第三節淋巴結炎淋巴結炎(lymphadenitis)，即淋巴結的炎癥。淋巴結炎是由各種病原因素經血流或淋巴進入淋巴結而引起的炎癥過程。淋巴結炎可以是局部性的也可以是全身性的

局部性淋巴結炎發生于體內某個器官或局部有病灶存在時，病因通常從哪里經淋巴進入淋巴結引起局部淋巴結炎；全身性淋巴結炎多見于敗血癥性疾病，如炭疽、豬丹毒和出血性敗病等敗血癥性傳染病，病原經血流怖散至各淋巴結而引起全身性淋巴結炎。

淋巴結是淋巴的濾器和重要的免疫器官。有時病原因素通過皮膚或粘膜(侵入門戶)而來引起相應的病變，但局部淋巴結卻可發生明顯的炎癥；某些急性敗血癥傳染病時，其特征性的病變未完全出現，而全身性淋巴結的急性炎癥已相當明顯。淋巴結炎的表現形式和經過受病原性質、強度和機體狀態制約的。第三節淋巴結炎局部性淋巴結炎發生于體內某注意，每種淋巴結炎都可分為全身性和局部性兩種淋巴結炎急性淋巴結炎慢性淋巴結炎單純性淋巴結炎出血性淋巴結炎壞死性淋巴結炎化膿性淋巴結楊淋巴結炎的分類注意，每種淋巴結炎都可分為全身性和局部性兩種淋巴結炎急性淋巴一、急性淋巴結炎急性淋巴結炎(acutelymphadenitis)按其病變特點可分為以下幾種類型。(一)單純性淋巴結炎(simplelymphadenitis)也稱為將也行淋巴炎，多發生于急性傳染病的早期，或附近組織發生的急性炎癥時。眼觀：見淋巴結腫大，被膜緊張，質軟，呈粉紅色或紅色；切面隆起、多汁、潮紅。鏡檢：被膜和小梁毛細血管充血，淋巴竇明顯擴張，竇壁細胞腫大、增生，竇內見含有漿液和多量巨噬細胞（竇卡他），擴張的淋巴竇內通常有數量不等的中性粒細胞和淋巴細胞和漿細胞；巨噬細胞內常可見被吞噬的致病菌、紅細胞等；淋巴小結生發中心擴大，淋巴小結周圍，副皮質區和髓索淋巴細胞增生。結局：在原因消除后可恢復正常。如病因的損傷作用進一步加劇，則可發展為壞死性或出血性淋巴結炎。腺鼠疫的急性淋巴結炎一、急性淋巴結炎腺鼠疫的急性淋巴結炎圖8—12急性淋巴結炎圖8—12急性淋巴結炎圖8—14漿液性淋巴結炎圖8—14漿液性淋巴結炎圖8—16卡他性淋巴結炎圖8—16卡他性淋巴結炎(二)出血性淋巴結炎(hemorrhagiclymphadenitis)

是指伴有嚴重出血的單純性淋巴結炎，多見于敗血性傳染病或原蟲病，如炭疽、豬瘟等血管損傷較嚴重的急性傳染病。眼觀：

淋巴結腫大，暗紅色，被膜緊張，質度稍顯實，切面濕潤，稍隆起。出血輕者淋巴結外層潮紅、散在少許出血點。中度出血者，被膜和沿小梁出血而呈黑紅色條斑，使淋巴切面呈大理石樣外觀；嚴重出血者淋巴結因被血液充斥，酷似血塊。(二)出血性淋巴結炎(hemorrhagiclymphade鏡檢：出血部位淋巴竇內聚集多量紅細胞，實質中也有出血，此外，尚有一些漿液和炎性細胞浸潤。結局：實質損傷較輕，出血不很嚴重，病因消除后可恢復。若出血嚴重，實質損傷嚴重，則轉變為壞死性淋巴結炎。圖8—19

出血性淋巴結炎（馬）淋巴結的髓竇強烈擴張，充滿紅細胞和吞噬紅細胞的巨噬細胞鏡檢：出血部位淋巴竇內聚集多量紅細胞，實質中也有出血，此外，(三)壞死性淋巴結炎(necroticlymphadenitis)

是指以淋巴結實質壞死為特征的炎癥，見于炭疽、豬弓形蟲病、豬副傷寒及壞死桿菌等。多是單純性和出血性淋巴結炎的基礎上發展而成的。眼觀：淋巴結腫大，呈紫紅色，質地硬而脆，切面濕潤、隆突，散在分布大小不等的灰黃色或灰白色壞死灶，壞死灶周圍組織充血出血，淋巴結周圍也可見膠樣浸潤。鏡檢：

壞死區原有淋巴組織結構破壞，細胞核崩解，呈藍染顆粒狀，并有充血和出血。壞死灶可見中性粒細胞和巨噬細胞浸潤。(三)壞死性淋巴結炎(necroticlymphaden圖8—21壞死性淋巴結炎8－21圖8—21壞死性淋巴結炎8－21結局：

取決于病變的程度、機體的抵抗力和有無繼發感染。若壞死灶較小，機體抵抗力強，可完全恢復；較大的壞死灶，可發生機化或形成包膜；如發生繼發感染則有可能轉化為化膿性淋巴炎。結局：(四)化膿性淋巴結炎：

由化膿菌感染所致，多見于馬腺疫和豬鏈球菌感染的頜下淋巴結，也發生于組織或器官化膿性炎癥時的局部淋巴結。眼觀：淋巴結腫大，灰黃色，切面上有大小不一的化膿灶和膿液。膿液多為灰黃色，鏈球菌感染時為灰綠色，無臭味。有時形成較大的膿腫，并有包囊包裹，后期膿液干涸。(四)化膿性淋巴結炎：鏡檢：炎癥初期，淋巴竇內聚集大量膿液和中性粒細胞，竇壁細胞增生、腫大，進而中性粒細胞變性、崩解，局部組織隨之溶解形成膿液。時間久者可見膿灶周圍有纖維組織增生并形成包膜。鏡檢：炎癥初期，淋巴竇內聚集大量膿液和中性粒細胞，竇壁細胞增二、慢性淋巴結炎

慢性淋巴結炎(chronictymphadenitis)是由病原因素反復或持續作用所引起的以細胞顯著增生為主要表現的淋巴結炎。慢性淋巴結炎又稱為增生性淋巴結炎。

可由急性淋巴結炎轉歸而來或在器官發生慢性炎癥時發生。通常見于慢性經過的傳染病，如結核、副結核、布氏病、鼻疽、馬傳貧及豬枝原體肺炎等。二、慢性淋巴結炎眼觀：見淋巴結腫大，質變硬；切面灰白、致密，有腦髓樣腫脹之稱，皮、髓質不分，有時呈細顆粒狀。

肉芽腫性淋巴炎，切面可見灰白色結節狀病灶，結節中心常發生干酪樣壞死或者鈣化。后期淋巴結往往縮小，質地堅硬，切面可見增生的結締組織不規則增生，淋巴結固有結構消失。若淋巴不腫大或縮小，質更堅硬。淋巴結結核時，表面常呈結節狀，切面灰白或灰黃似奶酷樣。

眼觀：鏡檢：

纖維組織、網狀組織和淋巴細胞普遍增生，故淋巴小結增大、增多、并具有明顯的生發中心；皮質、髓質界限消失，淋巴竇也被增生的淋巴組織擠壓或占據，僅見淋巴細胞彌漫性分布于整個淋巴結。后期淋巴結締組織顯著增生，網狀纖維增粗變為膠原纖維，血管壁硬化。嚴重時整個淋巴結可變為纖維組織團塊。鏡檢：圖8—24慢性增生性淋巴結炎8－24圖8—24慢性增生性淋巴結炎8－24結局：

慢性淋巴結炎可持續很