-2-益陽市2022年度基本公共衛生服務項目資金績效評價報告益陽市衛生健康委員會2023年3月17日一、項目基本情況（一）項目概況基本公共衛生服務項目是由國家出資購買，基層醫療衛生機構具體實施，所有居民均可免費享受的服務項目。項目從2009年開始實施，人均經費從2009年的15元逐年提高到2022年的84元（原基本公共衛生服務內容的人均經費補助標準為75元，）。目前，基本公共衛生服務項目內容共有12大類，分別為城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、老年人健康管理、嚴重精神障礙患者健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理、衛生計生監督協管、中醫藥健康管理、結核病患者健康管理。項目由各區縣（市）衛生健康行政部門組織，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站為項目實施的具體單位。（二）項目績效目標1.項目績效總目標。2022年，按照要求繼續實施12大類項目，在完成2022年工作任務指標的基礎上，持續貫徹“措施要扎實、工作要落實、數據要真實、結果可核實”，逐步實現服務規范化和標準化。保障項目資金落實，強化專業指導機構責任，著力做好基層慢性病醫防融合項目、居民電子健康檔案質量核查和動態管理、全面改革績效評價等3項年度重點工作。以區縣市為單位，電子健康檔案建檔率保持在90%以上，各鄉鎮、街道適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，0-6歲兒童健康管理率、眼保健操和視力篩查率均達到90%以上，孕產婦系統管理率達到90%以上，老年人健康管理率達到61%以上，高血壓和糖尿病患者完成省定任務數，嚴重精神障礙患者規范管理率達到80%以上，肺結核患者管理率達到90%以上，老年人、兒童中醫藥健康管理率分別達到70%和77%以上，傳染病、突發公共衛生事件報告率分別達到95%以上。2.項目績效階段性目標。2022年3月份完成上年度項目工作考核，在9月底前完成2022年半年度工作督導，2023年3月前完成2022年度項目工作考核。2022年6月底前，將不少于50%的資金撥付至基層；2023年3月31日前必須全部撥付。二、項目評價內容及完成情況（一）專項資金立項政策依據《國家衛健委財政部國家中醫藥管理局關于做好2022年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》（國衛基層發〔2022〕21號）、《省衛生健康委、省財政廳和省中醫藥管理局關于做好2022年度湖南省基本公共衛生服務項目工作的通知》（湘衛基層發〔2022〕7號）、《益陽市衛生健康委益陽市財政局關于做好2022年全市基本公共衛生服務項目工作的通知》（益衛發〔2022〕30號）。（二）專項資金安排情況截至2023年1月3日，按我市2022年常住人口數385.17萬，國家和省級財政撥付到我市的基本公共衛生服務項目經費，加上市、縣兩級財政配套的項目資金共計28887.75萬元（不包含9元重大公衛經費）,達到人均75.0元的標準,在2022年12月底前已全部到位。（三）專項資金使用管理情況項目資金的使用主要在基層醫療機構，用于項目實施過程中的各項開支。其中約40%的資金按照鄉村兩級任務分工，撥付到村衛生室（社區衛生服務站）。各地下撥項目經費主要根據工作進度，年中進行預拔，其余資金在年終按照年度工作量完成情況和績效考核結果全部撥付到位。按照“錢隨事走，做多少事給多少錢”的原則，由縣級衛生健康行政部門和財政部門領導和監督，由鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心主導，完善村衛生室（社區衛生服務站）項目工作績效考核制度，根據考核結果撥付補助經費。2022年全市村衛生室（社區衛生服務站）項目經費補助達到了人均30.15元的標準。各區縣（市）衛生健康局均成立了會計核算中心，對基層醫療衛生機構的財務情況進行集中管理，嚴格按照項目要求，對基本公共衛生服務項目資金的使用建立專賬，實行專款專用，各項開支經過核算中心審核后方可報銷。（四）專項資金績效情況1.建立居民健康檔案。截止2022年底，全市累計建立居民電子健康檔案3991314份，電子檔案建檔率達103.63%，居民規范化電子健康檔案覆蓋人數3978731人，居民規范化電子健康檔案覆率103.30%，健康檔案使用率65.87%。2.健康教育。截止2022年底，全市全年共發放宣傳資料4486294本，設置健康教育宣傳欄2276個，開展健康知識講座12157次，開展健康咨詢活動2166次，播放健教影像325714小時。3.預防接種。截止2022年底，全市為0-6歲兒童建立預防接種證275567人，建證率100.00%，各類疫苗接種率均在99.9%以上。各接種單位都建立完善了預防接種相關制度，對AEFI的應急處置配備了足量、有效的急救藥品。4.0-6歲兒童健康管理。截止2022年底，全市共管理6歲以下兒童246014人，管理率93.29%，眼保健和視力檢查覆蓋率92.34%。5.孕產婦健康管理。2022年全市孕產婦管理人數18481人，管理率94.48%；早孕建冊率95.37%，產后訪視率96.94%。6.老年人健康管理。截止2022年底，全市建立65歲以上老年人健康檔案571124人，老年人健康管理率68.69%。各單位抽查考核的老年人健康管理真實性高，基本無失訪的情況。7.慢性病患者健康管理。截止2022年底，全市累計管理高血壓患者401101人，規范管理率69.84%，血壓控制率58.05%；累計管理糖尿病患者128949人，規范管理率66.96%，血糖控制率57.16%。各地慢性病患者健康管理任務完成情況較好，抽查電子健康檔案規范性較高。8.嚴重精神障礙患者管理。截止2022年底，全市登記在冊的確診嚴重精神障礙患者20541人，規范管理18502人，規范管理率90.07%。9.肺結核患者健康管理。截止2022年底，全市共確診并通知基層管理的肺結核患者2143例，其中納入管理2125例，管理率為99.16%；同期轄區內已完成治療的肺結核患者人數2331人，按照要求規則服藥人數2210人，規則服藥率為94.81%。10.中醫藥健康管理。截止2022年底，全市0-36個月兒童中醫藥健康管理78943人，管理率77.95%；65歲以上人群中醫藥健康管理364313人，管理率77.98%。各地各單位中醫體質辨識準確性提高，中醫藥保健知識逐步普及。11.傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。2022年，全市通過網絡上報傳染病病例數19102例，報告率100%，報告及時率100%；共及時上報突發公共衛生事件相關信息1個。12.衛生計生監督協管。全市全年共發現并報告衛生計生監督協管事件或線索62533次，協助開展食源性疾病、飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生育實地巡查共52205次。三、主要經驗及做法（一）制定出臺工作方案。按照國家和省級關于2022年基本公共衛生服務項目工作要求，10月與市財政局聯合下發了《關于做好2022年全市基本公共衛生服務項目工作的通知》（益衛發〔2022〕30號）。明確了服務內容為原12大類項目，新劃入的重大公衛項目仍按照原有分工實施；突出工作重點，主要有基層慢性病融合項目、居民電子健康檔案質量核查和動態管理、全面改革績效評價；落實資料保障，加強資金監管；完善分工協作，形成工作合力；加強村級管理，落實村醫待遇；落實基層減負，做好各項基礎性工作。（二）嚴格開展考核督導。2月8至12日，與市財政局聯合組成2個考核督導組，對全市2022年度基本公共衛生服務項目實施情況進行了考核與督查。考核結果為資陽區、赫山區和桃江縣分別獲得縣級考核第一、二、三名，市疾控中心獲得市直專業公共衛生機構考核第一名；對考核結果進行了通報，并上報省級作為來年資金撥付的重要依據。（三）不斷創新服務模式。一是繼續推進健康檔案開放查詢。各基層醫療衛生機構結合新冠疫苗接種工作，繼續引導居民查閱個人電子健康檔案。截至2022年12月底，全市查閱個人電子健康檔案的有3063991人，查閱率為78.19%。二是多途徑多方式宣傳項目提升民眾知曉率。各地在采用健康知識講座、健康咨詢、義診活動等傳統形式宣傳基本公衛項目內容的同時不斷嘗試新的宣傳方式進行項目宣傳。如，桃江縣利用“健康桃江”微信公眾號開展基本公衛項目宣傳，提高民眾對項目的知曉率；資陽區通過移動公司平臺定期向群眾發送慢性病防控、健康生活方式等內容的宣傳短信息；赫山區利用手機鈴聲宣傳項目的內容和相關政策。三是智慧公衛平臺助力體檢質量提升試點進一步擴大。繼2021年桃江縣全域13個鄉鎮衛生院、資陽區2個鄉鎮衛生院利用智慧平臺開展老年人健康體檢后，2022年我市赫山區、沅江市的鄉鎮衛生院也已啟動了試點工作。智慧平臺的使用，將助力提升我市老年健康體檢服務質量和效率。（四）疫情防控常態化開展。2022年，《關于進一步優化落實新冠疫情防控措施的通知》（以下簡稱《通知》）（聯防聯控機制綜發[2022]113號）文件下發之前全市各基層醫療衛生機構充分發揮“哨點”作用，嚴格落實首診負責制，加強預檢分診和篩查，嚴格落實院感防控，確保了我市基層醫療衛生機構未發生聚集性疫情。《通知》下發之后，我市基層醫療機構一方面克服各種困難全力救助患者，確保了我市基層醫療機構未發生新冠死亡病例，另一方面按照國家、省、市的部署，及時做好新冠重點人群的調查和健康服務工作。截止目前，我市基層醫療機構仍對全市82096人紅色管理人群、93363人黃色管理人群按照規定頻次進行隨訪，并每天將隨訪情況上報至市衛健委基層科。四、存在的問題及建議（一）人才缺乏，工作水平難提高。近年來，項目工作配套經費逐年增加，工作要求越來越高，而各單位項目工作人員配置多有不足，尤其是公衛類和臨床類專業醫師都嚴重缺乏，且鄉鎮公衛人員工作量大、任務重，待遇不高，工作積極性不高，項目工作水平難提升。鄉村醫生隊伍年齡老化，素質參差不齊，部分人員難以勝任項目工作，其工作任務勝任量與補助比例不成正比。（二）條件局限，項目服務打折扣。有些一般衛生院條件較差，無移動檢查設備，重點人群體檢項目難完善。另外，所有重點人群每年需開展生化檢查，量大，采血有困難，鄉鎮衛生院檢測能力跟不上。（三）資金不足，機構指導不積極。目前市級和大部分縣級財政部門未對專業公共衛生機構配套項目工作經費。各專業機構本身業務較為繁重，人員配置不足，人才斷層較嚴重，對基層醫療機構開展項目指導和培訓等工作有心無力、消極懈怠或出工不出力，基層醫療機構項目工作水平難以提升。（四）意識不強，群眾依從度不高。項目宣傳仍然不夠，群眾對項目的知曉率與獲得感有待提高。部分群眾健康意識不夠強，對基層醫療機構和基層醫務人員依從度不高，認為基本公共衛生服務項目對自己的健康作用不大，有的重點人群認為服務太簡單不能滿足自己的健康需求，對每年的健康體檢存在一定地厭煩情緒，不愿主動配合。很多群眾更換電話號碼頻繁，造成失訪率增加。安化縣等山區群眾居住分散，交通不便，外出人口多，流動性非常大，給基本公共衛生服務的開展造成較大地困難。五、下一步工作規劃（一）進一步爭取各級黨委政府及其他部門的重視和支持。將基本公共衛生服務項目納入對鄉鎮（街道）和村（社區）績效評價內容；要使用通俗易懂的語言，通過多途徑多方式宣傳，全面提高項目知曉度；要進一步建立健全項目的獎懲機制，推動基層醫療衛生機構將項目工作做真、做實，切實增強人民群眾的獲得感和幸福感。縣級專業公共衛生機構要主動作為，加大對基層醫療衛生機構人員項目的培訓、指導力度，切實提升基層人員的項目工作水平。（二）進一步規范撥付項目資金。按照錢隨事走原則，及時足額將項目資金撥付至基層醫療衛生機構；要加大對項目資金使用的監督力度，督促各基層醫療衛生機構建立健全內部控制制度，確保項目資金專款專用、合理支出。(三）進一步做真做實醫防融合。基層醫療衛生機構要將國家基本公共衛生服務項目與臨床醫療同安排、同部署，實現“預防與治療”的有機融合。要充分發揮高血壓專病門診作用，實施績點制管理