高血壓并發癥及其治療隴西縣第二人民醫院仙占琪血壓不達標，意味著失去健康！多種并發癥血壓長期不達標

血壓不達標，您將要失去什么呢？為此付出更多的治療費用

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高血壓最常見的并發癥腦卒中；高血壓相關心臟損害，包括心肌肥厚、冠狀動脈硬化、心律失常和心力衰竭等；腎臟損害和周圍血管病變；高血壓發展到中晚期，可發生視網膜病變；較少見但嚴重的并發癥為主動脈夾層動脈瘤；糖尿病也是高血壓常見的合并癥之一。

可怕的并發癥據統計，我國每年死于高血壓并發癥的人數多達160萬以上（2002年）。6成以上的冠心病人、8成以上腦梗塞病人、9成腦出血病人均有高血壓史（2006年）。

這些數字令人觸目驚心，它告誡我們：單純的高血壓并不可怕，血壓長期不達標所導致的并發癥是高血壓最大的危害。資料來源：1.陳龍喜,楊軍,黃海洋.職業與健康.

2002年08期.2.高志揚.“慢四病”成為居民主要疾病.科技日報.2006-05-08.血壓長期不達標容易導致心、腦、腎等器官的損害。在醫學上，把這些器官稱為高血壓的靶器官。心腦腎眼高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓可導致心肌肥厚，心臟腎臟高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓可導致心肌肥厚，進一步發展造成心衰。心臟腎臟高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓可導致心肌肥厚，進一步發展造成心衰。高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，心臟腎臟高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓可導致心肌肥厚，進一步發展造成心衰。高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導致心絞痛、心臟腎臟高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓可導致心肌肥厚，進一步發展造成心衰。高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導致心絞痛、心肌梗死、心臟腎臟高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓可導致心肌肥厚，進一步發展造成心衰。高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病。心臟腎臟高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓可導致心肌肥厚，進一步發展造成心衰。高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病。一般5-10年后可出現腎小管功能損害。心臟腎臟高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓可導致心肌肥厚，進一步發展造成心衰。高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病。一般5-10年后可出現腎小管功能損害。最終導致腎衰，心臟腎臟高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓可導致心肌肥厚，進一步發展造成心衰。高血壓可使冠狀血管粥樣硬化，還可導致心絞痛、心肌梗死、高血壓心臟病。一般5-10年后可出現腎小管功能損害。最終導致腎衰，甚至尿毒癥。心臟腎臟高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓引起腦動脈硬化，大腦眼睛高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風，大腦眼睛高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風，如腦梗塞、腦出血，一過性腦供血不足等。大腦眼睛高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風，如腦梗塞、腦出血，一過性腦供血不足等。高血壓可導致眼底視網膜變化大腦眼睛高血壓會對靶器官造成什么損害?高血壓引起腦動脈硬化，可以引起各種類型的中風，如腦梗塞、腦出血，一過性腦供血不足等。高血壓可導致眼底視網膜變化，眼底動脈狹窄，痙攣，滲出，嚴重時出血。大腦眼睛血壓達標的主要目的

保護心腦腎，遠離并發癥！建立良好的生活方式積極運用綜合療法治療，循序漸進的讓血壓達標。選擇對心腦腎副作用相對較小的降壓藥，如ACEI和ARB。得了并發癥后該怎么辦？高血壓合并冠心病什么是冠心病☆長期高血壓是引起供應心臟血液的冠狀動脈發生硬化的危險因素之一。☆高血壓病患者患冠心病的危險是正常者的2倍。☆降壓可使冠心病的發生降低，但要避免降壓過快而引起反射性心動過、交感神經緊張。高血壓合并冠心病的治療（1）高血壓患者合并穩定性心絞痛的首選藥物通常是β受體阻滯劑，也可選擇長效鈣通道阻滯劑。ACEI/ARB降壓的同時能維持心、腦、腎血流量，不增加心率，并能減輕心臟前后負荷，擴張冠脈，保護缺血心肌，亦是理想的一線藥物。哌唑嗪、吲噠帕胺、柳胺芐心定必要時亦可使用。不宜用加快心率的血管擴張劑。長壓定、利血平、肼苯噠嗪可刺激交感神經系統和血管緊張素系統，使兒茶酚胺釋放，誘發心絞痛，后者甚至可促發心肌梗死，故應禁用。急性冠脈綜合征的患者首選β受體阻滯劑或ACEI/ARB。心肌梗死后需要應用能減少再發心肌梗死和猝死的藥物，如使用ACEI、醛固酮拮抗劑、無內在擬交感作用的β受體阻滯劑，同時提倡積極控制血脂并使用阿司匹林治療。硝普鈉、硝酸甘油可改善心肌缺血，并對急性心肌梗死并發心力衰竭的患者有治療作用。

降壓易緩不易急，不要把血壓快速降至太低水平選用降壓藥要合理，盡量選擇對心、腦、腎副作用較小的降壓藥物；如ACEI、ARB等采用綜合治療方法，降壓、降脂、減少冠心病危險因子、改善心肌缺血同步進行。高血壓合并冠心病的治療（2）心臟損害——左室肥厚（LVH）在所有的高血壓患者中，有20％-30％可檢查發現LVH。輕度高血壓患者發生LVH比正常血壓者增多2～3倍，而重度高血壓患者可增多達10倍。LVH是心梗的一個潛在危險因素，并影響左室收縮功能LVH是血液動力學因素(容量和壓力負荷)和神經體液因子(如腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、內皮素、加壓素等)綜合作用的結果降壓藥宜選用能阻止或逆轉LVH的藥物，如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)及β受體阻滯劑；α1-受體阻滯劑效果不明顯，血管擴張劑因能增加心臟重量而不宜用心臟損害——心力衰竭（1）心力衰竭是高血壓的常見并發癥，流行病學研究表明40％-50％的心衰起因于高血壓。有高血壓病史的患者發生心力衰竭的危險比沒有高血壓病史者高6倍。高血壓已被認為是導致LVH和心肌梗死的主要危險，而LVH和心肌梗死可引起心臟功能不全。高血壓性心力衰竭的早期表現為舒張功能障礙，心室充盈異常，充盈壓升高，而收縮功能正常；晚期出現收縮功能異常及全心衰竭。高血壓并發急性左心衰時，可使用硝普鈉擴張動、靜脈，降低心臟前后負荷。心室率不太快或由嗜鉻細胞瘤發作性高血壓導致的急性左心衰，亦可選用酚妥拉明。β受體阻滯劑的負性肌力作用，急性心衰時禁用。慢性心力衰竭的治療中，可用利尿劑減少血容量，減輕心臟前后負荷心臟損害——心力衰竭（2）利尿劑與ACEI合用，ACEI可抑制利尿劑引起的神經內分泌激活，而利尿劑可加強ACEI緩解心衰癥狀的作用。所有心衰患者，除非有禁忌證或不能耐受，均需應用ACEI，需無限期地、終生應用，治療宜從小劑量開始，逐步遞增至最大耐受量或靶劑量心室功能不全卻無癥狀的患者，推薦使用ACEI和β受體阻滯劑。有癥狀的心功能不全患者或終末期心臟病患者推薦使用ACEI、β受體阻滯劑、ARB以及醛固酮拮抗劑合并用袢利尿劑。β受體阻滯劑適用于高血壓并發心絞痛、心肌梗死后患者以及心率較快者，注意必須從極小量開始，逐周遞增劑量，如心衰加重，可暫緩加量或予減量。鈣通道阻滯劑用于心力衰竭治療應慎重，對原發性高血壓伴輕度心功能不全的患者可能有益，但應用于重度心功能不全常使心功能惡化。哌唑嗪能減輕心臟前、后負荷，對心力衰竭，特別是某些難治性心力衰竭常取得良好效果，但長期應用易導致液體潴留，需加用利尿劑。收縮功能不全還可加用增強心肌收縮力的藥物如洋地黃制劑。舒張功能不全的患者，利尿劑、血管擴張藥應慎用，忌用洋地黃制劑，應選用β受體阻滯劑。高血壓合并腦卒中可怕的數字70%-80%的腦卒中病人患有高血壓每12秒，就有一位中國人發生腦卒中每21秒，就有一位中國人死于腦卒中資料來源：高血壓腦卒中患者既往史中干預因素的作用分析--《全科醫學臨床與教育》2006年04期高血壓是腦卒中最重要的危險因素高血壓未經治療，中風的危險增加7倍。腦出血的80％是由高血壓引起的。資料來源：1.高血壓是中風的首要危險因素.中國消費者報,2006-12-13.2.張穎,中國中醫科學院.中國優秀碩士學位論文全文數據庫.

2006-07-25.控制高血壓是預防腦卒中的關鍵收縮壓每降低10mmHg，舒張壓每

降低5mmHg，中風的危險減少40％。降壓治療可使中風復發的危險減少

28％。資料來源：孟慶義,降壓為何一定要達標.健康報.2006-10-08.高血壓合并腦卒中的治療合并急性腦卒中：住院治療恢復期腦卒中：盡可能將血壓控制在140/90mmHg避免血壓降得過低選擇對腦有保護作用的藥物ACEIARB養成良好的生活方式高血壓合并腦卒中的藥物治療脫水藥的作用是使正常的腦組織縮小，從而暫時緩解顱內壓。主要的脫水藥有甘露醇、山梨醇、復方甘油注射液等。宜用鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管擴張劑硝普鈉等，不宜用對腦血管有收縮作用的β受體阻滯劑。鈣通道阻滯劑：建議選用長效制劑；對有心功