加強醫(yī)患溝通妥善處理醫(yī)患糾紛我國正處在改革、開放更加深入，經濟、社會快速發(fā)展的重要時期。社會制度的不斷完善，人民群眾生活水平的快速提高，使得人們對健康的需求也越來越高。目前，“看病難，看病貴”已成了當前社會的焦點問題，隨著人們法律維權意識的不斷增強，醫(yī)患糾紛明顯增多，醫(yī)患關系有日趨緊張的趨勢。一、當前醫(yī)患糾紛的特點我國的衛(wèi)生事業(yè)是一種公益性的社會福利事業(yè)，醫(yī)療服務作為其組成部分，一切活動都與社會產生著互動聯(lián)系，而醫(yī)院作為一個專業(yè)技術機構，以往只注重提供專業(yè)技術服務，但在服務態(tài)度、公眾形象方面意識不強；現(xiàn)有的醫(yī)療體制無法滿足人民群眾對醫(yī)療日益提高的需求，易造成供需矛盾；社會輿論的導向存在一定的偏差，醫(yī)療活動是高技術、高風險的行業(yè)活動，不能等同于一般的服務行業(yè)，醫(yī)生所面對的是有生命的“人”，醫(yī)生在為病人診療時承擔著巨大的風險，但目前社會上對“弱勢群體”的同情，使醫(yī)生得不到正確、客觀的評價，存在著“只要一出事，就是醫(yī)院的錯”的觀點。近年來，醫(yī)患糾紛出現(xiàn)了許多新問題，牽扯到方方面面，反映和涉及的問題種類多，有服務態(tài)度、醫(yī)療質量、經濟糾紛、工作差錯等，服務態(tài)度、醫(yī)療質量方面占了90％的比例，有80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術有關。因此強化醫(yī)務人員的溝通意識，培養(yǎng)醫(yī)務人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫(yī)患溝通技巧將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，是減少醫(yī)患糾紛的關鍵。二、掌握醫(yī)患溝通的技巧.保持熱情的態(tài)度。態(tài)度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)了接待人員的人文素質和道德情操。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關鍵之一是接待人員情感適時恰當?shù)摹拜敵觥薄Ｒ虼?，信訪人員的溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關鍵，一個誠懇而溫柔的眼神就會向病人傳遞同情、溫馨和關愛。.掌握語言的藝術性。古代醫(yī)學之父希波克拉底曾經說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。醫(yī)生的語言如同他的手術刀，可以救人，也可能傷人。醫(yī)生高超的語言水平。能給病人增加信心、希望和力量，而如果運用不當，就會產生相反的作用。因此，醫(yī)生要學習掌握語言的藝術，而作為處理醫(yī)患糾紛的信訪人員，掌握語言的藝術尤為重要。.用心傾聽。溝通大師卡耐基認為：在溝通的各項功能中，最重要的是傾聽的能力。任何有效的溝通都始于真正的傾聽，而成功溝通的高手都是那些真正領略傾聽價值的人。事實上，傾聽并不是件容易做到的事。要做一個有效的傾聽者，應做到：一是要全神貫注和適時回應，適時輕聲地說“嗯”、“是”或點頭以表示你在注意地聽。二是在溝通的過程中，對患者的陳述進行核實。三是當患者陳述完有關情況后，將對方的部分或全部溝通內容反述給他，使他通過你的反述核對他的講話和表現(xiàn)，重新評估并做必要的澄清。.重視非語言性溝通。非語言溝通是以人體語言作為載體，即通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交流。微小的非語言行為變化，會對患者產生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的非語言行為人分寸，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達接待人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接受心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。三、把握糾紛處理的方法.善于利用換位思考。所謂換位思考，即雙方角色互換，各自以對方的思維角度和價值取向為出發(fā)點，充分挖掘其共同之處，互補差異之處。患者到醫(yī)院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態(tài)度強硬，語言偏激，對接待人員造成一定的傷害，難免產生不滿情緒，但如果我們對患者進行換位思考，站在他們的角度去考慮這些事情，我們就會對患者惡劣的態(tài)度有所寬容。進行換位思考時，應注意以下幾點，一是要真正的從對方的立場來看事情，“理解”別人的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”別人的想法及感受，或是站在“一般人”的立場上去想別人“應該”有什么想法和感受。二是作為醫(yī)院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調患者為自己著想。當然如果患者能為我們著想，則是我們的榮幸。三是換位思考應當形成一種氛圍，把換位思考納入醫(yī)院文化的一部分，融入到每位醫(yī)院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環(huán)，促進醫(yī)院的建設發(fā)展。.學習和了解與醫(yī)療相關的法律知識。隨著醫(yī)患糾紛日漸成為社會的焦點，對處理醫(yī)患糾紛的法律條文也逐漸增多，作為專門處理醫(yī)患糾紛的信訪人員應該及時了解和學習這些法律法規(guī)。通過對法律條文的學習，一是可以知道作為醫(yī)生應該做些什么，有哪些權利和義務；而作為患者又有哪些權利和義務。明白了這些規(guī)定將有利于教育醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中應該采取哪些措施來保護自己和注意維護患者的權利。二是有利于醫(yī)院正確處理醫(yī)患糾紛。作為專門處理醫(yī)患糾紛的管理人員熟悉這些法律法規(guī)顯得更為必要，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，我們可以按照法律的規(guī)定在短時間內制定應對措施，如對事件進行認真細致的調查，封存各種醫(yī)療資料等。三是可以防止別有企圖的患者，借主觀不滿意或以不良醫(yī)療結果為由鬧事或圖謀獲取不正當利益。.避免輕易承諾賠償。發(fā)生醫(yī)患糾紛，患者都希望得到醫(yī)院的賠償，但賠償是很嚴肅的事情，它是受法律法規(guī)所約束的，醫(yī)院管理人員不能為了息事寧人就輕易答應賠償。如果要賠償，醫(yī)院就要有充足的法律法規(guī)的賠償依據(jù)；就要有明確的法律法規(guī)規(guī)范的賠償內容和標準，就要有法律法規(guī)準許的各種計算方式?；挤揭髻r，也要有充足的、實事求是的索賠理由。只有同時具備了賠償和索賠的法律依據(jù)和客觀事實這兩個要件，賠償才會成為可能。醫(yī)療事故處理條例明確規(guī)定：不是醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任。因此，醫(yī)院在事實不清、缺乏法律依據(jù)的情況下，決不能輕易承諾賠償。改善醫(yī)患關系的任務任重而道遠，所以，我們在為病人服務的每一個環(huán)節(jié)，都必須讓病人確確實實感受著醫(yī)院的人文關懷，給患者多一份尊重、多一份理解、多一份關心，重視與患者的溝通，努力為患者提供優(yōu)質的服務，那么醫(yī)患關系的和諧將會“水到渠成”，醫(yī)患糾紛才能得到解決。醫(yī)患糾紛，是指患者或其親屬與醫(yī)療單位及其醫(yī)護人員之間圍繞診療護理服務而產生的爭執(zhí)。醫(yī)患糾紛

不同于醫(yī)療事故。也不同于醫(yī)療糾紛，是不同的法律概念，醫(yī)患糾紛與之有本質的區(qū)別。從其特點上來看：(1)主體限于醫(yī)患雙方。醫(yī)患糾紛的主體限于醫(yī)患雙方，與其他方的糾紛即使有醫(yī)療服務的內容也不屬于醫(yī)患糾紛。例如，患者認為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療事故的處理存在問題，而產生的爭議，這種爭議屬于醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療行政糾紛，而非醫(yī)患糾紛。醫(yī)患糾紛這一概念中的“醫(yī)”，是一個廣義詞，不僅指醫(yī)生，而且指醫(yī)方，包括醫(yī)療單位及其醫(yī)護人員。醫(yī)療單位包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所、急救站(中心)、檢驗中心、?？萍膊》乐卧?所、站)、婦幼保健院等等，經依法登記并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構。習慣上，人們把醫(yī)療單位都統(tǒng)稱為醫(yī)院。醫(yī)護人員包括在醫(yī)療機構工作的管理者、醫(yī)師、護士等從業(yè)人員、一般情況下，醫(yī)患糾紛雖然因醫(yī)護人員的行為引起，但成為醫(yī)患糾紛的一方主體主要仍是醫(yī)療單位。醫(yī)患糾紛這一概念中的“患”也是個廣義詞，一般情況下“患”是指患者，不僅是指患病者，還包括所有接受診療護理服務的人。在《醫(yī)療事故處理辦法》中對患者稱為病員，但接受診療護理服務的人并非確有病，無病時體檢并不奇怪，所以將接受診療護理服務之人都稱為有病之人顯然不妥，而從實踐中看，也已過時。新的《條例》采用了“患者”這一稱謂。另外，在特殊情況下，非患者亦可成醫(yī)患糾紛的主體，例如病人死亡，其利害關系人也可取代死者成為醫(yī)患糾紛的主體。(2)客體為人身權和財產權。醫(yī)患糾紛的客體主要是醫(yī)患關系主體的權利和義務所指向的對象即人身權和財產權。醫(yī)患糾紛不同于一般民事糾紛的特點在于，雙方權利義務所指向的對象首先是患者的生命權、健康權，是公民的最基本的權利，而醫(yī)患關系的主體對客體的期盼是一致的，雙方都希望延長患者的生命，防止健康受到損害。實踐中，醫(yī)護人員的錯誤操作造成患者生命健康權的受損是導致醫(yī)患糾紛的重要原因之一。醫(yī)患關系的客體還包括財產權，免費診療護理已隨著計劃經濟體制的消失而逐步被有償服務所取代。醫(yī)方提供診療護理服務，患方依價付款已被社會所接受，一旦服務存在瑕疵，患方便認為物非所值，支付費用便有了異議。還有的患方享受了服務之后，拒絕或拖欠醫(yī)療費用，引發(fā)糾紛勢在必然?；颊哌@種行為直接的侵犯了醫(yī)方的財產權，由此，醫(yī)方有權主張自己的財產權益，產生糾紛也是順理成章。（3）內容圍繞診療護理服務關系的爭執(zhí)而展開。從內容上，判斷是否屬于醫(yī)患糾紛，關鍵在于雙方爭議的事由是否因診療護理服務所引起。例如神醫(yī)行醫(yī)，造成不良結果發(fā)生的，此是神醫(yī)決不是醫(yī)，從而不構成醫(yī)患糾紛，而是刑法所制裁的非法行醫(yī)罪。診療護理服務是一個較大的范圍，就每個具體的醫(yī)患關系來說，都有各個環(huán)節(jié)，無論哪個環(huán)節(jié)，無論醫(yī)生、護士，所提供的服務都是整個診療護理服務過程的一部分。這些環(huán)節(jié)呈鏈條狀形成一個系統(tǒng)工程，患者是這一服務工程的中心。另外，隨著近年來，藥品市場的競爭發(fā)展、藥品的采購、自行配制、保管、使用過程也成為診療護理服務的重要組成部分。（4）醫(yī)患糾紛的產生不都是從患者引發(fā)的。因醫(yī)患糾紛的客體除了生命健康權外，還有財產權的內容。使得常見的糾紛由患方因認為其生命健康權受到侵害而提起，發(fā)展到醫(yī)院可能因醫(yī)療費用拖欠而主動出擊。（5）醫(yī)患糾紛是不可避免的，醫(yī)患雙方是一種對立統(tǒng)一的關系。有醫(yī)便有患，有患才有醫(yī)，兩者本身就是相互依賴又相互對應?？陀^地判斷，就單個具體的醫(yī)療事故而言，通過努力按科學和操作章程辦，是可以防止的，但從長期和全局而言，醫(yī)療事故是不可能避免的，醫(yī)患糾紛也是不可能避免的。研究和依法處理醫(yī)患糾紛應當是一項長期的任務。醫(yī)療糾紛與醫(yī)患糾紛是兩個不同的概念，醫(yī)患糾紛指一切與醫(yī)療行為有關的民事糾紛，包括醫(yī)療糾紛和醫(yī)患之間其他民事糾紛。醫(yī)患糾紛、醫(yī)療糾紛中醫(yī)方的醫(yī)療行為是指具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員在其執(zhí)業(yè)地點（包括醫(yī)療、預防、保健機構）進行的診療護理服務活動。如醫(yī)生晚上下班在醫(yī)院不慎撞到患者，導致該患者骨折，既不屬于醫(yī)療糾紛，也不屬于醫(yī)患糾紛，是一般的民事糾紛。不具有執(zhí)業(yè)資格的人以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師在非執(zhí)業(yè)地點行醫(yī)其主體不受醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)調整，屬于非法行醫(yī)，與患者發(fā)生糾紛也不屬于醫(yī)療糾紛及醫(yī)患糾紛。醫(yī)患之間其他民事糾紛，亦稱非醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對診療護理服務活動即醫(yī)療行為本身沒有爭議，但發(fā)生與相關的其他民事糾紛，主要有醫(yī)療欠費糾紛、醫(yī)方侵犯名譽權、肖像權的醫(yī)患糾紛、因產品不合格產生的醫(yī)患糾紛（例如某醫(yī)院使用了具有合格證書且使用前經過檢測正常的不合格心臟起博器致人損害就不是醫(yī)療糾紛）等，它們的案由分別屬于債務糾紛、名譽權糾紛、肖像權糾紛和產品質量糾紛，適用不同的法律規(guī)定。醫(yī)療糾紛處理程序指引為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理，及時化解醫(yī)患矛盾，妥善處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序指引。一、醫(yī)療糾紛的界定患者或家屬對診療過程、行為或結果等持有異議，口頭或書面對醫(yī)護人員追究責任，要求賠償，由此而發(fā)生的爭議

即屬醫(yī)療糾紛。引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因可以是醫(yī)療事故、醫(yī)療過失、服務態(tài)度不好、診療行為不當、收費行為不規(guī)范，也

可以是病人和家屬對醫(yī)療過程的不理解，或不切實際的要求,甚至無理取鬧等。二、醫(yī)療糾紛處理程序1、醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后，科主任、護士長應及時報告醫(yī)院有關部門，并積極采取補救措施。2、在事實清楚的前提下，醫(yī)院鼓勵科室主動與患方溝通和協(xié)商，以求取得諒解，達成共識?？剖覒皶r將結果上報醫(yī)

務科。3、科室難以處理的醫(yī)療糾紛，由科室向醫(yī)務科（安全辦）提出書面處理請求，書面請求應包括以下內容：①事情的大致經過；②科室認定的直接責任人；③間接責任人；④要求醫(yī)院職能部門處理的原因。4、接到科室報告后，醫(yī)務科（安全辦）應及時出面協(xié)調、處理。必要時，可在主管院長的主持下，在收到報告后及時

組織醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會有關專家做出初步鑒定，進行責任確認。5、醫(yī)務科（安全辦）等職能部門是醫(yī)院直接受理醫(yī)療糾紛的部門，非特殊情況下，由醫(yī)務科（安全辦）等相關職能部

門代表醫(yī)院出面接待并負責向患方解釋、答復及談判。醫(yī)院醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛處理程序醫(yī)院設有多個部門接受病人投訴醫(yī)務部（安全辦）：負責接待住院病人的投訴門診部：負責接待門診病人的投訴護理部：負責接待護理方面的投訴紀檢、監(jiān)察：負責接待醫(yī)療服務態(tài)度及收費方面的投訴患者投訴醫(yī)務處、門診部、護理部、紀檢監(jiān)察反饋當事科室患者滿意 患者不滿意組織院內專家討論再次解釋、處理患者滿意 患者不滿意行政調處、訴訟等合法途經處理爭議、糾紛了結三、因醫(yī)療差錯事故引發(fā)的醫(yī)療事故、差錯的責任認定1、直接責任人：直接診治造成病人損害的醫(yī)護人員、及在現(xiàn)場的并應負責任的上級醫(yī)護人員。原則上直接責任人認定

一人。2、間接責任人：醫(yī)療活動過程中或結束后，未發(fā)現(xiàn)其中的差錯缺陷，或因非技術原因未查看病人的上級醫(yī)師；相關科

室人員未在規(guī)定時間內會診，或會診后未提出會診意見者；事件發(fā)生后隱瞞不報者。3、當事科室科主任、護士長作為科室醫(yī)療安全第一責任人，負有相應領導責任。如事件性質惡劣、后果嚴重，院長、

主管院長應共同承擔領導責任。四、因醫(yī)療糾紛引發(fā)的責任承擔1、凡科室自行化解的小型醫(yī)療糾紛，醫(yī)院不追究其它經濟或行政責任。但對于大型醫(yī)療糾紛采取私了方式解決，隱瞞

不報的，要追究科室責任。2、由醫(yī)院處理的醫(yī)療糾紛，責任人的認定及處罰意見，最終由醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會提出。根據(jù)糾紛的性質及賠償

要求，院務委員會決定相應的行政處分及質控評分。3、違反《醫(yī)療事故處理條例》、《信訪條例》等法律法規(guī)，對重大醫(yī)療過失行為以及重大醫(yī)療糾紛未及時上報，或上

級衛(wèi)生行政部門督辦的未及時進行處理，造成嚴重后果或惡劣社會影響的，追究醫(yī)院相關領導的領導責任，并承擔相應

的法律責任。醫(yī)療糾紛調處類型與程序、醫(yī)療糾紛調處類型：簡單糾紛調處、復雜糾紛調處、醫(yī)鬧糾紛調處。

二、參與醫(yī)療糾紛調處機構：醫(yī)療機構、醫(yī)療糾紛調處中心或人民調解員會參與的第三方、衛(wèi)生，公安機關或司法機關

三、醫(yī)療糾紛調處的程序1、簡單糾紛調處醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方無影響醫(yī)療機構正常醫(yī)療和工作秩序的行為發(fā)生，由醫(yī)患雙方自行調處，醫(yī)療機構安全辦進行接待、登記并予以解釋答復。需要認定責任的，醫(yī)療機構組織院內專家組進行討論，在規(guī)定時間內對患方進行答復，如需要賠償?shù)木唾r償達成協(xié)議，糾紛處理完畢。2、復雜糾紛調處當簡單糾紛調處程序中患方不滿意，有影響醫(yī)療機構正常醫(yī)療和工作秩序的行為發(fā)生時，即升級為復雜糾紛處理。醫(yī)療機構向警務室及醫(yī)療糾紛調處中心或人民調解員會參與的第三方調處機構報告，第三方調處機構及時派人到達現(xiàn)場進行處理，在警務室民警參與下，由第三方調處機構主持繼續(xù)進行調處。首先，穩(wěn)定患方情緒或帶至醫(yī)療糾紛調處中心、人民調解委員會辦公場所進行調處。同時查看患者所有病歷并與醫(yī)院安全辦工作人員共同研究分析糾紛原因，組織相關醫(yī)學專家進行病情分析、認定責任，如醫(yī)院有責任，由調處中心或人民調解員會工作人員、醫(yī)院安全辦工作人員共同與患者或家屬，按相關賠償標準規(guī)定與其進行協(xié)商，當協(xié)商達成一致，調處中心或人民調解員會出具醫(yī)療糾紛調解書并予賠償；如醫(yī)院沒有責任，由調處中心或人民調解委員會工作人員對患者或家屬進行解釋，若患方不服，可告知患者及家屬有關法律法規(guī)及處理醫(yī)療糾紛的其它途徑：其一是由專門的醫(yī)療事故技術鑒定部門進行醫(yī)療事故技術鑒定，其二是向人民法院進行訴訟。3、醫(yī)鬧糾紛處置當復雜糾紛調處程序中患方仍不滿意，又不同意走其他途徑，出現(xiàn)聚眾鬧事、打橫幅、堵大門、停尸等嚴重影響影響醫(yī)療機構正常醫(yī)療和工作秩序的行為時，即升級為醫(yī)鬧糾紛處置。由警務室立即報告當?shù)毓矙C關，即啟動《湖南省醫(yī)療糾紛處置暫行規(guī)定》，公安機關立即介入，處置各種違法行為，防治事態(tài)進一步擴大，同時醫(yī)療機構向醫(yī)療糾紛調處中心或人民調解員會參與的第三方調處機構報告，第三方調處機構及時派人到達現(xiàn)場繼續(xù)參與處理。公安機關采取有效措施維護醫(yī)療機構正常醫(yī)療和工作秩序后，糾紛處理進入到復雜糾紛調處程序。如何應對醫(yī)患糾紛?核心提示： 根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進行協(xié)商處理，所達成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進行協(xié)商處理，所達成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關系，而且醫(yī)院的聲譽也不會受到太大影響。二是行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定，衛(wèi)生行政管理部門可以依法對醫(yī)患糾紛進行調解。第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫(yī)療事故條例進行裁決，而后者則依照民法通則及相關司法解釋予以裁判。當記者問及醫(yī)患雙方在醫(yī)患糾紛訴訟中應注意哪些事項時，胡法官說，首先患者在起訴時應注意是否超過了訴訟時效。按照民法通則第136條第二款的規(guī)定，身體受到傷害要求賠償?shù)模颊邞斣趶闹阑驊斨罊嗬磺址笗r起一年內向醫(yī)院所在地人民法院提起訴訟，超出訴訟時效后就會失去法律的保護，法院會作出不予受理或駁回起訴的裁判。第二，醫(yī)患雙方的舉證責任不同。根據(jù)最高人民法院的民事訴訟證據(jù)規(guī)則若干規(guī)定的規(guī)定，醫(yī)患糾紛的證據(jù)責任分配是責任倒置，具體而言，患者在起訴時應提交在醫(yī)院就診治療、遭受損失的事實及具體數(shù)額等相關證據(jù)材料，而醫(yī)院需承擔證明自己在對患者提供醫(yī)療服務過程中不存在過錯或過失的充分證據(jù)，否則，醫(yī)院就需承擔對患者造成經濟損失及精神損害的賠償責任。第三，應選擇最恰當?shù)姆?、法?guī)及有針對性的證據(jù)，以支持自己的主張和保護自己的權利。這是因

為同一醫(yī)患糾紛可能發(fā)生法律競合的問題，但依據(jù)不同的法律規(guī)定，其法律責任可能有較大區(qū)別，關鍵是看哪一部法律、法規(guī)，哪一具體法律條款對自己更有利。訴訟中應圍繞核心問題進行舉證、質證，可起到事半功倍的效果。醫(yī)患關系的性質及特點目前，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速上升趨勢，法院醫(yī)療糾紛受案率增長很快，醫(yī)療糾紛已經成為社會熱點問題。近年來，雖然立法有了很大的突破，但是，一方面患者認為自己的權益無法得到保護，另一方面醫(yī)院及醫(yī)生認為處境困難，常要承擔一些莫須有的罪名，導致一些醫(yī)生在醫(yī)療過程中顧慮重重，回避一些風險大卻對病人有益的治療活動。因此，本文試圖就醫(yī)患關系的性質及特點方面的法律問題進行研究，以期對醫(yī)療糾紛的解決有所作用。一、醫(yī)患關系的性質是一種平等主體之間的合同關系界定醫(yī)患關系的法律性質，是確定醫(yī)患糾紛法律適用之前提。醫(yī)患關系是醫(yī)療機構與患者及其親屬之間因診療護理行為而產生的權利義務關系，屬于一種民事法律關系。醫(yī)患關系是一種合同關系，即醫(yī)療服務合同關系。二、醫(yī)患合同關系的特殊性醫(yī)療合同作為合同的一種，較之普通合同有其自身的特點，主要表現(xiàn)在：1.締約的強制性。醫(yī)患關系中，作為承諾方的醫(yī)療機構的承諾行為在特定條件下并不完全是自愿的，如對無醫(yī)療費用保障或危急重病人的就診要求不得拒絕。2.內容的相對不確定性。在締約合同時，醫(yī)患雙方就該合同內容達到的一致僅限于進行診療這一抽象內容，對于診療過程中具體的權利義務內容則只能依患者的特點在診療過程中逐步明確。3.醫(yī)療內容的專門性與雙方當事人能力的不對等。專家與普通人的差別使得患者一方很難對醫(yī)療行為的正確與否以及優(yōu)劣程度作出自己的判斷，在整個合同的履行過程中只能基于對醫(yī)生的信賴期待醫(yī)生依其技能實施適當?shù)卦\療以實現(xiàn)訂約目的。4.合同履行有風險性。醫(yī)療行為可能發(fā)生患者不期望的后果，如難以避免的并發(fā)癥。不能以治療的效果作為合同是否按約履行的判斷依據(jù)。由于個體的差異，相同的服務不必然獲得同樣的成果。5.當事人之間具有協(xié)力關系。在醫(yī)療合同中，雙方當事人的協(xié)力關系尤其突出，醫(yī)生在整個醫(yī)療過程中都不能離開患者的配合。