河北聯合大學附屬醫院神經內科

護理科研選題解析劉斌一、選題的重要性

我國護理科研工作近年有了較快的發展,但發展不均衡，還限于少數單位和少數護理人員,遠未能充分調動廣大護理人員的科研積極性,未能充分發揮廣大護理人員的聰明才智。在發表的護理論文中,有科研設計的論文比較少,而經驗總結、體會與護理病例報告的論文則較多。據多項調查,目前大多數護士沒有接受過護理科研培訓,沒有真正從事過護理科研工作。不少護士感到護理科研難，不知道從何處下手?怎樣選題?怎樣進行護理科研設計?

護士搞科研有其得天獨厚的條件：長期工作在護理第一線,有眾多的護理研究對象,有廣闊的護理科研現場,有許多新的領域可去探索,有許多護理理論和護理實踐問題急需研究解決。論文的價值取決于主題:主題的確定取決于研究工作，研究工作是否有意義，又取決了課題的選題，即學術論文的撰寫所要研究的問題是從科研選題開始的。

選題--就是形成、選擇和確定所要研究和解決的課題，就是提出問題，提出了一個有價值而又適合研究者個人能力與客觀條件的課題，這是每項科研工作的首要環節，即工作的起點?？蒲蓄}目是貫穿科研工作的主線，是整個科研工作的主導思想，課題選擇正確與否，決定著科研工作的成敗。

二、選題的原則

1、科學性原則

第一、選題應有一定的事實根據和科學的理論依據；第二、選題要符合客觀規律，違背客觀規律的課題就沒有科學性；第三、科研設計必須符合邏輯，要周密、嚴謹、科學及合理。2、創新性原則

創新性是科研工作最主要的特征,沒有創造性的勞動不能叫做科學研究。3、實用性原則

科研課題要有一定的實用價值。鑒于我國護理科研目前的水平、規模和條件,在科研選題時應在不低估基礎研究的重要意義的同時,更強調和重視解決護理實踐中的實際問題,減輕患者痛苦,促進人類健康。4、可行性原則

選題必須在具備了一定的主客觀條件下才有可能完成。為保證課題的順利實施,選題時應做到：第一、正確評價研究者的知識結構和水平、研究能力、思維能力及個人綜合素質；第二、正確評價客觀條件是否具備,包括研究手段、經費支持、研究時間、研究對象來源、倫理問題和協作條件等。

5、需要性原則

盡量選擇在醫療護理中有重要意義或迫切需要解決的關鍵問題。選題時要善于把客觀需要同護理專業的發展有機結合起來。目前,臨床各?？谱o理中一些新的診療技術護理的研究、護理心理的研究、社區護理與家庭護理的研究、護理設備和手段的研究、護理管理與教育的研究、某些傳染病(如非典型性肺炎、艾滋病等)的預防和護理的研究、老年慢性病的護理的研究等都是迫切需要解決的問題。6、目的性原則

科研選題必須有明確的目的,要達到目標集中,不含糊、不籠統。有無明確的目標是判斷課題優劣的重要標準之一，一個龐大的科研項目不但要有遠期目標,還要有近期目標。7、效益性原則

效益性是指以最小的科研投入獲取最大的經濟效益或社會效益,是科研工作的目標,是衡量與科研投入與預期成果的綜合效能是否相當,預期成果推廣的可能性大小標準。對于基礎理論課題要求具有理論意義與(或)潛在應用價值,對于應用課題要求具有經濟效益或社會效益。8、專一性原則

科研選題是無限的，但一個人的精力和生命是有限的。一名科學家或科技工作者的一生,只有專一才能出成果。比如，一個熱衷研究疼痛護理的護理科學工作者,應該選擇關于疼痛方面的問題進行研究。這樣,無論從理論上、資料積累上和研究方法上都能發揮自己的最大優勢。9、系統性原則

創新不是某個偶然的、一時的新想法，而是經過深思熟慮和系統研究后得出的結果，要對新想法、新觀點整合放大，條理化、系統化，經實踐檢驗、修正、完善成為一個相對完整的思想理論或方法體系。

總之，選題要遵循科學性、創新性、實用性與可行性等基本原則。三、選題的類型

根據研究對象及所解決問題性質的不同,可分為：1、調查性研究課題：采用調查的方法取得科學資料的研究課題,例如人口構成、疾病分布、居民壽命、健康調查研究等。

2、觀察性研究課題：以觀察的方法作為取得直接資料為手段的研究方法,最明顯的特征是將研究對象加以部分地控制。例如臨床觀察研究中,將患者置于住院醫療的條件下,并按設計要求對治療的有關條件做出規定,以觀察某藥對某病的療效等。觀察性研究課題在臨床醫學研究中應用最為廣泛,例如,新病種的臨床表現規律的研究，新診斷技術的研究,新治療技術的研究,某些新藥的療效與毒性作用的觀察等。3、試驗性研究課題：以實驗作為手段取得科學資料的研究方法,是現代醫學發展的重要標志之一。實驗研究最普遍的是應用于動物及動物實驗。由于動物與人體之間尚有一定差距,試驗結果還有一定的局限性，因此,還需要進行人體。試驗與臨床觀察加以補充。4、資料性研究課題：此類研究不用第一手資料,專門從事整理、分析與綜合他人的資料及第二手資料,不需要特殊的現場,也不需要更多的試驗條件,主要是對以往的醫療衛生資料通過統計學處理,然后再進行分析描述（薈萃分析）。5、總結經驗、體會性質的研究課題：這類研究題目是在自己研究、觀察結果的基礎上,對某一問題產生的認識,形成與別人不同的看法,再進一步搜集資料,加深認識,這也是科學研究的一種形式。這類性質的課題,一般以評述、商榷、建議等形式發表科研論文。

根據課題來源分類，可分為：1、自選課題（自擬課題）：自選課題是目前大多數護理人員選擇的一條途徑。當前專項護理科研經費很有限,資助性研究課題較少,遠不能滿足廣大護理人員開展護理科研的需要，因此，應選擇不需研究經費或需經費少的自選課題。目前,護理期刊上大多數優秀的護理論文就來源于自選課題。自選題目是護理人員結合自己的專業、條件、興趣選擇護理實踐中需要解決的研究課題。在自選課題初步研究的基礎上,再選擇值得深入研究的資助課題申報。

2、資助性課題（指令性課題）：

對于有一定研究基礎的個人或單位,可申請或聯合申報資助性課題。隨著經濟體制的改革,科研機構引入了競爭機制,逐步開展了科研招標,例如每年國家自然科學基金項目、青年研究者招標項目、軍隊與各省市科委招標項目、創新資助項目等。研究者要通過科研管理機構了解各種招標的科研項目、招標指南與投標方法,積極參加投標競爭。有價值的創新自選項目,也可向醫院、省、市科委申請立項資助。對于有開發價值的項目,如診療、護理藥械等,也可尋求投資商立項資助研究。四、選題的內容

護理工作涉及面廣,內容多而且具體,選題范圍比較廣闊。選題內容常包括基礎護理，目前的熱點重點難點，工作易出現而又有較大的誤區與盲點，新理論、新術式、交叉邊緣學科等。當然，還有專科護士、社區護理、中醫護理、國際交流、護理工作信息化、成本核算等，都是不錯的選題。

以中醫護理為例：選題來源:中醫藥古籍文獻的整理；在傳統中醫的單方、驗方、秘方；在現代醫學的“空白點”而中醫特有的領域；在中西醫比較效果；從中西醫理論的不同或相似之處。具體選題：①常規護理的改進；②中醫護理技術操作規程的應用研究；③中醫院的臨床護理記錄：與西醫護理的區別，如一般患者、危重患者的護理記錄單；④中醫院專病?？谱o理特色的研究；⑤中醫護理管理研究；⑥中醫護理與護理；⑦傳染病與社區護理；⑧中醫護理評價體系的構建；⑨中醫護理教育與臨床結合的研究等。五、選題的來源

1、從臨床實際工作中選題在臨床護理工作中,我們會遇到各種各樣的問題,需要研究解決后及時改進提高,同時仍存在著大量的未知知識需要進一步地探索。因此，我們從臨床實際工作中遇到的難題、存在的未知知識等方面入手,學會抓住這些問題、難題和現象的關鍵,進行分析,追根求源,找出適合于自己并值得研究的課題。2、從學科交叉的邊緣區和空白區選題

一方面學科高度分化，分支越來越多；另一方面學科高度綜合，一門學科往往包括著眾多學科。高度分化與高度綜合的結果,必然產生相互交叉滲透。

3、從學術爭議中選題在學術上,對于同一問題、同一現象，由于觀察問題角度不同、方法各異,存在著不同觀點、不同認識,甚至產生激烈的爭論。如果我們抓住這樣的問題，去了解歷史、現狀及爭論焦點，乃是發現科研課題的重要途徑,許多護理知識的研究,常常是從爭論的問題開始的。

參加各種學術討論會、學術講座、論文答辯會等,是直接參與學術爭鳴和交流的最好機會,也是聆聽各種意見和見解,啟發靈感的最佳環境,這樣可能找到自己的研究課題。

4、運用借鑒移植的方法選題

借鑒移植的方法是指把應用于某種疾病、某科學、某專業、甚至某領域的先進技術方法移植過來,應用于另一疾病、學科、專業或領域。隨著科學技術的飛速發展,各學科之間互相滲透和交叉日益明顯,借鑒相關學科和相關領域的新成果、新技術、新方法進行移植應用,是選題的一個重要途徑。為此,我們要不斷用橫向聯合綜合分析的方法來更新知識結構,沖擊固有觀念,開闊選題視野。5、根據科研招標項目指南確定選題

近年來,國家根據(護理)科技發展的需要,設立了國家自然科學基金、還有省、部級的自然科學基金、醫藥攻關項目等，為了幫助科技人員選準選好研究課題，許多科技管理部門，都下達了招標課題指南,在指南中比較詳細地提供了一系列可供選擇的基礎研究，應用研究項目和課題。我們可以根據自己的特長和實際情況選擇適合自己的研究課題,我們在選題時,要根據自己的專業特長,單位的實際情況來確定。六、選題的程序

1、提出問題護理領域需要研究的問題和尚待驗證的理論很多,必須提出研究問題,才能解決問題。研究課題主要來自護理實踐。一個研究問題的產生常需經過長期的觀察和思考,主要從護理實踐和日常工作中發現問題,逐步形成新的想法繼而提出研究問題。

護理科研選題需要有靈感。靈感是科學活動中因思想高度集中、情緒高漲而突然表現出來的創造能力。創造者在豐富實踐的基礎上進行醞釀思考的緊張階段,由于有關事物的啟發,促使創造活動中所探索的重要環節得到明確解決,這就是靈感。靈感要以知識為基礎。知識是信息的系統化，是靈感的泉源，有豐富的信息，再經過系統化就可以成為論題。孤陋寡聞者,不會有靈感。靈感要有實踐為基礎。實踐出真知。護理是一門應用性和實踐性很強的學科,護理過程中不如意的地方,只要認真觀察與思考,往往就是一個論題。實踐是靈感的搖籃,做一個實踐中的有心人,靈感就會伴隨而至。

愛因斯坦說：提出一個問題往往比解決問題更重要，因為解決問題也許僅是一個教學上或實驗上的技能而已；而提出新的問題、新的可能性，從新的角度去看舊的問題，卻需要創造性的想象力，而且標志著科學的真正進步。只有切實注重選題原則，講究選題方法，掌握選題技巧，靈活處理科研選題過程中出現的問題，不斷提高科研選題的質量與水平，才有可能在日益激烈的科研競爭中勝出。

2、查閱文獻

查閱文獻和提出護理問題的過程是伴隨進行的,在選定一個科研課題前,必須先了解與課題有關的信息,以便啟發思路,減少盲目地重復他人工作。實用性強的研究課題不一定都值得研究,還必須考慮是否有創新。科學研究是創造性勞動,創新是科研的靈魂。

怎樣才能做到有創新呢?查閱文獻,檢索查新,查閱文獻中有無你提出課題的類似報道。一般需查閱既往5-10年的國內外期刊文獻。如果國內外雜志都未發現有類似研究報道,那你選的題目在國際上是創新課題。如果國外已有研究而國內沒有,則屬于國內創新課題。如果在既往文獻中已有類似報道,是否就不能選做研究課題呢?也不一定,關鍵是怎樣尋找自己的創新點。例如在研究對象的代表性、診斷的可靠性、研究方法的先進性、測量指標或研究質量的控制措施等方面比已往文獻報道的內容更科學、更先進,這也是創新,有創新的課題就值得研究。在眾多文獻中,要根據自己所選題目選擇國內外護理專業期刊及部分相關學科期刊為查閱對象,也可選擇工具書,如索引、文摘、科技資料目錄?？捎山斑h,先國內后國外,帶著問題快速閱讀。對于期刊文獻可用瀏覽性閱讀的方法,即一看題目,二看摘要,三看研究法,最后閱讀全文的逐項淘汰法,前者沒選中就不必再往下看,避免浪費時間。

3、建立假說根據一定的事實和科學理論,對擬研究的問