放射事故應急處理預案放射事故應急響應是整個應急急救工作的重要構成部分，其重要任務是不一樣類型、不一樣程度事故進行匯報登記、現場調查與處理、資料整頓與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大醫務人員和公眾的安全與健康；對輻射照射的后果進行醫學觀測與評價；對有關人員及公眾進行必要的宣傳教育，使其對電離輻射的作用特點、危害及防護措施等有科學、對的的認識。一、匯報登記1、根據中華人民共和國《放射事故管理規定》國家隊放射事故實行分級管理和匯報、立案制度的原則，必須在24h內初步確診的3級放射事故上報國務院衛生行政部門和公安部門。2級如下的事故報省級衛生行政部門和公安部門。2、3級事故以口頭方式匯報時，必須報事故發生的時間、地點、受累人數、當地處理、患者的嚴重程度。并匯報通訊地址、郵編、電話號碼、傳真號碼及重要聯絡人的手機號碼。3、放射事故的年度匯報按統一制定的“中國衛生監督記錄報表”和“事故衛生監督監測年報表”格式匯報。4、匯報內容（1）事故單位和人員的事故匯報。（2）調查事故的證明材料和取整資料。（3）處理事故的技術資料。（4）事故的危害影響評價。（5）受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關資料。（6）填寫“放射事故匯報表”、“放射事故階段匯報”、“放射事件登記”。二、調查與處理1、接到匯報后有關人員應迅速抵達事故現場，疾病防止控制中心的領導及有關專業人員應攜帶與處理事故有關的應急器材，第一時間抵達事故現場。2、確定事故性質，是放射事故還是核事故，是哪一級事故，受輻射人員的基本狀況，目前人員的身體損傷程度等，并采用對應措施。3、為保證放射事故和核事故應急工作人員健康安全，要對應急工作人員進行個人劑量檢測，應通過直讀式劑量計理解自己的合計劑量。4、對事故區內參與急救和執行任務有也許遭受大劑量輻射人員，應配置報警式個人劑量計；對也許遭受嚴重放射性污染人員，應間隔地持續監測他們體表和眼袋的污染水平，以防止燒傷，根據實際需要應急工作人員應佩戴兩個量程的個人劑量計。應急工作人員中應有專門劑量監測人員。5、對突發的大型3級核事故救濟人員和廣大居民應盡快服用穩定性化合物如碘化或碘酸鉀，以減少甲狀腺受損。6、對2級如下丟源事故應盡快組織當地輻射防護人員查找丟失放射源，并根據輻射源強度和受輻射人員的多少，逐層上報衛生行政部門和公安部門。7、凡接觸放射源的人群都必須進行劑量估算和醫學檢查。8、對輻照裝置發生卡源、誤入輻射室等事故的單位，應立即停止工作，組織核物理、防護專家參與事故處理的全過程。并對受輻射人員立即送醫院進行檢查，檢查內容包括外周血象、淋巴細胞鏡下核計數、受輻射劑量較大的做外周血淋巴細胞染色體分析，并估算劑量。三、資料整頓與分析當放射事故發生時，應合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。事故劑量估計的目的和意義在于：查明事故受輻射者的輻射劑量與否越過劑量當量限值，若超過這個限值，與否予以對應的醫學處理，根據受輻射劑量，估計也許出現的效應和病情程度，為確定治療方案提供參照，總結事故的經驗教訓，為減少和防止事故發生，提高處理事故能力。事故受輻射條件確實定。根據事故的來源，可以確定內照射、外照射或者兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進行外照射事故個人劑量估計時應掌握如下有關資料。（1）輻射場的性質。（2）人員受輻射條件（3）受輻射的幾何條件，包括受輻射者離源的距離、體位姿態、人員活動狀況、周圍轉物體的屏蔽散射等。（4）人體受輻射的方式，應辨別是全身或局部，均勻或非均勻，一次或分次，大劑量、高劑量率急性照射，小劑量、低劑量率慢性照射等。（5）受輻射時間，一般應根據受輻射狀況嚴重程度，問詢受輻射者或查看儀器上的時間記錄，或問詢一起工作受輻射劑量較少者，在輻射事故劑量估計時間性非常重要，要盡量做到精確。四、診斷與治療1、診斷。急性放射病一般是指短時間內大劑量電離輻射作用于人體引起的全身性疾病。臨床診斷并不困難。鑒別診斷問題較大，首先全身性疾病的所有癥狀都會出現，尤其是劑型放射病分度較困難，一般臨床上將急性放射病分為3型、4期，即骨髓型、腸型和腦型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復期4個階段。（1）損傷時間短暫，病情發展延續：人體收到照射后，可出現消化道及神經系統癥狀，后來雖終止照射，但病情并不因此而終止。其病情的發生、發展和轉歸，受輻射條件（如劑量大小、劑量年、均勻度）、患者的狀況（如年齡、健康狀況、輻射放出性）以及治療措施與否及時和得當等原因的影響。（2）病理變化廣泛，病情發展復雜：除有屏蔽或局部損傷為主者外，急性放射病累及各個系統、器官及組織，不一樣照射劑量可以某系統的損傷為突出體現。例如骨髓型者以造血系統損傷為主。初期外周血白細胞增高，但很快下降。出現神經系統的癥狀則闡明受輻射劑量較大，患者預后不良。（3）病情的時相通過或階段性：人體受輻射后，在一定劑量范圍內均體現為明確時相性通過。骨髓型時相性，一般可分為初期、假愈期、極期和恢復期，中度以上骨髓型如治療措施不妥或不及時，可以致死。伴隨照射劑量增大，階段性就逐漸不明顯。腸型放射癥狀不如骨髓型明顯，而腦型則各期之間水平交叉，后期急轉直下。（4）放射敏感組織主導病程通過：人體受輻射后，癥狀出現早晚和嚴重程度與組織器官，細胞的放射能量性有關。由于組織細胞能量性不一樣，其損傷變化在臨床的體現上起很大作用。如骨髓型放射病中因造血功能障礙而引起的出血性感染和代謝紊亂等為其重要臨床癥狀。腸型放射病中則以嚴重胃腸損傷和電解質紊亂的臨床體現為主。（5）所有急性輻射損傷處理應遵照的原則：①采集受輻射后病史估算受輻射物理劑量；②根據受輻射的劑量結合臨床體現，判斷病情；③根據體表的反應推測受輻射劑量；④根據受輻射后血液變化估計劑量，判斷病情。2、治療原則。狠抓初期，兼顧極期。（1）初期一般重要是采用對癥治療，加強護理，重要如下：①初期應用抗輻射藥物；②初期爭取改善微循環和改善造血微循環的某些措施；③對受輻射劑量超過一定劑量范圍的應盡早準備進行造血干細胞移植，以變化病程。（2）對癥綜合治療：①抗感染的原則和措施；②抗出血原則和措施；③供應