呼吸機(jī)的設(shè)置使用呼吸機(jī)的目的使用呼吸機(jī)的目的:

a.呼吸支持:肺部本身無(wú)任何疾病,使用呼吸機(jī)目的僅是維持肺部正常通氣,不增加原有疾病的治療難度.一般均使用VCV(定容型通氣)為主.

b.呼吸治療:肺部本身有疾病(包括COPD),或原有的肺部外疾病在治療過(guò)程中累及肺臟產(chǎn)生了并發(fā)癥ARDS等,呼吸機(jī)作為一種治療工具使肺的通氣盡量恢復(fù)基本正常,一般均使用PCV(定壓型通氣)為主.使用呼吸機(jī)是否達(dá)標(biāo)或更改各有關(guān)參數(shù)后是否符合主觀期望,血?dú)夥治鍪亲钪匾目己藰?biāo)準(zhǔn)機(jī)械通氣的適應(yīng)證1.沒(méi)有適應(yīng)各種疾病和統(tǒng)一固定的機(jī)械通氣適應(yīng)癥。2.必須準(zhǔn)確把握插管和機(jī)械通氣的時(shí)機(jī),也就是要對(duì)機(jī)械的必要性和準(zhǔn)確性做出準(zhǔn)確的判斷。3.從原則上說(shuō),凡是呼吸系統(tǒng)不能維持正常通氣,發(fā)生呼吸衰竭,經(jīng)常規(guī)治療,效果不佳而且在繼續(xù)發(fā)展者,就應(yīng)該給予機(jī)械通氣。4.正確的掌握機(jī)械通氣的指南,依賴(lài)于呼吸生理學(xué)的監(jiān)測(cè)、病人的臨床狀況以及既往的機(jī)械通氣的歷史和呼吸治療師的經(jīng)驗(yàn)。成人應(yīng)用機(jī)械通氣的呼吸生理學(xué)指標(biāo)通氣力學(xué)（括號(hào)內(nèi)為正常值）

潮氣量（ml/kg）﹤3(5～7)呼吸頻率(次/min)﹥35(12～20)每分通氣量(L/min)﹤3或﹥20(6～10)肺活量(ml/kg)﹤10～15)(65～75)第一秒種用力呼氣量(ml/kg)﹤10最大吸氣壓力(cmH2O)﹥-20～-25(-75～-100)生理死腔氣量/潮氣量﹥0.6(0.25～0.4)氣體交換指標(biāo)（括號(hào)內(nèi)為正常值）

PaO2(吸氧濃度﹥0.5)﹤6.7kPa(﹥10.7kPa)P(A-a)O2*(吸氧濃度1.0)﹥46～60kPa(3.3～8.6kPa)PaCO2﹥6.7～8kPa(4.6～6.0kPa)PaO2/FiO2﹤200(﹥300)循環(huán)指標(biāo)心排出量(l/vmin)﹤2心臟指數(shù)〔(l/vmin2)〕﹤1.2

應(yīng)用通氣療法尚需考慮的因素A.臨床相關(guān)因素

清醒病人對(duì)氣管插管,機(jī)械通氣接受的程度，永久的智力損害或其他永久性的的嚴(yán)重病殘程度。既往住入監(jiān)護(hù)病房和應(yīng)用間歇正壓通氣的結(jié)果基礎(chǔ)疾病是否可逆成功撤離呼吸機(jī)機(jī)的可能性是否為多器官衰竭B急性呼吸衰竭病人是否應(yīng)用通氣療法的影響因素--生理學(xué)指標(biāo)的迅速惡化

心力衰竭的跡象——血壓下降、心率增快、尿量減少等存在嚴(yán)重的呼吸困難和出汗明顯應(yīng)用輔助呼吸肌，腹部的矛盾運(yùn)動(dòng)分泌物咳出困難呼吸肌的嚴(yán)重疲勞——通常由呼吸頻率和PaCO2的上升來(lái)預(yù)告意識(shí)模糊、煩躁不安和衰竭程度增加呼吸機(jī)設(shè)定的步驟先選擇呼吸機(jī)工作方式如壓力控制（PCV）或容量控制（VCV）。SIMV中需考慮是否加用PSV,再按工作方式設(shè)定各有關(guān)參數(shù)。再選定相應(yīng)的呼吸模式:如A/C,SIMV,SPONT(CPAP)或BIPAP。呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

潮氣量潮氣量的英文TidalVolume,簡(jiǎn)寫(xiě)VT吸入潮氣量Vti----吸入端流量傳感器測(cè)出的潮氣量。注意：不一定等于進(jìn)入呼吸道的潮氣量，必須考慮漏氣和呼吸機(jī)及其管路的膨脹性---順應(yīng)性。呼出潮氣量VTe----呼出端流量傳感器測(cè)出的潮氣量。如果呼吸機(jī)沒(méi)有管路順應(yīng)性補(bǔ)償，呼出潮氣量往往低于吸入潮氣量。呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

潮氣量定容通氣可以直接設(shè)定潮氣量，而且潮氣量是穩(wěn)定的；但注意氣道壓力隨著順應(yīng)性/阻力不同發(fā)生變化。潮氣量一般選擇在5-15ml/kg體重。具體考慮：---身材、體重、基礎(chǔ)潮氣量---呼吸機(jī)/管路的膨脹性及是否有BTPS補(bǔ)償功能---注意過(guò)大潮氣量可能造成容量傷/氣壓傷，氣道不得超過(guò)35cmH2O，有肺大泡、氣胸等病史需要更低的高壓限制。---是否需要施行小潮氣量、允許性高碳酸血癥肺保護(hù)策略定壓通氣不能直接設(shè)定潮氣量，可以監(jiān)測(cè)潮氣量，潮氣量隨著阻力/順應(yīng)性而改變，要增加或降低潮氣量需要升高或降低壓力控制/支持的水平。---順應(yīng)性、阻力、吸氣時(shí)間、上升斜率影響潮氣量---設(shè)定吸氣峰壓不得超過(guò)35cmH2O---監(jiān)測(cè)潮氣量應(yīng)在5-15ml/kg體重范圍內(nèi)---是否需要施行小潮氣量、允許性高碳酸血癥肺保護(hù)策略呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

吸氣壓力定壓通氣可以直接設(shè)定吸氣壓力，所以氣道壓力是穩(wěn)定的；但注意潮氣量隨著順應(yīng)性/阻力不同發(fā)生變化。氣道壓力一般設(shè)定在10-35cmH2O。具體考慮：---需要多大的潮氣量，注意監(jiān)測(cè)出潮氣量的范圍5-15ml/kg體重---阻力/順應(yīng)性變化---注意過(guò)高的壓力可能造成容量傷/氣壓傷，氣道壓力不得超過(guò)35cmH2O，有肺大泡、氣胸等病史需要更低的高壓限制。---是否需要施行小潮氣量、允許性高碳酸血癥肺保護(hù)策略定容通氣不能直接設(shè)定吸氣壓力，可以監(jiān)測(cè)到氣道壓力，氣道壓力隨著阻力/順應(yīng)性而改變。注意平臺(tái)壓反映肺泡的壓力，峰壓反映氣道壓力。---監(jiān)測(cè)的吸氣峰壓不得超過(guò)35cmH2O

呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

通氣頻率控制通氣呼吸頻率一般設(shè)定為12-20次/分，老年人、基礎(chǔ)呼吸頻率快的病人、急慢性限制性疾病的病人可能設(shè)定為20-25次/分。但具體考慮：---恰當(dāng)?shù)暮魵鈺r(shí)間或恰當(dāng)?shù)奈舯?：1.5-1：2.0---見(jiàn)吸呼比設(shè)定---A/C模式設(shè)定機(jī)器后備頻率比自主呼吸頻率低2-4次/分，如果自主頻率發(fā)生較大的變化（尤其是加快）時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)整機(jī)器后備頻率或調(diào)整潮氣量/壓力---注意設(shè)定的呼吸頻率是否能夠達(dá)到理想的分鐘通氣量---血?dú)狻⑴R床、自主呼吸頻率---呼吸頻率、吸氣時(shí)間和吸呼比之間有聯(lián)動(dòng)關(guān)系，前兩者改變可以引起后者的改變呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

吸氣時(shí)間（吸呼比）吸氣時(shí)間可以一般設(shè)定為0.8-1.2秒或吸呼比1：1.5-1：2.5。具體考慮：---自主呼吸頻率和自主呼吸吸氣時(shí)間。如果自主呼吸比較快/自主呼吸吸氣時(shí)間比較短，則設(shè)定的吸氣時(shí)間（如A/C或SIMV模式）應(yīng)相應(yīng)縮短。---容量控制通氣模式可以設(shè)定吸氣暫停時(shí)間，吸氣暫停時(shí)間一般計(jì)入吸氣時(shí)間內(nèi)。---如果設(shè)定吸氣時(shí)間>1.5秒，可能需要鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。應(yīng)用這種長(zhǎng)吸氣時(shí)間甚至反比通氣可能加重或引起內(nèi)源性PEEP-PEEPi。---一直以來(lái)都有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)用反比通氣可以增加肺氣體交換的時(shí)間，改善氧合。但應(yīng)注意：如果呼氣時(shí)間過(guò)短，可能增加PPEPi，可以考慮降低呼吸頻率，增加呼氣時(shí)間；減少對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響。---吸氣時(shí)間、呼吸頻率、吸呼比是相互關(guān)聯(lián)的。一般直接設(shè)定前兩項(xiàng)；也有直接設(shè)定吸呼比（吸氣百分比）的呼吸機(jī)（900C）。---在容量控制模式下，有的呼吸機(jī)不直接設(shè)定吸氣時(shí)間，而是設(shè)定吸氣流速，在潮氣量設(shè)定的條件下，調(diào)節(jié)吸氣流速就是調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間，吸氣流速越高，吸氣時(shí)間越短；反之亦然。成人吸氣流速一般設(shè)定在40-100L/min，平均約60L/min；嬰兒約4-10L/min。這種情況下：潮氣量、流速、吸氣時(shí)間是相互關(guān)聯(lián)的。呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

觸發(fā)敏感度自主呼吸是負(fù)壓吸氣，通過(guò)設(shè)定氣道壓力下降或流速增加的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷自主呼吸的開(kāi)始點(diǎn)，呼吸機(jī)據(jù)此與自主呼吸同步。稱(chēng)之為觸發(fā)敏感設(shè)定。---觸發(fā)敏感度設(shè)定的原則：最敏感—最大限度識(shí)別自主呼吸，同時(shí)又盡量不引起與病人吸氣用力無(wú)關(guān)的自發(fā)切換（假觸發(fā)）。---壓力觸發(fā)一般設(shè)定為-0.5—2cmH2O。---流量觸發(fā)一般設(shè)定為1-3L/min。---內(nèi)源性PEEP存在既可以影響壓力觸發(fā)也影響流量觸發(fā)的敏感性。---同時(shí)設(shè)定了壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)水平，呼吸機(jī)可以自動(dòng)選擇最先達(dá)到觸發(fā)方式。呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

呼氣末正壓（PEEP）呼氣末正壓（PEEP）的正面影響：①增加功能殘氣量和肺泡內(nèi)壓，促進(jìn)氧氣彌散；②肺泡復(fù)張，防止萎陷傷；③對(duì)容量和肺血管外水分布產(chǎn)生影響；④肺復(fù)張改善V/Q失調(diào)；⑤增加肺順應(yīng)性，減少呼吸功；⑥對(duì)抗內(nèi)源性PEEP。呼氣末正壓（PEEP）的負(fù)面影響：①增加氣道峰壓、平均壓、平臺(tái)壓，氣壓傷危險(xiǎn)增大；②減少回心血流量，降低心輸出量，提高顱內(nèi)壓。最佳PEEP的判斷：常用①最佳氧合：FiO2≤0.6時(shí)維持PaO2≥60mmHg或維持氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≥300；②最佳的順應(yīng)性：順應(yīng)性=VT/（平臺(tái)壓-PEEP），調(diào)節(jié)PEEP過(guò)程中，觀察順應(yīng)性改變；③最小的動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣：內(nèi)源性PEEP達(dá)到最小；呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

呼氣末正壓（PEEP）急性呼吸衰竭（ARDS/ALI）呼氣末正壓（PEEP）設(shè)定原則：---一般為5-25cmH2O，但是注意高于15cmH2O是很少有必要的，有可能肺泡過(guò)度膨脹，同時(shí)影響血液動(dòng)力學(xué)。

---恰當(dāng)?shù)芈?lián)合應(yīng)用吸氣壓力/潮氣量、PEEP、氧濃度和吸氣時(shí)間達(dá)到PaO2（SaO2）、PaCO2目標(biāo)值和實(shí)現(xiàn)肺保護(hù)策略COPD伴Ⅱ型呼衰呼氣末正壓（PEEP）設(shè)定原則：----這類(lèi)患者一般不需要加用PEEP來(lái)改善氧合和提高PaO2，只要適當(dāng)提高FiO2即可以解決；---對(duì)存在內(nèi)源性PEEP（PEEPi），可以加用75-85%PEEPi的PEEP來(lái)對(duì)抗可降低PEEPi。急性左心衰加用PEEP：有研究表明加用5-10cmH2OPEEP可能緩解心衰、肺水腫、改善氧合。支氣管哮喘：可以加用5-10cmH2OPEEP。

呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

吸入氧濃度吸入氧濃度---FiO2（FractionofInspiratoryOxygen)---長(zhǎng)期吸入氧濃度小于40%是安全的---長(zhǎng)期吸入氧濃度50-60%有可能發(fā)生氧中毒---長(zhǎng)期吸入氧濃度≥60%肯定會(huì)發(fā)生氧中毒，最好小于48小時(shí)---吸入氧濃度100%不得超過(guò)24小時(shí)吸入氧濃度調(diào)節(jié)原則---盡量以安全的FiO2達(dá)到最低的PaO2（60mmHg），必要時(shí)配合潮氣量/壓力、PEEP、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間/反比通氣、肺復(fù)張策略等措施提高PaO2。一般使用30-50%FiO2即可以達(dá)到這個(gè)目的---為了進(jìn)一步提高PaO2達(dá)到60-90mmHg而提高FiO2高于50-60%，對(duì)于SaO2升高作用有限，但氧中毒危險(xiǎn)性卻增大---在極少數(shù)情況下（嚴(yán)重的ARDS/ALI），雖然其他提高氧合的措施如PEEP、反比通氣、提高吸氣壓力、肺復(fù)張等已經(jīng)充分使用，還是需要長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)60%FiO2才能維持最低PaO2，是不得已而為之，應(yīng)隨時(shí)注意可能出現(xiàn)氧中毒，并爭(zhēng)取盡快降低FiO2呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

加熱濕化器的設(shè)定和操作加熱濕化器的溫度---一般加熱濕化器不能直接設(shè)定溫度，而是調(diào)節(jié)不同擋。一般先調(diào)節(jié)到中間擋或中間以下?lián)酰缓笥^察濕化器輸出口溫度計(jì)的溫度顯示，保持該溫度在35-37℃，經(jīng)過(guò)管路冷卻后到達(dá)人工氣道的溫度大約32-34℃。由于外界的溫度低于管路里的溫度，必然產(chǎn)生冷凝水積聚在管路的積水瓶中，注意清除，否則可能增加假觸發(fā)。----對(duì)于有管路加熱及管內(nèi)溫度傳感器的加熱濕化器，可以直接監(jiān)測(cè)和設(shè)定到達(dá)人工氣道的溫度，濕化器進(jìn)行自我反饋調(diào)節(jié)，使得進(jìn)入人工氣道的氣體穩(wěn)定在設(shè)定的溫度。設(shè)定溫度在32-34℃。這種方式可以減少管路積水，溫度控制穩(wěn)定，但也可能濕化不足。

---加熱濕化器具有獨(dú)立的電源和開(kāi)關(guān)，記得開(kāi)關(guān)機(jī)。---加熱濕化器一般使用蒸餾水，有最高和最低水位指示線，記得加水，避免干燒。呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

關(guān)于霧化器的使用呼吸機(jī)上使用的霧化器主要有四種

---呼吸機(jī)廠家提供的氣動(dòng)霧化器：將霧化器安裝吸氣回路靠近Y型接頭的地方，霧化器管路將呼吸機(jī)上的霧化氣流輸出口和霧化器連接起來(lái)（如圖所示）。呼吸機(jī)在吸氣相同步輸出6-8L/min的氣流將儲(chǔ)存在霧化器的藥液擊成氣溶膠，隨呼吸機(jī)的主氣流進(jìn)入人工氣道和肺內(nèi)。用戶可以在呼吸機(jī)上設(shè)定霧化的時(shí)間和間隔，呼吸機(jī)可以自動(dòng)進(jìn)行潮氣量校正。特點(diǎn)：可以消毒、反復(fù)使用、成本；缺點(diǎn)：霧化效果不佳、交叉感染、有的呼吸機(jī)影響潮氣量或氧濃度的準(zhǔn)確性。沉降率小于3%

呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍關(guān)于霧化器的使用呼吸機(jī)上使用的霧化器主要有四種----定量霧化吸入器（metereddoseinhalers,MDI)：采用便攜式單包裝設(shè)計(jì)，通常用于支氣管擴(kuò)張劑和抗過(guò)敏藥物的霧化吸入。如圖所示：密封的儲(chǔ)藥罐里盛有藥物和助推劑，藥物溶解或懸浮在液體助推劑內(nèi)，常用助推劑為氫化氟烷。每次手壓驅(qū)動(dòng)，計(jì)量活瓣供應(yīng)25-100ul助推劑溶液，助推劑遇大氣后迅速蒸發(fā)，使得氣溶膠的噴出速度很快，部分氣溶膠通過(guò)儲(chǔ)霧器、人工氣道到達(dá)下呼吸道。沉降率6-10%

呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍關(guān)于霧化器的使用呼吸機(jī)上使用的霧化器主要有四種----定量霧化吸入器（metereddoseinhalers,MDI)：呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

關(guān)于霧化器的使用呼吸機(jī)上使用的霧化器主要有四種---小容量霧化器（small-volumenebulizer,SVN)也稱(chēng)之為噴射霧化器（jetnebulizer）：可以用于支氣管擴(kuò)張劑、激素、抗過(guò)敏藥物和抗菌素藥液的霧化吸入。微量藥液儲(chǔ)存在儲(chǔ)存器里，獨(dú)立的微型電動(dòng)泵推動(dòng)藥液產(chǎn)生霧化，隨吸入氣流進(jìn)入肺內(nèi)。沉降率10%

呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

關(guān)于霧化器的使用呼吸機(jī)上使用的霧化器主要有四種---小容量霧化器（small-volumenebulizer,SVN)呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

關(guān)于霧化器的使用呼吸機(jī)上使用的霧化器主要有四種----超聲霧化吸入器（ultrasonicnebulizer)：通過(guò)超聲發(fā)生器薄板的高頻振動(dòng)將液體轉(zhuǎn)化為霧粒。產(chǎn)生的霧量大，消耗的藥液多。沉降率2-12%

常見(jiàn)報(bào)警參數(shù)的設(shè)置高壓報(bào)警設(shè)定原則:以大于實(shí)測(cè)氣道峰壓10cmH2O為限以防氣壓傷，但最高不得超過(guò)40cmH2O。高壓報(bào)警的目的是防止各種原因?qū)е職獾缐毫^(guò)高而產(chǎn)生氣壓傷，所以在上述原則下，還要具體考慮當(dāng)前病人可能發(fā)生氣壓傷或氣胸的最大耐受壓力。低壓報(bào)警設(shè)定原則:以大于PEEP實(shí)際值加5cmH2O為限以防管道脫落、漏氣情況。低壓報(bào)警的目的是防止管道脫落、漏氣情況，所以不要設(shè)定過(guò)低，否則失去其報(bào)警作用。呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

常見(jiàn)報(bào)警參數(shù)的設(shè)置低潮氣量報(bào)警:不應(yīng)小于250ml,因解剖死腔一般150ml，是無(wú)氣體交換作用的,尚余100ml潮氣量是不夠的。高潮氣量報(bào)警:比當(dāng)前需要或?qū)嶋H潮氣量高100-200ml（成人），根據(jù)具體情況調(diào)整。低每分鐘通氣量:成人不應(yīng)少于4.0升/分,此系肺泡通氣量不足的限值,會(huì)引起CO2蓄積或低氧血癥。高每分鐘通氣量:比當(dāng)前設(shè)定（通過(guò)潮氣量和頻率）或監(jiān)測(cè)的實(shí)際分鐘通氣量高2-3升/分，最高一般不超過(guò)15L/min，否則不容易發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣。呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

常見(jiàn)報(bào)警參數(shù)的設(shè)置高/低氧濃度%(FIO2):當(dāng)呼吸機(jī)供氧濃度比設(shè)置濃度高/低超過(guò)±3%-10%時(shí)即報(bào)警，一般為自動(dòng)報(bào)警，有的呼吸機(jī)也可以設(shè)定報(bào)警限。4.低PEEP/CPAP:當(dāng)實(shí)際PEEP值低于設(shè)定值(約 2cmH2O)時(shí)即投警,一般為自動(dòng)報(bào)警。高呼吸頻率(R.R.):成人一般設(shè)定為35次/分,大于35次的多數(shù)為無(wú)效呼吸。其他自動(dòng)報(bào)警:如某一氣源不足;停電;呼吸機(jī)故障，為自動(dòng)報(bào)警，不需要設(shè)定。呼吸機(jī)參數(shù)的常見(jiàn)設(shè)定范圍

常見(jiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及其意義氣道峰壓（peakinspiratorypressure，PIP）---反映的是氣道最高壓力，正常值9-16cmH2O。應(yīng)努力保持PIP小于35-40cmH2O。平臺(tái)壓（plateaupressure，PlatP）---反映的是肺泡承受的壓力，正常值5-13cmH2O。應(yīng)努力保持平臺(tái)壓小于30-35cmH2O。呼氣末壓（PEEP）---監(jiān)測(cè)的PEEP包括設(shè)定的外源性PEEP，內(nèi)源性PEEP（PEEPi）：測(cè)定小氣道在呼氣時(shí)阻力情況。呼吸頻率：包括總呼吸頻率、自主呼吸頻率

常見(jiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及其意義吸呼比(I/ERatio)：1：2左右。Ti：成人0.8-1.2s；Te：3倍呼氣時(shí)間常數(shù)。潮氣量：5-15ml/kg體重，參照設(shè)定的潮氣量。在吸入端測(cè)定的是吸入潮氣量（Vti）；在呼出端測(cè)定的潮氣量是呼出潮氣量（VTe）。容量控制通氣設(shè)定潮氣量一般等于監(jiān)測(cè)的吸入潮氣量。如果呼吸機(jī)沒(méi)有順應(yīng)性和BTPS補(bǔ)償或者回路存在漏氣，吸入潮氣量不等于呼出潮氣量。每分鐘通氣量：正常人安靜時(shí)大約6-8L，強(qiáng)烈勞動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)到數(shù)十升。在急性呼吸衰竭時(shí)也可能達(dá)到15升以上。每分鐘自主呼吸量：由自主呼吸產(chǎn)生的那部分分鐘通氣量，是判斷自主呼吸恢復(fù)狀態(tài)和脫機(jī)參考指標(biāo)。常見(jiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及其意義順應(yīng)性(CL):需要在吸氣末屏氣測(cè)定總靜態(tài)順應(yīng)性，正常值50-100ml/cmH2O。急性呼吸衰竭的患者明顯降低，當(dāng)?shù)陀?5ml/cmH2O，撤機(jī)很難成功。吸氣阻力(Ri):計(jì)算Ri=（峰壓-平臺(tái)壓）÷吸氣末流速。正常值5-15cmH2O/L/s，支氣管痙攣、阻塞、分泌物等阻力增大。呼氣阻力(Re):計(jì)算Re=（平臺(tái)壓-早期呼氣壓）÷早期呼氣流速。正常值3-12cmH2O/L/s，呼氣阻力明顯高于吸氣阻力見(jiàn)于COPD、支氣管哮喘、阻塞、喘息性支氣管炎等。呼吸功（WOB）：多種測(cè)定和計(jì)算方法，單位常用J/L。正常人靜息狀態(tài)下WOB為0.47J/L。常見(jiàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及其意義淺快呼吸指數(shù)（RSBI）：計(jì)算RSBI=f/VT，f代表自主呼吸頻率，VT代表自主呼吸潮氣量。RSBI代表淺快呼吸的程度，是目前公認(rèn)預(yù)測(cè)脫機(jī)比較可靠的指標(biāo)。RSBI＜105脫機(jī)容易成功。波形和曲線顯示:有壓力、流速、容積波形和呼吸環(huán)。分析這些圖形，可以幫助判斷病情、指導(dǎo)參數(shù)設(shè)定。從呼吸環(huán)(P-VTloop)觀察順應(yīng)性和阻力呼吸環(huán)的上升肢左、右移位代表阻力大、小.上升肢的斜率(梯度)代表肺的順應(yīng)性.←上升肢潮氣量＋壓力￣0－→→→→VCV工作方式波形CMVAMV潮氣量吸呼流速吸呼壓力吸呼時(shí)間↑切換↖病人觸發(fā)PCV工作方式波形氣道壓力波形均呈平臺(tái)形,