護理查房胎盤早剝51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。護理查房胎盤早剝護理查房胎盤早剝51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。第二季度護查房胎盤早剝護理查房求*醫院2017年06月13日病人基本情況姓名呂**床號27性別女住院號00**4年齡25責任護士胡詞匯是英語閱讀的基礎，在小學英語閱讀教學中要關注與加強詞匯教學，突出詞匯教學與閱讀學習的整體性顯得極為重要。1.用好實物及圖片，盡量加強詞匯教學的直觀化直觀化有助于學生把英語單詞同實物或情景直接聯系，增強語言的真實性、形象感，激發和保持學生的學習興趣。特別是對于處于英語學習初級階段的學生，采用直觀教學，能使學生一開始就把實物或動作與英語直接聯系起來，獲得直觀印象。例如，在教學book，ruler，pen，pencil，pencilcase，bag，crayon，sharpener等學習用品時，向學生展示一種物品說：Thisisa...（Itisa...）再出示同一類物品說：Thisisa...（Itisa...）too.學生在直觀的教學條件下，很容易將所學物品與其相應英文單詞的聽、說、讀、寫對讓號，從而激發他們學習所熟悉物品英語文稱呼的興趣，密切單詞與實物的聯系，調動學生的學習主動性，使他們全身心地投入學習，強化記憶。又如在教學牛津小學英語5AUnit2PartB時，可采用靈活多變的手段進行直觀化教學，直接把bed，sofa，telephone，lamp，rabbetandbox等食物模型搬進課堂，以及用實物模型rabbet和box演示兩者不同的方位關系教授方位介詞on，in，under，behind，這樣既可激發學生的學習興趣和積極性，更可達到課堂教學的最佳效果。小學生正處在形象思維階段，使用直觀化教學，不但可以使抽象的文字變成具體的形象，而且可以加深他們對詞匯的感知和記憶。因此，在詞匯教學中要形象直觀地教，讓學生在看物見景中學習詞匯。直觀教學手段除了展示實物、圖片外，還可以使用簡筆畫、借助教師的表情、手勢、動作等多種形式。2.穿插游戲、歌謠，增強詞匯教學的趣味性“游戲是兒童的天性”。在游戲中獲取知識是學生喜聞？樂見的學習方式。游戲讓學生樂于接受，并有助于學生有效地學習單詞，符合小學生活潑好動的年齡特點。游戲，既可以讓學生在輕松的氣氛中掌握并運用新詞匯，又可以培養他們對學習英語的興趣。例如，在詞匯教學和鞏固階段，可設置“touchandguess”游戲。課前向學生收集一些詞匯的實物（或玩具）置于講臺上，請兩位同學上講臺，一位同學拿起一個實物（或玩具），讓另一位用紅領巾蒙住眼睛的同學摸實物（或玩具），并猜一猜這是什么，給他三次機會并用句型“Isita...？”進行猜測。當他猜錯時，全班同學齊說“No.”；當他猜對時，全班同學齊說“Yes.”并說出該單詞。這樣教學既可以讓課堂教學增強趣味性，又可以讓學生在歡樂的學習氣氛中鞏固新學詞匯。把新授詞匯放在自編的歌謠中，讓學生在有節奏的吟唱過程中、在輕松的氣氛中熟悉新詞，同時增強詞匯教學的趣味性，培養學生對學習英語詞匯的興趣。如在教學學科單詞時，我設計了這樣的歌謠：WelearnMaths，one，two，three.WelearnEnglish，Aa，Bb，Cc.WelearnMusic，Do，re，mi.WelearnArt，drawyouandme.3.妙用語境，突出詞匯教學的整體性詞匯教學，不是孤立的教學環節，而是要與課文對話聯系在一起。首先，要著眼課堂教學，注意激發學生學習詞匯興趣的同時巧設情境。課堂教學是小學生學習英語的主渠道，在實施詞匯教學時，盡量把詞匯置于能聽、能看、可觸摸、可感受的情境中，使學生不至于感到詞匯學習單調乏味而失去興趣。在日常單詞教學中，學生對于某些一詞多義的單詞學得模糊、混亂。例如，在教學have這個單詞，在4A中：Ihaveapencil.和Ihavearabbit.學生知道它是“有”的意思，可是它又有另外幾個意思：WhatdoyouhaveonMondays？指的是“有什么課程”。WhatdoyouhaveforlunchonSundays？這里的have是指“吃”。Ilikebeef，butI’mheavynow.Ihavetoeatvegetables.其中的have跟to搭配，組成詞組，意思是“必須”。教師如果沒有在具體的情境下讓學生進行有意義理解和意義識記，學生就很難理解。其次，在詞匯教學過程中，教師的任務不只停留在向學生不斷輸入新詞匯和鞏固已有詞匯上，還要為學習者創造機會應用記憶庫里的詞匯，也就是讓學生有語言輸出的機會，即聽、說、讀、寫中的說和寫。語言輸出是詞匯學習的重要步驟，如果不能正確使用認識的詞匯，那么，這些詞匯只能是接收詞匯，而不是輸出詞匯，也就不能說完全掌握了這些詞匯。對于學生輸出的語言材料，教師可以用恰當的方式為學生糾錯，以加深理解，鞏固記憶，達到擴大詞匯量的目的。4.以舊聯新，形成網絡式詞匯教學小學生在學習了一個新詞匯時，往往想知道一些其他與其相關聯的詞，這給詞匯的擴展提供了自然的良機。在學生學習了一些詞匯之后，就可以將新學的知識與頭腦中已有的知識建立聯系，將新知識納入到已有的認知結構中，從而增強記憶效果。如，教授動詞read時，可將它與look，lookat，see，watch等詞或詞組進行相關聯的比較。再如，利用聯想規律由new聯想old，old到young，close到open，sit至stand，tall至short至long，on至under等進行對比聯想教學，由forest聯想到flower，grass，path，river，mountain，lake等。教師引導學生回憶關聯的詞匯群，這樣一來，就可以滿足不同程度同學的求知欲望，使每個學生都學有所得。聯想能促進人的思維、記憶和想象等心理活動，通過聯想使學生達到學習、復習、記憶詞匯的目的。新授單詞時，我們要做到音、形、意結合，不孤立地只教某一方面。要使詞匯能保持較長時間記憶，識記單詞時做到眼睛看、耳朵聽、開口讀、動手寫、動腦想，即眼、耳、口、手、腦并用，將單詞的音、形、義融為一體。長期堅持，學生肯定會以詞匯為圓心，在英語學習的版圖上畫上大大的完美的圓。課堂是由許多細節構成的過程。當課堂的“臉型”已經長得不錯的時候，我們應關注一些重要的細節，打造一絲閃動的亮點，讓我們的課堂更美麗，讓我們的教學更卓越。1、課堂情感要熱一點一位語文女老師，身材嬌小。有些初一學生還比她高出半頭，說話輕聲柔氣的，一點沒有威嚴的味道，這樣的老師能當好老師嗎?能管理好五十號學生嗎?我不免有些擔心。但她在課堂上卻是另一番模樣，只見她神采飛揚，聲音響亮，語調抑揚頓挫，還時不時有一種威嚴的味道。課堂講故事時，她放下手里的課本，模仿人物語言，做著表情，打著手勢，繪聲繪色的故事講解，一下子把學生引入課文的情境之中而另一位老師上課伊始，告訴學生：“老師給大家講一個故事”，學生興奮了，耳朵豎起。可是老師只講了個梗概，而且照著手里講義讀一遍，學生的精神馬上又懈怠下來。課堂是教師表演的舞臺。教學中，教師不但要具備扎實基本功，運用科學的教學方法，更要滿懷信心，投入激情，這樣才能激發學生的學習熱情，鼓足學習干勁。教師飽滿的情緒就像化學反應中的催化劑，能起到春風化雨，潤物無聲的效果。同樣是講故事，教師身心投入，充滿激情，學生就被深深感染了；而平淡無奇，隨便馬虎，學生就會懨懨欲睡。蘇霍姆林斯基說：“有激情的課堂教學，能夠使學生帶著一種高漲的、激動的情緒從事學習和思考。”因此，教師在課堂中必須精神煥發、富有激情，做到有動有靜、有張有弛、有嚴肅有笑聲。教師要以熱烈的情感來激發學生學習的激情，充分調動學習探究問題的主動性和積極性，營造出一種感染自己、也感染學生的激情課堂。請記住，情感熱烈的課堂教學是奔放的、有吸引力的。2、習題講解要“懶”一點兩位老師上初一數學課，課題都是《單項式乘單項式》。一位老師不厭其煩地講解指導，親自在黑板上解答題目，讓學生坐看著老師，思維跟著老師的思路轉，他講解了8個例題，解題過程寫滿了整整一黑板。可是在讓學生練習時。學生的錯誤率還比較高。而另一位老師是一位女教師，她在講解習題時總是“懶”的成分多一點：首先是讓學生觀察題目，思考怎么做。接著讓一個學生說說怎么做：隨后讓一人上臺來做，其余同學在自己練習本上做：之后指名學生分析評判對錯，指導學生做題的注意點；最后讓學生自我評價，即讓做對的同學舉手，并抽查幾個做錯的同學當面指點。在做了幾個習題后，她又拋給學生一個問題：“單項式乘單項式要注意哪些問題?”在學生七嘴八舌的基礎上老師扼要地做了總結。學生是自己學習的主人，學生又是課堂的主人，是教學活動過程中的主體。因此，課堂教學必須突出學生的主體地位，張揚學生的主體精神。這就要求教師在課堂中要“懶”一點，教師要變“教”為“導”，啟發學生善于學習、勤于思考。課堂上教師的重要任務是指導、引導、誘導，而不是具體去做。當學生思路不清時要引導；當學生做題失敗時或信心不足時，要誘導他們走向成功：當學生做了題，老師要指導他們自我評判，自己總結有益的學習經驗。老師不“導”而只“教”，會使學生思維懶惰，學習思考的動力不足，學習的興趣和積極性受到影響。同時，如果教師過于“勤快”，講解的過多，會使學生完全處于被動地位，缺乏自主選擇、自我反思的空間和氛圍，會使教師的教學缺乏生機和活力，學生的學習缺乏靈性和動力。要記住，課堂永遠是學生的，教師“賴”一點的背后是學生的思考勤一點。3、方法指導要實一點一位數學老師在課堂上，時而指導講解，時而讓學生練習鞏固。應該講，老師的課堂教學還說得過去。但筆者發現，學生在練習時用的是一小張一小張紙，用完了就撕了扔掉。翻翻學生的課本，書上除了概念用筆劃出之外。其他沒有任何文字。我不禁問身旁學生：“有沒有用筆記本記錄老師黑板上的要點?”學生搖搖頭。“那有沒有把重要的例題記下來呢?”回答仍然是否定的，“那在練習時考試時做錯了題，有沒有把錯題抄在一個本子上呢?”學生茫然地看著我。長期來，許多教師在課堂上更多的是關注自己教學的過程管理，不注意學生學習的過程管理：只重視學生的學習結果，不注意學生以怎樣的方式方法獲取知識。而課堂上學生只聽不記，這就牽涉到學習方法的問題，關聯到老師的指導問題。如何提高聽課效率，提高學生成績呢?認真聽講，是一個重要方面。但聽了懂了，并不表示會做會應用。有些內容只聽一遍，遠沒有達到應知應會的程度。讓學生做筆記，正好能彌補這個缺憾。“好記性不如爛筆頭”，老師讓學生記下一些重要內容或典型例題，能使學生溫故知新，使學生日后揣摩思考，達到熟能生巧的程度。何況有些題目，學生本來聽得模糊，借助筆記本可以更好地再研究分析。同時，教學中指導學生做好筆記是培養其良好學習和自學能力的一個重要方面。做筆記使人思維精確，學生課堂上做筆記，能有效避免開小差的現象，有助于集中精神，專心致志地學習和思考。因而，課堂上要把認真聽講和記好筆記結合起來，這是培養良好習慣、實施有效學習的一個重要方面。教師的方法指導務必要實一點。4、評價判斷要慢一點一位教師在上課時習慣快節奏，快人快語。課堂上，他向學生提問一個問題。一位學生立起來回答后，只見他馬上神采飛揚地評判道：“好，這位同學回答得很好。”隨即他轉入另一個環節。我看到有些同學欲言又止，有些同學臉上一片迷茫。而另一位老師在上相同內容時問了類似的問題。在一同學回答后沒有馬上判斷，而是繼續啟發引導：“是這樣的嗎?他說得正確嗎?”老師看著思考的學生，看著有點茫然的臉龐，再點了兩個同學來回答。一會兒后老師才很高興地評判道：“這三位同學回答得很好。”面對一些有價值的回答，教師不應該立即評價判斷，要放慢步伐。因為一個班級里的學生既有思維快的，也有思維慢的，教師通過“延遲”判斷，把時間留給學生，讓他們繼續獨立思考，繼續“自言自語”，這樣就能擴大學生的參與面，留給學生更多的探索空間，使學生在猜測、期待觀察中有了深刻體驗，學習的知識也就刻骨銘心了。有時慢一點的判斷，還會使學生產生一些創造性思維的火花，知識的理解創新就更加深刻。而如果沒有“延遲”判斷，就缺乏期待和自主思考的時間，學生的思考就會囫圇吞棗、生吞活剝，不能很好地消化心中的困惑疑問，這樣的學習活動就會浮于表面，無深度可言。有時在學生回答后，教師可以再“驚嚇”一下學生：“是這樣的嗎？對不對?好好想想。”或者“你等會，再思考一下。”在教師驚嚇面前，有些靠猜靠蒙的學生可能馬上掉轉槍頭，鉆入了死胡同了，這樣也使錯誤答案原形畢露，使學生認識到自己的不足和錯誤，使教師透徹了解到學生的學情，從而有的放矢地補救教學。可見，評價判斷慢一點，對誘導學生積極思考和鞏固知識，實在是一帖良方。護理查房胎盤早剝51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。護理查房胎盤早1第二季度護查房胎盤早剝護理查房求*醫院2017年06月13日第二季度護查房2病人基本情況姓名呂**床號27性別女住院號00**4年齡25責任護士胡病人基本情況3病人基本情況入院體格檢查:T36.8℃C,P80次/分,R20次/分,BP130/80mg,神志清楚,心肺聽診未見明顯異常。腹隆,肝脾觸診不滿意。雙下肢無水腫,膝反射正常存在。產科檢查:宮高27cm,腹圍99cm,胎先露頭,浮,方位R0A,胎心140次/分。預計胎兒體重2.0kg,胎兒評分4分;骨盆外測量正常;陰指:先露頭,S-3,宮口未開,胎膜未破;宮縮:無;陰道窺視:陰道通暢,內見少量咖啡色分泌物,宮頸長約2.0m,宮口閉,未見組織物堵塞,無抬舉痛。病人基本情況4病情介紹既往史:既往體健,否認有藥物過敏史。月經史:14歲5/30天,量中,色暗紅,痛經(-)。生育史:1-02-1。病情介紹5病情介紹輔助檢査結果:(2017.5.2本院)彩超示雙頂徑86mm,頭圍320m,腹圍272mm,股骨長65m,羊水指數169m,S/D3.8,胎心率149次/分,胎盤I級,提示宮內單活胎妊娠,頭位,臍帶繞頸一周可能入院后查血常規:WBC9.54×109/L,N74.94%,Hb79g/L,HCT24.8%,PLT227×109/L,凝血功能D-DT0.76mng/L,尿常規隱血+,余項正常。生化全套大致正常,血清鐵蛋白11.8ng/ml。病情介紹6病情介紹孕婦,呂*,女,25歲,因“停經32+5周,陰道出血8+小時”,門診擬“1、G4P1325周宮內好娠ROA:2先兆早產;3、妊娠期糖尿病:4、妊娠期輕度貧血;5、缺鐵性貧血;6、臍帶繞頸可能”于2017-5-210:40步行入院。系G4P1,平素月經規則,LMP2016.9.15,EDC2017.6.22。孕期不定期于我院產檢次,血常規示HGB94102g/1,鐵蛋白6.6ng/ml,地中海貧血基因檢測結果未回報,未予特殊處理。14天前孕30+5周查0GTT示空腹血糖5.3mol/L,OGTT-1h、0GTT-2h正常,無多飲多食、多尿等,予糖尿病飲食指導,尚未監測血糖。入院前8+小時無明顯誘因出現陰道出血,量少,色紅,無需衛生護墊,無下腹痛,無陰道流水等不適。入院后予完善必要的輔助檢査,硫酸鎂抑制宮縮處理,←蔗糖鐵糾正貧血病情介紹7病情介紹2017-05-0505:50婦訴排便后出現陰道出血增多量如月經,伴腹痛,無陰道流水等。予陰道窺視:陰道內見中量鮮紅色血性血液,伴血塊,宮頸長約2.0m,宮閉,未見組織物堵塞。產檢:先露頭,胎心波動于90-115次/分,浮,L0A,觸及宮縮20″/1′,強度中予吸氧、抬高臀部,“硫酸鎂”及止血三聯對癥處理。06:10胎心波動于60-68次/分,強直宮縮。急查彩超示雙頂徑86mm,頭圍320m,腹圍280mm,股骨長65Jm,胎兒體重2042+-350g,胎心搏動可見,胎盤后方見高回聲包塊,范圍約85mmx62mmx100m,邊界不清,內回聲不均勻。提示宮內單活胎妊娠,頭位,胎兒臍帶繞頸周可能。胎盤后方高回聲包塊,考慮胎盤早剝可能。急查血常規:WBC13.26×109/L,N767.44%,H80g/LHCT25.4%,PLT218×109/L病情介紹8病情介紹陳**副主任醫師:考慮“胎兒窘迫及胎盤早剝ⅠI級”遂急診在“局部麻醉+靜脈全麻”下行子宮下段剖宮術于06:49托頭助娩一活女嬰,體重2000g,Apgar評分3-93,新生兒呈早產兒外觀,臍帶繞頸一周,緊。宮肌注射縮宮素20u,胎盤胎膜娩出完整,查胎盤母體面見2/3暗紅色血塊壓跡。術中出血約500m1,術后掏陰道出最血量約300m1。術后予I級護理,持續心電監護,低流量吸氧,記24小時出入量。予補液、抗感染、促宮縮治療血常規回報WBC20.11×109/L、N65.84%、b75g/L、HCT23.5%、PLT217×109/L。凝血五項:纖維蛋白原1.18gL,D-DT大于35.2mg/L;靜脈血氣:PH7.335PCO226.6mmHgTC0215mmol/LHCO314.2mmo1/LBEecf-1