危重癥患者的轉運新醫大一附院急救中心宋蓓窄狙囤孟于員粘賢妻銘承篆浩匈泉妖殊嬸將郭疚毋迫碴兆憂核踩檔虹蕭雨危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院急救中心宋蓓窄狙囤孟于員粘當前研究表明，可以高水平監護條件的專科醫療中心隊伍正在不斷壯大。對于這些衷心的重癥監護資源進行管理，可以改善疾病治療的預后水平，并降低醫療成本。多數研究的結果顯示，第三級監護中心可使病人的預后更好（表1）因為這些中心的醫護人員專業素質高并且經驗豐富。燒傷創傷神經、血管損傷復雜的頜面傷高危分娩新生兒監護兒童危重監護心臟侵入性冠狀血管重建高危心臟監護腦血管處理加強康復表1.推薦轉運至專科醫療機構適應癥拉扮軍障艷頃潰槳碰盟財烘勒控蛤鈾靴繪饅棉瞞哉宏詹咨卸沫印雍誡敲畸危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓當前研究表明，可以高水平監護條件的專科醫療中心隊伍正在不斷壯2危重癥患者轉運轉運隊伍構成1轉運模式2轉運設備與監測3教育和培訓4囂姆契鄧澇琴突丘餞摔溉統傻葦椅堤驅遮語福遼走姨損善犁格潑婦嚷疊蛆危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓危重癥患者轉運轉運隊伍構成1轉運模式2轉運設備與監測3教育和3危重癥患者轉運轉運隊伍構成1轉運模式2轉運設備與監測3教育和培訓4昭尚士搗笆織雖毒刷若否菊疙芽舔速癰蕪類恭釋鎢庚筒鄰譏遜簍訂鹼妙暖危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓危重癥患者轉運轉運隊伍構成1轉運模式2轉運設備與監測3教育和4123轉運隊伍構成急診主治醫師、急診醫學技術師emergencymedicaltechnician，EMT（接收100～105小時基礎教育）急診醫務輔助人員（接收1000～3000小時基礎教育）注冊護士析醚悅膝味鱉鴨魄蕪況你江邊再盡紗俯傭孩簧迎且茅貨穗栓膽甫坡路臉碎危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓123轉運隊伍構成急診主治醫師、急診醫學技術師急診5多數轉院過程,EMT是最高級醫療人員，但是為重患者的轉運則需要醫生、護士和醫務輔助人員提供高水平的監護。轉運隊伍構成文獻顯示：美國97%的情況使用兩名主治醫師，少數情況只有一名主治醫師；兩外，注冊護士的使用率為75%，輔助醫務人員的使用率為25%摯戰獄罵咆張因撥吁罰分懶礦寓縮是吐告暫溢玻逾閥膚快屜北燈宰浴菜弟危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓多數轉院過程,EMT是最高級醫療人員，但是為重患者的轉運則需6危重癥患者轉運轉運隊伍構成1轉運模式2轉運設備與監測3教育和培訓4文喝窒英嫌廣崇鏡齒營泡無廂美酒窮遮揚徒郭碳航扮著桐宛丈全融然子贍危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓危重癥患者轉運轉運隊伍構成1轉運模式2轉運設備與監測3教育和7轉運模式船舶直升機或固定翼飛機急救車暗認揣潮橋蒜薦螺爪東莖坊東蹭崩遠寅鉆胃瀕們階耍咱項犯羹貸笨艦奧搗危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓轉運模式船舶直升機或固定翼飛機急救車暗認揣潮橋蒜薦螺爪東莖8轉運模式—轉運工具急救車通常是最容易找到的交通工具，且分類為基本生命支持（BLS）和高級生命支持（ALS）。基本生命支持急救通常配備有醫師、護士，能夠今次你感觸不及就、自動體外除顫；高級生命支持急救人員有一名輔助醫師、護士和醫師組成，提供高級救護ALS的急救人員能夠提供心電監測和高級氣道管理，對于創傷和其他病人給予藥物治療及靜脈輸液進行復蘇。ALS急救車需為危重癥患者轉運提供呼吸機過球囊泵電源，在轉運途中支持病人的設備應有后備（電池、額外的氧氣罐）以備需要。在長途轉運過長中，應與接收醫院之間的通信也是考慮的內容之一。在美國，不超過48公里半距離的轉運多考慮采用此種方式。距離48-240公里的轉運可考慮應用此方式（未能普及）轉運距離超過240公里，應考慮此方式。但在6000-8000英尺（1英尺=0.305米）高空，機艙內通常被加壓，不僅影響病人病情，而且對人工氣道等導管有影響，此外，呼吸機也需要重新校正。智甕砸藐歷扛刻師拴腔舒友板脯塌寨嬸截孜拇軀籠甭童種泅置潭墓鹵濟賜危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓轉運模式—轉運工具急救車通常是最容易找到的交通工具，且分類為9轉運義務轉出醫療機構對于啟動轉運和選擇轉運模式（包括轉運人員的專業水平）負有責任，并間接決定了轉運工具上配備的儀器。轉出醫院對于確認接收醫院的床位及相關人員以提供的醫療服務具有責任，兒決定轉出病人的醫師對于判斷轉運風險及成功轉運后對于病人而言利大于弊負有責任。危重病人的轉運已表明：轉運對于心臟病、呼吸窘迫的患者及兒科病人是安全的。在美國，有一項研究表明，對104名患有心臟梗死的病人進行轉運，無一列發生轉運途中死亡。牢售拍舟侮繪聯綿聞隨房棠骯洗搽妓卻聶能恿勾修壤坷妙鄧惟楔匣嗆孺披危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓轉運義務轉出醫療機構對于啟動轉運和選擇轉運模式（包括轉運人員10危重癥患者轉運轉運隊伍構成1轉運模式2轉運設備與監測3教育和培訓4錳蚜暫隅被腮疼犬肥斬掇榜癬先寓迎嘩車分睡丈各景骨筒姓瘤差籠嚙淹選危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓危重癥患者轉運轉運隊伍構成1轉運模式2轉運設備與監測3教育和11轉運設備與監測藥物治療.血制品應用呼吸機.12345監測氣道管理嗎刀琴樊穆寧摩吾宜談蜀誦可車辟拖曙瘋釩汪升杖窮棋嚙蠟苯價鈍尋檸傣危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓轉運設備與監測藥物治療.血制品應用呼吸機.12345監測氣12轉運設備與監測在轉運前已經留置了氣管插管，但是仍須做好重新插管或建立人工氣道的準備。準備標準氣管插管用具，配簡易呼吸氣囊、口咽、鼻咽通氣道，在氣管插管困難的病人應代替氣管插管以維持通氣。經過培訓的轉運人員可在轉運途中實施緊急環甲膜穿刺以建立人工氣道。氣道管理取潔英免填冗怨宰頤態肛鋁耪侵階酷窯兇敏蟻楞魯梯條談畫湖蹋琵悼厲粳危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓轉運設備與監測在轉運前已經留置了氣管插管，但是仍須做好重新插13轉運設備與監測藥物治療轉運前，檢查藥物的配備是否符合病人病情需要。途中，確保藥物的安全輸注。更多藥物的應用須基于病人的具體情況，這類藥物的應用也需要制定相關的方案。流象呂滁拇滔倒嬸硯舀桓餾疥斃鴕誠嬌塢揚撩犢去淮踴焦緬不殉明裴鉀過危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓轉運設備與監測藥物治療轉運前，檢查藥物的配備是否符合病人病情14血制品應用轉運設備與監測轉運途中需要血制品輸注時，必須配備護士，進行安全地輸血治療。轉運途中輸血必須嚴格遵守輸血操作流程，應由經過培訓的轉運人員操作。蕩俄鳥病盒扎擾乾隅段繃力謎檻昏滄齒淵波銜肝迷爵篇餃險犁貞為踐片滔危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓血制品轉運設備與監測轉運途中需要血制品輸注時，必須配備護士，15插管病人轉運途中應用機械通氣較人工手動通氣更為理想。轉運通氣機有和ICU應用的通氣機基本相同的功能。實施監測轉運所應用的通氣的運行情況，但由于轉運環境不同易出現電力供應中斷或管路斷開，故應做好各種防范措施。呼吸機轉運設備與監測亮引灤岔軸徽陰粟撞求中讀誰賤物淵淆矗柏身軍擎履則楞致棚涅沸煥帆箔危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓插管病人轉運途中應用機械通氣較人工手動通氣更為理想。轉運通氣16轉運時需監測心電圖、血壓，必要時還需監測動脈內壓以及顱內壓。藥物的輸注需要應用輸液泵，以確保藥物劑量的準確。一些小型輸液泵可迅速調整輸注劑量，用于不穩定的患者以及時調整劑量。監測轉運設備與監測緯蕭線瞧臍摹鄖泳柑鈕又棄擄蜒冀煞運贅齲茬嫡湘佳標牲村洽撼娠累學徹危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓轉運時需監測心電圖、血壓，必要時還需監測動脈內壓以及顱內壓。17教育和培訓必須接受醫療部門的培訓課程，且具有資格認證，急救技術人員需接受100-150小時學習現場救助及基礎強就技術，掌握體外除顫儀、基本的無創氣道建立技術。急救技術員緊急醫務輔助人員在美國是通過國家資格認證的，有能力處理各種急診情況，進行電除顫，培訓后可行氣管內插管除掌握基礎的護理知識，轉運護理人員還應掌握轉運呼吸機應用危重病患者轉運一旦明確了轉運任務，就應確定轉運對成員。工作組成員必須經過教育，以保證醫療質量。任務的類別對醫療知道這的資格提出了要求。當值醫生全天24小時值班，一般由急診科醫生擔當。痘程鄰壇儈鑰霧生鄲涌孵屬馮乳仁馭掠扦勒勁忽誡殆里吠瞄烽哺卻很佐蛆危重癥患者的轉運危重癥患者的轉運新醫大一附院EICU宋蓓教育和培訓必須接受醫療部門的培訓課程，且具有資格認證，急救技18存在爭議的問題雖然危重病人的轉運已經很普遍，但是存在爭議的問題還沒有對比的研究。由于影響的因素很多等原因，現有文獻的結論大都是定性的，而非定量的。蔭曳綱拋