第七章脈管系統[學習目的]1．掌握心血管系統的組成與功能。2．掌握心的位置、形態、結構及體育鍛煉對心的影響。3．掌握體循環的途徑、機能和主要大血管的名稱與分布。4．掌握淋巴系統的概念5．了解肺循環的路徑及重要大血管的名稱和分布。6．了解動脈、靜脈、毛細血管的結構特點及分布規律。7．了解心傳導系的組成與功能、心的神經支配、心包。8．了解淋巴系統的結構及功能。9．了解淋巴的生成，淋巴管、淋巴干、淋巴導管的分布和淋巴的回流途徑。10．了解淋巴器官的種類、淋巴結和脾的位置、形態和功能。[學習要求]1.利用網上資源（包括課程網站）或多媒體課件以及心的掛圖、標本、模型教材圖版掌握心臟的位置、形態、結構2.利用參考文獻掌握體育鍛煉對心臟的影響。3.在心的標本、模型上找到并考察主要大血管的名稱與分布4.利用自身觸摸心尖、頸外動脈、顳淺動脈、肱動脈、橈動脈、股動脈的搏動。[學習重點]1.心血管系統的組成與功能。2.心臟的構造、心的血液供應。3.體循環大動脈的分布。[學習難點]1.右心房的形態結構。2.心壁、血管組織結構。3.心的支架結構。4.心傳導系統5.門靜脈的組成與功能。6.體育鍛煉對心臟和血管的影響。[學習方法]1.課前預習，學生必須按照教材第七章的學習目標和思考練習預習本章內容，預做練習，按照章末網上資源、多媒體課件或課程網站瀏覽本章內容和圖片，課上檢查預習情況。2.課后學生必須按照教材第七章的思考練習完成作業，并進行復習總結。3.開放實驗室，拓寬學生的學習空間，保證有足夠的時間觀察標本和模型，培養學生“觀察—發現—表達—運用”的能力。4.采用口試或筆試的方式，考核學生對標本和模型的觀察能力和、及識記能力。5．結合體育教學、訓練和比賽實踐，體會學習體育運動對心血管系統的影響。6．如有條件從顯微鏡下觀察心肌的組織結構。7.利用本章歸納的圖表詳細掌握體循環的路徑。8.利用口訣的形式加強各器官特征的記憶。如：（1）心的位置與外形：心臟位于中縱隔，三分之二在左側。心尖朝向左前下，心底指向右后上。心底連接大血管，房室冠狀溝分界。前后室溝分左右，房室交點在膈面。（2）胸主動脈分支：胸主動脈分支多，先發九對肋間后。3至11肋溝走，肋下動脈左和右。心包、食管、支氣管，三根臟支是零頭。（3）腹主動脈及其分支：腹主動脈膈肌平，沿著脊柱前下行。第四腰椎前分叉，左、右髂總各一根。成對臟支共有三，腎上腺中、睪丸、腎。不成對的也有三，腸系上下腹腔干。壁支細有五對半，骶中膈下腰兩邊。（4）門靜脈的屬支：門脈屬支有7個，腸系上下胃左右，脾膽各一附臍多。（5）淋巴干和淋巴導管：支氣管隔頸鎖腰，以上四干各兩條。唯有腸干是單一，總共九條莫混淆。右側頸鎖支氣管，匯入右淋巴導管。剩下六條淋巴干，統統匯入胸導管。[知識要點]上上腔靜脈下腔靜脈心靜脈系心的靜脈(心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈)冠狀竇頭頸部靜脈深靜脈顱內、外靜脈頸內靜脈淺靜脈頸外靜脈上肢靜脈胸部靜脈深靜脈手部靜脈橈、尺靜脈肱靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈淺靜脈貴要靜脈頭靜脈頭臂靜脈上腔靜脈下腔靜脈右心房右側肋間后靜脈、支氣管靜脈等奇靜脈左側肋間后靜脈半奇靜脈腹部靜脈盆部靜脈下肢靜脈成對臟器靜脈如腎靜脈等不成對臟器靜脈如脾靜脈、腸系膜上、下靜脈等門靜脈肝血竇肝靜脈盆腔璧靜脈盆腔臟器靜脈如膀胱靜脈叢等髂內靜脈小隱靜脈深靜脈足的靜脈脛前、后靜脈腘靜脈股靜脈髂外靜脈淺靜脈大隱靜脈圖4.全身主要靜脈屬支與收受范圍知識要點奇奇靜脈、食管靜脈食管靜脈叢胃左靜脈門靜脈——肝臟髂內靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢直腸上靜脈腸系膜下靜脈股靜脈腹壁淺靜脈腹壁深靜脈腋靜脈胸壁淺靜脈臍周靜脈叢附臍靜脈胸壁深靜脈下腔靜脈上腔靜脈圖5.上、下腔靜脈與門靜脈間吻合表1.人體動脈壓迫止血部位和范圍知識要點動脈名稱壓迫部位止血范圍頸總動脈頸外動脈喉環狀軟骨弓兩側，向內后方第6頸椎橫突上壓迫頸總動脈。一側頭面部面動脈下頜骨體表面、咬肌前緣處，向下頜骨壓迫。面頰部顳淺動脈外耳門前方，向顳骨壓迫。頭前外側部鎖骨下動脈鎖骨中點上方1--2指處，向后下方第一肋骨壓迫全上肢肱動脈肱二頭內側溝，向肱骨壓迫壓迫點以下上股動脈腹骨溝中點，向恥骨上支壓迫全下肢脛前動脈足背動脈內、外踝連線的中點向深部壓迫動脈足部脛后動脈內踝和跟結節之間向深部壓迫足部表2.心瓣膜的位置、功能和聽診區知識要點名稱位置功能聽診部位肺動脈瓣肺動脈口防止肺動脈里的血液返回右心室胸骨左緣第二肋間主動脈瓣主動脈口防止主動脈里的血液返回左心室胸骨右緣第二肋間二尖瓣左房室口防止左心室里的血液返回左心房心尖處三尖瓣右房室口防止右心室里的血液返回右心房胸骨下端偏右下腔靜脈瓣右心室防止右心室里的血液返回下腔靜脈并導引血液的流動—冠狀竇瓣右心室防止右心室里的血液返回冠狀竇并導引血液的流動—[閱讀參考文獻]1.胡聲宇.運動解剖學[M]，第2版，北京：人民體育出版社，20002.常蕓.運動心臟的實驗研究[M].北京：人民體育出版社,1998.3.鐘世鎮人體解剖學[M].北京：高等教育出版社，20034.鄒仲之.組織學與胚胎學[M].北京：人民衛生出版社，20045.李東野,等.心臟形態與功能學基礎[M].上海：第二軍醫大學出版社，20056.田振軍.運動心臟生物學研究[M].北京：科學出版社,2006.7.常蕓，等.運動心臟重塑與微損傷發生中的細胞凋亡現象[J].中國運動醫學雜志，2003，22（4）：344-3498.常蕓，等.運動心臟重塑中細胞凋亡的基因調控[J].中國運動醫學雜志，2003，22（6）：9.常蕓，等.世紀之交的我國運動形態學研究[J].中國運動醫學雜志2000，19（4）：340-34110.常蕓，等.耐力訓練后大鼠心肌毛細血管的研究之一毛細血管顯微形態計量研究[J].中國運動醫學雜志1990，9（3）：11.魏勇,等.運動誘導的大鼠心肌細胞HSP72mRNA表達與血清心肌酶活性和心肌力學指標的變化[J].中國運動醫學雜志，2005，24(2)：156-159.12.丁樹哲,等.急性長時間運動對大鼠心肌線粒體NOS/NO，COX和HIF-1mRNA表達的影響[J].中國運動醫學雜志,2005,24(4)：395-399.13.張鈞，等.力竭運動造成心肌損傷的機制探討[J].體育科學，2001，21(5)：62-64.14.張鈞，等.運動對心肌線粒體鈣和細胞色素C的影響[J].體育科學，2003，23(2)：130-133.15.張鈞，等.運動對心肌細胞中凋亡調控基因表達的影響[J].體育科學，2005，25(8)：79-82.16.田振軍，等.運動性肥大心肌活細胞胞漿游離Ca2+動態變化的激光共聚焦研究以及局部IGF-Ⅰ和AngⅡ的變化[J].中國運動醫學雜志,2004,23(6):644-64817.田振軍，等.不同運動強度大鼠心肌間質膠原網絡結構重塑的掃描電鏡觀察.體育科學,1999,19(3):70-73.18.田振軍，等.運動對大鼠竇房結超微結構的變化及其Bcl-2、Bax的表達,中國運動醫學雜志,2005,