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文檔簡介

第八講中國醫療保障制度的變革

一、關于醫療保障的典型模式二、中國醫療保障制度的變革

“人類的歷史就是其疾病的歷史。”——瑞典病理學家福爾克·漢森

“我們在身體上治療病人，卻往往在經濟上殺死他們。”

——南非醫生巴納德

關于醫療保障的典型模式

英國

美國

德國醫療保障模式英國——《貝弗利奇報告》主導的國民免費醫療△1948年《國民醫療服務法》，建立NHS△三級醫療機構分級就醫：社區診所社區醫院教學醫院△醫藥分開:門診：（藥費不免除非16歲以下、16歲至18歲的全日制學生、60歲以上、家庭生活困難需要補助者和孕婦等）

住院：病人的診治費、藥費、住院費則全免，就連膳食也由醫院免費提供。

△預約服務好處：全面覆蓋，國民就醫的直接費用低廉不足：效率低下，手術排隊時間長

難而不貴

醫療保障模式美國——自由主義理念下的制度安排△政府計劃——覆蓋25％的人群Medicare醫療照顧：為65歲以上或殘障的美國居民或公民的人群

Medicaid醫療救助:醫療補助計劃，貧窮者兒童健康計劃：△私人計劃——覆蓋60％的人群好處：政府承擔有限責任，節約公共資源不足：醫療費用昂貴，很多人沒有任何醫療保障貴而不難美國人一只腳已經邁進了全民醫保的新時代

2010年3月23日醫改法案實施后，將讓全美大約3200萬沒有醫保的人獲保，使醫保覆蓋率從85%升至95%，距離全民醫保只有一步之遙。醫療保障模式德國——團結互助原則下的社會保險△法定醫療保險——覆蓋88％的人群

雇主和雇員雙方繳費，政府適當補貼，覆蓋雇員無收入家屬

453家法定自治組織經辦，購買醫療服務△私人計劃——覆蓋10％的人群（籌資:法定保險77.4%,私人保險8.4%,稅收7.8%,自付12.2%）好處：全社會共濟，分擔責任，分散風險不足：保費持續上漲，經辦過于分散不難但有點貴小結1.各有利弊，依據國情2.共同方向:覆蓋全體國民3.資金既要投向供方也要投向需方我國醫療保障制度改革的主要歷程計劃經濟時期：勞保醫療、公費醫療、農村合作醫療1994年：兩江試點1996年：擴大試點1998年：城鎮職工基本醫療保險制度

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