神經內科出科試題（含參考答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、腦出血最常見的病因是()A、腦瘤出血B、腦動脈炎性管壁壞死C、腦動脈瘤破裂D、高血壓腦動脈硬化E、動靜脈畸形正確答案：D2、女,37歲,右下肢無力3個月,進行性加重,伴左下肢麻木。查體發現患者左側乳頭水平以下痛、溫度覺減退,右下肢腱反射亢進,右側Babinski征陽性,右側髂前上嵴水平以下震;覺減退,右足位置覺減退。脊髓損害平面()A、T2水平橫貫性損害B、右側T2水平后索損害C、左側T4水平半側損害D、右側T2水平半側損害E、右側T4水平側索損害正確答案：E3、52歲男性,突發腦出血,頭痛,嘔吐,昏迷,血壓25/12kPa,應迅速給予()A、降血壓治療B、止血治療C、維持生命體征D、防治血管痙攣E、降顱壓治療正確答案：E4、54歲女性,腦動脈硬化癥病史三年,突感眩暈、嘔吐、言語不清,查體:聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退,左側指鼻試驗不準,診斷()A、左側頸內動脈血栓形成B、右側頸內動脈血栓形成C、左側小腦下后動脈血栓形成D、左側大腦前動脈血栓形成E、右側小腦下后動脈血栓形成正確答案：C5、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病或急性上升性脊髓炎患者,出現呼吸肌麻痹、痰多、發紺時,應及早()A、吸氧B、注射呼吸中樞興奮劑C、胸外人工呼吸D、氣管切開E、吸痰正確答案：D6、女,32歲,右眼瞼下垂6個月,晨輕暮重,5天來吞咽、咀嚼及四肢無力,2天來發熱、咳嗽、言語無力,10分鐘前呼吸困難。體檢:神清,左眼瞼下垂。聲低,四肢肌力Ⅲ,胸腹式呼吸淺,28次/分,唇輕度發紺。若患者有肺部感染,下列哪種抗生素不宜使用()A、頭孢氨芐靜脈滴注B、氯霉素靜脈滴注C、甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注D、慶大霉素靜脈滴注E、青霉素靜脈滴注正確答案：D7、有關蛛網膜下腔出血的輔助檢查,下列哪項是錯誤的()A、早期血液白細胞增高B、腦脊液中見皺縮的紅細胞是區別于腰穿損傷所致出血的主要依據C、早期可出現心電圖的缺血性變化D、腰椎穿刺檢查是確定蛛網膜下腔出血的主要根據,如病情重并出現昏迷應盡早進行正確答案：D8、女性,27歲,頭部四周緊箍樣持續痛脹4個月。頸后也有抽緊樣持續痛,工作緊張后可出現,但靜心或休息時消失。無惡心、嘔吐。神經系統檢查無異常,僅有雙顳肌明顯壓痛。腦脊液壓力、生化檢查以及頭顱CT無異常?？赡艿脑\斷為()A、顱內占位病變B、痛性眼肌麻痹C、偏頭痛D、低顱壓性頭痛E、緊張性頭痛正確答案：E9、下列哪項在急性脊髓炎急性期治療措施中是不必要的()A、糖皮質激素B、20%甘露醇定時應用C、處理排尿障礙及防治尿路感染D、選用適當的抗生素E、防治褥瘡正確答案：B10、服用含左旋多巴的復方制劑4~5年后的遠期并發癥為()A、青光眼和精神癥狀B、惡心和嘔吐C、藥物吸收緩慢和血藥濃度下降D、轉氨酶升高和尿色變黑E、癥狀波動和運動障礙正確答案：E11、一位67歲的男性2年來出現進行性記憶力減退,其他方面檢查未見異常,診斷為Alzheimer病。語言檢查最可能發現下列哪種異常()A、無異常B、緘默C、傳導性失語D、經皮質感覺性失語E、經皮質完全性失語正確答案：D12、脊髓結核的好發部位是()A、T10B、T5C、T6D、L3-4E、T4正確答案：A13、判定下列何項正確()A、MRI圖像呈黑色時,稱為低強度信號,也即長T1加權像,或短,T2加權像B、圖像呈白色時,稱為高強度信號,也即短T1加權像,或長,T2加權像C、在T1加權像上,腦脊液T1長,呈黑色,在T2加權像上,腦脊液T2長,磁共振信號強,呈白色D、在T1加權像上,脂肪T1短,磁共振信號強,呈白色E、以上全正確正確答案：E14、屬上運動神經元麻痹的體征是()A、顯著肌萎縮B、肌張力減低C、巴賓斯基征陽性D、運動覺消失E、腱反射消失正確答案：C15、單純皰疹病毒腦炎后期CSF的改變可能是()A、單個核細胞數量增多B、葡萄糖水平低于血清水平的2/3C、蛋白含量低于45mg/dlD、壓力正常E、多形核白細胞占多數正確答案：A16、治療癲癇單純部分性發作、復雜部分性發作、強直一陣攣性發作和失神發作均有效的藥物是()A、苯妥英鈉B、撲米酮C、苯巴比妥D、丙戊酸鈉E、卡馬西平正確答案：D17、帕金森病的臨床表現中不出現()A、運動遲緩B、面部皮脂腺分泌亢進C、流涎D、上視困難E、面具臉正確答案：D18、對頭痛不敏感的結構是()A、神經和神經根B、腦實質C、顱內動脈、靜脈、靜脈竇D、頭皮組織、骨膜E、腦膜正確答案：B19、蛛網膜下腔出血腦動脈痙攣出現于發病后()A、數分鐘至數小時和20~30天兩個時間段B、數分鐘至數小時和4~12天兩個時間段C、數分鐘至數小時和15~20天兩個時間段D、數分鐘至數小時和2~3天兩個時間段正確答案：B20、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現者為()A、損害平面以下運動障礙B、尿便障礙C、損害平面以下傳導束型感覺障礙D、急性起病,早期出現肌張力增高,腱反射亢進E、病前常有呼吸道感染癥狀正確答案：D21、感覺性失語主要損害優勢半球的()A、頂下小葉B、額下回后部C、顳下回后部D、緣上回E、顳上回后部正確答案：E22、腦栓塞的防治最重要的是()A、溶栓治療B、擴張腦血管C、降低顱內壓D、病因治療E、抗菌治療正確答案：D23、蛛網膜下腔出血的治療不正確的是()A、應用甘露醇B、應用止血藥物C、癥狀減輕后即可下床活動D、手術切除畸形血管E、應用尼莫地平正確答案：C24、因蜱叮咬而感染伯氏疏螺旋體,在叮咬部位的周圍皮膚會出現()A、剝脫性皮炎B、局部水腫C、水皰性病灶D、紫癜E、慢性游走性紅斑正確答案：E25、MS患者CSF的典型表現是()A、葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%B、蛋白水平持續升高C、IgG水平持續升高D、單個核細胞計數超過100個/mm3E、紅細胞計數超過10個/mm3正確答案：C26、丘腦外側核出血為下列哪根血管破裂()A、丘腦膝狀體動脈B、丘腦穿通動脈C、以上均是D、以上均不是正確答案：A27、假性延髓麻痹損害的部位在()A、內側丘系B、延髓C、丘腦D、雙側皮質延髓束E、小腦正確答案：D28、進行感覺檢查最應注意的是()A、有無感覺過敏B、有無感覺異常C、感覺障礙的部位D、有無疼痛E、感覺障礙的程度正確答案：C29、男性,56歲,帕金森病患者,已用美多巴治療7年,近1年加用培高利特后癥狀一度又獲改善。目前藥效減退,出現一天中毒癥狀波動,全身僵直,臥床時間增加。選用最佳添加藥物為()A、恩他卡朋(entaCapone,柯丹)B、繼續加大芐絲肼-左旋多巴(美多巴)劑量C、維生素ED、改用息寧治療E、苯海索(安坦)正確答案：A30、腦血栓的診斷要點不正確的是()A、安靜或休息時出現偏癱B、有高血壓病史C、發病年齡常在50歲以上D、常表現為高顱壓癥狀E、一般無意識障礙正確答案：D31、腦膿腫最常由于下列哪種因素發生()A、口腔外傷B、神經外科治療C、腫瘤灶合并感染D、頭部的穿通傷E、感染的血源性播散正確答案：E32、內囊受損的感覺障礙特點是()A、對側偏身(包括面部)感覺減退或喪失,伴感覺過度B、對側偏身(包括面部)感覺減退或喪失C、對側偏身(包括面部)感覺減退或喪失,伴自發性疼痛D、對側單肢感覺減退或喪失E、交叉性感覺減退或喪失正確答案：B33、有抽動和不自主污言穢語的患者在服用哪種藥物后癥狀會得到明顯改善()A、安坦B、苯妥英鈉C、L-dopaD、卡馬西平E、氟哌啶醇正確答案：E34、患者右下肢無力3個月,左下半身麻木,檢查左乳頭水平以下痛溫覺減退,右膝腱反射亢進,右Babinski(+),右髂前上棘以下音叉振動覺減退,右足趾位置覺減退,病變為()A、胸髓3水平橫貫性損害B、右側胸髓3水平半側損害C、左側胸髓3水平半側損害D、右側胸髓3水平后索損害E、左側胸髓3水平后索損害正確答案：B35、18歲男孩,2年來動作緩慢逐漸加重,近6個月出現雙手明顯震顴、構音含糊。體檢:面色灰暗,肝脾腫大,四肢肌張力增高,反射對稱,無錐體束征和感覺障礙,裂隙燈檢查示角膜后彈力層有綠褐色沉積物。本病最可能的診斷為()A、帕金森病B、遲發性運動障礙C、特發性震顫D、肌張力障礙E、肝豆狀核變性正確答案：E36、馬尾由多少神經根組成()A、10B、9C、12D、8E、11正確答案：E37、Lyme病相關的顱神經病最常累及哪條神經()A、ⅤB、ⅦC、ⅫD、ⅨE、Ⅲ正確答案：B38、42歲男性,晨起發病,四肢無力,8小時后來診。查體:腦神經正常,四肢肌力Ⅱ級,腱反射消失,無病理反射,深淺感覺正常。首先應做的輔助檢查是()A、頭部CTB、高位頸椎X線片C、腰穿,腦脊液檢查D、血鉀測定E、肌電圖正確答案：D39、男,27歲,突然四肢弛緩性癱瘓,雙側面癱1周來院,無尿、便失禁,無發熱,腰穿正常。病前無感染史,首先應想到的診斷是()A、周期性癱瘓B、重癥肌無力C、格林-巴利綜合征D、脊髓灰質炎E、急性脊髓炎正確答案：C40、最常見的常染色體顯性遺傳的肌營養不良的類型是()A、Duchenne肌營養不良B、Becker型肌營養不良C、肢帶型肌營養不良D、面肩肱型肌營養不良E、眼肌型肌營養不良正確答案：D41、可以出現肌強直的周期性癱瘓屬于()A、高鉀型周期性癱瘓B、低鉀型周期性癱瘓C、心律失常型周期性麻痹D、甲亢型周期性麻痹E、正常血鉀型周期性癱瘓正確答案：A42、腦每分鐘需要的血氧為()A、800~900mlB、400~500mlC、700~800mlD、500~600ml正確答案：D43、38歲女性,復視2天來診,查體:右眼內收位,外展不能,除此以外,神經系統檢查均正常。其病變部位最可能是()A、左動眼神經B、左展神經C、右動眼神經D、右腦干E、右展神經正確答案：E44、重癥肌無力危象是指()A、急起的嚴重全身無力B、急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭C、急起的嚴重構音不清D、急起的嚴重吞咽困難E、并發嚴重的感染正確答案：B45、多系統萎縮通常包括的3個疾病是()A、紋狀體-黑質變性、散發性橄欖腦橋小腦萎縮、shy—Drager綜合征B、Alzheimer病、帕金森病、Shy-Drager綜合征C、Alzheimer病、散發性橄欖腦橋小腦萎縮、Shy-Drager綜合征D、Alzheimer病、帕金森病、紋狀體-黑質變性E、紋狀體-黑質變性、Alzheimer病、Shy-Drager綜合征正確答案：A46、新生兒重癥肌無力的可能發病原因是()A、乙酰膽堿受體發育不良B、乙酰膽堿受體基因突變C、先天性離子通道病D、乙酰膽堿受體抗體經胎盤傳入E、新生兒胸腺增生正確答案：D47、引起中樞性偏癱(包括同側中樞性面、舌癱)的病變部位是()A、腦干B、內囊C、小腦D、脊髓E、丘腦正確答案：B48、腦型血吸蟲病最常見的臨床表現之一為()A、脊髓肉芽性截癱B、腦出血C、腦神經損害D、癲癇E、腦膜腦炎正確答案：D49、有關乙狀竇血栓形成,下列哪一項敘述是錯誤的()A、腰椎穿刺檢查提示顱內壓明顯高,可達400mmH2O以上B、在壓頸試驗時,可出現Ayer征陽性,即壓迫病變側頸靜脈時,顱內壓顯著升高,而壓迫病變對側時,顱內壓無變化C、腦CT和MRI提示腦水腫,腦室偏小,但也可完全正常D、DSA提示病變側的乙狀竇和橫竇顯影不清或不顯影,以及腦循環時間大于9秒正確答案：B50、轉移性腫瘤在脊髓內最易發生的部位是()A、硬膜外腔中的靜脈叢B、軟脊膜C、蛛網膜下腔D、蛛網膜E、硬脊膜正確答案：A51、負責伸肘、伸腕及伸指的神經為()A、腋神經B、橈神經C、正中神經D、正中神經和尺神經E、尺神經正確答案：B52、屬于X性連鎖遺傳病的是()A、共濟失調毛細血管擴張癥B、Friedreich共濟失調C、Kearns-Sayre綜合征D、脊髓小腦性共濟失調E、假肥大型肌營養不良正確答案：E53、在慢性腦膜炎中要確診新型隱球菌性腦膜炎的方法是()A、接觸同病患者史B、伴有顱內高壓C、腦MRI中示肉芽腫塊或軟化壞死灶D、肺部X線片中示結核樣病灶E、腦脊液墨汁涂片找到新型隱球菌正確答案：E54、30歲,一年來有反復發作的瞪視不動、意識模糊、奔跑、游走等,持續約半小時逐漸清醒,過后對行為毫無記憶。其可能是()A、杰克遜(Jackson)癲癇B、感染性精神病C、癔癥D、復雜部分性癲癇發作E、精神分裂癥正確答案：D55、腦癱是一種靜止性腦病,原因是()A、出生后不會發病B、腦損傷不會進展C、患兒在各個階段的發育均落后于同齡人D、受累個體會出現靜止性震顫E、EEG顯示背景節律異常正確答案：B56、DMD的發病是由負責下述哪種蛋白合成的基因異常所致()A、葡萄糖-6-磷酸酶B、己糖胺酶BC、肌球蛋白D、抗肌萎縮蛋白E、肌動蛋白正確答案：D57、腦葉出血以下哪一部位最常見()A、額葉B、顳葉C、枕葉D、頂葉正確答案：D58、患者男,50歲,近3個月走路不穩,走路似踩棉花樣,夜間更容易摔倒。查體發現雙下肢位置覺、振動覺消失,Romberg征陽性,肌力正常,雙側跟反射(-),跖反射無反應。其病變定位在()A、皮質脊髓側束B、前庭神經C、小腦D、脊髓后索E、錐體外系統正確答案：D59、腦血栓形成最常見的病因是()A、腦動脈粥樣硬化B、高血壓病C、腦動脈炎D、風濕性心臟病E、血流過緩正確答案：A60、一位67歲的男性2年來出現進行性記憶力減退,其他方面檢查未見異常,診斷為Alzheimer病。下列哪種藥物可以減少患者進住老入院的可能()A、維生素B12B、維生素EC、雌激素治療D、金剛烷胺E、氟哌啶醇正確答案：B61、椎基底動脈血栓形成不出現以下哪個癥狀()A、眩暈B、吞咽困難C、交叉性癱瘓D、眼球運動障礙E、失語正確答案：E62、如果一方父母帶有Huntington’s病致病基因,則()A、只有患病者是父親時其1/2的后代才會有患病危險B、只有患病者是母親時其1/2的后代才會有患病危險C、父母中一方在30歲前出現癥狀的,其后代中1/2可能患病D、后代中1/2有患病危險E、后代中1/4有患病危險正確答案：D63、一患者58歲,出現雙眼向右同向注視障礙,該現象常表示()A、對側腦橋或同側額葉的凝視中樞受累B、腦干被蓋區C、同側中腦病變D、同側腦橋或對側額葉的凝視中樞受累E、以上全不對正確答案：A64、一患者因車禍出現腰膨大損害,并有陽痿癥狀,說明病變在()A、骶1~3B、骶3~5C、腰2~腰4D、腰1~腰2E、腰5~骶1正確答案：B65、12歲男孩,兩年來常出現發作性發呆,歷時數秒自動緩解,半年來出現全身強直,陣攣樣抽搐發作,治療應首選()A、卡馬西平B、乙琥胺C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥魯米那E、苯妥英鈉正確答案：C66、脊髓亞急性聯合變性血清中維生素B12含量低于何值有診斷意義()A、50ng/LB、100ng/LC、150ng/LD、200ng/LE、250ng/L正確答案：D67、患者左上瞼下垂,眼球外斜視,右側中樞性偏癱,病變位于()A、左側腦橋B、左側腦橋及中腦C、左側中腦D、右側中腦E、右側腦橋正確答案：C68、關于脊髓炎下列哪項是錯誤的()A、散在發病、多見于青少年B、急性發生脊髓橫貫損害癥狀C、早期一般不出現脊髓休克現象D、病前可有上呼吸道感染癥狀E、可先有病灶相應部位的背痛正確答案：C69、關于短暫性腦缺血發作以下哪項不正確()A、常反復發作B、發作突然,歷時短暫,每次發作持續不超過24小時C、好發于50~70歲,男多于女D、發作間歇,癥狀完全恢復,僅遺留輕微神經功能缺損E、每次發作出現的局灶癥狀符合一定血管供應區的腦功能正確答案：D70、一患者出現脊髓受損節段的分離性感覺障礙、下運動神經元障礙、傳導束功能障礙及營養障礙,應首先考慮()A、脊髓脫髓鞘疾病B、肌萎縮側索硬化C、脊髓腫瘤D、脊髓炎E、脊髓空洞癥正確答案：E71、急性感染性多發性神經炎臨床表現最具特征性的是()A、腱反射減弱或消失B、病前1~4周有上呼吸道感染史C、常有顱神經損害D、腦脊液蛋白-細胞分離E、四肢對稱性弛緩性癱瘓正確答案：D72、偏頭痛好發的年齡范圍為()A、5~10歲B、10~30歲C、>60歲D、40~60歲E、30~40歲正確答案：B73、女性,26歲,傍晚時易出現復視、四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作,休息和晨起時有好轉。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差,右眼下視差,雙眼球其余各向活動正常。四肢肌力4度,肌張力正常,無其他異常神經損害體征。正常肌電圖,但尺神經處重復電刺激后,支配肌的動作電位波幅遞減30%。最適宜的病因治療為()A、潑尼松B、維生素B12C、口服氯化鉀D、溴吡斯的明E、A型肉毒毒素正確答案：A74、雷諾病病因是()A、小動脈擴張B、交感神經節變性C、中小動脈痙攣D、小動脈痙攣E、脊髓側角細胞變性正確答案：D75、有關鎖骨下動脈盜血綜合征,下列哪一項敘述是錯誤的()A、過度活動病側上肢后出現癥狀B、椎-基底動脈缺血表現C、頸動脈系統缺血表現D、同側上肢血壓高于對側20mmHg以上正確答案：D76、女性,30歲,低熱、乏力1天后出現雙下肢無力,呈進行性發展,于3天內發展至雙下肢完全癱瘓,伴大小便失禁、心悸、煩躁。查體:雙下肢肌力喪失,肌張力低下,雙下肢巴賓斯基征陰性,雙乳頭以下感覺消失。腰椎穿刺腦脊液壓力正常,壓頸試驗椎管通暢,最可能的診斷是()A、脊髓灰質炎B、急性脊髓炎C、急性感染性多發性神經炎D、脊髓腫瘤E、多發性硬化正確答案：B77、一側節段性分離感覺障礙,即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留,病變部位在()A、同側脊髓后根B、同側脊髓后角C、同側脊髓丘腦束D、對側脊髓丘腦束E、同側脊神經節正確答案：B78、后角型感覺障礙表現為()A、為手套或襪套狀感覺減退B、雙側對稱性節段性痛、溫覺障礙而無深感覺障礙C、與特定神經根的皮膚分布相一致D、與特定神經的皮膚分布相一致E、一側的節段性痛、溫覺障礙而深感覺障礙較輕正確答案：E79、男,65歲,近2個月時有頭痛并有2次發作性左手抽搐,每次2~5分鐘停止,原有高血壓史多年,體檢均正常需進一步檢查()A、頭顱強化CTB、頸動脈多普勒檢查C、左手肌電圖D、腦電圖E、頭顱平片正確答案：C80、特發性面神經麻痹急性期的治療是()A、盡早應用皮質激素B、針灸C、維生素B1、B12D、常規應用預防性抗生素E、手術治療正確答案：A81、脊髓半離斷綜合征常見于()A、脊髓空洞癥B、急性硬膜外膿腫C、急性脊髓炎D、脊髓髓外硬膜內腫瘤E、脊髓亞急性聯合變性正確答案：D82、一個28歲男性數月前出現言語結巴和不清,并緩慢加重,體檢發現言語斷續、眼震、肢體辨距不良和動作性震顫,智能正常。增強掃描在患者左側小腦半球發現一個囊性和兩個較小的實性團塊,你認為下述哪種處理比較合理()A、行MRIB、盡快行病灶切除C、盡快對病灶進行放療D、對小腦進行穿刺活檢確定囊性病灶的性質E、行腰穿尋找寄生蟲感染的線索正確答案：B83、特發性面神經麻痹的治療原則下列哪項不正確()A、促進神經功能恢復B、促進炎癥消退C、早期手術治療D、減輕面神經水腫E、改善局部血液循環正確答案：C84、一個48歲的基底動脈尖動脈瘤患者就診于腦外科,4年來出現進行性痙攣性下肢輕癱,近期迅速出現尿失禁,并有雙足趾麻木,右側重于左側,以及雙大腿和后背疼痛。上述癥狀有較為緩漸的波動,但病情加重與減輕之間沒有明顯的界線。患者視力、眼球運動及四肢近端活動無明顯異常。動脈瘤夾閉術后3個月病情無明顯改善。下面哪種因素可能加重該患者病情()A、熱天氣B、強光C、金剛(烷)胺D、飲酒E、含酪胺的食物正確答案：A85、Shy-Drager綜合征病因是()A、小動脈痙攣B、中小動脈痙攣C、小動脈擴張D、脊髓側角細胞變性E、交感神經節變性正確答案：D86、MS早期最常見的異常誘發電反應是()A、感覺神經傳導B、腦干聽誘發電位C、Jolly試驗D、視覺誘發電位E、體感誘發電位正確答案：D87、成年Chiari(1型)畸形通常表現下述哪種癥狀()A、癲癇B、腦積水C、共濟失調D、癡呆E、精神病正確答案：C88、對無動性緘默描述不正確的是()A、為腦干上部和丘腦的網狀激活系統受損B、肌張力增高,錐體束征陽性C、大腦半球及傳出通路無病變D、又稱睜眼昏迷E、存在覺醒一睡眠周期正確答案：B89、急性脊髓炎的腦脊液檢查不正確的是()A、腦脊液白細胞輕度增高B、腦脊液白細胞以淋巴細胞增多為主C、無蛋白-細胞分離現象D、壓頸試驗有梗阻E、腦脊液蛋白輕度增高正確答案：D90、一個因皮質發育不良而難治性復雜部分性癲癇性發作的患者接受了