如何提高小兒靜脈穿刺成功率心理素質在小兒靜脈輸液中，護士的心理素質尤為重要，直接關系到靜脈穿刺輸液的成功率，做好自我心理調節。對患兒進行必要的安撫，盡量減少緊張恐懼的心理，使患兒及時進入良好的穿刺狀態。靜脈的選擇

靜脈的選擇應避免在骨隆突處、關節部位、靜脈活瓣處穿刺，還要根據患兒的病情進行合理的選擇。先頭皮后四肢、先額后枕、先粗后細。小兒頭皮靜脈極為豐富，較大的有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈及枕靜脈，便于固定，又不影響患兒活動，便于保暖，故多采用。

選擇靜脈穿刺點的方法

看找摸看給急診及危重患兒穿刺前應仔細看清可穿刺的部位，選擇最有利的靜脈進行穿刺，不易滲漏，易于家屬管理的血管，及時打開靜脈通道。找在皮膚表面一時看不到血管時，要耐心沉著，在四肢、頭部仔細找，然后選擇一條較好固定，便于保留的靜脈。摸有些患兒的血管難以通過“看”、“找”的辦法解決靜脈穿刺問題時，可用指尖順靜脈走向探摸，體會血管的走向、深淺度、粗細、滑動度。指壓手推法采用上述方法均不能成功時，可采取此法。四肢靜脈可先用止血帶結扎血管的近心端，然后用大拇指反復輕快地在靜脈的遠心端進行壓迫，向近心端推行3～5cm，以達到靜脈充盈的目的，當皮膚見到血管顯露時，便可迅速進針，刺入血管內。

輕壓橫摸法如選用額靜脈時，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內，上下移動觸摸，可摸到富有彈性、有空感的1條血管。靜脈按摩法用雙手的掌根部四肢靜脈從血管的近心端沿靜脈走行環形按壓指(趾)端，用力均勻反復按摩3～5次，再用止血帶結扎血管的近心端，松緊要適度，然后由遠心端向近心端按摩，血管充盈顯露，此時靜脈穿刺較易成功。

拍打振動法經以上6種方法仍無法選到合適的血管時，可采取拍打振動法，即在患兒的手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重的拍打3～5次，通過振動，血管多數可顯露，此法對末梢循環不良的患兒特別適用。非握拳穿刺左手將患兒的手固定成背隆掌空的握杯狀，便可充分顯露手背各部位血管。

熱敷法能使局部組織溫度升高，改善血液循環，使血管擴張、靜脈充盈、暴露。低瓶高調法低瓶高調法可明顯降低輸液管內液體的壓力與阻力，靜脈血管內壓力差增大，穿刺進針后回血速度明顯加快，從而提高靜脈穿刺輸液成功率。

負壓進針法對細小血管、休克患兒的血管，宜采取負壓進針法，將輸液器內氣體排盡后，關好調節器。

持針手法

經實踐研究發現，用3個手指持針，即右手拇指和中指分別持針柄的前后兩面，示指持針柄的上面，穿刺力度與進針。角度控制自如，不用換手，切實可行。一般靜脈穿刺法

嬰幼兒

①額正中靜脈②顳靜脈③耳后靜脈及枕靜脈：④大隱靜脈⑤手背、足背靜脈⑥毛細血管⑦顱骨骨縫穿刺法額正中靜脈比較粗，易于固定，繃緊皮膚后20°～30°進針，針頭斜面刺破皮膚后，