第一章造血與血細胞檢驗第二節紅細胞和紅細胞檢驗第三節粒細胞和粒細胞檢驗第四節單核-吞噬細胞和單核-吞噬細胞檢驗第五節淋巴細胞、漿細胞和淋巴細胞、漿細胞檢驗第六節巨核細胞和巨核細胞檢驗1【問題】骨髓移植或造血干細胞移植對捐獻者的造血功能有沒有影響？為什么造血干細胞移植可以選擇哪些部位在以前的學習中，有沒有可能看到過造血干/祖細胞？可用什么方法檢測到HSC/HPC髓系細胞（髓細胞）包括哪幾種細胞中性粒細胞－單核細胞，中性粒細胞－嗜酸性粒細胞－嗜堿性粒細胞，這兩組細胞中哪一組的起源更接近為什么只有成熟的血細胞才能進入外周血2復習：造血細胞生長發育的過程可分為三個階段造血干細胞（HSC）階段造血祖細胞（HPC）階段原始、幼稚及成熟細胞階段3造血干細胞CFU-GEMM（粒、紅、單核、巨核細胞集落形成單位）混合祖細胞BFU-E（爆式紅細胞集落形成單位）紅系祖細胞CFU-E（紅細胞集落形成單位）紅系祖細胞CFU-Meg（巨核細胞集落形成單位）巨核系祖細胞CFU-Bas（嗜堿性粒細胞集落形成單位）嗜堿性粒細胞祖細胞CFU-Eo（嗜酸性粒細胞集落形成單位）嗜酸性粒細胞祖細胞CFU-GM（粒-單核細胞集落形成單位）粒-單核系祖細胞CFU-G（粒細胞集落形成單位）粒系祖細胞CFU-M（單核細胞集落形成單位）單核系祖細胞淋巴系干細胞髓系干細胞巨核系紅系單核系粒系髓系淋巴系4原始單核細胞幼稚單核細胞單核細胞原始粒細胞早幼粒細胞中性中幼粒細胞中性晚幼粒細胞中性桿狀核粒細胞中性分葉核粒細胞嗜酸性原始粒細胞嗜酸性早幼粒細胞嗜酸性中幼粒細胞嗜酸性晚幼粒細胞嗜酸性桿狀核粒細胞嗜酸性分葉核粒細胞嗜堿性原始粒細胞嗜堿性早幼粒細胞嗜堿性中幼粒細胞嗜堿性晚幼粒細胞嗜堿性桿狀核粒細胞嗜堿性分葉核粒細胞原始紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞紅細胞網織紅細胞原始巨核細胞幼稚巨核細胞顆粒型巨核細胞產板型巨核細胞裸核型巨核細胞血小板原始粒細胞早幼粒細胞5正常血細胞形態學【問題】除了哪兩種細胞，其他的血細胞都是由細胞核和細胞質組成的在顯微鏡下應從哪些方面觀察血細胞的形態6一次顆粒（非特異性顆粒）一次顆粒（非特異性顆粒）二次顆粒（特異性顆粒）二次顆粒（特異性顆粒）78第二節紅細胞和紅細胞檢驗一、紅細胞系統的形態數量上的變化形態上的變化9原紅早幼紅中幼紅晚幼紅網紅紅細胞原始階段幼稚階段成熟階段4～5次分裂102、胞核：圓形且居中1、胞體形態：呈圓形或類圓形3、胞質顏色：深藍色→藍灰色→灰紅色一淡紅色4、胞質顆粒：無11圖紅系各階段細胞12圖網織紅細胞（新亞甲藍染色）13圖紅細胞14第三節粒細胞和粒細胞系統一、粒細胞系統的形態數量上的變化形態上的變化15原粒原始階段早幼粒中性中幼嗜酸性中幼嗜堿性中幼中性晚幼嗜酸性晚幼嗜堿性晚幼幼稚階段中性桿狀嗜酸性桿狀嗜堿性桿狀成熟階段中性分葉嗜酸性分葉嗜堿性分葉4～5次分裂162、胞質顆粒：無顆粒→出現非特異性顆粒→出現非特異性顆粒→特異性顆粒增多，非特異性顆粒減少→僅有特異性顆粒1、胞體形態：規則，呈圓形或類圓形3、胞核形態：圓形→橢圓形→核一側扁平→凹陷→桿狀→分葉狀1718圖粒系各階段細胞19第四節單核-吞噬細胞和單核-吞噬細胞檢驗一、單核細胞系統形態2、胞核：較大，不規則，常扭曲、折疊，核染色質疏松1、胞體：較大，可有偽足3、胞質：較多，呈灰藍色，顆粒細小呈粉塵狀20第五節淋巴細胞、漿細胞和淋巴細胞、漿細胞檢驗一、淋巴細胞系統形態2、胞質：小淋巴細胞較少；大淋巴細胞較多，藍色或淡藍色1、胞體：小，圓形或類圓形21二、漿細胞系統形態2、胞核：圓形，偏位1、胞體：較大3、胞質：豐富，呈深藍色，且常有核旁淡染區及空泡22原始階段幼稚階段成熟階段原單細胞幼單細胞單核細胞幼淋細胞淋巴細胞原淋細胞幼漿細胞漿細胞原漿細胞23第六節巨核細胞和巨核細胞檢驗系統一、巨核細胞和血小板的形態數量上的變化形態上的變化24原巨幼巨顆粒巨產板巨原始階段幼稚階段成熟階段血小板裸巨特殊增殖：胞核DNA成倍增殖成熟，但細胞不一分為二252N巨核細胞4N巨核細胞8N巨核細胞16N巨核細胞32N巨核細胞64N巨核細胞128N巨核細胞10-15％10-15％很少見很少見50-55％多倍體細胞262、胞質：成熟巨核細胞（指顆粒巨及產板巨）胞質豐富，含大量顆粒1、胞體和胞核：巨大，不規則27圖各階段巨核細胞28圖各階段巨核細胞及血小板29骨髓中其他細胞組織嗜堿細胞（肥大細胞）組織細胞脂肪細胞吞噬細胞內皮細胞成纖維細胞及纖維細胞成骨細胞破骨細胞退化細胞有絲分裂細胞30圖成纖維細胞、內皮細胞、吞噬細胞、脂肪細胞31圖脂肪細胞、組織嗜堿細胞、吞噬細胞、成骨細胞32圖各種形態的破骨細胞33退化細胞涂抹細胞（籃細胞）：通