1.呼吸系統——氣體交換站2.心血管系統——人體的運輸管道3.消化系統——人體食物加工廠4.泌尿系統——人體的廢物處理場5.內分泌系統——人體化學信使6.運動系統——人體動力裝置7.神經系統——人體指揮中心8.感覺系統——人體與外界溝通的途徑

第一節第二部分

嬰兒的解剖及生理發育特點一、呼吸系統——氣體交換站（一）嬰幼兒呼吸系統的解剖特點

人體在新陳代謝過程中，不斷地消耗氧氣并產生二氧化碳。機體吸入氧氣和排出二氧化碳的過程稱為呼吸。

呼吸系統常以喉部環狀軟骨下緣為界，分為上下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻旁竇、咽、喉等，下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管以及肺泡。（1）鼻

鼻是呼吸道的起始部分，是保護肺的第一道防線。鼻腔對空氣起著清潔、濕潤和加溫的作用。鼻還是嗅覺器官。嬰兒鼻腔相對短小狹窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管豐富，因此易于感染。

感染時鼻黏膜充血腫脹，致使鼻腔狹窄甚至閉塞，嬰兒不會用口呼吸，鼻塞會導致其煩躁不安、呼吸困難和抗拒吮乳。（2）淚管和咽鼓管

咽是呼吸和消化系統的共同通道，分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。是三岔口。會厭軟骨在吞咽時蓋住氣管入口，以防止食物滑入氣管。嬰兒鼻淚管短，瓣膜發育不全，因而鼻腔感染后，病毒侵入結膜囊引起眼部炎癥。咽鼓（耳咽）管短、粗且呈水平位，易患中耳炎。

（3）喉

喉是呼吸道最狹窄的部位。呼出的氣流使聲帶振動，發出聲音。若發音失去圓潤、清亮的音質，表示聲帶發生病變。嬰兒喉腔狹窄，聲門窄而短，粘膜和聲門肌肉嬌嫩柔嫩，發炎腫脹時易發生呼吸困難和聲音嘶啞。（4）氣管、支氣管

氣管上與喉相接，下入胸腔，分為左右支氣管。氣管和支氣管粘膜的上皮細胞具有纖毛，灰塵、微生物被粘液粘裹，經纖毛的運動，被掃到咽部，吐出來就是痰。痰是呼吸道的垃圾。嬰兒氣管及支氣管管腔窄小，管壁柔軟，缺乏彈力組織。粘膜柔嫩，血管豐富，粘液分泌少，纖毛運動差，清除吸入的微生物等作用不足。因此，不僅易感染，而且易引起呼吸道狹窄與阻塞。（5）肺

肺是氣體交換的場所。血液里的廢氣（二氧化碳）被呼出，吸入的氧氣進入肺泡，再經血液循環運往全身，完成“吐故納新”的任務。胸腔有節律的擴大與縮小稱為呼吸運動，呼吸的快慢與年齡和活動強度有關。嬰兒的肺臟富有結締組織，彈力組織發育較差，肺泡數量少容量也小，但血管豐富，整個肺臟含氣量少而含血多，故易于感染。感染時易被黏液堵塞引起間質炎癥，并易發生肺不張、肺氣腫及肺后下部墜積性淤血等。

（6）胸廓嬰兒的胸廓，前后徑相對較長，呈圓筒狀，肋骨呈水平位。胸腔較小，肺臟相對較大，幾乎填滿整個胸腔，加之呼吸肌發育較差，肌張力差，呼吸時胸廓運動不充分，肺的擴張受限制，氣體交換不能充分進行，呼吸困難時，不能加深呼吸，只能增加呼吸的次數。易出現紫紺、點頭呼吸等癥狀，以后隨年齡增長，膈肌下降，肋骨逐漸傾斜，胸部形狀才逐漸接近成人。不同年齡的呼吸頻率（二）兒童呼吸系統的生理特點1、上呼吸道具有調節溫度的作用。2、黏膜纖毛的清除作用。3、肺回縮力的特點。嬰兒肺回縮力與胸廓的回縮力比成人小，故肺處于膨脹狀態，若需氧量增加，由于緩沖氣量較少，易發生換氣不足的癥狀。4、淺而快的呼吸。學前兒童年齡越小，呼吸頻率越快，并容易出現呼吸節律不齊，往往是深度與表淺的呼吸相交替，這與呼吸中樞發育不完善有關。5、嬰兒呼吸以“腹式呼吸”為主，3歲以后才逐漸轉為胸式呼吸。二、心血管系統

——人體的運輸管道（一）心血管系統的解剖特點

心血管系統是一個密閉的、連續性的管道系統。心血管系統包括心臟、動脈、靜脈和毛細血管。人體循環系統圖心臟是動力器官，血管是運輸血液的管道，血液自心臟流出后，經動脈流向微血管，再由靜脈流回心臟，使血液在體內不斷的循環，以保證機體內外環境的相對恒定和新陳代謝的正常進行。心臟重量

嬰兒時期心臟體積相對較成人稍大，但其與身體的比例隨年齡增加而下降新生兒的心臟重量約20-25g，約占體重的0.8％，1-2歲時達到60g，約占體重的0.5％，為出生時的2倍多。出生后第一年心臟增長最快，7-9歲以及青春期時增長速度再次加快，青春期后增長到12－14倍，已經基本上達到成人（300g）水平。1、心臟心臟比成人薄，心臟容積小。新生兒的心臟容積約為20－22ml，2歲半時增加2倍，7歲時增加4倍，其后增長速度減慢，14歲時140ml,到青春期又加快，18歲時已經達到240－250ml。心率比成人快，心率隨年齡增長而逐漸減慢。嬰幼兒因為心肌薄弱，心腔小，心跳要比成人快。年齡越小，每分鐘心率、脈搏次數越多。新生兒平均125次/分鐘；一歲時約120次/分；兩歲時約110次/分；三四歲時約100-105次/分；六七歲時約95-100次/分；6―10歲時90－100次每分鐘，10―14歲時80－90次每分鐘，成人則一般為60-75次/分。心臟在胚胎初期就成型了，因此要特別注意孕早期對心臟的保護。2、血管

（1）新生兒大血管的彈力纖維少，彈力不足，以后血管壁漸厚，彈力纖維增多，12歲時大血管的發育成熟程度開始與成人相同。（2）動脈相對比成人粗，血流量較大。動脈內徑與靜脈內徑之比在新生兒為1：1，成人為1：2。隨著年齡增長，動脈口徑相對變窄。

（3）嬰兒期，毛細血管豐富且粗大。兒童血管的發育程度在6-7歲以前超過心臟的發育，青春期后血管的發育落后于心臟的發育。3、血液量兒童時期，血液量（指在全部循環系統中所有血液的總量），隨著年齡增長很快,剛出生幼兒血液量約300毫升,1歲幼兒的血液量約600毫升,10歲的孩子血液量約2000毫升4、血壓

兒童的血壓比成人低得多，年齡越小，血壓越低。隨著年齡的增長，血壓也逐漸升高。4歲以后的收縮壓約為：（年齡×2）+80（mmHg）舒張壓為收縮壓的2/3脈壓為30--40mmHg（二）嬰兒心血管系統的生理特點1、心臟負荷功能較差。2、嬰兒動脈壓較低，其后隨年齡增長而逐漸升高3、年齡越小，心率及血流速度也越快，心率隨年齡增長而逐漸減慢。三、消化系統

——人體食物加工廠（一）什么是消化系統

消化是指食物通過消化管的運動和消化液的作用，被分解為可吸收成分的過程。消化系統是由消化管和消化腺兩部分組成的。

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門等。消化腺主要有唾液腺、胃腺、腸腺、肝臟和胰腺等。

消化腺有導管與消化管相通，使消化液流入消化管。消化液中的主要成份是酶。酶可以加快消化過程的速度。

高士其先生關于消化系統各部分的文章：

我們這一所細菌大飯店，一開前門便是切菜間，壁上有自來水，長流不息，菜刀上下，石磨兩列，排成半圓形，還有一個粉紅色活動的地板。后面有一條長長的甬道，直達廚房。廚房是一個大油鍋，可以收縮，里面自然發生一種強烈的酸汁，一種神秘的酵汁。廚房的后面，先有小食堂，后有大食堂，曲曲彎彎，千回百轉。小食堂備有咖喱似的黃汁，以及其它油呀醋呀，一應俱全。大食堂的設備，較為粗簡，然而客座極多，可容無數萬細菌，一出后門直通馬桶。（二）特點1、口腔（1）嬰兒口腔容量小，但唇肌和咀嚼肌發育良好，為吸吮動作提供了良好的條件。新生兒已經具有吸吮和吞咽反射，出生后幾個小時即可開奶。（2）口腔黏膜細嫩，血管豐富，易于受傷。（3）唾液腺發育差，分泌量少，口腔比較干燥，3-4個月時唾液分泌開始增加，5-6個月時顯著增多，口底淺，常發生生理性流涎現象。（4）牙齒人生的第一副牙齒是乳牙又稱奶牙。20顆。人生的第二副牙齒是恒牙，也是人生的最后一副牙齒。28-32顆。乳牙

一般在4~10個月時出牙，最遲不應晚于1歲，乳牙共20顆，2-2.5歲左右乳牙出齊，

乳牙牙釉質薄，牙本質較松脆，容易被腐蝕形成齲齒。6、7歲恒牙開始萌出六齡齒:乳牙沒有掉之前最先萌出的恒牙是“第一恒磨牙”,上、下、左、右4顆,長在乳磨牙的里面，并不與乳牙交換。7－12歲恒牙萌出，從前至后（尖牙例外）逐個替換同位乳牙，12歲左右出第二恒磨牙，17、18歲以后出第三恒磨牙（智齒）嬰兒為什么喜歡吮吸手指？嬰兒時期吮吸手指是智力發育信號通常新生兒只會雙手握拳，胡亂揮舞，他們的大腦尚不能指揮自己的手放入嘴中。到2-3個月時，隨著大腦的發育，嬰兒逐步學會兩個動作：一個是用眼睛盯著自己的手看，另一個便是吮吸自己的手指。對于他們來說，吮指是一種學習和玩耍。這一時期的嬰兒主要是通過嘴來了解外界，嬰兒認為手也是外界的東西，所以總愛將它塞進嘴里吮吸感知。而且嬰兒吮吸手指時通常非常安靜，這說明這種行為對他們的心理發育也起著重要的作用。因此，對于嬰兒吮吸手指，父母不必焦慮煩惱，更不用強行制止，要注意保持手的清潔衛生就可以。嬰兒如何保護乳牙刷牙2、食道兒童比成人的顯著短而細，呈漏斗狀，粘膜嬌嫩，腺體缺乏，管壁較薄，管壁彈力組織發育較差，容易受損傷。3、胃位置---由水平位發展為垂直位。嬰兒的胃呈水平位，開始站立行走，位置逐漸變為垂直。胃容量有限。新生兒胃容量為30-35毫升，3個月時120毫升，1歲時為250毫升。胃平滑肌發育不完善，胃易擴張。吸吮時易吸入空氣，賁門張力低，易嘔吐和溢乳。兒童胃的蠕動機能差，消化功能弱。4、腸兒童腸管較長。新生兒腸的長度約為身長的8倍，嬰兒超過6倍。（成人為身長的4倍）腸黏膜細嫩，富有血管和淋巴管，小腸絨毛發育良好。腸肌層發育差，腸系膜柔軟而長，黏膜下組織松弛，容易發生腸套疊和腸扭轉。小腸通透性好，吸收率高，但腸壁的屏障功能較差，腸的蠕動能力差。5、胰腺（1）胰液分泌逐漸增多新生兒可分泌少量胰液，3～4個月時增多。（2）小于6個月嬰兒的胰淀粉酶活性較低，1歲后才接近成人，故不宜過早地（3～4個月以前）喂過多淀粉類食物。（3）新生兒胰脂酶活性很低，6～12個月時才到成人水平。出生時胰蛋白酶活性只有成人的1/8～1/3，以后漸增。幼嬰因胰腺酶活性比較低，故對脂肪和蛋白質的消化和吸收都不夠完善。。6、肝臟新生兒肝臟相對較成人大，到10個月重量為出生時的2倍，3歲時3倍。肝臟富有血管，結締組織較少，干細胞小，再生能力強。兒童肝臟解毒功能差，肝糖元儲備量少嬰兒時期膽汁分泌較少，影響脂肪的消化和吸收。四、泌尿系統

——人體的廢物處理場（一）組成泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱及尿道組成腎臟是產生尿液的器官，輸尿管、膀胱和尿道是尿液的通道，膀胱還可以儲存尿液。泌尿系統的主要功能是排泄代謝產物、有毒物質和多余的水分。

1、腎臟腎單位由腎小體和腎小管組成，腎小體又包括腎小球，腎小囊。重量。出生時兩腎約重25g，學前兒童年齡愈小，腎臟相對愈重。位置。

2歲前腎臟位置較低，以后歲軀體長高，腎臟位置逐漸升高，最后達到腰部。2、輸尿管學前兒童輸尿管長而彎曲，管壁肌肉和彈力纖維發育不良，容易受壓而扭曲，導致尿路梗阻發生尿貯留而誘發感染。

3、膀胱位置。嬰兒膀胱位置比年長兒高，尿液充盈時，膀胱易頂入腹腔，隨年齡增長逐漸下降至盆腔內.膀胱黏膜柔軟，肌肉層及彈力纖維發育不良，防止尿液反流能力差，易誘發尿道感染。膀胱容量小4、尿道尿道比較短，容易發生泌尿道感染。（二）嬰兒泌尿系統的生理特點1、腎功能差。腎小管排泄及再吸收功能均較差，對尿的濃縮和稀釋功能較弱，容易發生脫水或浮腫。

2、輸尿管長而彎曲。容易受壓而扭曲，導致尿路梗阻發生尿貯留而誘發感染。

3、膀胱容量小，貯尿功能差。4、尿道比較短，容易發生泌尿道感染。5、排尿特點：（1）排尿次數新生兒每日排尿20～25次，1歲時每日排尿15～16次，至學齡前每日6～7次。1歲半左右小兒可自動控制排尿，排尿間隔時間逐漸延長。（2）每日尿量正常嬰兒每日尿量為400～500ml，2~3歲學前兒童為500～600ml，3~6歲學前兒童為600～800ml，學齡兒童為800～1400ml。五、內分泌系統

——人體的“化學信使”

（一）什么是內分泌系統主要功能：促進和調節人體生長、發育、性成熟和生殖等生命過程。激素（Hormone）：荷爾蒙

人體主要的內分泌腺有腦下垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胸腺、松果體、胰腺和性腺等。

1、腦下垂體腦下垂體位于顱腔底部，被稱為“內分泌之王”。腦垂體有兩個發育最快的時期，一是4歲前，二是青春期。生長激素是由腦下垂體分泌的一種激素，生長激素的分泌特點：

青春期的分泌量較兒童和成人高；在一晝夜間，生長激素白天的分泌少，夜間分泌多，兒童入睡后分泌量最多。

生長激素分泌異常引起的疾病：①生長激素分泌不足：生長遲緩，身材矮小，垂體性侏儒癥:②生長激素分泌過量：生長速度過快，巨人癥或者肢端肥大癥：

肢端肥大癥2、腎上腺腎上腺由皮質和髓質組成腎上腺可以分泌糖皮質激素，過多的糖皮質激素會導致臉部的肥胖，不過只要能調節腎上腺素就能調節糖皮質激素。腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加強；后者的主要作用是使小動脈平滑肌收縮，從而使血壓升高。3、甲狀腺甲狀腺是人體最大的內分泌腺，位于氣管的甲狀軟骨上面。

甲狀腺分泌甲狀腺激素，碘是構成甲狀腺激素的原料。甲狀腺激素的生理功能主要為：A.促進新陳代謝B.促進生長發育，對長骨、腦和生殖器官的發育生長至關重要C.提高中樞神經系統的興奮性此外，還有加強和調控其它激素的作用及加快心率、加強心縮力和加大心輸出量等作用。

甲狀腺激素分泌異常缺碘——影響甲狀腺的功能：

大脖子病（地方性甲狀腺腫）

嬰兒期缺乏甲狀腺激素則會患呆小癥

甲狀腺素分泌過多：甲狀腺功能亢進（二）特點1、腦下垂體分泌的生長激素，是從出生到青春期影響生長的最重要的內分泌素。2、生長激素分泌特點是一天之中，白天分泌少，夜間分泌多。3、兒童出生時，甲狀腺已經形成，以后逐漸生長，至14～15歲發育最快，機能也達最高峰。奶粉“激素門”背后：激素催奶家住武漢的三名女嬰，疑因食用同一品牌奶粉，患上“外源性食物引起的性早熟”，4個月大的女嬰不僅乳房已經發育，其雌激素水平竟已達到成年女性的水平。奶粉中含激素并非個案，對不孕奶牛注射催奶液追求高出奶率已成行業潛規則。牛奶中所含大量雌性激素對婦女健康產生的危害，因為過量的雌激素會導致孩子性早熟，男性性功能障礙，及女性乳腺癌、子宮內膜癌等疾病的發生。<<<六、運動系統——

人體的動力裝置

（一）什么是運動系統

運動系統：由骨、骨連結和骨骼肌三部分組成。在神經系統的調節和各系統的配合下，對身體起著保護、支持、維持姿勢和產生各種運動的作用。運動系統骨骨連結骨骼肌1、骨：骨與骨互相連接，構成人體支架，維持身體的姿態和姿勢，并保護著內部的臟器。人骨共有２０６塊，以其分布部位不同分為軀干骨、顱骨和四肢骨。各骨之間連接構成骨骼

2、骨連結：骨與骨之間的連結稱為骨連結。因為人體各部分骨的功能不同，骨連結的方式也不同。骨連結不動連結微動連結關節（1）、不動連結：顱骨（圖：顱骨連結）（2）微動連結：椎骨（圖：脊柱）

（3）關節：關節面、關節囊、關節腔。(圖：關節)3、骨骼肌：骨骼肌是運動系統的動力部分骨骼肌可以受意識支配,附著在骨骼上.但如腸道等上的平滑肌則不受意識控制.這是骨骼肌的一個特點.（二）嬰兒運動系統的特點骨骼：肌肉關節和韌帶1、骨骼生長迅速嬰兒骨骼不斷長長，加粗。骨骼外層的骨膜較厚，血管豐富，有利于兒童骨骼的生長和骨組織的再生修復。嬰兒、幼兒的骨是不斷生長著的。人的個子主要是由于下肢長骨的長度增加了。骨骼在生長（圖：骨骺線）2、骨骼數量多于成人成人骨骼系統由206塊骨頭連接而成，但嬰兒的一些骨骼尚未融合連接成一個整體，因此骨骼總數比成人多。如髖骨與骶骨、尾骨及韌帶組成骨盆。嬰兒的髖骨是由骼骨、坐骨和恥骨借軟骨連接而成，一般要到19-24歲才愈合為一塊髖骨。3、骨骼柔軟易彎曲變形兒童骨骼的彈性大、硬度小，易變形，骨組織的再生能力強。小孩的骨頭非常柔軟，易彎曲。成人的骨頭好比干樹枝，不易彎曲。這主要是因為小孩和成人比較，骨頭里所含的成分有所不同。

成人與兒童骨骼成分比較(圖:骨的成分)骨的成分無機鹽：賦予骨骼硬度、脆性有機物：賦予骨骼彈性、韌性水4、頭部骨骼尚未發育好新生兒的頭骨有兩處沒有愈合的部位，稱為前、后囟門。前囟門為額與頂骨形成的菱形間隙。出生時約1．5—2厘米大小。出生后，前囟隨頭圍增大而變大，6個月以后逐漸骨化開始變小，約1-1.5歲時閉合。后囟是兩塊頂骨和枕骨形成的間隙，呈三角形，后囟一般在生后3個月內閉合。嬰兒頭部骨縫4～6個月閉合，后囟一般在生后3個月內閉合，前囟門約1-1.5歲時閉合，5脊柱的生理性彎曲脊柱生理性彎曲：脊柱從側面看有四道彎。分別為頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。這些生理彎曲隨動作發育逐漸形成，要到發育成熟的年齡才能完全固定下來。一般嬰兒在3個月抬頭時出現頸曲，6個月能坐時出現胸曲，10-12個月站立行走時出現腰曲，7歲前這些彎曲還不固定，躺下時彎曲會消失，7歲以后隨著韌帶發育完善才逐漸固定下來。6、腕骨沒鈣化好。腕部的骨頭要到10歲左右才鈣化完成

關節窩較淺，關節囊韌帶薄而松弛，關節周圍肌肉的力量差。容易發生關節脫臼。7、關節發育不全8、足弓尚未形成。足骨、肌肉、韌帶發育不完善，易發生扁平足（1）肌肉力量差，容易疲勞兒童肌肉重量與體重的比例（2）肌肉的協調性、靈活性較差。

9、肌肉的力量小，協調性差10、肌肉發育有順序嬰兒肌肉的發育是按照從上到下，從大到小的順序進行的。先發育頸部肌肉，然后是軀干，再四肢。大肌肉發育早，小肌肉發育晚。七、神經系統——人體的指揮中心

（一）什么是神經系統神經系統是調節機構，就像計算機的CPU一樣，調節著人體各個功能不同的器官系統，使機體各器官系統的功能相互協調，成為一個統一的整體。以腦（司令部）和脊髓（參謀部）為中樞系統，軀體（作戰部）、自主（公安部）和腸（后勤部，第二司令部）三者為周圍系統。

（二）嬰兒神經系統發展的特點1、腦發育迅速。在全身各系統的發育中，神經系統發育迅速，處于領先地位。①腦細胞數目的增長：妊娠三個月后，胎兒的神經系統已基本成形。出生前半年至出生后一年是腦細胞數目增長的重要階段。一歲以后雖然腦細胞的數目不再增加了，但是細胞的突起卻由短變長、由少到多②腦重量的變化：新生兒350克，1歲950克，6歲1200克。

2、嬰兒大腦功能發育不全。嬰兒的大腦尚未完全建立起各種神經反射。3、嬰兒神經纖維髓鞘化未完成。通常要到6歲時完成神經纖維的髓鞘化4、大腦皮層的興奮過程大于抑制過程。易興奮，易疲勞。5、小腦發育晚，平衡能力差，動作協調性差。6、植物神經發育不全，內臟器官的功能活動不穩定。傷害嬰兒大腦——搖晃癥候群案例一：一名26歲的年輕父親，兒子出生不到3個月。每次兒子哭鬧時，他都將孩子往空中拋起再接住，和孩子玩拋接游戲，或緊抓孩子的腋下原地轉圈，這樣來安撫寶寶。結果，孩子尚未發育完全的大腦組織承受不了這樣的激烈搖晃，引起硬腦膜下腔出血。經過搶救，雖然挽留住了孩子的性命，但是，孩子卻變成了必須依賴呼吸機維持生命的植物人。案例二：一名媽媽外出坐車時，沒有讓才幾個月大的寶寶坐汽車安全座椅，而是抱在懷里。車子行進途中，突然一個緊急剎車，寶寶的腦部受到了巨大的震蕩，就這樣造成了顱內出血。傷害嬰兒大腦——搖晃癥候群病癥原因：不論大人還是孩子，腦內組織都如“豆腐”般脆弱，必須避免受到外力的撞擊，才能保護大腦組織的安全；特別是不滿1歲的寶寶，更需要注意頭部的安全。因為出生時嬰兒大腦的重