多囊卵巢綜合征的針灸治療

多囊卵巢綜合征（以下簡稱pcos）是一種多發性的臨床表現為多態性的宮內疾病綜合征。發病率占所生兒童的5%10%。目前，這種疾病的原因尚不清楚。臨床上，以月經紊亂、肥胖、傷口和黑相皮病為主要臨床表現，往往伴有卵p不全。這種內在特征表現為男性激素、lh分泌過多、胰島素抵抗等。中醫無多囊卵巢綜合征這一病名,但根據期臨床表現可將其歸入月經不調、閉經、不孕、癥瘕等范疇。近年來,針灸治療多囊卵巢綜合征的研究較多,且療效顯著,筆者對近年針刺治療PCOS的方法做一綜述,以期為今后的治療提供理論依據。1針刺治療多囊卵巢綜合征王曉燕等以補肝腎、調氣血、化瘀濁為治則,治療多囊卵巢綜合征26例,主穴選膈俞、脾俞、肝俞、腎俞、次髎、中脘、氣海、關元、子宮、大赫、歸來、血海、足三里、三陰交。肝郁氣滯者加太沖;脾虛痰濕者加豐隆。脾俞、肝俞、腎俞、中脘、氣海、關元、足三里行補法,關元、子宮穴加灸,其余俞穴行平補平瀉刺法。結果:痊愈6例,占23%;好轉15例,占57.7%;無效5例,占19.2%。周艷麗等以補腎疏肝健脾,調理沖任促排卵為治則,針刺治療多囊卵巢綜合征的30例,選取肝俞、脾俞、腎俞、膈俞,足三里、豐隆、三陰交、陰陵泉、天樞、關元、中極、帶脈、卵巢等穴位進行針刺,觀察治療前后的變化。結果:痊愈8例,好轉18例,無效4例,有效率占86.7%。結論:針刺治療多囊卵巢綜合征能有效地改善月經周期、經量,使卵巢大小恢復正常,提高受孕率。李晨將確診的30例多囊卵巢綜合征患者隨機分為治療組和對照組,對照組采用克羅米芬藥物治療;治療組根據中醫辨證分為痰濕阻滯、脾腎氣虛、肝郁氣滯三型,根據女性生理周期進行針刺配合電針治療,主穴:關元、中極、大赫、陰陵泉、三陰交,隨證加減。結果:治療組顯效率明顯高于對照組(P<0.05),治療組治療前后的血清激素水平優于對照組(P<0.05)。結論:針刺治療多囊卵巢綜合征能夠改善患者的癥狀和血清激素水平,具有較好的療效。楊越紅等選擇符合PCOS診斷標準的126例患者,隨機分為2組,治療組選取三組穴位針刺促排卵,第一組:關元、三陰交、地機、水道;第二組:歸來、大赫、曲骨、血海;第三組:中極、水道、歸來、三陰交。于月經第10天或黃體酮肌注停止出血第10天開始針刺,三組穴位輪流針刺,每日1組。對照組采用克羅米芬+絨促性腺激素(HCG)誘發排卵。結果顯示治療組排卵率為83.2%,妊娠率為60.6%,明顯優于對照組。胡桂興等運用針灸治療多囊卵巢綜合征,取穴:主穴:中脘、關元、氣海、天樞、三陰交、水道;配穴:足三里、豐隆、血海,隔日治療1次,月經期停止,治療3個月,臨床有效率達76.9%。2腎組織病理學觀察詹明潔等選擇肥胖型多囊卵巢綜合征患者22例,采用電針療法治療,治療前后均采用BMI評定和血清性激素測定。取穴天樞、大橫、支溝、子宮、氣海、三陰交、豐隆、腎俞、地機,以補肝腎健脾調沖為原則加減選穴,脾腎陽虛加腎俞、命門、脾俞、足三里;痰濕阻滯加陰陵泉,氣滯血瘀加太沖、血海,針刺得氣后在天樞和大橫穴位組使用KWD-808脈沖治療儀連續波治療。結果:電針治療后與治療前比較患者BMI、促黃體生成素(LH)有顯著差異,有統計學意義,說明電針療法對減輕肥胖型多囊卵巢綜合征患者的BMI、LH水平療效顯著。李靜等將接受體外受精-胚胎移植(簡稱為IVF-ET)的腎虛型PCOS患者43例隨機分為23例觀察組和20例對照組。觀察組加用電針干預,取穴:關元、中極、三陰交、子宮、太溪,針刺得氣后接電極線,用電針儀疏密波以患者感覺舒適為宜,每日1次,每次30min。結果:觀察組治療后腎虛癥狀改善明顯,受精率、卵裂率、優質胚胎率均優于對照組,PCOS患者在IVF-ET中接受電針治療可以從整體上調節機體內分泌和卵巢局部微環境,提高臨床妊娠率。Elisabetstener–victorin等觀察電針療法對24名多囊卵巢綜合征患者排卵率的影響,選穴:腎俞(雙側)、膀胱俞(雙側)、三陰交(雙側)、陰陵泉(雙側)、內關(單側)、外關(單側)、百會。挑選子宮和卵巢神經肌肉分布的節段,針刺深度在15~40mm之間(Th12-L2,S2-S4),在腰部和骶部的四根針和在小腿部的四根針接觸電刺激,刺激量為低強度2Hz0.5MS持續30min,余穴手動,刺激5min。結果電針治療后患者的排卵率(66%)較治療前(15%)顯著增高,婦女體重指數有明顯降低,腰臀比率也有明顯降低,血清睪酮、性激素結合球蛋白和血清基礎胰島素水平都有顯著提高,電針治療誘導超過1/3多囊卵巢綜合征患者規律排卵,無反應的患者在治療后雄激素水平降低且發生代謝紊亂機率降低。在另一研究中,Elisabetstener–victorin等將所有符合多囊卵巢綜合征診斷的患者,隨機分為低頻率電針組、體育鍛煉組和無治療的對照組,電針組選取的穴位:中極、氣海、歸來、三陰交、陰陵泉、合谷、內關,腹部和腿部的穴位連接電針,刺激強度為2Hz,合谷、內關穴手動。結果:低頻率電針組和體育鍛煉組都能減少多囊卵巢綜合征患者的交感神經活性,均能使體重降低,但只有電針組能改善月經情況,低頻率電針組患者的游離睪酮水平明顯降低,優于體育鍛煉組和無治療對照組。3針灸和艾灸榮軍采用穴位埋線+電針治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者50例,結果痊愈45例,有效3例,無效2例,總有效率為96.0%。4穴位注射hcg趙彥采用穴位注射人絨毛膜促性腺激素(HCG)法治療多囊卵巢綜合征的不孕不育患者,選穴:中極、關元、子宮(雙)、三陰交(雙)、氣海等。從月經周期的第4日開始,每日選擇兩個穴位注射HCG治療。結果顯示:治療組的周期排卵率達86.8%,總妊娠率為68.7%,明顯優于傳統治療方法。5兩組貼壓、貼壓方法、劑量高飛雁采用王不留行籽耳穴貼壓治療PCOS引起的無排卵性不孕。將60例患者分為治療組和對照組,治療組選用子宮、卵巢、內分泌、肝、腎、脾進行貼壓;對照組口服中藥啟宮丸加減。結果治療組總有效率為53.3%,對照組為46.7%,表明貼壓耳穴治療多囊卵巢綜合征引起無排卵性不孕有相當于口服中藥的療效,且方法簡便、費用低廉、接受率高,值得推廣。6腰椎點、回采點陳棟等將121例PCOS患者隨機分為針挑組和藥物組各60例。針挑組予針挑療法治療。針挑點選用:主點:大椎旁點、骶叢神經點、第2腰椎點、歸來點;配點:氣沖、第3腰椎點,伴有性欲冷漠者加骶椎點。藥物組口服克羅米芬并肌注HCG治療。結果:治療3個月經周期后,兩組患者的內分泌水平和B超檢查指標都有所改善,但停藥6個月經周期后,藥物組又恢復治療前的水平和狀況,而針挑組仍保持治療后水平和狀況,且月經和排卵均恢復正常,排卵黏液及妊娠率明顯高于藥物組,針挑療法治療PCOS患者不僅能取得明顯的療效,且遠期療效顯著。7針刺聯合中西藥治療妊娠合并妊娠和妊娠指標桑海麗等以補腎加針刺方法治療PCOS患者35例,按腎虛兼血瘀痰阻和肝膽郁熱的不同證型,配合月經周期的不同時間,分別服用補腎活血膠囊Ⅰ、補腎活血膠囊Ⅱ、補腎活血膠囊Ⅲ、補腎活血膠囊Ⅳ,在月經的第12天進行針刺促排卵治療,選穴:關元、中極、子宮(雙側)、三陰交(雙側),結果:治愈率為48.6%,總有效率為91.4%,排卵率為82.9%,妊娠率為42.9%,在臨床療效、妊娠率、月經周期恢復正常率方面均優于對照組。李華等以夏丹培元湯配合針刺治療PCOS42例,結果:痊愈10例,顯效21例,有效8例,無效3例,總有效率為92.86%。李彥俐等采用針刺聯合中西藥治療枸櫞酸氯米芬(CC)抵抗多囊卵巢綜合征患者30例,將60例CC抵抗多囊卵巢綜合征患者隨機分為治療組和對照組,兩組均用CC和注射HCG、二至天癸方治療,治療組配合針刺治療,在B超提示卵泡直徑到14mm后取關元、中極、子宮、三陰交(雙側)針刺;卵泡直徑到18mm后每日1次,連續3d。結果:治療組注射HCG當日LH較對照組高,子宮內膜厚度、排卵率均高于對照組。可見,中西藥聯合針刺治療能提高排卵率,增加子宮內膜厚度。李世玲等以加味芎歸二陳湯聯合針灸治療多囊卵巢綜合征68例。取穴:大赫、氣穴、三陰交、太溪用補法;天樞、水道、歸來、氣沖、子宮、豐隆、地機用瀉法;中極、關元用平補平瀉法,治療6個療程后,痊愈30例(44.1%),顯效20例(29.4%),有效16例(23.5%),無效2例(2.9%),總有效率為97.9%。8局部穴位治療回顧近十年來的有關文獻,證明針灸對多囊卵巢綜合征的治療的確有很理想的療效,因其療效肯定、無毒副作用、經濟安全、成本低,可作為配合現代醫