家庭生活護理（老人護理）主講：王慶芳2014.7.30學習內(nèi)容家政服務培訓大綱要求家庭護理（照料老人）集中培訓部分學時要求：4學時教學要求：綜合知識教學內(nèi)容：模塊一、生活料理模塊二、飲食料理模塊三、異常情況應對.了解老年人生理、心理特征1.老年人的生理特征1）感官器官功能衰退2）循環(huán)系統(tǒng)功能衰退3）呼吸系統(tǒng)功能衰退4）消化系統(tǒng)功能衰退5）運動與神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退6）泌尿生殖系統(tǒng)功能衰退7）形體變化顯著（外貌，身高，體重，皮膚，毛發(fā)等）2.老人心理特征：1）情緒反應不如年輕人猛烈2）對宏觀事物多有正確評價3）思想淡薄4）心境比較平和5）很少由激情發(fā)作3.老人的矛盾心理(矛盾的夕陽心態(tài)）1)既感到自信又自卑2)既想獨立又想依賴3)既感溫馨又覺孤獨4)既想再造家庭又怕難以駕馭5)既嘆衰老又不服老6)既愿奉獻又求索取7)既求徹底解脫又懼怕死亡來臨4.老年人護理特點1）護理要依老人的情況而定2）老年人滿足生理需要的困難多、要求高3）老年人對安全的需要程度增加4）老年人容易發(fā)生感染5）老年人患病不容易被發(fā)現(xiàn)一、生活照料1、照顧老年人洗漱洗漱準備、協(xié)助刷牙、洗臉、洗手、洗腳、洗澡2、為老年人穿脫衣服穿脫開襟衣服、穿脫套頭衣服、穿脫褲子、穿脫鞋襪3、照顧老年人睡眠4、陪伴老年人出行外出注意事項1）外出旅游(1)進行體檢(2)備帶藥物(3)防止風寒感冒(4)注意飲食衛(wèi)生(5)注重勞逸結(jié)合(6)要有安靜舒適的住宿環(huán)境2）外出散步（1）隨意走走停停地溜達，不能算散步。運動量過小，達不到有氧代謝，就起不到運動的效果，可按“3、5、7”原則散步，運動時出點汗，呼吸順暢，就達到了鍛煉效果。

（2）背著手走路不能充分活動身體各部位，也不利于身體放松。如果遇上有石子，坑洼路面，背手走路不能迅速平衡身體，很容易摔倒。因此，散步時要保持正確的姿勢，挺胸、抬頭、擺臂，有利于全身運動和身體協(xié)調(diào)。

（3）散步地點要選擇好。人體在運動時，需氧量高。空氣清新，草木茂盛的地方含氧量高，對全身有益。

（4）不要在坡多的地方散步。老年人很容易出現(xiàn)老年骨性關節(jié)炎，這也與不當散步有關系。爬坡或爬樓梯會導致膝關節(jié)負荷過重，加重關節(jié)磨損。二、老年人飲食營養(yǎng)保健《中國老年人膳食指南（2010）》1.食物多樣，谷類為主，組細搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食物要粗細搭配、松軟、易于消化吸收7.合理安排飲食，做到成功衰老8.重視預防營養(yǎng)不良和貧血9.多做戶外運動，維持體重健康蛋白質(zhì)脂肪礦物質(zhì)碳水化合物維生素水膳食纖維維持生命的重要物質(zhì)基礎，來源于肉類、魚類、奶類供給和貯存熱能，來源于植物油脂（種子類,堅果類）?動物脂肪?肉類、蛋黃、動物內(nèi)臟提供熱能，心臟活動，來源有谷物、蔬菜、水果、奶和糖具有潤腸通便、調(diào)節(jié)控制血糖濃度、降血脂等一種或多種生理功能。一切生命所必需的物質(zhì)，是飲食中的基本成份

是維持人體生命活動必需的一類有機物質(zhì)也是保持人體健康的重要活性物質(zhì)。分為水溶性和脂溶性兩大類。人體需要的礦物質(zhì)分兩大類－常量元素和微量元素，調(diào)節(jié)體液平衡和酸堿平衡。

*老年人的營養(yǎng)需求（一）基本飲食普食軟食半流食流食每日進餐3次老、幼病人口腔疾患

每日3—4次

消化道疾患手術(shù)恢復期每日5—6次

每日6—7次

手術(shù)后病人吞咽困難基本飲食（二）治療飲食三高：高熱量、高蛋白、高膳食纖維飲食四低：低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食一少：少渣一無：無鹽、低鈉飲食

(三）進食姿勢1）座位進食上身前傾，雙足跟著地，與餐桌保持一拳左右進食。2）側(cè)臥位進食在老人后背使用靠墊或枕頭墊起，以保持身體穩(wěn)定。把食物放在老人能看到和手能夠到的地方。3）仰臥位進食抬高床頭30到50度，下顎微收。（四）飲食護理的技巧1）護理人員的姿勢護理員最好坐在老人身邊，避免站著喂食，也不提倡面對面喂食。2）喂食方法和注意事項①喂食速度視老人情況而定，每次喂食1/3湯匙，固體、流質(zhì)食物交替，避免噎食。②選擇大小適中的匙，盡量使匙背靠在舌頭中部，稍稍下壓舌頭。③食后保持座位或者半座位30分鐘，以免食物逆流。④對視力障礙的老人，在進餐前養(yǎng)老護理員應主動告知食物的名稱、擺放位置；對魚類的食物應先將魚刺去掉。⑤癱瘓老人進食需要采取側(cè)臥位時，頭部不要向后仰，以防老人發(fā)生嗆咳。⑥對于吞咽困難的老人不宜選擇圓形、滑溜或帶粘性的食物，食物應去骨、切細、煮軟，必要時將食物用粉碎機打成糊狀。⑦誤咽的處理三.老年人常見的意外情況及緊急處理常識

1.外傷止血2.燒傷燙傷3.骨折1.外出血外傷出血的判斷

血液顏色流血狀態(tài)出血量后果動脈出血較深鮮紅色噴射狀流出多如不立即止血會危及生命靜脈出血較淺暗紅色非噴射狀流出較多如不立即止血也會危及生命毛細血管出血表淺鮮紅變暗紅滲出較少危害不大傷口止血點頭頂部出血：用拇指壓迫傷側(cè)的顳淺動脈（耳屏前上方）

面部出血：用食指或拇指壓迫同側(cè)的面動脈。（在下頜骨下緣前方約3厘米處的凹陷處，此處可摸到明顯的搏動）

前臂出血：一手抬高患肢，另一受壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動脈。（在上臂內(nèi)側(cè)肘關節(jié)處的搏動點，此動脈搏動通常用于測量血壓）

手掌出血：將患肢抬高，用雙手拇指分別壓迫手腕部的尺動脈和橈動脈。

手指出血：將患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分別壓迫手指兩側(cè)的指間動脈。

大腿出血：指用雙手拇指向后用力壓迫股動脈。（在腹股溝中點稍下方）足部出血：用雙手拇指壓迫足背動脈（系鞋帶處）和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈。2.燒傷燙傷1）第一度：表皮外層2）第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3）第三度：整層皮膚*燒傷程度*燒傷急救原則３ＢBurnStopped停止繼續(xù)燒傷BreathingMaintain呼吸道通暢BodyExam.檢查傷勢３ＣCool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(yī)*燙傷處理沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置3.骨折疼痛失去運動功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克*一般癥狀：骨折固定的方法要領：*先止血，后包扎，再固定；*夾板長短與肢體長短相稱；*骨折突出部位要加墊；*先扎骨折上下兩端，后固定兩關節(jié)；*要露出指或趾（以備觀察末端血液循環(huán)狀況）；*胸前掛標志（標明骨折時間，開放骨折用紅布條，閉合骨折用白布條）；*迅速送醫(yī)院。

幾種常見骨折的固定方法：

前臂骨折固定：

先將夾板放置骨折前臂外側(cè)，骨折突出部位要加墊，然后固定腕肘兩關節(jié)，用三角巾將前臂懸掛于胸前，再用三角巾將傷肢固定于胸廓。如無夾板，可先用三角巾將傷肢懸掛于胸前，