中醫藥健康管理服務中醫藥健康管理服務主要內容一、項目實施依據二、工作目標及要求三、項目內容及考核依據四、項目實施過程中存在的主要問題五、如何做好下一步的工作主要內容一、項目實施依據一、項目實施依據1.《關于印發中醫藥健康管理服務規范的通知》（國衛基層發〔2013〕7號）2.《關于做好2015年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》（國衛基層發〔2015〕67號）3.2015年國家基本公共衛生服務項目一覽表（國衛基層發〔2015〕67號）4.《關于做好2015年基本公共衛生服務項目工作的通知》（甘衛發〔2015〕289號）中醫藥健康管理服務培訓課件-5.關于印發國家基本公共衛生服務項目績效考核指導方案的通知（國衛辦基層發〔2015〕35號）6.《關于轉發國家基本公共衛生服務項目績效考核指導方案的通知》（甘衛發〔2015〕290號）7.國家基本公共衛生服務項目績效考核指標體系（省級、地市級考核參考）8.國家基本公共衛生服務項目績效考核指標體系（縣級考核參考）9.市縣相關文件10.各級督查考核反饋文件5.關于印發國家基本公共衛生服務項目績效考核指導方案的通知（二、工作目標及要求1、甘肅省2016年工作任務目標--以縣（區、市）為單位，居民健康檔案規范化電子建檔率達到75%以上。--以鄉鎮（街道）為單位，適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上。--以縣（區、市）為單位，3歲以下兒童系統管理率保持在85%以上，7歲以下兒童健康管理率保持在85%以上。--以縣（區、市）為單位，孕產婦系統管理率保持在85%以上?！钥h（區、市）為單位，65歲以上老年人健康管理率保持在65%以上。二、工作目標及要求——以縣（區、市）為單位，高血壓和糖尿病患者管理率分別達到40%和35%以上，規范管理率分別達到50%以上，全市管理高血壓患者人數保持在12萬人以上，管理糖尿病患者人數達到3萬人以上?！钥h（區、市）為單位，按照“應管盡管”原則，將居家治療重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者在知情同意的基礎上全部納入管理，全國管理人數達到400萬人以上?！钥h（區、市）為單位，中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到40%以上?！钥h（區、市）為單位，政府辦基層醫療衛生機構開展衛生監督協管服務的比例達到95%以上?！钥h（區、市）為單位，高血壓和糖尿病患者管理率分別達到42、工作要求

落實專業公共衛生機構和中醫醫療機構對基層醫療衛生機構的指導責任，在疾病監測、培訓指導、績效考核、效果評估等方面加強指導?？h級對基層醫療衛生機構每年考核的覆蓋面應當達到100%，并按照指標體系進行全面考核，在農村地區至少抽查20%的村衛生室，

縣級考核至少每半年開展1次。各項目管理組按要求落實省級每年1次、市級每半年1次、縣級每季度1次的技術指導、督導檢查和專項考核，考核結果及時報送同級衛生計生、財政部門，并逐級匯總上報。2、工作要求

三、項目內容及考核依據

項目內容2015年國家基本公共衛生服務項目一覽表

考核依據考核依據2013版項目規范關于印發中醫藥健康管理服務規范的通知國衛基層發〔2013〕7號各省、自治區、直轄市衛生廳局（衛生計生委）、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局：2013年，人均基本公共衛生服務經費補助標準由每年25元提高至30元，在擴大部分項目服務范圍、提高部分項目補助標準的同時，增加了中醫藥健康管理服務項目。為推動各地規范開展中醫藥健康管理服務，我們制定了《中醫藥健康管理服務規范》?，F印發給你們，請參照執行。附件：中醫藥健康管理服務規范國家衛生計生委國家中醫藥管理局

2013年7月31日2013版項目規范中醫藥健康管理服務規范

老年人中醫藥健康管理服務一、服務對象轄區內65歲及以上常住居民。二、服務內容每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。（一）中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。（二）中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。中醫藥健康管理服務規范預約轄區內65歲及以上常住居民根據老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，并進行評分偏頗體質平和體質進行有針對性的中醫藥保健指導：．情志調攝．飲食調養．起居調攝．運動保?。ㄎ槐＝「鶕w質判定標準進行體質辨識三、服務流程預約轄區內65歲及以上常住居民根據老年人中醫藥健康管理服務四、服務要求（一）開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。（二）開展老年人中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。有條件的地區應利用信息化手段開展老年人中醫藥健康管理服務。（三）開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為中醫類別執業（助理）醫師或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師（含鄉村醫生）。四、服務要求（四）服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。（五）服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。（六）每次服務后要及時、完整記錄相關信息，納入老年人健康檔案。五、考核指標（一）老年人中醫藥健康管理服務率＝接受中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。（二）老年人中醫藥健康管理服務記錄表完整率＝抽查填寫完整的中醫藥健康管理服務記錄表/抽查的中醫藥健康管理服務記錄表×100％。（四）服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，六、附件1、老年人中醫藥健康管理服務表（略）2、體質判定標準表（略）特別提醒：醫師簽字六、附件0～36個月兒童中醫藥健康管理服務

一、服務對象轄區內居住的0～36個月兒童。二、服務內容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，具體內容包括：（一）向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。三、服務流程0～36個月兒童中醫藥健康管理服務12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法根據兒童不同月齡對家長進行兒童中醫藥健康指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫飲食起居指四、服務要求（一）開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。（二）開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。（三）開展兒童中醫藥健康管理服務的人員應當為中醫類別執業（助理）醫師或接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師（含鄉村醫生）。（四）服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。（五）每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。四、服務要求五、考核指標0～36個月兒童中醫藥健康管理服務率＝年度轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的0～36月兒童數/年度轄區內的0～36個月兒童數×100％。六、附件1．1歲以內兒童中醫藥健康管理服務記錄表2．1～2歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表3．3～6歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表

五、考核指標

1歲以內兒童中醫藥健康管理服務記錄表

姓名：編號□□□-□□□□□中醫藥健康管理服務培訓課件-

1～2歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表

姓名：編號□□□-□□□□□

3～6歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表

姓名：編號□□□-□□□□□3～6歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表

四、項目實施過程中存在的問題

一是“中醫藥健康管理服務”的名稱、內容不規范。

1.部分縣衛計委、衛生監督所、鄉鎮衛生院還有叫“中醫治未病”的。

2.對中醫藥健康管理服務理解不到位的，服務人員對中醫藥健康管理服務的內容不太了解，與中醫診療、中醫適宜技術等混淆。

3.對服務人群把握不到位，按照2013版《中醫藥健康管理服務規范》，中醫藥健康管理服務只適用于0-3歲兒童和65歲及以上老年人，并不適用于孕產婦、高血壓、糖尿病等人群。四、項目實施過程中存在的問題

二是工作不規范

1.表格填寫不規范2.使用的表格不規范3.健康管理檔案電子系統填報不規范4.老年人中醫藥健康管理服務工作問題較多

三是培訓不到位，沒有對項目進行培訓

1.服務人員對項目了解不到位

2.沒有學習文件

3.沒有學習規范

4.不掌握基本的中醫藥知識二是工作不規范

五、如何做好下一步工作一是規范中醫藥健康管理服務。各縣衛計委、衛生監督所、鄉鎮衛生院應使用統一規范名稱“中醫藥健康管理服務”。規范服務內容，中醫藥健康管理服務只是指0-3歲兒童和65歲及以上老年人中醫藥健康管理服務，不包括孕產婦、高血壓、糖尿病等人群，服務內容兒童以中醫健康指導為主，老年人以中醫體質辨識和中醫健康指導為主。二是必須使用國家規范版本的各種中醫藥健康管理服務記錄表格，在健康檔案管理系統中也要能夠正常輸入和查看。五