章物主內容、 述、 物、 物、 病一、 心腦血管疾病概述高病高癥冠粥性病心竭心齊病肌炎

缺血、出血病帕病老癥常心血疾誘因心疾行會和活平的分。現累度心過大不理食沒好習慣較必動抽量肥等這是管病。二、高血壓的常用藥物病 國JN-Ⅵ(1997):1、23期WOI(1999)：、、3級 人140/90mmg 第床病 一床型型型 病群? 人? 人? 飲的人? 嗜的人? 長飲人? 生，動。? 血脂人高壓并癥? 硬，。。? 外? 癥 。? 病 。? 病 。據生的料，歐成患，同不間也，如人壓約的。? 我壓病西，高。全均。北%高壓預防? ：；。。。? 動? ；；。? 。? 。位張 腦節加 臟

縮素III酮加

積

加壓類于S物1.劑 2.劑物1.劑 2.劑劑1. 劑 2. 劑物1.藥 2.物物

3.樞劑 4.物主內容? 抗藥物響RS物物物劑物影響R系統抗高壓藥? 血管緊張素轉化酶抑制劑 I? 血管緊張素I受體拮抗劑：氯沙坦物型藥物作用類型代表藥物含巰的抑制劑卡托普利 Cptoprl含二羧C抑制劑依那普利 naaprl含磷酰C抑制劑福辛普利 osnprl型型物制藥物類型藥物結構類型作用機制代表藥物選擇通道阻滯劑1，-二啶類阻塞鈣通入口硝苯地平芳烷基胺類作用于慢內降低慢通道的速度維拉帕米苯硫氮卓類作用于鈣的變構部位改變道的構型地爾卓非選鈣通道阻滯劑二苯基哌類氟桂嗪二氨基丙類芐普地普尼拉明交感經藥物主要包括：中樞作用壓藥、節的阻斷、物物型藥物作用類型代表藥物作用于中經系統的物鹽酸可樂定 胍那芐 胍辛莫索尼定 美尼定作用于神梢的藥物利舍平 胍啶神經節阻藥美卡拉明 必定血管張藥物作用機制：血管擴張不通過調壓的交感和體液系直接松馳管物型藥物作用類型代表藥物鉀通道調劑肼屈嗪 雙屈嗪 屈嗪 布屈嗪米諾地爾吡那地爾NO體藥物硝酸甘油 酸異山梨詳見抗心藥）硝普鈉型物藥物結構類型代表藥物碳酸酐酶劑乙酰唑胺NaC轉運抑制劑氫氯噻嗪Na－K２Cl協運抑制劑呋塞米依尼酸腎小管上a道阻劑氨苯喋啶鹽皮質激體阻斷劑螺內酯一、影響RAS系統的抗高血壓藥腎素－血管緊張素－醛固酮系統 ASorS（Renin-angitensi-aldosteronesstem）一種復雜、高效調節血流量，電解質平衡以及動脈血壓所必需的高效系統。兩個主要部分——腎素和血管緊張素轉移酶。Asp-Ag-Val-Ty-Il-is-Po-Ph-is-Lu-Lu-Val-Ty-Sr血張原Angiotnsinogn腎素RninAsp-Ag-Val-Ty-Il-is-Po-Ph-is-Lu血張I AngiotnsinI血張轉酶ACEAngiotnsin-onvtingnyeAsp-Ag-Val-Ty-Il-is-Po-Phe血張I AngiotnsinII

血縮血高醛酮Aldstone 血增加Ag-Po-Po-ly-Phe-Se-Po-Phe-Ag緩肽BaykininACEAg-Po-Po-ly-Phe-Se-Po

血張

血降卡托普利CapoprlH3C OHS H2 C C NH

OOH? 分子中有不對稱碳，呈左旋為構型? 不穩，或在水溶，易氧化二硫化物? 鑒：與酸作，亞硝酰硫，呈紅色? 口服70腸道吸，形或其二物的半胱結合物從尿中排泄? 用于高血充血性心竭 O

HC O? 副作：，皮，改變

N S H2 C C NH

OOH血管張素II體拮劑——RB20世0代早，作為阻斷壓蛋白原血管緊張徑的靶點，以天動劑類似基礎肽究Asp-rg-aTr-e-H-ro-he AIar-rg-aTr-a-Hro-Aa arasn發現 70s發1-芐唑-5-生物在外抗血管緊Ⅱ的受,很,有好的選口服吸差-838-83-838氯沙坦LosatnClCl4Cl4N2 5HC HN N N14 HN N5’’N2 5HC HN N N14 HN N5’

洛沙坦’化學名:-丁基--氯--[[′-（-四唑--基）[，1′-聯苯]--基]甲基]--咪唑--甲醇第個AⅡ受體劑療與常AC抑制相似，具良高血、肥、、利尿用血管緊張素II受體拮抗劑NN NN O C3N NO O N N坦ndeatnN O C3

CH3NN

CH3NCH3CHCH3CH3 NNN CH3NCOOH坦ematn

CH3N N COOHO O

N N替米沙坦 ematn坎地沙坦 ndeatn坎地沙坦酯-前藥

特點：★結構有苯咪環★提高體疏水能力作用神經梢的物3CO

N HN H OOCH H

O3O33OOC

OC3

C3利舍平胍乙啶

NCH2C2H C NH2H型型物制藥物類型藥物結構類型作用機制代表藥物選擇通道阻滯劑1，-二啶類阻塞鈣通入口硝苯地平芳烷基胺類作用于慢內降低慢通道的速度維拉帕米苯硫氮卓類作用于鈣的變構部位改變道的構型地爾卓非選鈣通道阻滯劑二苯基哌類氟桂嗪二氨基丙類芐普地普尼拉明臨床應用：抗心絞、抗率失、抗高、其它作用硝苯平Nifipine

二氫吡啶類H3OOC56H3C

2'O2H4 OOCH3321N R31H

作用特點：★特異性高★有很強擴血管作用★在整體件不抑臟，用于預和治脈痙、、心肌梗塞等β受體滯、強心甙合，★但不用抗律失?；瘜W名：，-二甲基-4-（-硝基苯基）-，-二氫-3，5-吡啶-二甲酸二甲酯，-ihdo-，-dithl--（-nitopnl）-pidin-，-diboxliiddithlter藥利是療壓基物原都降用?！铮弧锍?0從；★a鈣。型物藥物結構類型代表藥物碳酸酐酶劑乙酰唑胺NaC轉運抑制劑氫氯噻嗪Na－K２Cl協運抑制劑呋塞米依尼酸腎小管上a道阻劑氨苯喋啶鹽皮質激體阻斷劑螺內酯中藥療：，壓，。。。法 。降藥選原則? 者它用。? 到量 為。? 壓? 征用誤區藥藥藥藥壓

高者格囑或的正，方地物作用地壓并發。藥藥物選擇? 年”? ，。：小。三、 高脂的用物? 癥? ，、。? ，，，。白Liooten? 、等? 結合成蛋于血液運轉? ：– 乳糜微粒CM– 極低密脂白LDL– 中等密脂白DL– 低密度蛋白LDL– 高密度蛋白HDL

。球高癥心腦血疾病嚴重危生高癥高脂危性，，，。要。常藥物? 。? ：汀? 嗪? 。? ，? （ S 物? 等物 ★物膽酸結合脂劑植固醇類★物稱型型稱脂物抑劑丁類脂密物物酸物齊酶 劑MG-oAreductaseiniitors

79成(約步生物合成)酰 A酶 HM-CAA

酶還原酶原

酸鍵酶還原成酶

醇)H-oArteihibtorsH3C

HO OO OOH

H3C

HO O'O O3'OH 1CH3

H3

H37 8

H323H3C 6 5 4伐汀easttin年現

，

洛他汀Lasttin物MG-o，的倍，醇

現倍汀 ostatnHO OH3C

OOHCH3H3C

OHCH3

：M-Co酶高DL平HD平[1()β(4)22378-38[--2-酯高脂用注意? ；? 腦；? 程；? ；? 升作。、病痛病病呆冠病心痛藥山。烯多。硫。消心痛油米。。。）香。病? 腦是性害,? 主腦住引循和腦,? 因起床為中或卒.? 缺血出血病?。? 成? 塞? 塞? 作

：? 血? 血缺性血病用物劑苷液酶.等定病壓血煉、、通。。帕森病? ,,靜.rnn痹帕老常經病四.在的?。辉诘膭t.也童春年帕合.病因? 在帕,藍他巴胞色性神喪..? 繼金征他變,外素底巴的喪失干.藥治療? 許可帕，? 包多隱丙、丙、抗藥酸或、藥、抗、和胺。? 沒藥治阻發可使病活時維