戒毒康復知識課程

——禁毒知識講座

回顧版塊提問環節毒品復吸的概念是什么？指毒品吸食者經過戒毒治療成功后又因種種原因而重新使用毒品并再次形成對毒品依賴的行為。徹底戒毒的標志是多少年不吸毒？三年毒品復吸的危害性可概括為哪三方面？對個人、家庭、社會的危害。提問：完整的戒毒，包括哪些階段？所謂戒毒，包括脫毒、康復、回歸社會三個完整的過程。※背景介紹——國外與中國的戒毒模式區別：國外以脫毒為戒毒工作的開始，而在以前我國很多人則以脫毒作為戒毒工作的完成。這是由我國具體國情所決定的，對吸毒人員的脫毒工作已耗費了國家大量的人力、物力、財力，國家再無力承擔康復與回歸社會所需的大量資金和人員。而且依據我國國情當前無法實施國外戒毒的醫學防治模式，我國現行的政策是以強制戒毒為主，康復和回歸社會環節一直是我國戒毒工作的薄弱環節。長期實踐后的調查結果表明，強制戒毒改變不了總的毒品蔓延，減少不了復吸率。真正戒毒成功的基本上都是自愿戒毒患者。我國目前實施的無論是強制戒毒還是自愿戒毒，其方法、模式在不同方面、不同程度上存在問題，造成戒毒效果不理想，復吸率高，其主要原因之一是未把成癮當做“慢性疾病”，缺乏康復措施。隨著我國經濟的發展和戒毒人員對于戒毒模式的探索，越來越多的人認識到，脫毒僅僅是戒毒工作的開始而已，其后續的康復及回歸社會環節如果跟不上，那么戒毒只能前功盡棄，國家在脫毒環節中投入的人力、物力、財力也會被白白浪費。現代醫學認為，吸毒成癮的形成與生物、心理以及社會等諸多方面因素密切相關，因此，戒毒治療也就不同于一般疾病的治療。現在全球公認的戒毒治療方案，并非僅僅著眼于身體癥狀一個方面，而是從吸毒成癮的機制出發，給予生物—心理—社會模式的全面考慮，這種現代戒毒模式包括了脫毒、康復、后續照管等三個階段，它摒棄了過去那種只顧早期脫毒、不顧后期康復的簡單模式。針對這種情況，我國戒毒工作也要推廣生理—心理—社會三位一體的現代戒毒模式，全面保證戒毒人員脫毒、康復和回歸社會，這一戒毒模式的推廣相信對于復吸率的降低肯定能作出巨大貢獻。三個階段簡要介紹:生理戒毒：主要指脫毒階段，這是戒毒的開始，主要在戒毒所進行。主要采用冷火雞法、梯度戒毒法、替代遞減脫毒法、中醫學戒毒法等藥物治療方法使吸毒成癮者順利度過急性戒斷反應期，幫助解決身體上的戒斷癥狀，使吸毒者能夠脫離毒品而沒有生理上的痛苦。拓展知識：冷火雞療法冷火雞療法，又稱“自然戒斷法”和“干戒斷法”。就是硬性停掉毒品，任其戒斷癥狀自然發展，戒斷癥狀出現時，汗毛豎起，渾身起雞皮疙瘩，狀如火雞皮，故該戒斷法有“冷火雞療法”之稱。這是一種古老的戒斷法，戒毒者要有堅強的毅力忍受戒斷癥狀的折磨。主張用此法的人認為，讓戒毒者充分體會毒癮煎熬，好下決心徹底擺脫毒品。故此法是曾應用數十年的傳統戒毒手段。實踐結果表明，該方法對于吸毒時間不長、用量不大、毒癮不嚴重者和有堅強毅力自愿戒毒者是可以的，而對嚴重毒癮者并不使用。該方法對戒斷者來說，過于殘酷，戒毒者要地獄般地煎熬3至4天，戒斷癥狀基本消失要7至10天，遷延戒斷癥狀甚至要一年半截才能淡下來。多數戒斷者不堪忍受毒癮的折磨，甚至有的被強行戒斷者發生自殘、自殺行為，撞擊、打滾、刀片割、煙頭燙、跳樓等情形時有發生。

該方法有一定的危險性，一些戒斷癥狀對于年老體弱者來說好比雪上加霜，嚴重時會危及生命。心理戒毒：主要指康復階段（心理依賴性）。脫毒完畢絕不是戒毒治療的終結，在常規的脫毒治療中，由于藥物的作用只是消除了生理戒斷癥狀，而戒毒者的心理、神經功能、身體狀況還未恢復，行為還未得到矯正，這些都是導致復吸的因素，因此，需要由一個過程來處理脫毒后的稽延性戒斷癥狀、心理和行為問題，這個過程就是康復階段。該階段主要是采用心理疏導、正面教育、社會幫助、體育鍛煉、改善營養等措施以減少或消除稽延性癥狀和心癮，矯正個體的不良心理、行為態度，完成心理上的康復，使戒毒者能夠重返社會，成為社會能接納的人。該階段通常需要6—12個月或更長的時間。在脫毒治療后，如果不對患者進行康復治療，那么患者就會發生復吸。臨床統計表明，復吸發生的時間平均為25天左右，71%的患者在脫毒半個月內會復吸，而高達90%的患者在一個月內會復吸，超過95%的患者在6個月內會復吸。因此，必須在脫毒治療后對吸毒者進行進一步的康復治療，這關系到戒毒工作能否取得長期而徹底的成功。我國現行的強制戒毒、勞教戒毒、自愿戒毒和社會幫教等禁吸戒毒模式在最大限度地幫助和治療著藥物依賴者，但在實際工作中我們發現，吸毒者在這些缺乏全面治療、采取控制手段的監禁中更多地知識完成了生理上的脫毒。但是，藥物依賴的形成除了生物學因素外，還有行為、心理、社會適應等各方面的原因。因此，單純生理脫毒并不能使多少人真正從毒品中走出來。脫毒只是戒毒的第一步，更重要、更艱難的是脫毒后針對吸毒人員心理、行為和社會適應等各方面的缺陷而進行的康復治療。（三）社會戒毒：主要指后續照管階段，也就是回歸社會階段。指的是戒毒者回歸社會之后，建立監督、扶持系統給予后續照管，以便對戒毒者提供心理、專業或職業輔導以及其他方面的支持和幫助，使他們能作為一個正常人適應并融于正常的社會生活之中。這個階段需要1至3個月或更長的時間。回歸社會階段主要的幫教力量建立以社區為單位，社會、家庭、政府三位一體的幫教機構有利于幫助戒毒者糾正錯誤認知和行為習慣，培養自信心，完善社會功能。社會戒毒

——回歸社會階段的行為預防一、建立健康的交往圈子

案例1（P122）（一）、對原有毒友圈子里的人堅決說“不”初次沾染毒品的原因中，朋友勸誘的占首位。許多人在經過朋友的一番勸誘之后，在好奇心的驅使下走上了吸毒的道路，朋友（主要是毒友）的勸誘同樣也是復吸的重要原因。一些剛出自戒毒所或強戒所的吸毒者滿懷信心想要戒掉毒品，可當遇到原來的毒友以后，復吸往往很快就會發生（P125）。絕大多數毒友勸誘戒毒者重新“吸一口”有著不光彩的原因和動機：其一、向戒毒者兜售毒品，牟取暴利，以販養吸。（P125）其二、拉人下水，尋求心理平衡。（P126）☆作為戒毒者，切忌存在“吸一兩口不會上癮”的僥幸心理，因為任何吸毒成癮行為都是從“吸一兩口”開始的，只有堅決抵制毒友的誘惑，堅決向他們說“不”，才能保持操守，重新找回自我。毒友通常會采取那些勸誘手段呢？（P126）熱情請客，犒勞一下朋友；聲稱貨好，感覺更好；要求戒毒者幫忙；一起去玩玩；用激將法；宣傳“毒品永遠戒不掉”的錯誤觀念，打擊戒毒者的戒毒信心和意志力。（二）、面對歧視不氣餒，以誠感人吸毒者可能面臨的外界壓力：“癮君子”、“毒鬼”、“大煙鬼”之類的惡名總是會伴隨在吸毒者的左右，甚至伴隨他的一生，即使你已經成功地戒掉毒品，周圍的人還是可能對你另眼對待。戒毒者會受到來自家庭和社會等各方面的歧視。一方面，你的孩子可能會因為看到你犯毒癮的樣子而對你產生畏懼，也可能會因為你吸毒給家庭帶來的苦難而對你會有意無意地說出一些對你不尊重甚至是侮辱的話，做出一些讓你很尷尬的事情。另一方面，你的親戚朋友也會因為你吸毒而疏遠你，不愿與你溝通交往，不愿幫助你。最后，來自社會的各種歧視也會蜂擁而至，如就業難；工資待遇比別人少；創業會遇到比普通人多幾倍甚至幾十倍的困難和阻力。☆面對各種歧視和不公平的待遇，戒毒者不能氣餒，要用真誠的心，以實際行動來告訴家人、朋友以及社會自己的戒毒信念和改過自新的決心。（P129）（三）、學會交往的技巧除了以真誠來感化別人，學會一些交往的技巧對戒毒者回歸社會也大有裨益。簡要介紹以下一些常用的技巧：1、學會微笑，以友善的態度開始談話。心理學曾研究過，人微笑的時候，面部表情最柔和、最美麗。微笑是人際交往的通行證，沒有一個人會拒絕微笑。俗話說：“伸手不打笑臉人”，微笑的魅力由此可見一斑。微笑是縮小人際距離最有效的武器。2、學會贊揚。贊揚別人時一定注意的三個原則：⑴態度一定要真誠，實事求是；⑵不要贊揚后馬上要求別人做事，那樣給人的感覺就是有所企圖；⑶不要總是贊揚別人都看到的優點，因為那樣的贊揚他已經聽得麻木了。3、學會傾聽。傾聽是對別人的一種尊重；傾聽也是一種藝術。4、自信，相信別人會喜歡自己。戒毒者一定要記住這樣一個信念：我們每個人都是渴望朋友、渴望友誼的。與人交往時，要不斷暗示自己，別人會喜歡自己的，到時候你就會發現別人真的喜歡你了。（四）、培養自信心吸毒者的一個重要心理特征：缺乏自信如何培養自信心？首先，調整認知；其次，自信也需要慢慢積累。最后，不斷提高自己的能力和實力，從內在強大自己。二、建立平衡的生活方式（一）、養成規律的生活習慣養成規律的生活習慣，應做到以下幾點：按時進餐；合理搭配營養；經常參加體育鍛煉；經常與家人朋友溝通交流；每天看報紙或電視，了解社會新聞；盡量避免出入娛樂場所；要培養良好的興趣愛好。（二）、樹立目標，轉移對毒品的注意力（P135）（三）、利用空余時間充實自己，創造條件就業（P136）毒品復吸的社會預防在召開WHO/中國第三屆成癮行為研討會上，專家呼吁，中國的戒毒工作應由對藥物濫用者進行急性脫毒治療、消除軀體戒斷癥狀，轉向心理社會康復，這才是一條較為成功的戒毒治療之路。由此可見，心理社會康復對防治復吸有著舉足輕重的作用。※要使戒毒者進入正常生活和維持操守，真正回歸社會，重新建立以前的社會聯系，以置換現有的偏差聯系，家人、朋友與生活社區的幫助非常重要。當他們對自己的家庭再產生依附，重新獲得家人親友和所生活社區的接受，社區聯系便會再次發揮約束力量阻止其復吸行為。有個別學者認為，回歸社會階段的工作主要有四個方面：⑴政府有關宣傳部門首先要做好宣傳教育工作；⑵家庭、社區的社會支持和繼續幫教工作；⑶建立和進一步完善對戒毒人員的社區監管；⑷由政府有關部門負責建立“中途宿舍”。

何為“中途宿舍”？（P140）

在我國香港，有一種“中途宿舍”，專門向戒毒所出來的人開放。因為他們從戒毒所出來，家人或朋友未必接納，或者是對社會已經陌生一時無法適應，或者怕被人嘲笑。中途宿舍對戒毒者起緩沖作用。戒毒者在走出戒毒所后如遇創傷可馬上回到中途宿舍找工作人員。這個中途區是善后活動的一個重要場所。這種做法不失為一種可以借鑒的方法。建立以社區為單位，家庭、社會、政府三位一體的幫教機構※戒毒社區

社區的定義：就是聚集在一定區域范圍內的社會群體和組織，是根據一定規則結合而成的地域社會生活共同體。社區具備多種功能如經濟功能、政治功能、教育功能、衛生功能、社會功能、娛樂功能、福利功能等，通過社區可以了解掌握社區居民的毒品濫用發展趨勢，積極利用社區資