆腐、豆漿。3、脂肪容易無視并超量選食,每克脂肪產生9千卡熱量,占全日總熱量的25%～30%,膽固醇應控制每日300毫克下列。脂肪的種類：植物油.動物油.動物內臟.動物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮；干果類：花生、瓜子、核桃仁。4、其它:礦物質、維生素礦物質:又稱微量元素,占體重的0.1%左右,如鋅、鉻、鎂、鈣磷等.維持人體的正常生理功效：鋅來源于動物性食的及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂重要從食物中攝取,如花生、肉、蛋類。維生素:B族維生素,維生素C和維生素E,對人體有較好的保護作用,對神經系統有重要的營養作用,重要從水果和蔬菜中攝取。5、膳食纖維:又稱為多渣飲食,降糖、降脂、潤腸和解毒作用,每日需攝入纖維素27g～40g,重要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取。（五）影響血糖升高的食物粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等。面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等。油炸食物：油條、油餅、麻花、點心等。湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、包湯等。蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等，含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜，含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕。水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜。五、糖尿病運動治療（一）原則1、適合于有氧耐力運動，不適宜于無氧激烈運動。2、選擇適合于自己，易于堅持的運動方式。輕度運動：購物、散步、廣播操、太極拳、氣功中度運動：快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操強度運動：跳繩、爬山、游泳、球類、快跑（二）運動的時間與規定1、餐后1小時運動最佳（從第一口飯算起）2、每次堅持30-60分鐘3、每七天不少于4-5天4、運動時感覺周身發熱、出汗5、最大安全運動心率=170－年紀6、健康人的最大心率=220－年紀（三）運動的注意事項1、為避免發生意外糖尿病病人運動時需隨身攜帶糖尿病病情卡如本人姓名、年紀、家庭住址及電話。2、需要熱身5—10分鐘。3、注意心率的變化及感覺，如感覺身體狀況不好的應立刻停止運動。4、天氣炎熱時應及時補充水分，但不能一次性過多飲水（易感疲勞，增加胃的負擔）天氣嚴寒時要注意保溫。5、運動時要隨身攜帶幾塊糖果，以防低血糖時及時食用。6、運動將近結束時，做調節恢復活動操。7、運動后立刻更換衣服，以防感昌；補充一部分水分；監測血糖的變化；如有不適，請醫生或專業護士根據狀況進行運動處方對應調節。（四）不適宜進行運動的病人1、合并糖尿病急性并發癥2、糖尿病視網膜病變，有眼底出血傾向3、心肺功效不全，血壓過高未控制4、心、腦梗塞急性期5、其它嚴重隨著癥、并發癥（五）運動效果的評定1、運動量適宜：運動后有微汗、發熱感，輕松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢復，血糖下降。2、運動量過大：大汗，胸痛、胸悶，全身乏力，休息后未恢復，血糖升高。3、運動量局限性:無汗、無發熱感，脈搏無變化。六、糖尿病患者血糖的自我監測：合用于全部的糖尿病患者。1、血糖控制差的患者或病情危重的患者應每天監測4—7次，直到病情得到控制，當病情穩定或已達成血糖控制的目的時可每七天監測1—2天。2、使用胰島素治療的患者在治療開始階段每天最少測血糖5次，達成治療目的后每日自我血糖監測2—4次，使用口服藥和生活方式干預的患者每七天監測血糖2—4次。3、血糖監測的時間（1）餐前血糖監測：血糖水平很高者、有低血糖風險者。（2）餐后2小時血糖監測：空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白仍未達標者。（3）睡前血糖監測：注射胰島素，特別是中長效胰島素者。（4）夜間血糖監測：胰島素治療已靠近治療目的而空腹血糖仍高者。（5）出現低血糖癥狀時及時監測血糖。（6）激烈運動宜檢測血糖。七、糖尿病患者出院指導：1、繼續堅持糖尿病飲食治療，遵醫囑定時定量用餐，禁甜食。2、當糖尿病癥狀控制較好，可結合自己愛好選擇快走、慢跑、登山、打球、游泳、跳繩、跳舞、做操、打太極拳等運動。不適宜空腹運動，每次運動30—60分鐘，不可過分運動，隨身攜帶糖果及糖尿病卡，避免低血糖，每七天最少運動3次。3、遵醫囑準時服藥，注意吃藥的時間，學會自己注射胰島素，劑量要精確，經常更換注射部位，注意無菌操作。應定時定量進餐，以免發生低血糖。4、生活要有規律，保持樂觀情緒，有應激事件時要學會及時調節情緒。5、注意保護雙腳，穿適宜的鞋襪。6、學會自我識別低血糖反映。如有饑餓感、頭暈、出冷汗、心跳加速、雙手顫動。全身乏力，發生以上狀況時吃幾塊水果糖或含糖飲料，再吃一點蘇打餅干。當外出時應攜帶幾塊糖果，以防止低血糖。7、當出現下列癥狀時：如多尿、口渴、惡心、腹痛、呼吸深快且伴有爛蘋果味、昏昏欲睡、極度乏力時，可能是酮癥酸中毒，應及時就醫。8、出院后定時檢查的項目：（1）血糖：有條件的應每七天測兩次，即空腹和早餐后2小時血糖，無條件的患者，最少每1個月到醫院測空腹和早餐后2小時血糖1次。（2）糖化血紅蛋白：每三個月檢測一次，應它能反映過去近3個月的平均血糖控制狀況。（3）尿微量白蛋白：每六個月測一次，它是早期糖尿病腎病的標志。（4）血生化全項：每6個月檢測一次。(5)血壓：每月復診時均應測量血壓。(6)心電圖：每年做一次，平時感覺到心前往不適時隨時檢查。(7)眼底檢查：每年一次，出現視力下降、視物含糊隨時檢查。(8）腰圍、臀圍、體重，每三個月測一次。(9)注意隨天氣變化增減衣服，體弱患者不要到人群密集的地方去。(10)經常出差或進餐不規律的患者特別要注意降糖藥和胰島素的使用。(11)糖尿病患者應隨身攜帶一卡片，注明姓名、住址、家眷姓名及聯系方式，所患糖尿病的類型，以及隨身攜帶糖果等物品所放置的位置等。糖尿病酮癥酸中毒一、酮癥酸中毒（DKA）的有關知識本病是由于胰島素反調節激素增加，胰島素嚴重局限性造成糖代謝障礙，血糖不能正常運用，使血糖增高。胰島素不能克制脂肪分解，使脂肪分解增加，出現血酮升高，繼發代謝性酸中毒和水電解質紊亂等一系列變化。酮癥酸中毒與糖尿病病程無關。Ⅰ、Ⅱ型均可發病。重要誘由于感染.飲食失調；另首先為胰島素應用不當或忽然中斷，精神刺激.外傷等。糖尿病酮癥如不及時治療可危及生命。糖尿病酮癥酸中毒重要體現血糖增加16.7mol/L。尿酮體強陽性，尿酮體強陽性，糖尿病癥狀加重，即：食欲減退.惡心。部分病人可有腹痛.尿多.口渴.多飲.極度疲乏等。嚴重者心率加緊，顏面潮紅。呼吸深大，有爛蘋果味，血壓下降甚至昏迷。三、住院健康指導1、絕對臥床休息，注意防寒保暖，保持樂觀情緒，盡量減少探視。2、主動配合測指尖血糖.抽血化驗等檢查，方便于盡快診療，及時治療。3、輸液速度是根據醫生的用藥計劃由護士調節好的，病人和家眷不要隨意調節。以免影響治療或發生意外。4、留陪護1－2人。躁動不安時應做好防護，發熱體溫38.5時，應當予以物理降溫如：溫水擦浴.大血管處置冰袋等。出汗時注意保暖，病人應多飲水，每日3000毫升左右。尿量如有變化應立刻告知醫生。5、病人出現嗜睡.頭暈.惡心.嘔吐及饑餓感等癥狀，或口腔氣味有變化時，應及時告知醫護人員。6、輸液過程中如果出現極度饑餓感、出冷汗、心慌等低血糖癥狀時，及時進食，必要時喝果汁飲料100－300毫升。緩和后進食蘇打餅干.饅頭等碳水化合物食物。7、胃腸道癥狀減輕后，飲食以碳水化合物為主，進食清淡易消化的米粥.米飯..面條.饅頭等食物。多吃蔬菜類減少脂肪.蛋白類食物的攝入，盡量少吃或不吃肉.蛋.奶.類食物，堅持糖尿病飲食，少量多餐，定時.定量.定餐。進食三餐前一定要根據醫囑注射胰島素。四、出院健康指導1、出院后嚴格控制血糖，做好血糖監測，根據血糖和醫囑調節胰島素用量，不要私自加減胰島素用量，更不要中斷胰島素和口服降糖藥品治療。血糖升高時及時查找因素并聯系醫生酌情增加胰島素用量。2、感染是糖尿病酮癥酸中毒重要的誘發因素，如有感染.創傷等應激狀態，或“三多“（多飲.多食.多尿）癥狀加重時，應及時化驗尿酮體。3、糖尿病病人應多飲水，并注意根據尿量補鉀，多吃某些含鉀高的蔬菜如：海帶、紫菜、香菇、木耳、油菜、芹菜等4、出院后自己注射胰島素的病人應嚴格掌握胰島素的保存.注射辦法.時間和劑型，嚴格按醫囑操作，一旦出現酮癥前兆應及時就醫。低血糖低血糖是指血糖濃度低于2.8mmol/L（50mg/dl）的狀態。一、病因1、降糖藥品劑量過大。2、服藥時間過早和（或）吃飯時間太遲。3、忘記吃飯或進食量局限性。4、活動量大而沒有及時加餐。二、臨床體現常見的癥狀為發抖、出虛汗、無力、肌冷、饑餓感、頭暈、心悸、面色蒼白、視物含糊、手足和嘴唇麻木、焦慮不安、情緒不穩、神志不清甚至昏迷等。三、低血糖的解決糖尿病患者一旦發生低血糖獲得及時治療非常重要。1、進食含糖食物，大多數患者通過進食而很快得到糾正，較輕的低血糖普通在15分鐘內緩和。因此糖尿病患者應隨身攜帶含糖食物以備發生低血糖時自救。含糖食物可覺得2—4塊水果糖或方糖，5—6塊餅干，一湯匙蜂蜜，半杯果汁或含糖飲料等。如果癥狀不能緩和，5—10分鐘后重復服用含糖類食物。如癥狀緩和，應再進食25克碳水化合物，以緩慢提高血糖。2、補充葡萄糖，通過上述自救，若不能緩和，則應到醫院治療。靜脈推注50%葡萄糖40—60毫升，是緊急解決低血糖最慣用的辦法。3、低血糖患者的體位規定：能坐著就不要站著，能躺著就不坐著，臥位時去枕平臥，以確保大腦的葡萄糖供應。糖尿病病足糖尿病足是一類在糖尿病周邊神經病變、周邊血管病變基礎上，由于足外傷、感染等引發的嚴重下肢病變的總稱。其最嚴重的后果是慢性足潰瘍，損傷普通均穿透皮膚全層，乃至深及骨、關節。足潰瘍持續時間長、不愈合，最嚴重的結局是截肢、致殘，嚴重影響患者的生活質量，給患者帶來巨大痛苦和經濟負擔。一、病因1、神經病變造成的感覺障礙是引發糖尿病足的基礎。2、下肢發生動脈硬化造成足部缺血，促使糖尿病足的發生。3、感染是引發糖尿病足的導火索。二、發生糖尿病足的危險因素1、糖尿病病程超出。2、長