壽陽中醫(yī)院檢驗科“危急值”報告制度為加強醫(yī)學檢驗“危急值”的管理，確保醫(yī)學檢驗“危急值”及時報告臨床，以便臨床醫(yī)生及時采取有效的治療措施，保證病人的生命安全，杜絕病人意外發(fā)生，為此特制定本制度。“危急值”指檢驗結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息命否則就可能出現(xiàn)嚴重后果根據(jù)我院的實際情況暫定以下檢查項目實行“危急值”報告制度。具體項目和危急警戒值見附件。具體操作流程：1驗科檢驗者首先要確認檢驗儀器是否正常和檢驗過程是否規(guī)檢驗科“危急值”報告必須立即電話通知病區(qū)門急診部主管醫(yī)生或護士同時報告檢驗科負責人數(shù)值、是否通知臨床科室、值班者簽名等。報告與接收均遵循“誰報告（接收責任到人。臨床醫(yī)生和護士在接到檢驗“危急值”后如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題科必須重新向臨床報告復查結(jié)果。檢驗科除完成與住院病人檢驗“危急值”報告的相關報告作明顯的標記：“建議復查”。、病2報告流程：檢驗科檢出“危急值”后，立即電話告知病區(qū)值班醫(yī)師或護士，值”報告接收人要做好登記記錄工作并簽姓名護士接收后應立即向醫(yī)生報告該“危急值”經(jīng)管醫(yī)生需立即10分鐘內(nèi)）報告上級醫(yī)生或科主任并對病人采取相應診治措施進行診治。主管醫(yī)生需小時內(nèi)在病程錄中記錄接收到的“危急值”檢驗報告結(jié)果和診治措施。接收人負責跟蹤落實并做好相應記錄。、急診報告流程：檢驗科檢出“危急值”后，要電話報告相應科室醫(yī)護人員。門急診部醫(yī)生或護士接收后立即向該病人的門急診醫(yī)生報告該“危急值”室接受緊急診治必要時門急診部應幫助尋找該病人并負責跟蹤落實做好相應記錄醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。一時無法通知病人時，應向醫(yī)務科報告。門急診醫(yī)生在采取相關治療措施前應結(jié)合臨床情況并向上級醫(yī)生或科主任報告與有關人員一起確認標本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新采取標本復檢。、檢科報告流程：檢驗科檢出“危急值”后，檢驗科人員打電話向體檢科相關人員報告。體檢科接到“危急值”報告后生向醫(yī)生簡要說明病人的情況相應記錄。附件1：臨床檢驗“危急值”9[1]9[2]9]9[1]9[2]9] 中性粒細胞<0.5×10/L白細胞 WBC 白細胞<2×10/L 時稱為“粒細胞缺乏癥”中性粒細胞 NEUT中性粒細胞<0.5×10/L粒細胞減少癥極易發(fā)生嚴重的難以控制的感染[2。]99]]]99]]血紅蛋白 HGB血小板 PLT

①重度貧血（31~60g/L[2]②極重度貧血（≤30g/L）[2]①PLT<20×10/L[3]

有較大差異因此應注意化驗單上標注的患者年齡。 國際上尚沒有為輸血而規(guī)定的血紅蛋白和紅細胞壓積的閾值是否輸血取決于患者各方面功能情況和癥狀[3。血小板計數(shù)<20×10/，患者可有自發(fā)性出血[3。①幼稚細胞 慢性淋巴細胞白血病時外②原始細胞③成熟的小型淋巴細胞≥80%

周血片中可見成熟的小型淋巴細胞（≥80%白細胞分類 DC④異型淋巴細胞≥10% 惡性組織細胞病時血涂片⑤無法迅速識別的異常細胞中偶見惡性組織細胞。⑥血常規(guī)結(jié)果疑為白血病但初③部分白血病患者臨床表現(xiàn)診為其他疾病者 不顯著，以其他診斷檢查。二聚體凝血酶原時間活化部分凝血活酶時間纖維蛋白原

D-DIMERPTAPTTFIB

>5000g/L>50sec>80sec 患者可出現(xiàn)嚴重的出血風險[1。<50sec生化檢驗“危急值”項目 危急值 臨床表現(xiàn) 血糖GLU<2.1mmol/L出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的低糖表現(xiàn)引起感知功《實用內(nèi)科學》能損傷甚至失去知覺。血糖GLU>27.8mm/出現(xiàn)糖尿病酸中毒伴有高滲性昏迷。

P979《實用內(nèi)科學》P974血鉀K <2.5mmo2/5-3.0m為中度L鉀血癥可出現(xiàn)虛弱《實用內(nèi)科學》心律失常。<2.5mmL低鉀血癥 P917血鉀K >7.0mm/高鉀血癥有微循環(huán)障礙表現(xiàn)甚至心搏驟《外科學第三版停，幾乎都有心電圖改變。 民衛(wèi)生出版社P22血鈉Na <120mmol/L度缺鈉頭疼惡心第三版人嘔吐厭食，甚至抽搐、半昏迷。 民衛(wèi)生出版社P19血鈉Na>160mmo/L致神經(jīng)癥狀煩躁不安死亡。血氯CL <75mmo/重的代謝性堿中毒應考慮低氯血癥的多種原因。血氯CL >125血鈣Ca <1.5

mmo/L的代謝性酸中毒應考慮高氯血癥的多種原因。mmo/L慮腎衰竭等還可引起手足抽搐肌強直等癥狀。血鈣Ca >4.0mmo出/L極度消耗還可以引起中毒《外科學》第三版人而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，>5.0m民衛(wèi)生出版社P24血尿素BUN>18mmol/L腎功能衰竭 《實用內(nèi)科學》血肌酐Cr>900mmol/L功能衰竭血淀粉酶 >1000U能有較嚴重的急性或壞死性胰腺炎的發(fā)生Amy

《實用內(nèi)科學》《外科學》第三版人民衛(wèi)生出版社TCO2<10TCO2>40PO2 <30

mm血癥，常見于過度通氣造成的呼堿。mm血癥常見于慢支肺氣腫肺心病等。mmHgO2<60、PCO2>5為標《病理生理學》人民準。PCO2 >50mm樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感。<60

衛(wèi)生出版社三版P268智力和視力減退；當PO至40-50有mmHg一系列精神癥狀；當<20神經(jīng)細胞不可逆損害。SaO <85%2

出現(xiàn)口唇、指甲處發(fā)紺，是缺氧的典型表現(xiàn)P1673微生物免疫“危急值”項目細菌室：血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)、曲霉菌免疫室：特殊患者乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體HIV：H體陽