--10-202310總分：130分 題量：47題一、單項(xiàng)選擇題〔共31題，共60分〕〔〕321正確答案：C此題解析：婦科陰式手術(shù)患者術(shù)前的腸道預(yù)備包括：由于解剖位置關(guān)系，陰道與肛門很近，術(shù)后排便易污染手術(shù)視野，腸道預(yù)備較嚴(yán)格。從手術(shù)前3天開頭預(yù)備3218U，每日2〔〕CB.限制患者飲水量C.血尿量多時(shí)可用止血?jiǎng)┱_答案：B此題解析：放射性膀胱炎輕度可自愈，血尿量多時(shí)可用止血?jiǎng)诎螂诅R下電灼或激光止血。中度放射性膀胱炎應(yīng)樂觀護(hù)理，保存尿管長期開放;維持膀胱狀態(tài)，膀胱灌洗避開血塊積存;口放止血藥或膀胱鏡下止血。膀胱陰道瘺目前尚無3000ml，口服維生素CK，使用尿路抑菌藥預(yù)防感染。〔〕A.黃色正確答案：C此題解析：羊膜鏡檢查是，正常者可見羊水呈透亮淡青色或乳白色及胎發(fā)、漂浮胎脂片。假設(shè)混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色。某女，單胎妊娠，手測(cè)宮底高度為劍突下2橫指，估量該孕婦的孕周是〔〕A.24B.28C.32D.36正確答案：D此題解析：孕36周末，手測(cè)宮底高度為劍突下2橫指。〔〕A.脊柱裂正確答案：A此題解析：非染色體性先天畸形，特點(diǎn)是有明顯的構(gòu)造轉(zhuǎn)變，主要為神經(jīng)管缺陷。檢測(cè)孕婦血清及羊水甲胎蛋白可幫助診斷。無腦兒、脊柱裂等神經(jīng)管缺陷B〔〕A.遺傳性疾病D.先天缺陷正確答案：A此題解析：遺傳性疾病是指?jìng)€(gè)體生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)發(fā)生突變，或突變引起的疾病，具有垂直傳遞和終生性特征。〔〕A.氫化可的松軟膏局部涂擦C.膚輕松軟膏局部涂擦正確答案：B此題解析：目前認(rèn)為丙酸睪丸酮軟膏局部涂擦是治療成年女性外陰硬化性苔蘚的標(biāo)準(zhǔn)方法，但療效因人而異。臨床上承受200mg丙酸睪丸酮參加10g凡士林油膏或軟膏配置成2%制劑涂擦患部，擦后稍予按摩。幼女硬化性苔蘚至青春期時(shí)有可能自愈，治療不宜實(shí)行丙酸睪丸酮局部治療以免消滅男性化，可用1%氫化可的松軟膏涂擦局部以緩解病癥。〔〕A.陰蒂B.會(huì)陰正確答案：D此題解析：約2/3的外陰癌發(fā)生在大陰唇，其余1/3發(fā)生在小陰唇、陰蒂、會(huì)陰、陰道等部位。葡萄胎患者最常見的病癥是〔〕B.停經(jīng)后陰道流血D.腹痛正確答案：B此題解析：停經(jīng)后陰道出血是最常見的病癥，多數(shù)患者在停經(jīng)2-4個(gè)月消滅不規(guī)章反復(fù)陰道流血，時(shí)斷時(shí)續(xù)，開頭量少，呈咖啡色黏液或暗紅色血，以后逐漸增多，至葡萄胎自行排出前，常可發(fā)生大量出血。可因反復(fù)大量出血造成貧血及繼發(fā)感染，有時(shí)在血中可覺察水泡狀物。〔〕A.1～3D.14此題解析：輸卵管通暢試驗(yàn)包括輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影術(shù)等。一3～7紅細(xì)胞。該病最可能的病原是D.狂犬病病毒正確答案：A此題解析：暫無解析〔〕A.早婚、早育D.不良飲食習(xí)慣正確答案：C此題解析：子宮肌瘤精準(zhǔn)的發(fā)病因素尚不清楚，因肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春雌激素能使子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。〔〕A.纖維瘤內(nèi)胚竇瘤未成熟畸胎瘤正確答案：A此題解析：纖維瘤為較常見的卵巢良性腫瘤，多見于中老年婦女。腫瘤多為單側(cè)性，中等大小。10軟，雙附件(一)。首先考慮的醫(yī)療診斷是〔〕B.子宮肌瘤C.卵巢癌正確答案：A此題解析：絕經(jīng)后持續(xù)性或間歇性陰道流血，子宮增大，極軟，這是子宮內(nèi)膜A。〔〕A.宮頸活檢B.宮頸刮片C.分段診刮正確答案：B此題解析：子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，是普查常用的方法，也是目前覺察宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。是〔〕碳酸氫鈉B.4%棚酸C.5%乳酸正確答案：A此題解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者用堿性溶液灌洗。〔〕A.治療應(yīng)從根底照看開頭2正確答案：A此題解析：對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的治療應(yīng)從根底照看開頭;應(yīng)消退各種精神刺激因素，對(duì)于輕度抑郁癥供給心理衛(wèi)生保健指導(dǎo)，幫助其解決一些實(shí)際問題，較少育兒產(chǎn)后抑郁癥預(yù)后良好，約70%患者在1年內(nèi)治愈，極少數(shù)患者患病時(shí)間持續(xù)1以上;再次妊娠者，20%復(fù)發(fā)。〔〕A.中性粒細(xì)胞降低B.血紅蛋白上升D.血沉加快正確答案：D此題解析：產(chǎn)褥感染患者在關(guān)心檢查時(shí)血常規(guī)的變化為：白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞上升明顯，血沉加快。〔〕A.血尿正確答案：C此題解析：軟產(chǎn)道損傷造成陰道壁血腫的產(chǎn)婦會(huì)有尿頻或肛門墜脹感，且有排尿苦痛。〔〕A.子宮手術(shù)史C.巨大兒正確答案：A此題解析：子宮裂開的病因有：子宮手術(shù)史、胎先露部下降受阻、縮宮素使用不當(dāng)、產(chǎn)科手術(shù)損傷，其中子宮手術(shù)史較常見。〔〕A.第一胎兒為頭先露，其次胎兒為臀先露正確答案：A此題解析：雙胎妊娠剖宮產(chǎn)指征為：①特別胎先露如第一胎兒為肩先露、臀先露或易發(fā)生胎頭交鎖和碰撞的胎位及單羊膜囊雙胎、聯(lián)體兒等;②臍帶脫垂、胎盤早剝、前置胎盤、先兆子癇、子癇、胎膜早破、繼發(fā)性宮縮乏力，經(jīng)處理無效者;③第一個(gè)胎兒娩出后覺察先兆子宮裂開，或?qū)m頸痙攣，為搶救母嬰生命;④胎兒窘迫，短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。〔〕A.真蛻膜出血正確答案：D此題解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。〔〕A.全身肌張力減退C.呼吸抑制D.心臟驟停此題解析：硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制甚至危及生命，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消逝，隨后消滅全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)峻者心跳可突然停頓。〔〕A.間質(zhì)部B.峽部D.傘端正確答案：C此題解析：輸卵管妊娠因其發(fā)生的部位不同又可分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和75%~80%。〔〕A.分娩時(shí)賜予氧氣吸入24正確答案：C此題解析：A、B、D項(xiàng)操作均為正確操作，C項(xiàng)說法錯(cuò)誤，宮口全開后應(yīng)盡量縮短其次產(chǎn)程，性陰道助產(chǎn)術(shù)，但應(yīng)避開產(chǎn)婦屏氣用力，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。妊娠合并病毒性肝炎孕婦，接近預(yù)產(chǎn)期有出血傾向，治療時(shí)應(yīng)選用的藥物是〔〕DC.安絡(luò)血D.縮宮素正確答案：B此題解析：補(bǔ)充適量的維生素K1可促使肝臟合成凝血酶原，起到止血的作用。妊娠合并病毒性肝炎的孕婦，應(yīng)檢測(cè)孕婦的出凝血功能，預(yù)防DIC，按醫(yī)囑應(yīng)于K1。〔〕A.子宮收縮極性倒置痙攣性狹窄環(huán)緊箍胎體宮縮具有節(jié)律性、極性和對(duì)稱性正確答案：C此題解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力的臨床表現(xiàn)為：宮縮有節(jié)律性、極性和對(duì)稱性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短而間歇時(shí)間長，宮腔壓力低，宮縮<2/102退化痕跡。應(yīng)首先考慮是〔〕葡萄胎C.絨毛膜癌正確答案：B此題解析：侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌患者在臨床表現(xiàn)根本一樣：葡萄胎去除后消滅不規(guī)章陰道流血，血、尿HCG測(cè)定持續(xù)高水平或一度下降后又上升，子宮正常大或不同程度增大，肌層內(nèi)可見高回聲團(tuán)，邊界清但無包膜。區(qū)分為，見到絨毛構(gòu)造或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎;假設(shè)僅見大量的滋養(yǎng)細(xì)胞浸只要在任一組織切片中見到絨毛構(gòu)造即可診斷為侵蝕性葡萄胎。〔〕A.尿道陰道瘺B.膀胱陰道瘺正確答案：B此題解析：依據(jù)尿瘺發(fā)生的局部，可以分為膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺、尿道陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺及輸尿管陰道瘺，以膀胱陰道瘺最多見。〔〕A.大腿內(nèi)側(cè)D.臍周正確答案：D此題解析：原發(fā)性痛經(jīng)臨床表現(xiàn)包括：月經(jīng)來潮前幾小時(shí)即發(fā)生下腹部苦痛，2~3部或大腿內(nèi)側(cè)。〔〕A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)正確答案：D此題解析：常見的閉經(jīng)緣由可分為：①下丘腦性閉經(jīng);②垂體性閉經(jīng);③卵巢性閉經(jīng);④子宮性閉經(jīng);⑤其他緣由或內(nèi)分泌功能特別。其中，下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)。二、多項(xiàng)選擇題〔510〕〔〕A.可導(dǎo)致不孕C.多發(fā)生在卵巢E.血水平下降正確答案：ABC此題解析：子宮內(nèi)膜異位中，以卵巢的子宮內(nèi)膜異位最多見，患者的臨床表現(xiàn)有：痛經(jīng)，痛經(jīng)的特點(diǎn)為進(jìn)展性加重;不孕，有25%～40%的子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125〔〕A.術(shù)中止血不良B.過早下地活動(dòng)C.切口選擇過低D.切口選擇過高E.縫合技術(shù)不當(dāng)此題解析：晚期產(chǎn)后出血的病因之一是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開，多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口兩側(cè)端。主要緣由是止血不良、切口選擇過低或過高、縫合技術(shù)不當(dāng)。〔〕A.表層萎縮B.毛囊角質(zhì)栓塞正確答案：CDE此題解析：外陰鱗狀上皮增生主要病理變化為：表皮層角化過度和角化不全，棘細(xì)胞層不規(guī)章增厚，上皮腳向下延長，末端鈍圓或較尖，但上皮細(xì)胞層次排列整齊，細(xì)胞大小和核形態(tài)、染色均正常。〔〕A.瘤前期正確答案：BCD此題解析：絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移后，按病情進(jìn)展可以分為三期，①瘤栓期：表現(xiàn)為一過性腦缺血病癥;②腦瘤期：表現(xiàn)為頭痛、噴射性嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷;③腦疝期：表現(xiàn)為顱內(nèi)壓上升，腦疝形成，壓迫生命中樞而死亡。〔〕A.早產(chǎn)兒B.手術(shù)產(chǎn)兒正確答案：ABCD此題解析：高危兒包括：①孕齡<37周或≥42周;②誕生體重<2500g;③小于胎齡兒或大于胎齡兒;④誕生后1分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分0~3分;⑤產(chǎn)時(shí)感染;⑥高危妊娠產(chǎn)婦的生兒;⑦手術(shù)產(chǎn)兒;⑧生兒的兄妹有嚴(yán)峻的生兒病史或生兒期死亡等。三、問答題〔1260〕名詞解釋：陰道鏡檢查10～40不到的宮頸外表層微小的病變。名詞解釋：功能失調(diào)性子宮出血不等，經(jīng)期長短不定。名詞解釋：前置胎盤答：正常胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁。孕28周后假設(shè)胎盤附著于子前置胎盤。名詞解釋：均小骨盆2CM名詞解釋：產(chǎn)前診斷科技手段，承受影像學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù)，了解胎兒選擇性流產(chǎn)。簡述婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹的護(hù)理措施。CO236腸道蠕動(dòng)，盡早排氣，或指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩腹部以利于氣體排出。簡述放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。(1)感染;(2)節(jié)育器粘連、嵌頓及斷裂;(3)節(jié)育器異位;(4)節(jié)育器脫落;(5)帶器妊娠。簡述人工剝離胎盤術(shù)的操作方法。阿托品0.5MG及哌替啶50～100MG。產(chǎn)婦取膀胱截石位，排空膀胱，外陰再次消盤自宮腔分別;另一手在腹部按壓子宮底。簡述婦科腫瘤腔內(nèi)治療患者照耀后的觀看與護(hù)理。所掩蓋，一般3個(gè)月后假膜消逝，創(chuàng)面由周邊漸漸愈合，如有炎癥存在則易形成陰道壁粘連。為掌握炎癥，防止發(fā)生粘連，需每日沖洗陰道至創(chuàng)面愈合。簡述先兆流產(chǎn)的處理原則。劑;對(duì)于黃體功能缺乏的孕婦，每天肌注黃體酮20MG，以利于保胎;準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展超聲檢查以了解胚胎發(fā)育狀況，避開盲目保胎。某女，43歲，既往月經(jīng)周期正常，婚后生育一女。近6個(gè)月覺察性生活后陰道流血，婦科檢查：宮頸前唇可見直徑2cm菜把戲腫物，觸之出血;子宮大小正常，活動(dòng)度好，無壓痛;雙附件(一)。宮頸活檢結(jié)果提示有細(xì)胞異型，收入院擬行開腹手術(shù)。依據(jù)以上資料，請(qǐng)答復(fù):(1)該患者最可能的醫(yī)療診斷。(2)該類患者術(shù)后康復(fù)內(nèi)容。答：(1)該患者最可能的醫(yī)療診斷是宮頸癌;(2)該類患者術(shù)后康復(fù)措施：①按腹48~727~14B32114~61100ML進(jìn)展護(hù)理。某女，32歲，孕38周，妊娠合并糖尿病，始終用胰島素掌握血糖，孕期血糖掌握平穩(wěn)。今晨自然臨產(chǎn)入院，檢查：宮縮約3分鐘一次，每次持續(xù)40～50秒，宮口開大3cm，先露平棘，胎膜未破，胎心140次/分，估量胎兒體重3200g左右，左枕前位，無頭盆不稱，生命體征平穩(wěn)。依